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PREDICCION Y PREVENCION DEL PARTO PRETERMINO

El parto pretérmino se define como aquel que ocurre después de la semana 20 y


antes de la semana 37 independientemente del peso al nacer.
Son de utilidad para la predicción de parto pretérmino:
 La evaluación clínica por si sola, paciente con factores de riesgo que llega a
la urgencia refiriendo salida de líquido por los genitales.
 La longitud y la dilatación cervical.
 Cervicometria, Cuando encontramos un cérvix corto < 25mm incrementa el
riesgo.
 Fibronectina fetal (fFN) (>50 ng/ml)
 Estriol en Saliva, en suero materno es un marcador de la actividad adrenal
fetal, esta aumenta de manera importante 4 semanas antes del parto tanto
pre como a término. Valores de estriol > 2.1ng/ml son predictores de
nacimientos pretérmino.
 Concentraciones elevadas de IL- 6,8 y 10, FNT en líquido amniótico nos
informan sobre un posible parto pretérmino.
Para la prevención del parto pretérmino, idealmente debemos enfocarnos en:
1. Determinar los factores de riesgo asociados a esta patología.
Factores de riesgo para parto pretérmino
 Edad materna menor de 16 y mayor de 35 años
 Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo
 Enfermedad materna crónica
 Hipotensión
 Raza negra
 Uso de drogas (tabaquismo, alcohol, cocaína entre
otras)
 Infección materna
 Ausencia o escaso control prenatal
 Antecedente embarazo pretérmino
 Embarazo gemelar
 Hemorragia del 2º o tercer trimestre del embarazo .

2. Realizar seguimiento prenatal más estrecho y frecuente, tanto clínico como


paraclínico.

3. Informar a la paciente de los Síntomas y signos por los que debe consultar a
urgencias: se debe insistir en los elementos de alerta (que deben determinar
una rápida consulta), como cambios en el flujo vaginal, aparición de moco
cervical o limos, dolor o molestias persistentes a nivel de hipogastrio o vagina,
además de los clásicos signos como contracciones uterinas dolorosas, o que
aun sin serlo, tengan un patrón rítmico o aumenten la frecuencia diaria.

4. Administración de progesterona profiláctica: En los últimos años, el rol de la


progesterona como una medida de impacto ha adquirido relevancia.
Fundamentalmente, relacionada a las pacientes con embarazo único y con
cuello corto (menor de 25mm medido por ultrasonido) y en aquellas que tienen
el antecedente del nacimiento de un pretérmino espontáneo. El mecanismo
íntimo de acción de la droga no está claro, con relación a la prevención. Sí
existe evidencia de que su utilización disminuye la incidencia, en pacientes
seleccionadas, de un nacimiento de pretérmino. Los recién nacidos de las
gestantes tratadas con progesterona tendrían menos morbilidad perinatal, con
tasas significativamente reducidas de enterocolitis necrotizante, hemorragia
intraventricular y necesidad de oxígeno suplementario. Presentación:
Caproato(17OHPC), en dosis de 250mg/sem desde la semana 16-20 hasta la
semana 36.

 Pacientes con antecedentes de parto pretérmino a repetición se debe


realizar  Cerclaje
 Paciente con longitud cervical >25mm  administra progesterona.
 Paciente con longitud cervical <25mm  Administrar progesterona +
realización de cerclaje.

Bibliografía:

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