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http://dx.doi.org/10.

1590/1981-8637201800030000143488
CLINICA | CLÍNICO
CLÍNICO

Complicaciones asociadas con la cirugía de bichectomía.

Complicações associadas às cirurgias de bichectomia

Leandro KLÜPPEL 1
ORCID iDfont>0002-7535-1388 Rafael
Baltazar MARCOS 1

ORCID iDfont>0003-3621-2120 Isabela


Almeida SHIMIZU 1

ID DE ORCID0003-0819-0593 Marcos
André Duarte da SILVA 1

ID de ORCIDD0003-2971-6064 Ricarda
Duarte da SILVA 1

ORCID iDfont>0003-3754-1620

RESUMEN
Este estudio de investigación tuvo como objetivo revisar, en la literatura, los aspectos relacionados con la estructura de la almohadilla de grasa bucal, llamada Bichat Ball, evaluar la anatomía del área, las
aplicaciones clínicas de la almohadilla de grasa bucal y las posibles complicaciones de su extirpación quirúrgica. como informar una serie de casos que presentaron tales complicaciones. Las estructuras
anatómicas más importantes que rodean la almohadilla de grasa bucal y que con frecuencia están involucradas en complicaciones quirúrgicas son el conducto de la glándula parótida, las ramas nerviosas
faciales, los vasos sanguíneos y los tejidos musculares. En odontología, la aplicación clínica de la almohadilla de grasa bucal tiene un propósito estético y se puede eliminar o reposicionar. La extracción se
realiza para evitar traumas intraorales, "mordisquear", y el reposicionamiento del pedículo se produce para protección o para usarse como un injerto. Las complicaciones de la extracción quirúrgica de la
almohadilla de grasa bucal no son frecuentes, sin embargo, pueden producirse hematomas, infecciones, nervios faciales y lesiones de los vasos faciales. Las terapias involucradas incluyen terapia farmacológica,
drenaje, terapia con láser y compresas.

Términos de indexación: Tejido adiposo. Odontología. Cara. Cirugía General. Cirugía.

RESUMEN

Este trabalho teve por objetivo levantar na literatura aspectos relacionados a corpo adiposo bucal denominado de Bola de Bichat quanto à anatomia da área, como aplicaciones
clínicas referidas gordura y como posibles complicaciones cirúrgicas de remoción de mesma, y ​relatar una serie de casos de remoción estética do corpo adiposo bucal que tiveram
complicações. As estruturas anatômicas mais importantes que circundam or corpo adiposo bucal e estão muitas vezes envolvidas nas complicações da cirurgia de remoção são os
ductos da glândula parótida, ramos do nervo facial, vasos sanguíneos e tecidos musculares. Como las aplicaciones clínicas de corporación adiposo bucal en el área de odontología
son para finas estéticas removiendo o reposicionando, remoción para evitar trauma intraoral, “mordiscamento”, devido ao seu volume e reposicionamento pediculado para proteger
ou usar como enxertia. Complicaciones del procedimiento quirúrgico de remoción del cuerpo adiposo bucal não são frequentes, no entanto, hematoma, infecção, lesão do nervo
facial, lesão dos vasos faciais podem vir a ocorrer. E as terapêuticas envolvidas nesta eventualidade compreendem terapêutica medicamentosa, drenagem, laser terapia e
compressas.

Términos de indexación: Tecido adiposo. Odontologia Cara. Cirurgia geral.

INTRODUCCIÓN (1732) fue el primer autor en describir la almohadilla de grasa bucal como
una estructura glandular. Sin embargo, recién en 1802, Marie-Francois
La almohadilla de grasa bucal se encuentra en un área de la cara Xavier Bichat describió esta estructura anatómica como un tejido adiposo,
rodeada por varias estructuras anatómicas importantes. Con el creciente llamado Bichat Ball, y su aplicación clínica se produce en las áreas médica
número de quirúrgicos intervenciones y dental [1-3].
involucrando esta estructura, es necesario un conocimiento anatómico preciso
de esta región para evitar la iatrogénesis, que puede causar secuelas Esta estructura anatómica llena el espacio masticatorio,
temporales y permanentes [1]. Heister separando los músculos masticatorios entre sí.

1 Faculdade Ilapeo. Rua Jacarezinho, 656, 80710-150, Mercês, Curitiba, PR, Brasil. Correspondência para / Correspondencia a: L KLÜPPEL. Correo electrónico: < lekluppel@hotmail.com >.

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Como citar este artigo / Cómo citar este artículo


Klüppel L, Marcos RB, Shimizu IA, Silva MAD, Silva RD. Complicaciones asociadas con la cirugía de bichectomía. RGO, Rev Gaúch Odontol. 2018; 66 (3): 278-284.
http://dx.doi.org/10.1590/1981-8637201800030000143488

RGO, Rev Gaúch Odontol. 2018 Jul-Set; 66 (3): 278-284


Complicaciones en la bichectomía

y, también, de las ramas mandibular y cigomática, y también se puede utilizar 3) El cirujano bucomaxilofacial diagnosticó la lesión del conducto parotídeo y la
con fines estéticos en cirugías [3,4]. Tiene una función mecánica, facilitando los retención de líquido salival. Como tratamiento clínico, el paciente recibió
movimientos musculares, como masticar y chupar [5-7]. Además, el volumen anestesia infiltrativa local y se realizó una incisión bucal horizontal intraoral
total de la almohadilla de grasa bucal es, aproximadamente, 9,6 ml, y su utilizando una hoja de bisturí N ° 15 (figura 4), 1,5 cm por debajo del plano
eliminación debe limitarse a 2/3 de este volumen. Además, el componente de oclusal, a la altura del primer molar superior (aproximadamente 1,5 cm de
grasa que forma esta estructura permanece relativamente estable en volumen longitud distal), donde se insertó una cánula de silicona de 1 cm. La cánula se
durante toda la vida porque, histológicamente, la almohadilla de grasa bucal suturó en el área de la incisión y permitió la extravasación del exudado salival
está compuesta por el mismo tipo de grasa que las otras partes del cuerpo. Sin (figura 5), ​permaneciendo en su lugar durante 15 días. Además, como
embargo, no se consume por la pérdida de peso, un proceso que se produce en tratamiento de tratamiento, el paciente fue medicado con amoxicilina
la grasa de las otras partes del cuerpo [2,5-8]. Está cubierto por una delgada combinada con ácido clavulánico. Quince días después de que se retirara el
cápsula fibrosa, aislándola del contacto directo con los tejidos circundantes, y su drenaje, el paciente estaba estable, considerando tanto el aspecto intraoral
desarrollo es, principalmente, relacionado con los movimientos de succión de como el contorno facial de la cara (figura 6).
los recién nacidos y, posteriormente, con la masticación. Por lo tanto, la
almohadilla de grasa bucal puede considerarse una estructura deslizante que
ayuda en los movimientos de masticación y en el habla. Además, también es
una estructura con una función estética, responsable del contorno facial. Con la
eliminación parcial de la almohadilla de grasa bucal, es posible lograr líneas
faciales más suaves y simétricas, en las que un contorno facial cuadrado puede
volverse ovoide y, en consecuencia, más delicado y armonioso [1,3-

Figura 1. Vista frontal: paciente con edema de hemifaz izquierda después de la almohadilla de grasa bucal
eliminación de la mejilla.

5,7,9].
Este estudio de investigación tuvo como objetivo revisar la literatura,
analizar la función bucal. estructuras de almohadilla grasa,

evaluando su anatomía, las aplicaciones clínicas de la grasa y las posibles


complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas de su extracción, así como
informando una serie de casos en los que la extracción estética del cuerpo
adiposo presentaba complicaciones.

REPORTE DE UN CASO

Caso 1

Un sujeto femenino de 35 años, visto por un


cirujano bucomaxilofacial, que informa como una queja importante cara
hinchada, en el lado izquierdo. Cuando el paciente llegó a la oficina, informó
Figura 2. Paciente con edema de hemifacio izquierdo después de la extracción de la almohadilla de grasa bucal de
que, hace siete días, se había sometido a una cirugía para extraer la almohadilla
la mejilla.
de grasa bucal. La paciente también informó que, después de la cirugía, fue
medicada con amoxicilina y antiinflamatorio no esteroideo, desarrollando un
edema severo en el lado izquierdo de la cara (que, ocasionalmente, presentaba
una oscilación del tamaño durante la comida) junto con dolor (figura 1,2) .

El examen intraoral mostró edema, en el lado izquierdo de la cara, y


una línea clara de mordiscos traumáticos (figura Figura 3. Vista intraoral: paciente con edema izquierdo después de la extracción de la almohadilla de grasa bucal.

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El drenaje linfático fue realizado en 10 sesiones por un fisioterapeuta.


Y, en 60 días, el estado clínico del paciente se estabilizó (figura 9).

Figura 4. Vista intraoral. A. Región de incisión para drenaje de exudado. B. Incisión con col
bisturí.

Figura 5. A. Material utilizado para drenaje intraoral, hoja de bisturí N ° 15 y ventosa; B. Vista intraoral: drenaje
suturado.

Figura 7 A. Paciente con bandas y edema facial severo un día después de la cirugía; B. Paciente dos semanas después
de la cirugía, aún presenta un gran edema local.

Figura 6 A. Apariencia intraoral posterior a la curación; B. Extraoral después de 15 días de eliminación del drenaje.

Caso 2

Un sujeto masculino de 49 años se sometió a una cirugía de


bichectomía unilateral, en el lado derecho de la cara, con el propósito de
corregir la asimetría facial. La extracción quirúrgica fue realizada por un
cirujano plástico en un entorno quirúrgico. El paciente recibió anestesia y
estaba completamente inconsciente. La incisión se realizó con láser en un sitio
Figura 8. Paciente que presenta fístula de drenaje externo.
ectópico, lo que dificulta la localización de la almohadilla de grasa bucal, por lo
tanto, se realizó una nueva incisión justo debajo del conducto parotídeo. No se
encontró la almohadilla de grasa bucal; ellos, no fue eliminado. Durante más
de 60 días, hubo lesión dérmica, absceso, necrosis, secuelas y supuración
persistente. Y, durante 60 días, hubo seroma y edema (figura 7, 8).

El médico tampoco participó en el


etapa postoperatoria ni proporcionó un informe. El paciente no informó
vasos ni lesión del conducto parotídeo. Hubo necrosis tisular, justo debajo
del epitelio, causada por el corte con láser que, posiblemente, carbonizó
una de las capas dérmicas o contaminó el sitio. El paciente era cirujano
dental, por lo tanto, trabajó en los cambios de apósito, limpiando la fístula
(figura 8) y realizando la medicación antibiótica.
Figura 9 A. Apósito con fístula y mejora del edema en 30 días. B. Después de 60 días, la condición
clínica se estabilizó.

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Complicaciones en la bichectomía

Caso 3
almohadilla de grasa bucal [2]. Se encuentra en el llamado espacio masticatorio
Un sujeto femenino se sometió a una bichectomía bilateral, [1,7,10-12] presentando un peso promedio de 9.3 gramos y un volumen promedio
presentando alteraciones en la función muscular perioral (figura 10A y B) de 9.6 ml, con poca variación entre los lados derecho e izquierdo (alrededor de 1.5
y parálisis, causada por una posible lesión de la rama bucal del nervio gramos) [7] y, por lo general, se eliminan de 4 a 6 gramos en ambos lados [10].
facial, que es responsable de la función motora de los músculos Para Kahn et al. [13] en adultos, la almohadilla de grasa bucal es una grasa blanca
periorales. En reposo, no hubo deterioro estético y parestesia (figura 11). pura, con pocas trabéculas fibrosas, que difiere de la grasa subcutánea, que es
más fibrosa. Por lo tanto, fue descrita en primer lugar como una glándula por
El enfoque terapéutico comprendía la terapia con láser y Heister en 1732 [1,7].
medicamentos con ETNA (cada 8 horas), medicina a base de citidina fosfato
disódico, trifosfato trisódico de uridina y acetato de hidroxocobalamina La almohadilla de grasa bucal está compuesta por el cuerpo
(destinado a tratar lesiones nerviosas periféricas causadas por trauma o principal y cuatro extensiones, que son las extensiones bucal, pterigoidea,
compresión). El caso fue tratado por un dentista y el paciente autorizó el uso superficial y profunda temporal. [7] Considerando la encapsulación, los
de imágenes. ligamentos y la nutrición de las arterias, la almohadilla de grasa bucal se
puede dividir en tres lóbulos, que son los lóbulos anterior, intermedio y
posterior. Las extensiones bucales, pterigoideas, pterigopalatinas y
temporales se derivan del lóbulo posterior de la grasa bucal [1,14].

Cada lóbulo de la almohadilla de grasa bucal está rodeado


por una membrana fibrosa, o cápsula, unida por algunos ligamentos y
alimentada por diferentes fuentes de arterias, y el plexo vascular existe
Figura 10 A. Paciente con función muscular perioral inestable después de la cirugía de bichectomía; B. debajo de la cápsula del lóbulo [1,7,12,14]. Esta cápsula separa los
Función muscular después de 1 semana.
grupos de lóbulos adiposos entre sí, convirtiéndolos en compartimentos
independientes [12-15] creando así un espacio natural entre los lóbulos
[1]. Según Stuzin [7] y Matarasso [10], esta cápsula debe romperse
suavemente, con la ayuda de unas tijeras o pinzas, durante la
intervención quirúrgica de la grasa bucal.

La extensión bucal del lóbulo posterior de la porción de grasa


bucal es lo que proporciona contorno facial y plenitud a la mejilla [7,16].
Corresponde a la parte inferior del lóbulo posterior, justo debajo del
conducto parotídeo, por lo tanto, su volumen puede afectar la apariencia
facial a lo largo de la vida del individuo [1]. La extensión temporal
profunda y la extensión pterigoidea son accesibles por encima del arco
cigomático y parecen tener poca influencia en el contorno facial [1].
Figura 11 Paciente en reposo, con una ligera alteración de la forma labial al bajar
El ángulo de la comisura bucal, lado derecho, después de la cirugía de
bichectomía.

Por lo tanto, la porción de grasa bucal que se manipula en


DISCUSIÓN
cirugía intervenciones, ya sea para
remoción o no, es la extensión bucal del lóbulo posterior de la almohadilla
En 1802, Marie-Francois Xavier Bichat, un anatomista francés de grasa bucal, por lo tanto, debe haber una discusión adicional
muy respetado en ese momento, describió el aspecto graso de la considerando esta extensión.
almohadilla de grasa bucal [1,2]. Con base en sus estudios de autopsia, se Teniendo en cuenta la anatomía de la extensión bucal de la almohadilla
introdujeron varias estructuras que recibieron su nombre, como la fosa de grasa bucal, es importante revisar los músculos masticatorios [1,7,12,14]. La
pterigopalatina, inicialmente llamada fosa Bichat y la protuberancia Bichat, extensión bucal es el segmento más superficial de la almohadilla de grasa bucal,
conocida popularmente como la bola de Bichat, que se refiere a la ubicada en la mejilla, justo debajo del conducto parotídeo, que se extiende a lo
largo del

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L KLÜPPEL y col.

borde anterior del músculo masetero, ya que desciende a la región Así, en 1991, Matarasso [10] propuso una técnica de extracción
retromolar mandibular. Cubre la parte principal del músculo buccinador segura, que es la identificación de la papila del conducto parotídeo,
cuando cruza la mejilla [7]. En los informes presentados en este estudio, el ubicada arriba y, aproximadamente, 1 cm lateral al campo operatorio.
músculo buccinador se separó para acceder intraoralmente a la extensión Por lo tanto, se realiza una incisión de 2.5 cm, 1 cm por debajo y
bucal del cuerpo adiposo de la mejilla. lateral a la papila del conducto parotídeo. Las fibras del músculo
buccinador estarán expuestas separadas por un instrumento sin filo, la
La arteria facial, la vena facial transversal y la arteria maxilar grasa estará expuesta y la membrana que lo cubre penetrará en él. Se
interna y sus anastomosis son los vasos que nutren la almohadilla de grasa establecerá una maniobra, ejerciendo presión externa sobre la cara,
bucal [1,7]. El límite anterior de la extensión bucal de la almohadilla de grasa debajo del arco cigomático, para forzar al cuerpo adiposo bucal hacia
bucal está marcado por el paso de la arteria y la vena faciales, que están en la dirección intraoral. En 1990, Stuzin et al. [6] informaron que la
el mismo plano que la extensión bucal de la almohadilla de grasa bucal [7]. La incisión preferida era la intraoral, en la parte inferior del vestíbulo,
rama de extensión bucal de la arteria facial media se extiende hacia adelante comenzando por encima del segundo molar y extendiéndose,
desde el espacio, entre la parótida y el músculo masetero, y entra en la posteriormente, 2 cm, exponiendo las fibras del músculo buccinador.
extensión bucal [1]. La arteria inferior del buccinador, rama de la arteria facial, Por lo tanto, de acuerdo con Matarasso [10], la grasa está involucrada
se divide en ramas anterior y posterior en la superficie del músculo por una fascia y debe romperse suavemente con pinzas o tijeras. En
buccinador. La rama anterior nutre el lóbulo intermedio del cuerpo adiposo los tres casos informados, la incisión se realizó por vía intraoral,
bucal, mientras que la rama posterior de la arteria buccinadora nutre el lóbulo siguiendo la técnica propuesta por Matarasso [10]. Sin embargo, en el
posterior del cuerpo adiposo bucal [1]. Durante las intervenciones para caso 2, debido a la falla en la localización del cuerpo graso bucal, el
acceder intraoralmente a la almohadilla adiposa bucal, los hematomas clínico eligió la técnica recomendada por Stuzin et al. [6], sin embargo,
pueden estar relacionados con un traumatismo en la rama inferior del sin éxito. Stuzin y col. [6] informaron que las complicaciones de la
buccinador de la arteria facial. En el caso 2, reportado en este trabajo, los eliminación de la almohadilla de grasa bucal son mínimas y,
moretones posiblemente están relacionados con un trauma en esa rama de la considerando los aspectos de la técnica intraoral, no hubo ningún
arteria facial. informe que describiera la lesión del nervio facial, el hematoma o la
infección. Sin embargo, el edema postoperatorio es común y se
resuelve en 2-4 meses. Sin embargo, en los casos presentados en
este estudio, se observaron las siguientes complicaciones:
El conducto parotídeo pasa a través de toda la superficie lateral de
la porción de grasa bucal o lo penetra [1,7,8]. La extensión bucal es la parte
inferior del lóbulo posterior, debajo del conducto parotídeo [1]. El conducto
parotídeo se encuentra superficialmente en la almohadilla de grasa bucal,
penetrando en él y en el músculo buccinador, luego, se abre en la cavidad
oral, mesial al segundo molar superior [7]. En el caso 1, reportado en este
estudio de investigación, se observó lesión del conducto parotídeo, con edema
debido a la acumulación de exudado salival, que requirió drenaje. A pesar de la intervención quirúrgica de la almohadilla de grasa
bucal, se produce una armonización del contorno facial, ya que esta
estructura anatómica proporciona plenitud a la mejilla y es responsable del
Directamente debajo del conducto parotídeo, hay varias ramas contorno facial [7,17], en Odontología, muchas otras aplicaciones clínicas
pequeñas del nervio facial y la rama bucal grande [7]. Las ramas bucales del para el uso de la almohadilla de grasa bucal son enumerados en la literatura
nervio facial presentan dos ubicaciones en la almohadilla de grasa bucal: en tales como: armonizar el contorno facial en casos de hipertrofia masetero;
primer lugar, se cruzan superficialmente con la grasa bucal y, en segundo reparar defectos causados ​por resecciones tumorales, quistes maxilares y
lugar, pasan a través de su extensión completa [8]. En el caso 3, reportado en comunicación oro-antral [18-26]; corrección de defectos postraumáticos
este estudio de investigación, la parálisis posiblemente se asoció con lesiones [19-21]; reconstrucción del paladar blando y los defectos del paladar duro
de las ramas bucales del nervio facial. [27]; utilizar como relleno estético para proporcionar volumen labial,
premaxilar y paranasal [28]; en la región malar [29, 30] uso como relleno en
Como se describió anteriormente, la falta de observación de las casos de perforación de la membrana del seno maxilar [31]. En los casos 1 y
estructuras anatómicas que rodean la extensión bucal del cuerpo de la 3 informados en este estudio de investigación,
mejilla durante la técnica quirúrgica puede causar daños estructurales y
complicaciones graves.

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Complicaciones en la bichectomía

cambia el contorno facial de los pacientes, haciéndolo más suave y La intervención quirúrgica de la almohadilla adiposa bucal es: lesión de las
agradable. En el caso 2, el paciente tuvo como queja principal la ramas bucales del nervio facial, hematomas y edema, infección, lesión
asimetría facial, por lo tanto, el cuerpo adiposo bucal se retiró traumática del conducto parotídeo y lesión de los vasos faciales.
unilateralmente para establecer la simetría facial.

Colaboradores

CONCLUSIÓN
L KLÜPPEL, concepción del artículo, revisión final del
Las estructuras anatómicas relacionadas con el procedimiento manuscrito. RB MARCOS, colaborador en revisión de literatura y
quirúrgico de la extensión bucal de la almohadilla de grasa bucal son las revisión final del manuscrito. IA SHIMIZU, revisión final del manuscrito.
siguientes: conducto de la glándula parótida, nervio facial y sus ramas MAD SILVA, colaborador en la redacción del artículo, revisión final del
bucales, arteria facial y sus ramas, vena facial y masetero, buccinador y manuscrito. RD SILVA, concepción del artículo, redacción del artículo,
músculos principales cigomáticos. Las posibles complicaciones derivadas de revisión final del manuscrito.
la

Referencias 11. Baumann A, Ewers R. Aplicación de la almohadilla de grasa bucal en la reconstrucción


oral. J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58 (4): 389-92. doi:
10.1016 / S0278-2391 (00) 90919-4

1) Zhang HM, Yan YP, Qi KM, Wang JQ, Liu ZF. Estructura anatómica de la almohadilla de
12. Tideman H, Bosanquet A, Scott J. Uso de la almohadilla de grasa bucal como injerto
grasa bucal, sus adaptaciones clínicas. Plast Reconstr Surg. 2001; 109 (7): 2509-18. pediculado. J Oral Maxillofac Surg. 1986; 44 (6): 435-440. doi:
10.1016 / S0278-2391 (86) 80007-6

2) Shoja MM1, Tubbs RS, Loukas M, Shokouhi G, Ardalan MR. Marie-François 13. Kahn JL, Wolfram-Gabel R, Bourjat P. Anatomía e imagen de la grasa profunda de
Xavier Bichat (1771-1802) y sus contribuciones a los fundamentos de la anatomía la cara. Clin Anat. 2000; 13 (5): 373-382. doi:
patológica y la medicina moderna. Ann Anat 2008; 20 190 (5): 413-20. doi: 10.1002 / 1098-2353 (2000) 13: 5 <373 :: AID-CA7> 3.0.CO; 2-W
10.1016 / j. aanat.2008.07.004
14. Zhang HM, Yan YP, Qi KM, Wang JQ, Liu ZF. Estructura anatómica de la almohadilla de grasa
bucal y sus adaptaciones clínicas. Plast Reconstr Surg. Junio ​de 2002; 109 (7): 2509-18
3) Bichat F. Anatomie genetale se aplicó a la fisiología y a la medicina. París,
Francia, Grosson. Gabón y Cie. 1802 [consultado el 9 de junio del 2017].
Disponible en: <http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/ bpt6k98766m / f4.image>. 15. Gierloff M, Stöhring C, Buder T, Gassling V, Açil Y, Wiltfang J. Cambios en el envejecimiento
de los compartimentos de grasa medio faciales: un estudio tomográfico computarizado.
Plast Reconstr Surg. 2012; 129 (1): 263-273. doi: 10.1097 / PRS.0b013e3182362b96
4. Dubin B, Jackson IT, Halim A, Triplett WW, Ferreira M. Anatomía de la almohadilla de
grasa bucal y su importancia clínica. Plast Reconstr Surg. 1989; 83 (2): 257-262.
16. Cho KH, Lee HS, Katori Y, Rodríguez-Vázquez JF, Murakami G, Abe S. Profunda grasa
de la cara revisitada. Clin Anat. 2013; 26 (3): 347-
5) Stuzin JM, Wagstrom L. Kawamoto HK. Anatomía de la rama frontal del nervio 356. doi: 10.1002 / ca.22206
facial: la importancia de la almohadilla grasa temporal. Plast Reconstr Surg. 1989;
83 (2): 265-71. 17. Hwang K1, Cho HJ, Battuvshin D, Chung IH, Hwang SH. Almohadilla de grasa bucal
interrelacionada con ramas bucales faciales y conducto parotídeo. J Craniofac
6) Stuzin JM, Wagstrom L, Kawamoto HK, Baker TJ, Wolfe SA. La anatomía y la Surg. 2005; 16 (4): 658-660. doi:
aplicación clínica de la almohadilla de grasa bucal. Plast Reconstr Surg. 1990; 85 10.1097 / 01.SCS.0000157019.35407.55
(1): 29-37.
18. Pessa JE, Rohrich RJ. Discusión: cambios en el envejecimiento de los compartimentos
7. Kennedy, S. Lipectomía asistida por succión de la cara y el cuello. J Oral Maxillofac grasos medio faciales: un estudio tomográfico computarizado. Plast Reconstr Surg.
Surg. 1988; 46 (7): 546-58. doi: 10.1016 / 02782391 (88) 90144-9 2012; 129 (1): 274–275. doi: 10.1097 / PRS.0b013e3182362be2

8) Epker, BN, Stella JP. Aplicación de bucal lipectomía en 19. Carbonell A, Salavert A, Planas J. Resección de la almohadilla de grasa bucal en el
Cirugía estética maxilofacial. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 1990; 2: 387. tratamiento de la hipertrofia del músculo masetero. Plast estético Surg. 1991; 15
(3): 219-222.

9. Madeira MC. Anatomia da face: bases anátomo-funcionais para una prática 20. Martin-Granizo R, Naval G, Costas Um, Goizueta C, Rodriguez F, Monje F, et al. Uso de
odontológica. 3ª ed. São Paulo: Sarvier; 2001. p. 84- almohadilla de grasa bucal para reparar defectos intraorales: revisión de 30 casos. Fr. J
85) Oral Maxillofac Surg. 1997; 35 (2): 81-4.

10. Matarasso A. Escisión de la almohadilla de grasa bucal: mejora estética de la cara 21. Bither S, Halli R, Kini Y. Almohadilla de grasa bucal en la reconstrucción del defecto
media. Ann Plast Surg. 1991; 26 (5): 413–8. doi: intraoral. J Maxillofac Oral Surg. 2013; 12 (4): 451-5. doi:
10.1097 / 00000637-199205000-00022 10.1007 / s12663-010-0166-9

RGO, Rev Gaúch Odontol. 2018 Jul-Set; 66 (3): 278-284 283


L KLÜPPEL y col.

22. Meyer E, Liebenberg SJ, Fagan JJ. Almohadilla de grasa bucal: un colgajo simple 29. Markey J, Benet A, H. El-Sayed I. La cosecha endoscópica endonasal y la anatomía del
infrautilizado. S Afr J Surg. 2012; 50 (2): 47-49. colgajo de la almohadilla de grasa bucal para el cierre de defectos en la base del cráneo.
Laringoscopio. 2015; 125 (10): 2247-2252. doi: 10.1002 / lary.25209
23. Candamourty R, Jain MK, Sankar K, Babu MR. Cierre de doble capa de la fístula
oroantral con almohadilla de grasa bucal y colgajo de avance bucal. J Nat Sci Biol
Med. 2012; 3 (2): 203-5. doi: 30. Deliberador TM, Trevisani CT, Storrer CLM, Santos FR, Zielak JC, Souza Filho CB. injertos de
10.4103 / 0976-9668.101930 almohadillas de grasa bucal no pediculadas para el tratamiento de recesiones gingivales de
clase iy ii: un ensayo clínico. Braz Dent J. 2015; 26 (6): 572-79. doi: 10.1590 /
24. Toshihiro Y, Nariai Y, Takamura Y, Yoshimura H, Tobita T, Yoshino A, et al. Aplicabilidad 0103-6440201300432
del injerto de almohadilla de grasa bucal para la reconstrucción oral. En t. J. Oral
Maxillofac Surg. 2013; 42 (5): 604-10. doi: 10.1016 / j.ijom.2012.07.009 31. Habib AM, Medra A. La viabilidad del colgajo de almohadilla de grasa bucal en la
reconstrucción oral basada en la experiencia clínica en un hospital gubernamental,
Alejandría, Egipto. Paladar hendido Craniofac J. 2016; 53 (6): 657-663. doi: 10.1597 /
25. Jinghong Xu, Yijia Yu. Un método quirúrgico modificado para la reconstrucción de la cara 15-106
inferior. Aesth Plast Surg. 2013; 37 (2): 216-221. doi:
10.1007 / s00266-013-0080-x 32. Berrone M, Florindi FU, Carbone V, Aldiano C, Pentenero M. Etapa 3 osteonecrosis del
maxilar posterior relacionada con la medicación: tratamiento quirúrgico utilizando un
26. Rubio-Bueno P1, Ardanza B, Piñas L, Murillo N. Colgajo de almohadilla de grasa bucal colgajo de grasa bucal pediculado: informes de casos. J Oral Maxillofac Surg. 2015;
pediculada para el aumento del labio superior en pacientes de cirugía ortognática. J Oral 73 (11): 2082-2086. doi: 10.1016 / j.joms.2015.06.165
Maxillofac Surg. 2013; 71 (4): e178-84. doi:
10.1016 / j.joms.2012.11.012
33. Falh M, Srouji S. Uso de una almohadilla de grasa bucal para el cierre de la perforación y el material
27. Khiabani K, Keyhan SO, Varedi P, Hemmat S, Razmdideh R, Hoseini E. de injerto en un procedimiento de elevación del seno maxilar: un estudio preliminar. Int J
Levantamiento de grasa bucal: una técnica abierta alternativa para el aumento Implantes Orales Maxilofac. 2016; 31 (4): 842-
malar. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 72 (2): 403. doi: 10.1016 / j.joms.2013.10.002 8. doi: 10.11607 / jomi.4406

28. Hernández-Alfaro F, Valls-Ontañón A, Blasco-Palacio JC, GuijarroMartínez R. Aumento


de malar con almohadilla de grasa bucal pediculada en cirugía ortognática. Plast Recibido el: 30/7/2017
Reconstr Surg. 2015; 136 (5): 1063- Versión final reenviada el: 18/1/2018
1067. doi: 10.1097 / PRS.0000000000001702 Aprobado el: 27/3/2018

284 RGO, Rev Gaúch Odontol. 2018 Jul-Set; 66 (3): 278-284