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com
VISIÓN GENERAL
Los ocho componentes de una sonrisa Balanced
ROY SABRI, DDS, MS
(Nota del editor: En esta columna trimestral, JCO ofrece una
breve descripción de un tema clínico de interés para los
ortodoncistas Aportes y sugerencias para futuros temas son
bienvenidos.).
yo n tratamiento de ortodoncia, estética tiene aliado
tradicionalmente ha asociado con la mejora de perfil. Tanto la
clasificación de Angle de la maloclusión y el análisis cefalométrico
han centrado la atención en el perfil, sin tener en cuenta la visión
frontal. A pesar de que los pacientes acuden a nosotros
principalmente para mejorar sus sonrisas, la literatura de ortodoncia
contiene más estudios sobre la estructura del esqueleto de la
estructura de los tejidos blandos, y la sonrisa todavía recibe
relativamente poca atención.
El propósito de este artículo es revisar los ocho
componentes principales de la sonrisa (Fig. 1) y analizar su impacto
en el diagnóstico ortodóncico y la planificación del tratamiento.
1. Línea de labios
La línea del labio es la cantidad de exposición diente vertical
en la sonrisa, en otras palabras, la altura del labio superior con
respecto a los incisivos centrales superiores. Como pauta general, la
línea de los labios es
El Dr. Sabri es un asociado clínico de la División de
Ortodoncia y Dentofaciales orto pedics, Universidad
Americana de Beirut Medical Center, y en el Tice prác-
privada de la ortodoncia en Beirut, Líbano. Póngase en
contacto con él en PO Box 16-6006, Beirut, Líbano;
e-mail: roysabri@dm.net.lb.
NÚMERO DE VOLUMEN XXXIX 3
óptimo cuando el labio superior alcanza el margen gingival, que
muestra la longitud total cervicoincisal de los incisivos centrales
superiores, junto con la encía interproximal. 1,2 Una línea de alta
labio expone todas las coronas clínicas más una banda contigua de
tejido gingival, mientras que una línea del labio bajo muestra
menos del 75% de los dientes anteriores superiores. 3,4
Debido líneas de los labios femeninos son un promedio de 1,5 mm más
alta que líneas de los labios masculinos, 1-2 mm de pantalla gingival al
máximo sonrisa podría considerarse normal para las mujeres. 3,5,6 Los
profesionales dentales han sido condicionados para ver una “sonrisa
gingival” como indeseable, pero algunos pantalla gingival es certezas
mente aceptable, e incluso se considera un signo de apariencia juvenil. 7,8
El punto de partida de una sonrisa es la línea de los labios en
reposo, con una pantalla incisivo superior media de
1.91mm en los hombres y casi el doble de esa cantidad,
3.40mm, en las mujeres. 9 Con el envejecimiento, hay una disminución en
la exposición grad- ual de los incisivos superiores en reposo y, en un
grado mucho menor, en ing smil-. 4,9,10 Esta disminución constante en la
exposición de dientes del maxilar en reposo se acompaña de un aumento
de la pantalla de los incisivos inferiores. 9,11
Es importante diferenciar entre la sonrisa que plantea y la
sonrisa espontánea. Una sonrisa que se plantea es la expresión
voluntaria hecha cuando in- troduced a alguien, o cuando se toma una
fotografía de pasaporte o registros de ortodoncia. Una sonrisa que se
plantea es repetible; Los estudios han encontrado poca diferencia entre
las numerosas fotografías consecutivas de sonrisas planteados por los
mismos individuos. 1,6,12-15 Una sonrisa espontánea, por el contrario, es
involuntario, natural, e impulsado por las emociones. Con todos los
músculos de la expresión facial involucrados, una sonrisa espontánea
siempre tiene más elevación del labio que una sonrisa planteado. dieciséis La
mayoría de los estudios se refieren a la sonrisa planteado, ya que es
reproducible y por lo tanto se puede utilizar como una posición de
referencia. 13,15,17
© 2005 JCO, Inc. 155
VISIÓN GENERAL

La cantidad de exposición vertical en la sonrisa depende de
los siguientes seis factores.
Longitud del labio superior
La longitud del labio promedio en reposo, medido desde subnasal
a la porción más inferior del labio superior en la línea media, es de
aproximadamente 23 mm en los hombres y de 20 mm en las hembras
(Tabla 1). Lo que es signifi-
no puede, sin embargo, es la relación del labio superior de los
incisivos superiores y de las comisuras de la boca. 12 longitud
del labio debe ser aproximadamente igual a la altura de
comisura, que es la distancia ver- tical entre la comisura y una
línea izontal hor- de punto subnasal (Fig. 2A).
Una longitud labio corto en relación a los resultados de la altura de
comisura en un antiestético, inversa descansando línea del labio superior 23 ( La
Fig. 2B). No es fácil de alterar

1. Línea de labios arco 2. sonrisa

3. curvatura del labio superior 4. espacio negativo lateral

5. sonrisa simetría 6. plano frontal oclusal

7. componentes dentales 8. componentes gingivales

Fig. 1 ocho componentes de sonrisa equilibrada.

156 JCO / MARZO de 2005

 Sabri

TABLA 1 SUPERIOR LIP

longitudes desde ESTUDIOS
DIVERSOS (MM)

comisura de altura, pero el alargamiento del labio es posi- ble con la Masculino Hembra
cirugía de labio, ya sea como un procedimiento único o en combinación
con una osteotomía Le Fort I. 24-26 Burstone 18 23,8 ± 1,5 20,1 ± 1,9
Farkas et al. 19 21,8 ± 2,2 19,6 ± 2,4
En adolescentes, un labio superior corto relación con la altura
Powell, Humphreys 20 23,8 ± 1,5 20,1 ± 1
missure com- podría considerarse normal debido a la
Wolford 21 22 ± 2 20 ± 2
prolongación de labios que continúa incluso después de
Peck et al. 5 23,4 ± 2,5 21,2 ± 2,4
crecimiento esquelético vertical es pleta com-. 27,28 Es interesante
Arnett, Bergman 22
notar que un labio superior corto no siempre se asocia con una
(Macho y hembra combinado) 19-22
alta labio

UNA segundo

Reverse-descansando línea del labio.

a ninguna pantalla incisivo en reposo (B). Fig. 2 la longitud del labio en comparación con la altura de comisura. A. longitud del labio normal en reposo. B.

UNA

Persistencia de algunos pantalla gingival después del tratamiento (C) se debe al labio hypermobile y coronas clínicas cortas. Más impactación quirúrgica habría dado lugar

segundo do

Fig. 3 A. Paciente con elevación de labios excesivo de posición de reposo a la plena sonrisa. ANTES DE CRISTO. Después de ortodoncia y cirugía impactación Illary Max-.

NÚMERO DE VOLUMEN XXXIX 3 157

VISIÓN GENERAL

UNA segundo

Fig. 4 Paciente con elevación labio limitado de posición de reposo a la plena sonrisa. Ausencia de pantalla gingival (B) a pesar de la línea de alta labio en reposo (A)
se debe a hipomóvil labio.

línea; por el contrario, se encontró el labio superior para ser más

largo en un grupo gingival-pantalla que en una muestra no se
presentan. 7

La elevación del labio

En sonriente, el labio superior es elevado por aproximadamente

el 80% de su longitud original, se presentan de 10 mm de los incisivos
maxilares. 6 Las mujeres tienen
3,5% más de la elevación del labio que los hombres. 6 En realidad,
existe una considerable variabilidad individual en la elevación del labio
superior de la posición de reposo a la sonrisa completa, 29 que van
desde 2-12MM, con un promedio de 7-8mm. 30 Si una sonrisa gingival
es causado por un labio hipermovilidad, sería un error para corregirlo
con la intrusión de los incisivos agresivas o cirugía impactación
maxilar, porque eso daría lugar a poca o ninguna pantalla incisivo en
reposo y por lo tanto hacer que el paciente parezca más vieja. por lo
tanto, la elevación excesiva labio debe ser reconocido como un tor fac-
limitante (Fig. 3). Del mismo modo, si una línea labio bajo es debido a UNA
un labio hipomóvil (Fig. 4), extensa incisivo sion extru- resultaría en
una sobremordida con pantalla incisivo excesiva en reposo.

Vertical Altura maxilar

La importancia de la posición vertical del maxilar en la

pantalla diente ha sido ed demonstrat- tanto en prótesis dental
y cirugía ortognática. Cuando la longitud del labio superior y la
movilidad son normal, una sonrisa gingival con pantalla incisivo
excesiva en reposo se puede atribuir a un exceso de lary maxil-
vertical. Este tipo de gingival “esqueleto”
segundo
Fig. 5 A. Paciente con bajo la línea del labio debido a la deficiencia maxilar
vertical. B. Lateral cefalograma tomada en posición de reposo se utiliza para
medir la línea del labio “negativo” en reposo.

158 JCO / MARZO de 2005

 Sabri

sonrisa se asocia generalmente con exceso de altura facial Altura de la corona

inferior. A la inversa, una línea del labio bajo sin pantalla incisivo
La altura media vertical del incisivo central superior es 10.6mm
en reposo es de “esqueleto” cuando se asocia con insuficiente
en varones y 9,8 mm en las hembras. 5,32 Un corto corona puede ser
altura facial inferior debido a un maxilar verticalmente deficiente
debido al desgaste o de la invasión gingival excesiva. Si hay poca o
(Fig. 5).
ninguna pantalla incisivo en reposo, pero la línea de los labios es
La mejor referencia para impactar o longitud- ening el maxilar
normal en la sonrisa, la altura de la corona se puede aumentar
superior es la pantalla de incisivo en reposo, teniendo longitud labio
incisalmente con la odontología cosmética. A gingivectomía o de un
superior y cualquier desgaste incisivo en cuenta. La sonrisa llena no
procedimiento de alargamiento de corona con la eliminación de hueso
hace una buena referencia, en parte debido a la variación individual
crestal se recomienda cuando coronas clínicas cortas están asociados
en la movilidad de los labios. 30 Un labio superior corto no debe ser
con un gingi- sonrisa val y una pantalla normal de incisivo en reposo 33,34
tratada por el acortamiento del maxilar menos que el contorno facial
puede acomodar a un cambio de este tipo. 22 También hay que
señalar que en la impactación maxilar, el labio superior acorta por
tanto como 50% de la intrusión esquelético quirúrgico. 31
(Fig. 6).

(Continúa en la siguiente página)

UNA

Fig. 6 A. Paciente con sonrisa gingival,

sobremordida, y coronas clínicas cortas.
B. Después de ortodoncia intrusión cisor in-
maxilar y cirugía ing corona-lengthen-.

segundo

NÚMERO DE VOLUMEN XXXIX 3 159

VISIÓN GENERAL

Dental vertical Altura con la extrusión posterior y / o inferior incisivo trusion in- en un
paciente con una línea del labio normal en reposo. Lo contrario se
Como se mencionó anteriormente, la exposición incisivo en
aplica a una mordida abierta, que debe ser corregido por extrusión
reposo, en lugar de la sobremordida, determina la posición vertical del
incisivo superior si hay pantalla incisivo inadecuada en reposo,
borde incisal, todos los demás fac- tores en igualdad de condiciones. Por lo
pero con intrusión posterior y / o inferior de extrusión incisivo si la
tanto, una mordida profunda debe ser corregida por la intrusión de los
línea de labios es normal en reposo.
incisivos superiores en un paciente con pantalla incisivo excesiva en
reposo, pero

UNA segundo

Fig. 7 A. línea del labio con pantalla incisivo reducida debido a los incisivos maxilares proinclinados. B. pantalla incisivo normal después de enderezamiento de ortodoncia
de los incisivos superiores.

UNA segundo

Fig. 8 A. Paciente con arco sonrisa inversa. B. En consonancia arco de sonrisa después de la rotación hacia la derecha del plano oclusal con ortodoncia y
cirugía impactación maxilar posterior.

160 JCO / MARZO de 2005


La inclinación de los incisivos
incisivos maxilares proinclinación, ya sea en una Clase II,
división 1 maloclusión o en una compensación de Clase III, tienden
a reducir la pantalla incisivo en reposo y en sonriente (Fig. 7). Por
otro lado, enderezada o retroinclinados incisivos maxilares, como
se ve en la Clase II, división 2 maloclusión o después de la
retracción de ortodoncia sin control de par, tenderá a aumentar la
pantalla incisivo. 12 Maxilar inclinación de los incisivos puede ser
mejor evaluada en las fotografías de perfil y oblicuas sonriendo,
que deben convertirse en los registros de ortodoncia estándar. 35
2. Arco de la sonrisa
El arco sonrisa es la relación entre una curva hipotética
dibujada a lo largo de los bordes de los dientes anteriores superiores
y el contorno interior del labio inferior en la sonrisa planteado. 3,4,16,36-39
El vature Cur- de los bordes incisales parece ser más pronunciado
para las mujeres que para los hombres, y tiende a aplanarse con la
edad. La curvatura del labio inferior es generalmente más
pronunciada en las sonrisas más jóvenes. 38
En una sonrisa óptima de arco descrito como
“consonante”, la curvatura de los bordes incisales maxilares
coincide con o es paralela a la der Bor- del labio inferior en la
sonrisa. 35 El labio inferior puede o bien el tacto, no toque, o cubrir
ligeramente los bordes incisales superiores; en un estudio de
sujetos no tratados, los labios los pacientes cuyos bajos tocados o
no toque los bordes incisales tenían una puntuación más alta
estética que aquellos cuyos bordes incisales fueron ligeramente
cubierta (15,76% de la muestra). 3,4
En un arco “nonconsonant” sonrisa, los bordes incisales maxilares
son o bien plana o invertida con respecto a la curvatura del labio
inferior 16,36 ( Fig. 8).
Se encontraron arcos sonrisa a ser más planas en los
pacientes tratados dontically orto- que en un grupo no tratado con
oclusiones normales, resultando en una apariencia “dentadura
boca” 1,40 ( Fig. 9). En otro estudio, se encontró que el aplanamiento
del arco sonrisa en un tercio de los 30 pacientes tratados, pero en
sólo dos de los 30 sujetos no tratados. 15 El arco sonrisa puede ser
aplanada involuntariamente durante el tratamiento de ortodoncia
por cualquiera o todos el seguimiento ing tres técnicas.
NÚMERO DE VOLUMEN XXXIX 3
Sabri
Fig. 9 Paciente con arco sonrisa plana después del tratamiento de ortodoncia.
Overintrusion del maxilar incisivos
Si los incisivos superiores se overintruded para corregir una
sobremordida o una sonrisa gingival sin considerar o controlar la posición
de los incisivos-labio en reposo, el arco sonrisa puede ser aplanada. 30 uso
indiscriminado de arcos de utilidad o arcos de alambre con curvas
acentuadas no sólo puede aplanar el arco sonrisa, pero también puede
resultar en una línea del labio bajo en reposo y en la sonrisa, que las
edades del paciente como se describe anteriormente.
Posicionamiento soporte
Las mismas alturas del soporte no deben ser utilizados
para paralelo, plana, y arcos sonrisa inversa. Si la estética de
arco óptima sonrisa son que debe lograrse, las posiciones del
soporte deben tener en cuenta la relación de los bordes incisales
a la curvatura del labio inferior para cada paciente individual. dieciséis
En un arco de sonrisa inversa, por ejemplo, los soportes se
deben colocar más alta de lo habitual en los incisivos centrales
superiores y progresivamente menor en los incisivos laterales y
caninos.
El canto del plano oclusal
fuerzas extraorales, elásticos intermaxilares, y cirugía
ortognática pueden afectar el canto del plano oclusal. Si el
plano oclusal maxilar está inclinada hacia arriba en sentido
anterior, por ejemplo, los bordes incisales se alejarán de labio
inferior, lo que resulta en un arco de sonrisa nonconsonant (Fig.
161
VISIÓN GENERAL

UNA segundo do

Fig. 10 superior curvatura del labio. A. ascendente. B. recta. C. hacia abajo.

UNA segundo

Fig. 11 A. Paciente con el espacio negativo lateral. B. Después de la expansión rápida de paladar.

8). A la inversa, si el plano de oclusión tiene una inclinación hacia la 3. La curvatura del labio superior
derecha excesiva, los bordes incisales superiores serán cubiertos por el
La curvatura del labio superior se evalúa desde la
labio inferior, haciendo que el arco de sonrisa menos atractivo.
posición central a la comisura de los labios en una sonrisa. Es
hacia arriba cuando la esquina de la boca es mayor que la
Otros factores que pueden afectar el arco sonrisa son el desgaste
posición central, recta cuando el ángulo de la boca y la posición
debido al acortamiento de los cisors in- centrales, hábitos como chuparse
central están en el mismo nivel, y hacia abajo cuando la esquina
el dedo, crecimiento vertical excesiva posterior (en su mayoría se ve en los
de la boca es inferior a la posición central 1,4,41,42 ( Fig. 10). Rectos
patrones faciales brachy-), y cuanto menor sea la musculatura del labio. dieciséis
hacia arriba y curvaturas de los labios se consideran más
estéticos que los curvaturas de labios hacia abajo. 4 En una
Maxilar inclinación incisivo no sólo afecta a la línea de los labios,
población no ortodoncia con oclusiones normales, curvaturas de
pero el arco sonrisa, así, cuando el vature Cur- de los bordes
labio hacia arriba eran raros (12%), pero recta (45%) y hacia
incisales no coincide con la frontera del labio inferior en la sonrisa
abajo (43%) curvaturas de labios fueron casi igualmente
(Fig. 7). Excesivamente incisivos proinclinación estarán asociadas
frecuente. 4 Debido a que es una posición músculo impulsada, la
con un labio inferior evertido, mientras que los incisivos
curvatura del labio superior no está sujeta a alteración por la
enderezados o retroinclinados serán parcialmente cubiertos por el
terapia ortodóncica. Por tanto, una curvatura del labio hacia
labio inferior.
abajo podría ser

162 JCO / MARZO de 2005


Fig. 12 Paciente con sonrisa asimétrica debido a la deficiencia de
tono muscular en un lado de la cara.
considerado un factor limitante en la consecución de un mal opti- sonrisa
(Fig. 10C).
4. Espacio Negativo lateral
La dimensión transversal de la sonrisa también se
conoce como “proyección dental transversal”. espacio negativo
lateral es el corredor bucal BE- tween los dientes posteriores y la
esquina de la boca de la sonrisa 16,36 ( La Fig. 11A). Aunque la
literatura prostodóntico describe una sonrisa carente de
corredores bucales como poco realista de aspecto y den-
ture-como, los ortodoncistas se refieren a corredores bucales
como espacios “negativas” a ser eliminados por trans- verso
expansión maxilar (Fig. 11B). Una sonrisa de
primer-molar-a-primero molar frecuencia, se defiende en
ortodoncia, pero se considera evidencia de una prótesis mal
construido en prótesis. 36
En los estudios que miden el número de dientes dis- jugados en las
sonrisas de los sujetos jóvenes con oclusiones nor- males, los que
presentan los primeros molares se clasificaron el más alto
estéticamente. 4,43 Una primera pantalla molar se encontró en sólo el
3,7% de una muestra, sin embargo, con la mayoría de los sujetos
NÚMERO DE VOLUMEN XXXIX 3
Sabri
(57%) se presentan solamente los segundos premolares. 3,4
De hecho, el tratamiento sin extracciones con la expansión maxilar
no necesariamente mejora el atractivo de la sonrisa. 1 La
investigación ha demostrado que la extracción de premolares no
conduce a la constricción del arco o una ampliación de corredores
bucales. 44
Por otra parte, repetidas encuestas de laicos no han podido
establecer ninguna percepción estética adverso de espacios
negativos. 6,36,44
Archform también afecta a la dimensión transversal de la
sonrisa: Un arco amplio es más probable que llenar los pasillos
bucales que un estrecho y con- arco stricted. Además, los
corredores bucales están muy influenciados por la posi- ción
anteroposterior del maxilar superior con respecto a la caída de los
labios. MOV ing del maxilar hacia adelante reducirá el espacio
negativo debido a una porción más amplia del arco vendrá hacia
adelante para llenar el espacio intercomisural. 12,16 En sonriente, la
anchura de los aumentos de la boca por tanto como 30% 6; por lo
tanto, una extensión labio transversal excesiva en la sonrisa
produciría teóricamente una Ridor cor- bucal más amplio. Se
necesita más investigación para confirmar esta hipótesis.
5. sonrisa Simetría
Sonrisa simetría, el posicionamiento relativo de las
esquinas de la boca en el plano vertical, 1,45
puede ser evaluado por el paralelismo de las líneas missural y
pupilares com-. Aunque los missures com- mueven hacia arriba
y lateralmente en la sonrisa, estu- dios han demostrado una
diferencia en la cantidad y dirección de movimiento entre el lado
derecho e izquierdo. 29,46,47 Una gran elevación diferencial del
labio superior en una sonrisa asimétrica puede ser debido a una
deficiencia de tono muscular en un lado de la cara 1 ( Fig. 12). Se
han recomendado ejercicios miofuncionales para ayudar a
superar esta deficiencia y restaurar la simetría sonrisa. 1,48 Una
línea comisural licuado ob- en una sonrisa asimétrica puede dar
la ilusión de un canto transversal del maxilar o una asimetría
esquelético. 12
6. Frontal Plano oclusal
El plano oclusal frontal está representado por
163
VISIÓN GENERAL
Fig. 13 Paciente con plano oclusal frontal inclinada y posterior
unilateral sonrisa gingival.
una línea que va desde la punta del canino derecho a la punta
del canino izquierdo. A no puede transversal puede ser causada
por la erupción diferencial de los dientes anteriores superiores o
una asimetría esquelética de la mandíbula 12 ( Fig. 13). Esta
relación del maxilar a la sonrisa no se puede ver en las imágenes
intraorales o modelos de estudio, y la sonrisa fotografías también
puede ser engañoso. Por lo tanto, examina- ción y
documentación clínica de vídeo digital son esen- cial para hacer
un diagnóstico diferencial entre la asimetría sonrisa, un plano
oclusal inclinado, y asimetría facial. 23,49-52 Tener la picadura
paciente en una lámina de lengua o un espejo de la boca en la
zona molar pre- durante el examen clínico es una buena manera
de reconocer un peralte asimétrica del plano oclusal frontal
maxilar.
Componentes dentales 7.
Los seis primeros componentes de la sonrisa considera- da la
relación entre los dientes y los labios y la forma de los labios y de los
tejidos blandos enmarcan la sonrisa. Una sonrisa agradable también
depende de la cali- dad y la belleza de los elementos dentales que
contiene
164
Fig. 14 Paciente con poco atractivo angulación maxilar incisivo línea
media central, hace referencia como línea media inclinada.
y su integración armoniosa. componentes dentales de la sonrisa
incluyen el tamaño, forma, color, alineación, y la angulación de
la corona (punta) de los dientes; la línea media; y la simetría
arco. 53
La línea media dental es un punto focal importante en una
sonrisa estética. 40 Un método práctico y fiabilidad capaz de localizar la
línea media facial, que normalmente coincide con la línea media
dental, es el uso de dos puntos de referencia anatómicos: nasión y la
base del surco nasolabial, conocido como el “arco de Cupido”, en el
centro de la parte superior labio. Una línea trazada entre estos dos
puntos de referencia no sólo localiza la línea media facial, sino que
también determina su ción direcciones. 54 El paralelismo entre la línea
media incisivo central superior y la línea media facial es más
importante que la coincidencia entre las líneas medias dentales y
faciales. De hecho, en un estudio, una desviación de la línea media
maxilar de 4 mm fue no detectable ed por los dentistas o yacía
personas, mientras que una desviación de 2 mm en la angulación
incisivo fue calificado como notablemente poco atractivo 8 ( Fig. 14).
Una discrepancia línea media leve es aceptable siempre y cuando el
área de contacto inter- proximal (espacio de conector) entre los
incisivos centrales superiores es vertical.
simetría del arco es también importante en achiev- ing una
sonrisa equilibrado, que es la razón por casos con incisivos
laterales-PEG en forma de o que faltan se parti- larmente desafiando
(Fig. 15). Otros factores que pueden perturbar la continuidad de la
composi- ción dental incluyen diastemas línea media y una falta de
contactos interproximales. 3
JCO / MARZO de 2005
 Sabri

UNA

segundo

Fig. 15 A. Paciente con arco asimetría debido a incisivo lateral en forma de clavija y desaparecidos
incisivo lateral. B. arco simétrico después de la extracción de lateral PEG y el cierre del espacio de
ortodoncia.

dontal enfermedad. Orthodontic paralelo raíz y aplanamiento de

las superficies mesiales de los incisivos centrales, seguido por el
cierre del espacio, se longitud- en esta área de contacto y moverlo
apicalmente hacia la papila. 34

Los márgenes gingivales de los incisivos centrales están

normalmente en el mismo nivel o ligeramente más bajos que los de los
caninos, mientras que los márgenes gingivales de los incisivos
laterales son más bajos que los de los incisivos centrales. Gingivales
cies margen discrepan- pueden ser causados ​por el desgaste de los
bordes incisales, anquilosis debido a un traumatismo en un paciente
creciente, apiñamiento severo, o la migración del tejido gingival retraso 55
Fig. 16 Paciente con la visualización completa sonrisa gingival alturas ( Fig. 17). Los márgenes gingivales se pueden nivelar por la intrusión
desiguales.
de ortodoncia o extrusión o por cirugía periodontal, dependiendo de la
línea de los labios, las alturas de la corona, y los niveles gingivales de
los dientes adyacentes. 34
8. Componentes gingivales

Los componentes gingivales de la sonrisa son el color,

el contorno, la textura, y la altura del givae gin. Inflamación,
embotado papilas, troneras gingivales abiertos, y desigual
márgenes gingivales en detrimento de la calidad estética de la
sonrisa 54
(Fig. 16). El espacio creado por una papila que falta por encima del
punto de contacto incisivo central, referido como un “triángulo negro”,
puede ser causado por la divergencia de la raíz, los dientes
triangulares, o perio- avanzada
Conclusión
En resumen, una sonrisa óptima se ca- racteriza por
un labio superior que llega a los márgenes gingivales, con
una curvatura hacia arriba o recta entre el surco nasolabial y
comisuras; una línea coincidente incisal superior con el borde
de la

NÚMERO DE VOLUMEN XXXIX 3 165

VISIÓN GENERAL
UNA segundo
Fig. 17 A. Paciente con alturas gingivales irregular debido a la aglomeración y anquilosis. B. Después espacio de ortodoncia ClO seguro, en sustitución anquilosado incisivo
central superior derecho con el incisivo lateral. C. incisivo lateral después de un proceso de compostaje ite acumulación.
labio inferior; mínimo o ningún espacio negativo lateral; un
plano frontal línea comisural y oclusal par- allel a la línea
pupilar; y armoniosamente inte- componentes dentales y
gingivales rallado.
Estos conceptos de la estética de la sonrisa no son nuevos, pero
con demasiada frecuencia se pasan por alto en la planificación del
tratamiento de ortodoncia. Los ocho componentes de la sonrisa se deben
considerar aries teras no tan rígidas, sino como directrices artísticas para
ayudar a cien- orthodon- tratar a los pacientes individuales que son hoy en
día, más que nunca, muy consciente de la estética de la sonrisa.
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