00DECLARACION JURADA 

Yo, ………………………………………………………………, con DNI
N° …………… con domicilio real ubicado en ………………………………, del
Distrito de…………………… Provincia de ………………………….. Departamento
de …………………………………, al amparo del principio de veracidad
establecido en el artículo IV numeral 1.7 del Título Preliminar de la

Manifiesto que lo mencionado corresponde a la verdad de los hechos tengo

conocimiento que, si lo declarado Ley N°27444, Ley de Procedimientos
Administrativo General, y de lo dispuesto en los artículos 42° y 242° de la
referida norma declaro bajo juramento lo siguiente: 

 No ser pariente hasta el cuarto grado de consanguinidad ni segundo

de afinidad del Sr. Alcalde, los miembros del concejo municipal,
funcionarios de la Municipalidad Distrital de Chamaca, ni estar incurso en
alguna causal que me prohíba contratar con el estado. 
 No percibir doble remuneración, retribución, emolumento de la
entidad el estado 

resulta falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo

441° y el artículo 438° del código penal, que estable pena privativa de
libertad, para aquellos que realizan declaración falsa violando el principio el
veracidad, así como para aquellos que incurren en falsedad, alteración de la
verdad intencionalmente. 

LIVITACA,… de………… del
……. 
 
 
 

Firma:…………….…………………………

DNI: …………………………………

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