LINEAS Y REDES M.A S.A.S.

CÓDIGO FOR030
NIT 900820926-8 VERSIÓN 1
FORMATO DE ENTREGA DE EPP PÁGINA 1 de 1

Nombre: No. Documento:

Cargo: Fecha de Ingreso

FIRMA DE RECIBO DE
FECHA ELEMENTO ENTREGADO CANTIDAD
CONFORMIDAD

AL RECIBIR ESTOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL ME COMPROMETO AMANTENERLOS EN BUEN

ESTADO Y HACER BUEN USO DE ELLOS. SI DURANTE EL TIEMPO DE VIDA UTIL DE MIS ELEMENTOS LOS LLEGARA
A BOTAR O PERDER AUTORIZO PARA QUE AUTOMATICAMENTE SEAN DESCONTADOS DE MI SALARIO Y
AUTORICEN LA COMPRA DE UNOS NUEVOS.

FIRMA DEL TRABAJADOR