19+30 SE REALIZA TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES CON T.

A: FC: SPO2: T: 20+00 SE

ADMINISTRA 250CC DE GLUCERNA SE DEJA PASAANDO A GOTEO LENTO, SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO SE HIDRATA PIEL CON PAÑAL LIMPIO Y SECO 21+00 SE
REALIZA RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE ESTABLE SIN ALTERACIONES 22+00 SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION DECUBITO LATERAL DERECHO SE HIDRATA PIEL CON PAÑAL LIMPIO Y SECO
23+00 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE ESTABLE SIN ALTERACIONES

00+00 SE REALIZA TOMA Y REGISTOR DE SIGNOS VITALES CON T.A: FC: FR: SPO2: T: , SE
REALIZA CAMBIO DE POSICION DECUBITO SUPINO SE HIDRATA PIEL CON PAÑAL LIMPIO Y SECO

03+00 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE ESTABLE SIN ALTERACIONES 04+30 SE

REALIZA BAÑO EN CAMA SE REALIZA DEBIDO LAVADO BUCAL, CABEZA, CUERPO Y GENITALES SE
HIDRATA PIEL SE REALIZA CAMBIO DE PAÑAL CON DIURESIS POSITIVA SE COLOCA PAÑAL LIMPIO
Y SECO, SE REALIZA CAMBIO DE TENDIDOS POR LIMPIOS 05+00 SE REALIZA ARREGLO DE UNIDAD
Y DE PACIENTE PARA ENTREGA DE TURNO 06+00 SE REALIZA TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS
VITALES CON T.A:86/53 FC:55 FR:18 SPO2:83% T:35.8°

103

07+00 ENTREGO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 74 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD DE CUIDADO

07+00 ENTREGO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD DE CUIDADO
CRONICO EN CAMA 104 CON BARANDAS ELEVADAS Y MEDIDAS DE SEGURIDAD, CON 177 DIAS DE
ESTADIA CON FECHA DE INGRESO DE 22/06/19, CON ESCALA DE BRADEN DE ALTO RIESGO Y ESCALA
DE MORSE DE ALTO RIESGO, CON DIAGNOSTICO MEDICOS:ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICO
ESTADO POSTRENIMACION (15 MINUTOS), SINDROME CONVULSIVO, SINDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO FISICO, MUERTE SUBITA INDUCIDA POR CAPECITAVINA VS VASOESPASMO,
INDROME DE LANCE ADANS, CARCINOMA DE COLON MANEJADO CON SIGMOIDECTOMIA +
QUIMIOTERAPIA, DIABETES MELLITUS TIPO 2, HIPOTIROIDISMO EN SUPLENCIA, ANTECEDENTE DE
INFARTO TESTICULAR, HIPERTENSION ARTERIAL POR HC, PACIENTE EN ESTADO DE POSTRACION, SIN
RESPUESTA VERBAL, CON CABEZA SIMETRICA CON PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ CON
DIAMETRO PUPILAR DE 4mm, CON OIDOS SIN LACERACIONES NI SECRESIONES, CON FOSAS
NASALES HUMEDAS, CON BOCA HUMEDA SIN SIGNOS DE DESIDRATACION, CON CUELLO MOVIL CON
TRAQUEOTOMIA CONECTADO A VENTILACION MECANICA CON FIO2 AL 24% A 1 LITRO POR MINUTO
PACIENTE EN MODO ASISTO CONTROL, CON TORAX NORMOESPANDIBLE, CON EXTREMIDADES
SUPERIORES SIMETRICAS CON EDEMA FOVEA I, SIN ACESSO VENOSO POR ORDEN MEDICA, EQUIPO
TERUMO, BURETROL, PARA PASO DE CEFEPIME DIA 0 DE 7, CON ABDOMEN DEPRESIBLE, CON SONDA
DE GASTROSTOMIA DE BALON PERMEABLE PARA PASO DE GLUCERNA 5 BOLOS DIA, CON
COLOSTOMIA IZQUIERDA EN COLON DESCENDENTE PERMEABLE ELIMINANDO SIN DEPOSICION
DURANTEEL TURNO, CON GENITALES INTEGROS ELIMINANDO ESPONTANEO POR PAÑAL POR
INCONTINENCIA MIXTA, CON PIEL INTEGRA PACIENTE DE FACIL MARCACION, CON EXTREMIDADES
INFERIORES SIMETRICAS

104
 07+00 ENTREGO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD DE CUIDADO
CRONICO EN CAMA 104 CON BARANDAS ELEVADAS Y MEDIDAS DE SEGURIDAD, CON 177 DIAS DE
ESTADIA CON FECHA DE INGRESO DE 22/06/19, CON ESCALA DE BRADEN DE ALTO RIESGO Y ESCALA
DE MORSE DE ALTO RIESGO, CON DIAGNOSTICO MEDICOS:ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICO
ESTADO POSTRENIMACION (15 MINUTOS), SINDROME CONVULSIVO, SINDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO FISICO, MUERTE SUBITA INDUCIDA POR CAPECITAVINA VS VASOESPASMO,
INDROME DE LANCE ADANS, CARCINOMA DE COLON MANEJADO CON SIGMOIDECTOMIA +
QUIMIOTERAPIA, DIABETES MELLITUS TIPO 2, HIPOTIROIDISMO EN SUPLENCIA, ANTECEDENTE DE
INFARTO TESTICULAR, HIPERTENSION ARTERIAL POR HC, PACIENTE EN ESTADO DE POSTRACION, SIN
RESPUESTA VERBAL, CON CABEZA SIMETRICA CON PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ CON
DIAMETRO PUPILAR DE 4mm, CON OIDOS SIN LACERACIONES NI SECRESIONES, CON FOSAS
NASALES HUMEDAS, CON BOCA HUMEDA SIN SIGNOS DE DESIDRATACION, CON CUELLO MOVIL CON
TRAQUEOTOMIA CONECTADO A VENTILACION MECANICA CON FIO2 AL 24% A 1 LITRO POR MINUTO
PACIENTE EN MODO ASISTO CONTROL, CON TORAX NORMOESPANDIBLE, CON EXTREMIDADES
SUPERIORES SIMETRICAS CON EDEMA FOVEA I, SIN ACESSO VENOSO POR ORDEN MEDICA, EQUIPO
TERUMO, BURETROL, PARA PASO DE CEFEPIME DIA 0 DE 7, CON ABDOMEN DEPRESIBLE, CON SONDA
DE GASTROSTOMIA DE BALON PERMEABLE PARA PASO DE GLUCERNA 5 BOLOS DIA, CON
COLOSTOMIA IZQUIERDA EN COLON DESCENDENTE PERMEABLE ELIMINANDO SIN DEPOSICION
DURANTEEL TURNO, CON GENITALES INTEGROS ELIMINANDO ESPONTANEO POR PAÑAL POR
INCONTINENCIA MIXTA, CON PIEL INTEGRA PACIENTE DE FACIL MARCACION, CON EXTREMIDADES
INFERIORES SIMETRICAS