Lineamiento Tecnico y Operativo Riast 18 de Agosto de 2017 PDF

LINEAMIENTO TÉCNICO Y
OPERATIVO DE LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIÓN EN
SALUD DE LOS TRABAJADORES
SUBDIRECCION DE RIESGOS LABORALES

Elaborado por: Mónica Moreno
Francisco Tafur
Rodrigo Díaz
AGOSTO 2017
1
Tabla de Contenido
LINEAMIENTO TÉCNICO Y OPERATIVO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN

SALUD DE LOS TRABAJADORES .............................................................................................. 5
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 5
CAPÍTULO 1 ..................................................................................................................................... 8
OBJETIVOS .................................................................................................................................. 8
Objetivo General ........................................................................................................................... 8
Objetivos Específicos............................................................................................................... 8
CAPÍTULO 2 ..................................................................................................................................... 9
POBLACION SUJETO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD DE LOS
TRABAJADORES......................................................................................................................... 9
CAPÍTULO 3 ................................................................................................................................... 11
ATENCIONES EN EL MARCO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD
DE LOS TRABAJADORES ....................................................................................................... 11
3.1. ATENCIONES COLECTIVAS ............................................................................................... 14
3.1.1 ATENCIONES COLECTIVAS EN LOS TRABAJADORES FORMALES ................ 14
3.1.1.1 Gestión del Riesgo Laboral en el contexto del Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo .......................................................................................... 14
3.1.1.2 Hábitos de vida saludable y autocuidado en el entorno laboral con estrategias
que tengan impacto a nivel extra laboral y familiar ........................................................... 14
3.1.1.3 Participación social y corresponsabilidad .............................................................. 15
3.1.1.4 Programas Regulares de Prevención y Control de Riesgos Laborales que
deben desarrollar las Administradoras de Riesgos Laborales ........................................ 15
3.1.2 ATENCIONES COLECTIVAS EN LOS TRABAJADORES INFORMALES............. 16
3.1.2.1 Gestión del Riesgo Ocupacional............................................................................. 16
3.2.1 ATENCIONES INDIVIDUALES TRABAJADORES FORMALES .............................. 20
3.2.2 ATENCIONES INDIVIDUALES TRABAJADORES INFORMALES .......................... 24
CAPÍTULO 4 ................................................................................................................................... 27
GESTIÓN DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD DE LOS
TRABAJADORES....................................................................................................................... 27
2
CAPÍTULO 5 ................................................................................................................................... 30
ADAPTABILIDAD DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN DE SALUD DE LOS
TRABAJADORES....................................................................................................................... 30
CAPÍTULO 6 ................................................................................................................................... 32
PROGRESIVIDAD EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA RUTA ........................................... 32
CAPÍTULO 7 ................................................................................................................................... 34
MONITOREO Y SEGUIMIENTO ............................................................................................. 34
7.1 INDICADORES SECTOR FORMAL DE LA ECONOMIA ............................................. 35
7.2 INDICADORES SECTOR INFORMAL DE LA ECONOMIA ......................................... 39
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................... 40
ANEXOS .......................................................................................................................................... 41
FICHAS TÉCNICAS ................................................................................................................... 41
SECTOR FORMAL DE LA ECONOMIA ................................................................................. 42
BÚSQUEDA ACTIVA DE ENFERMEDAD LABORAL POR PARTE DE LA ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD - EPS - QUE TIENE AFILIADOS DEL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO..................................................................................................................... 42
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR AFECTADO POR ENFERMEDAD
LABORAL ................................................................................................................................ 44
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR FORMAL AFECTADO POR UN
ACCIDENTE DE TRABAJO.................................................................................................. 46
DETERMINACIÓN DE ORIGEN DE LA ENFERMEDAD LABORAL Y CALIFICACIÓN
DE LA PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL EN PRIMERA OPORTUNIDAD ........ 48
DETERMINACIÓN DE ORIGEN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Y CALIFICACIÓN
DE LA PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL EN PRIMERA OPORTUNIDAD ......... 50
PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL QUE DEBEN REALIZAR LAS
ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES- ARL ............................................... 52
SECTOR INFORMAL DE LA ECONOMIA ............................................................................. 56
GESTIÓN DEL RIESGO OCUPACIONAL DE LA POBLACIÓN TRABAJADORA
INFORMAL POR PARTE DE LA DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD ................. 56
BÚSQUEDA ACTIVA DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL POR PARTE DE LA
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD - EPS - QUE TIENE AFILIADOS DEL
RÉGIMEN SUBSIDIADO ...................................................................................................... 60
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR AFECTADO POR UNA ENFERMEDAD
RELACIONADA CON EL TRABAJO ................................................................................... 62
3
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR INFORMAL AFECTADO POR UN
ACCIDENTE RELACIONADO CON EL TRABAJO .......................................................... 65
ESTRATEGIA DE REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD- RBC – PLAN DE
INTERVENCIONES COLECTIVAS - PIC ........................................................................... 68
4
LINEAMIENTO TÉCNICO Y OPERATIVO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN
INTRODUCCIÓN
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud los “determinantes sociales de la

salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud.”1
El parágrafo, del artículo 9, de la Ley 1751 de 2015, define los determinantes sociales
de salud como “aquellos factores que determinan la aparición de la enfermedad, tales
como los sociales, económicos, culturales, nutricionales, ambientales, ocupacionales,
habitacionales, de educación y de acceso a los servicios públicos, los cuales serán
financiados con recursos diferentes a los destinados al cubrimiento de los servicios y
tecnologías de salud.”
Es decir que las condiciones en que las personas trabajan son un determinante
fundamental de la salud y en ese sentido la Ley 1751 de 2015 establece que el
legislador deberá definir procesos para la intervención de los determinantes sociales de la
salud, y su abordaje se considera intersectorial.
El país adopta la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), a través del artículo 12,
de la Ley 1438 de 2011, y define que estará “constituida por tres componentes integrados
e interdependientes: los servicios de salud, la acción intersectorial/transectorial por la
salud y la participación social, comunitaria y ciudadana.”
De la misma forma define la Atención Primaria en Salud como “la estrategia de

coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud
pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el
tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de
garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias
legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.”
El artículo 8, de la mencionada Ley 1751 de 2015, define la integralidad como la

capacidad de garantizar que “Los servicios y tecnologías de salud deberán ser
suministrados de manera completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad, con
independencia del origen de la enfermedad o condición de salud, del sistema de
provisión, cubrimiento o financiación definido por el legislador. No podrá fragmentarse la
responsabilidad en la prestación de un servicio de salud específico en desmedro de la
salud del usuario.”
Es importante mencionar que el artículo 20, de la Ley 1751 de 2015, se refiere a la

política pública en salud, estableciendo que “El Gobierno Nacional deberá implementar
una política social de Estado que permita la articulación intersectorial con el propósito de
garantizar los componentes esenciales del derecho, afectando de manera positiva los
1
http://www.who.int/social_determinants/es/
5
determinantes sociales de la salud. De igual manera dicha política social de Estado se
deberá basar en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y su atención
integral, oportuna y de calidad, al igual que rehabilitación.”
La Ley 1753 de 2015, por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018,
establece en su artículo 65, que “El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS),
dentro del marco de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud, así como las demás leyes
vigentes, definirá la política en salud que recibirá la población residente en el territorio
colombiano, la cual será de obligatorio cumplimiento para los integrantes del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y de las demás entidades que tengan a
su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones. Para la
definición de la política integral en salud se integrarán los siguientes enfoques: i) atención
primaria en salud (APS); ii) salud familiar y comunitaria, iii) articulación de las actividades
individuales y colectivas y iv) enfoque poblacional y diferencial. Dicha atención tendrá en
cuenta los componentes relativos a las rutas de atención para la promoción y
mantenimiento de la salud por curso de vida, las rutas de atención específicas por grupos
de riesgos, el fortalecimiento del prestador primario, la operación en redes integrales de
servicios, el desarrollo del talento humano, en el marco de la Ley 1164 de 2007,
articulación de las intervenciones individuales y colectivas, el desarrollo de incentivos en
salud y la definición de requerimientos de información para su seguimiento y evaluación.”
Teniendo en cuenta este marco normativo el Ministerio expide la Política de Atención

Integral en Salud (PAIS), adoptada a través de la Resolución 429 de 2016. El objetivo
general de la Política de Atención Integral en Salud es orientar el Sistema hacia la
generación de las mejores condiciones de la salud de la población mediante la regulación
de las condiciones de intervención de los agentes hacia el “acceso a los servicios de
salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la
promoción de la salud” (Ley 1751, Estatutaria de Salud), para así garantizar el derecho a
la salud, de acuerdo a la Ley Estatutaria 1751 de 2015.
La Política de Atención Integral en Salud requiere un modelo operacional el cual se

denominó Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS). El modelo debe adoptar las
“herramientas para orientar la intervención de los diferentes agentes del Sistema de forma
que induzcan a la transformación de la atención con miras a lograr los resultados en salud
a partir del mejoramiento del acceso a los servicios, de manera oportuna, eficaz y con
calidad. El propósito del MIAS es por tanto la integralidad en el cuidado de la salud y el
bienestar de la población y los territorios en que se desarrollan, lo cual requiere la
armonización de los objetivos y estrategias del Sistema alrededor del ciudadano como
objetivo del mismo.”
El MIAS tiene diez componentes, uno de los cuales es la regulación de Rutas Integrales
de Atención en Salud – RIAS. La construcción de las RIAS obedece a un proceso de
priorización de grupos de riesgo, entendidos como “grupos de población con
características similares en términos de eventos de interés en salud pública, que
comparten la historia natural de la enfermedad y mecanismos fisiopatológicos causales,
factores de riesgo etiológicos y relacionados, desenlaces clínicos similares y formas o
estrategias eficientes de entrega de servicios. Al poseer características similares, es
6
posible definir una respuesta social organizada y coherente, establecida como proceso de
atención integral sectorial e intersectorial que permite su gestión integral.”
Uno de los grupos de riesgo priorizados por la PAIS es la “Población con riesgo o
enfermedad y accidentes laborales”, razón por la cual se inició la construcción de la ruta
de atención integral para este grupo de riesgo.
7
CAPÍTULO 1
OBJETIVOS
Objetivo General
Integrar las intervenciones2 destinadas a promover la salud de los trabajadores, mejorar

las condiciones de salud y trabajo, prevenir los accidentes y las enfermedades
relacionadas con el trabajo y atender a los trabajadores afectados por eventos de salud
relacionados con el trabajo, de tal manera que se garantice el derecho a la salud en el
trabajo.
Objetivos Específicos
- Identificar las intervenciones3 para la promoción de la salud de los trabajadores

formales e informales y la prevención de los eventos relacionados con el trabajo,
en el contexto del Plan Decenal de Salud Pública, el Plan de Intervenciones
Colectivas (PIC) y el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
(SGSST).
- Identificar las intervenciones para la atención de los trabajadores afectados por

eventos de salud relacionados con el trabajo en el marco de los Sistemas de Salud
y Riesgos Laborales.
- Definir los actores responsables de la promoción de la salud, la prevención y

atención de los trabajadores afectados por eventos de salud relacionados con el
trabajo.
- Establecer los mecanismos para integrar las intervenciones destinadas a la

promoción de la salud, la prevención y atención de los eventos relacionados con el
trabajo.
- Articular las intervenciones destinadas a la gestión integral del riesgo laboral y

ocupacional de los trabajadores formales e informales en Colombia.
2
“Las intervenciones o atenciones en salud se conciben como acciones intencionadas y efectivas, encaminadas a:
promoción de la salud, detección temprana, protección específica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y
educación para la salud, dirigidas a las personas, familias y comunidades en cada uno de los entornos en los que transcurre
su vida. Estas intervenciones pueden desarrollarse en los niveles individuales o colectivos, a través de las modalidades de
prestación de los servicios intramurales, extramurales o telemedicina, dependiendo de sus características y de las
tecnologías disponibles y apropiadas a la realidad de cada territorio.” Numeral 2.1.4., Manual metodológico para la
elaboración e implementación de las rutas integrales de atención en salud (RIAS). Resolución 3202 de 2016 del
Ministerio de Salud
8
CAPÍTULO 2
POBLACION SUJETO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD DE

LOS TRABAJADORES
Corresponde a todas la personas mayores de edad que realizan algún tipo de trabajo, ya
sea en el sector formal o informal de la economía, que están expuestos a diferentes
factores de riesgo ocupacional y que durante sus actividades laborales pueden presentar
un accidente de trabajo o una enfermedad laboral.
Para el año 2016 las Administradoras de Riesgos Laborales reportaron al Sistema de
Riesgos Laborales 709.754 empresas afiliadas, 9.620.228 afiliados dependientes y
457.949 de afiliados independientes.
Para el mismo año, se calificaron 607.578 accidentes de trabajo, 9.901 enfermedades de
origen laboral, 557 muertes por accidente de trabajo y 9 muertes por enfermedad laboral.
Por sectores económicos, la tasa de accidente de trabajo por cada 100 afiliados al
Sistema General de Riesgos Laborales fue de 14.7 en actividades de agricultura,
ganadería, caza y silvicultura, seguido del 12,41 en actividades de explotación de minas y
canteras, el 9 en suministro de electricidad, gas y agua, y el 9.9 en el sector de la
construcción. Las tasas más bajas de accidente de trabajo corresponden a 1.4 en
actividades de hogares privados con servicio doméstico, el 2.1 en actividades de
enseñanza y al 2,47 en el sector económico de la intermediación Financiera.
La tasa mortal por accidente de trabajo por cada 100.000 afiliados al Sistema General de
Riesgos Laborales, muestra que el 48.5 corresponde a la explotación de minas y
canteras, seguido por el sector pesca con 39.3. Entre las actividades de menor mortalidad
se encuentra actividades como hoteles y restaurantes, enseñanza y servicios sociales de
salud.
En cuanto a la exposición a agentes de riesgo laboral de los trabajadores formales,

afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales, la Primera Encuesta Nacional de
Condiciones de Salud y Trabajo, evidenció que “la mayoría de los trabajadores
identificaron los factores relacionados con las condiciones ergonómicas del puesto de
trabajo como los principales agentes a los que están expuestos durante más de la mitad
de la jornada laboral.” Lo anterior es congruente con lo informado por los empleadores en
el marco de la mencionada encuesta, quienes reportaron que “los factores de riesgo
relacionados con las condiciones ergonómicas fueron los más frecuentemente
identificados, seguidos por los factores de riesgo psicosocial.” (Ministerio de la
Protección Social. Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo
en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 2007)
Estos hallazgos son confirmados por el perfil de morbilidad profesional presentado por los
dos informes de enfermedad profesional publicados por el entonces Ministerio de la
Protección Social donde es claro que son los desórdenes músculo esqueléticos de
9
miembros superiores los que afectan con mayor frecuencia a las mujeres trabajadoras,
mientras que son los trastornos de disco intervertebral los que afectan con mayor
frecuencia a los hombres trabajadores del sector formal de la economía. (Ministerio de la
Protección Social. Informe de Enfermedad Profesional en Colombia Años 2001 –
2002 “Una oportunidad para la prevención”. 2004) (Ministerio de la Protección
Social. Informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2003-2005. 2007)
Con el objeto de tener un cálculo aproximado de la población trabajadora informal, se

tomó como referencia la cifra de ocupados del DANE, que para el año 2016,
correspondía a 22.461.004 personas, a esta cifra se le sustrajo el número de afiliados al
Sistema General de Riesgos Laborales para el mismo año, según lo reportado por las
Administradoras de Riesgos Laborales, el cual era de 9.620.228, obteniendo como
resultado 12.840.776 personas ocupadas sin afiliación al Sistema General de Riesgos
Laborales, cifra que corresponde al 57% del total de ocupados y que representaría la
población del sector informal de la economía.
10
CAPÍTULO 3
ATENCIONES EN EL MARCO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN

De acuerdo con el manual metodológico para la elaboración e implementación de las

rutas integrales de atención en salud (RIAS), adoptado por la Resolución 3202 de 2016,
los contenidos de las Rutas Integrales de Atención en Salud, se registran a través de dos
formas:
- La matriz de intervenciones
- Los diagramas de intervención
Matriz de Intervenciones
Está conformada por cinco (5) componentes, que se presentan en formato de Excel,
distribuidas en hojas, denominadas así:
1. Análisis situacional de la población objeto de la RIA.

2. Soporte de evidencia científica.
3. Intervenciones definidas.
4. Identificación de hitos.
5. Identificación de facilitadores y barreras para la implementación.
- Análisis situacional de la población objeto de la RIA: En esta sección se describe el

grupo de riesgo abordado, es decir los trabajadores formales e informales expuestos
al riesgo de ser afectados por un accidente de trabajo o una enfermedad laboral. Se
menciona el número de trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos
Laborales y el cálculo aproximado de trabajadores informales en el país.
- Soporte de evidencia científica: La evidencia científica que soporta la implementación

de las intervenciones está representada por las Guías de Atención Integral de Salud
Ocupacional (GATISO), así como artículos científicos que sobre Hábitos de vida
saludable en el entorno laboral. Es importante mencionar que la mayoría de las
intervenciones están soportadas por el marco jurídico de los sistemas de Salud y
Riesgos Laborales
- Intervenciones de la ruta: En este apartado se detallan las acciones de gestión de la

salud pública y las intervenciones individuales y colectivas destinadas a la promoción
de la salud de los trabajadores, prevención de accidentes y enfermedades
relacionadas con el trabajo y la atención de los trabajadores afectados por dichos
eventos de salud. Se describen los actores sectoriales e intersectoriales responsables
de las diferentes intervenciones y la forma en que deben articularse los mencionados
actores, así como el equipo de profesionales que ejecutará las intervenciones.
11
- Hitos: Se identifican los hitos y desenlaces esperados seleccionados por el grupo
desarrollador de la ruta. De igual forma, se describen y caracterizan los indicadores
que se diseñaron para la medición de los hitos y de los resultados en salud esperados
para los trabajadores formales e informales con base en las fuentes de datos
disponibles.
- Barreras y facilitadores para la implementación: Para cada una de las intervenciones

propuestas en la ruta, se describen los posibles factores facilitadores y las barreras
para la implementación, desde el punto de vista operativo, financiero y de gestión en
salud.
Diagrama de intervenciones
La representación gráfica de las acciones e intervenciones tiene dos componentes:
i) Diagrama de las intervenciones de gestión de la salud pública
ii) Diagrama de intervenciones individuales y colectivas.
- Diagrama de las intervenciones de gestión de la salud pública: Se presentan las

intervenciones de la gestión de la salud pública teniendo en cuenta el entorno como
escenario de entrega, en este caso el entorno laboral. Esta presentación se hace en
Power Point.
- Diagrama de intervenciones individuales y colectivas: La herramienta usada para

representar gráficamente el componente de las intervenciones individuales y
colectivas es un modelador de procesos, en este caso Bizagi. En el diagrama se
relacionan la dimensión promocional y preventiva y la dimensión de atención del
trabajador afectado por un evento de salud relacionado con el trabajo. La ruta integral
de atención en salud de los trabajadores se presenta a través de dos diagramas, uno
para las intervenciones realizadas en los trabajadores formales y otro para las
intervenciones realizadas en los trabajadores informales.
La ruta de atención integral en salud de los trabajadores identifica las intervenciones

destinadas a la promoción de la salud de los trabajadores, el mejoramiento de las
condiciones de salud y trabajo, la prevención de accidentes y enfermedades relacionadas
con el trabajo y la atención de los trabajadores afectados por eventos de salud
relacionados con el trabajo, además, define los actores responsables de dichas
intervenciones.
La ruta tiene en cuenta a los trabajadores del sector formal e informal de la economía, en
este sentido incorpora para los trabajadores informales las prioridades e intervenciones
definidas en la dimensión Salud y Ámbito Laboral del Plan Decenal de Salud Pública y
las intervenciones establecidas en al Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) y para los
trabajadores formales lo definido en el Sistema de Gestión Seguridad y Salud el Trabajo,
entre otras estrategias reguladas por el marco del Sistema de Riesgos Laborales.
La ruta de atención integral en salud de los trabajadores tiene un carácter intersectorial

porque involucra a los actores del sector trabajo: empleadores, trabajadores
Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) y Ministerio de Trabajo; además, de los
actores del sector salud: Direcciones Territoriales de Salud, Entidades Promotoras de
12
Salud (EPS), Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y Ministerio de Salud y
Protección Social.
La ruta toma los elementos conceptuales desarrollados por la Organización Mundial de la

Salud como la estrategia de Entornos de Trabajo Saludables:
“Un entorno de trabajo saludable es aquel en el que los trabajadores y jefes colaboran en
un proceso de mejora continua para promover y proteger la salud, seguridad y bienestar
de los trabajadores y la sustentabilidad del ambiente de trabajo en base a las siguientes
indicadores:
 La salud y la seguridad concernientes al ambiente físico de trabajo.
 La salud, la seguridad y el bienestar concernientes al medio psicosocial del trabajo
incluyendo la organización del mismo y la cultura del espacio de trabajo.
 Los recursos de salud personales en el ambiente de trabajo, y
 Las formas en que la comunidad busca mejorar la salud de los trabajadores, sus
familias y de otros miembros de la comunidad”.4
La ruta incorpora lo definido por el Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2013
– 2021, en relación con los objetivos: 3.1 “Favorecer el logro de entornos laborales y
ocupacionales saludables, bienestar y calidad de vida de la población trabajadora”; y 3.2
“Controlar la frecuencia y severidad de los accidentes de trabajo y las enfermedades
laborales”
Otro referente importante de la ruta es el Plan Nacional para el Control del Cáncer en
Colombia 2012 – 2020, el cual plantea en su línea estratégica 1, control del riesgo, una
meta específica “lograr que el 100% de las empresas del sector formal que manejan los
cinco principales agentes carcinógenos ocupacionales en el país (asbesto, sílice,
benceno, plomo compuesto inorgánico, radiación ionizante) tengan niveles de exposición
menores al valor límite permisible.”
Además la ruta incorpora el marco normativo del Sistema General de Riesgos Laborales,
por lo tanto asigna las responsabilidades a los actores de acuerdo con lo definido por este
marco. De manera general la ruta está organizada en dos dimensiones: la dimensión
promocional y preventiva, y la dimensión de atención del trabajador afectado por un
evento de salud (accidente-enfermedad) relacionado con el trabajo.
Para los trabajadores del sector formal de la economía, la dimensión promocional y

preventiva está constituida por todas las actividades que deben desarrollar los
empleadores, los trabajadores y las ARL, en el contexto del Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST). La dimensión de atención del trabajador
afectado por un evento relacionado con el trabajo, involucra las intervenciones que deben
ejecutar las EPS, las ARL, las redes de prestadores de servicios de salud, los
trabajadores y los empleadores con el objetivo de realizar el diagnóstico precoz, el
tratamiento y la rehabilitación integral para lograr la reincorporación laboral del trabajador.
4
Organización Mundial de la Salud (OMS). Entornos laborales saludables: fundamentos y modelo de la OMS:
contextualización, prácticas y literatura de apoyo. Pg. 11
13
Para los trabajadores del sector informal de la economía, la dimensión promocional y
preventiva está compuesta por las intervenciones definidas en el PIC y en la dimensión
Salud y Ámbito Laboral del Plan Decenal de Salud Pública, con el objetivo de lograr
entornos de trabajo saludable. La dimensión de atención al trabajador afectado por un
evento relacionado con el trabajo, involucra las intervenciones que deben ejecutar las
EPS, las redes de prestadores de servicios de salud, los trabajadores informales y las
Direcciones Territoriales de Salud con el objetivo de realizar el diagnóstico precoz, el
tratamiento y la rehabilitación integral del trabajador.
3.1. ATENCIONES COLECTIVAS
3.1.1 ATENCIONES COLECTIVAS EN LOS TRABAJADORES FORMALES
3.1.1.1 Gestión del Riesgo Laboral en el contexto del Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo
Las atenciones colectivas en los trabajadores formales se realizan en la dimensión
promocional y preventiva de la ruta, lo cual significa que corresponden a todas las
actividades que se desarrollan para la promoción de la salud en los centros de trabajo y
para el mejoramiento de las condiciones de trabajo y salud y la prevención de los
accidentes de trabajo y de las enfermedades laborales.
La responsabilidad de desarrollar estas actividades corresponde a los empleadores y

contratantes y lo deben hacer en el marco de los Sistemas de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo, de acuerdo con lo definido por la Decisión 584, Instrumento Andino
de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Ley 1562 de 2012, el Decreto Único del Sector
Trabajo 1072 de 2015- Capitulo 6, el cual define las directrices de obligatorio
cumplimiento para implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo y la Resolución 1111 de 2017, por la cual se definen los Estándares Mínimos del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores y contratantes.
Estas actividades se desarrollarán con el acompañamiento técnico de otros actores como
las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), el Talento Humano en Seguridad y
Salud en el Trabajo, las EPS, entre otros.
3.1.1.2 Hábitos de vida saludable y autocuidado en el entorno laboral con

estrategias que tengan impacto a nivel extra laboral y familiar
La ruta contempla acciones en los siguientes temas: actividad física, nutrición, prevención
del consumo de alcohol, derivados del tabaco y sustancias psicoactivas, hábitos de sueño
y descanso y salas amigas de la lactancia materna.
En este sentido se deben aplicar los “Lineamientos operativos para la promoción de

modos, condiciones y estilos de vida saludables en el entorno laboral”, elaborados por la
Subdirección de Enfermedades Crónicas no Transmisibles, Grupo Modos, Condiciones y
Estilos de Vida Saludables, del Ministerio de Salud y Protección Social.
14
3.1.1.3 Participación social y corresponsabilidad
Consiste en promover la participación de los trabajadores a través del Comité Paritario de
Seguridad y Salud en el Trabajo - COPASST, o vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo,
como el proceso de construcción colectiva de las acciones de información, formación,
autocuidado, consulta y cooperación, que permite el ejercicio de sus derechos y deberes
en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.
3.1.1.4 Programas Regulares de Prevención y Control de Riesgos Laborales que

deben desarrollar las Administradoras de Riesgos Laborales
Las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), son un actor fundamental en la
dimensión promocional y preventiva de la ruta, porque son las responsables de
suministrar asistencia técnica a sus empresas afiliadas, para el diseño y ejecución de los
Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. Dicha asistencia técnica está
regulada por la Ley 1562 de 2012, el Decreto Único del Sector Trabajo 1072 de 2015-
Capitulo 6 y la Resolución 1111 de 2017.
En este sentido y adicionalmente a las actividades mínimas o básicas que deben

desarrollar las ARL en sus empresas afiliadas, estas deben realizar las siguientes
acciones:
a) “Desarrollo de programas regulares de prevención y control de riesgos laborales y de

rehabilitación integral en las empresas afiliadas;
b) Apoyo, asesoría y desarrollo de campañas en sus empresas afiliadas para el
desarrollo de actividades para el control de los riesgos, el desarrollo de los sistemas
de vigilancia epidemiológica y la evaluación y formulación de ajustes al plan de trabajo
anual de las empresas. Los dos objetivos principales de esta obligación son: el
monitoreo permanente de las condiciones de trabajo y salud, y el control efectivo del
riesgo;
c) Las administradoras de riesgos laborales deben desarrollar programas, campañas,
crear o implementar mecanismos y acciones para prevenir los daños secundarios y
secuelas en caso de incapacidad permanente parcial e invalidez, para lograr la
rehabilitación integral, procesos de readaptación y reubicación laboral;
d) Diseño y asesoría en la implementación de áreas, puestos de trabajo, maquinarias,
equipos y herramientas para los procesos de reinserción laboral, con el objeto de
intervenir y evitar los accidentes de trabajo y enfermedades Laborales;
e) Suministrar asesoría técnica para la realización de estudios evaluativos de higiene
ocupacional o industrial, diseño e instalación de métodos de control de ingeniería,
según el grado de riesgo, para reducir la exposición de los trabajadores a niveles
permisibles.”5
Es importante anotar que las ARL “deben otorgar todos los servicios de promoción y
prevención sin ninguna discriminación, bajo el principio de la solidaridad, sin tener en
cuenta el monto de la cotización o el número de trabajadores afiliados.”
5
Ley 1562 de 2012- Por la cual se modifica el sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones
15
La Ley 1562 de 2012, también determina que “Las Entidades Administradoras de Riesgos
Laborales deberán presentar un plan con programas, metas y monto de los recursos que
se vayan a desarrollar durante el año en promoción y prevención, al Ministerio de Trabajo
para efectos de su seguimiento y cumplimiento.” Por lo tanto se concluye que las ARL
deben realizar un ejercicio de planeación que se inicia con el análisis de las condiciones
de salud y trabajo y de la magnitud de la exposición a riesgos laborales de su población
afiliada, con base en el cual debe priorizar los programas regulares de prevención y
control de riesgos laborales y de rehabilitación integral que deben ejecutar en sus
empresas afiliadas y la forma como los van a ejecutar, definiendo metas, indicadores y
monto de los recursos que van a invertir, con el objetivo de poder evaluar los resultados
alcanzados.
Las actividades mencionadas, excepto los hábitos de vida saludable y autocuidado, no se

desarrollan en este apartado porque su regulación es competencia del Ministerio de
Trabajo, el cual cuenta con normas de carácter jurídico – técnico para dichas actividades.
3.1.2 ATENCIONES COLECTIVAS EN LOS TRABAJADORES INFORMALES

En este apartado se realiza una descripción general de cada una de las intervenciones,
las cuales serán desarrolladas en las fichas técnicas correspondientes. En este caso se
debe revisar la ficha técnica número 7.
3.1.2.1 Gestión del Riesgo Ocupacional

Las atenciones colectivas en los trabajadores informales se realizan en la dimensión
promocional y preventiva de la ruta, lo cual significa que corresponden a todas las
actividades que se desarrollan para la promoción de la salud, para el mejoramiento de las
condiciones de trabajo y salud, la prevención de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades ocupacionales. Estas acciones se han reunido bajo la denominación:
Gestión del Riesgo Ocupacional, las cuales serán responsabilidad de las Direcciones
Territoriales de Salud.
Es importante mencionar que en congruencia con el Plan Decenal de Salud Pública, se

consideran trabajadores informales a todos aquellos cuya afiliación al Sistema General de
Riesgos Laborales (SGRL), no ha sido regulada.
Las atenciones colectivas para este grupo de trabajadores están contempladas en el Plan
Decenal de Salud Pública 2012 – 2021 (PDSP), adoptado por la Resolución 1841 de
2013, y en el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC), cuyos
lineamientos se encuentran en la Resolución 518 de 2015.
Los actores responsables de la ejecución de las acciones colectivas son las Direcciones
Territoriales de Salud, talento humano en Seguridad y Salud en el Trabajo y los
trabajadores del sector informal de la economía. Las actividades y atenciones
contempladas son las siguientes:
16
3.1.2.1.1 Realizar el Análisis de Situación de Salud - ASIS Territorial
Los ASIS han sido definidos como “Procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos
tipos de análisis. Permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de
una población incluyendo los daños y problemas de salud así como sus determinantes,
sean estos, competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan la
identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de
intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en
salud”. (Organización Panamericana de la salud, 1999).
El documento de referencia para que las Direcciones Territoriales de Salud realicen este
análisis es la “Guía Metodológica para el Análisis de Situación de Salud”, publicado por el
Ministerio de Salud y Protección Social en el año 2014.
3.1.2.1.2 Priorizar los grupos de trabajadores informales con base en el ASIS

Territorial
A partir del ASIS Territorial realizado, priorizar los grupos de trabajadores informales,
teniendo en cuenta como mínimo los siguientes criterios:
- Por sector económico: Agricultura, Ganadería, Silvicultura y Pesca, Manufactura,

Minería, Comercio, Artesanía, Construcción y los demás identificados en el
territorio.
- Por grupos poblacionales definidos en el PDSP: Mujeres rurales trabajadoras,

adultos mayores trabajadores, personas trabajadoras con discapacidad.
- Por exposición ocupacional:

a) Trabajadores en actividades clasificadas en riesgo IV y V con énfasis en
sectores de minería, exposición a altas temperaturas, radiaciones
ionizantes, construcción y trabajo en espacios confinados
b) Trabajadores expuestos a agentes carcinógenos (Grupo I IARC)
c) Trabajadores expuestos a agentes teratógenos y genotóxicos
d) Trabajadores expuestos a plaguicidas
e) Trabajadores expuestos a Plomo, Arsénico, Mercurio, Cloruro de Vinilo;
Bifenilos Policlorados, Benceno y Asbesto
f) Trabajadores de actividades económicas con altas tasas de incidencia de
enfermedad laboral
g) Trabajadores de actividades económicas con altas tasas de accidentes
severos y mortales.
3.1.2.1.3 Caracterización de las poblaciones laborales vulnerables del sector

informal de la economía.
Aplicar por parte de la Dirección Territorial de Salud una metodología que permita
identificar las condiciones de salud y trabajo que puedan ocasionar daño a la salud de los
trabajadores informales priorizados.
17
Según el instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decisión 584 de 2004,
las condiciones y medio ambiente de trabajo se definen como: “aquellos elementos,
agentes o factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la
seguridad y salud de los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta
definición:
i. las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás

útiles existentes en el lugar de trabajo;
ii. la naturaleza de los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de
trabajo, y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia;
iii. los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior,
que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores; y
iv. la organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos y
psicosociales”
Las Condiciones de salud según el citado instrumento Andino de SST se definen como:
“El conjunto de variables objetivas de orden fisiológico, psicológico y sociocultural que
determinan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora”.
3.1.2.1.4 Elaborar e implementar el Plan de Respuesta Integral

El Plan de Respuesta Integral se debe entender como el conjunto de acciones sectoriales
e intersectoriales que permitan mejorar las condiciones de trabajo identificadas
previamente en los colectivos de trabajadores informales priorizados en el territorio, vigilar
los eventos de salud relacionados con el trabajo y articular las intervenciones de la
estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad- RBC con las actividades de
Rehabilitación Funcional desarrolladas por la EPS.
3.1.2.1.5 Evaluar y monitorear el Plan de Respuesta Integral

El plan de respuesta integral será evaluado con base en los objetivos, metas e
indicadores definidos y se evaluará el impacto de las intervenciones realizadas, en
términos de mejoramiento de condiciones de salud y trabajo, vigilancia de los eventos de
salud relacionados con el trabajo y la rehabilitación, para cada población de trabajadores
informales intervenida.
3.1.2.2 Hábitos de vida saludable y autocuidado en el entorno ocupacional con

estrategias que tengan impacto en el entorno familiar
La ruta contempla acciones en los siguientes temas: actividad física, nutrición y
prevención de consumo de alcohol, derivados del tabaco y sustancias psicoactivas.
3.2 ATENCIONES INDIVIDUALES
Las atenciones individuales contempladas en la Ruta Integral de Atención de Salud de los

Trabajadores corresponden a la dimensión de atención del trabajador afectado por un
evento de salud relacionado con el trabajo. Esto significa que se incorporan todas las
actividades destinadas a atender al trabajador afectado por un accidente de trabajo o por
una enfermedad laboral.
18
En lo referente a los trabajadores formales dichas atenciones abarcan desde la búsqueda
activa de las enfermedades relacionadas con el trabajo y la atención inicial del trabajador
accidentado, hasta la rehabilitación integral. Para este grupo de trabajadores los
responsables son las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las Administradoras de
Riesgos Laborales (ARL), las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), los
empleadores, contratantes y los trabajadores.
Las atenciones individuales a los trabajadores informales se inician también con la

búsqueda activa de enfermedad laboral por parte de la Entidad Promotora de Salud (EPS)
y finaliza con la rehabilitación del trabajador. En este caso los actores son las Direcciones
Territoriales de Salud (DTS), Entidades Promotoras de Salud con afiliados del Régimen
Subsidiado, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y los trabajadores
informales.
Es importante aclarar que la Ruta Integral de Atención en Salud de los Trabajadores es

una ruta para un grupo de riesgo, no para una patología específica. Por tal razón la ruta
se refiere a enfermedad laboral como una categoría genérica, aunque es claro que nos
referimos a un grupo amplio de patologías. Lo mismo sucede con la noción de accidente
de trabajo como una categoría general. Es por esta razón que esta ruta no menciona
procedimientos en salud de manera específica, por lo cual no se diferencia el componente
primario, del componente complementario de las redes de atención.
19
3.2.1 ATENCIONES INDIVIDUALES TRABAJADORES FORMALES
a. Cuadro síntesis de intervenciones individuales para la atención de trabajadores

formales afectados por enfermedades laborales
Categoría Atenciones Frecuencia Responsable Herramientas
Médicos con formación de

posgrado
Caracterizar la en seguridad y salud en el
Anual
población afiliada trabajo; medicina laboral;
medicina del trabajo y
Búsqueda epidemiólogo - Política de
activa de Atención
enfermedad Integral en
laboral por Médicos con formación de Salud,
parte de la Definir diagnósticos posgrado adoptado por la
Entidad trazadores para realizar en seguridad y salud en el Resolución 429
Anual
Promotora de búsqueda activa de trabajo; medicina laboral; de 2016
Salud - EPS enfermedades laborales medicina del trabajo y
que tiene epidemiólogo - Modelo
afiliados del Realizar búsqueda de Médicos con formación de Integral de
régimen la etiología laboral de posgrado Atención en
Contributivo los diagnósticos Permanentemente en seguridad y salud en el Salud
trazadores en las trabajo; medicina laboral;
(Ver Ficha historias clínicas medicina del trabajo
Técnica N° 1)
Fortalecer las
capacidades de los
posgrado
médicos en el
Permanentemente en seguridad y salud en el
diagnóstico de
trabajo; medicina laboral;
enfermedad de origen
medicina del trabajo
laboral
Realizar la atención Médico general, Perfiles de - Política de

inicial del trabajador por Permanente apoyo para actividades de Atención
parte de la IPS diagnóstico Integral En
Médicos con formación de Salud
Atención posgrado adoptado por
Integral del Referir al paciente al en seguridad y salud en el la Resolución
trabajador servicio de Medicina trabajo; medicina laboral; 429 de 2016
afectado por Laboral de la EPS con Permanente medicina del trabajo
una afiliados del Régimen Perfiles de apoyo para - Modelo
enfermedad Contributivo actividades complementarias Integral de
laboral - de apoyo diagnóstico y Atención en
Sector formal terapéutico Salud
de la Los perfiles del Equipo
economía interdisciplinario de Salud para - Ley
este caso: Estatutaria
(Ver Ficha Definir el Plan Integral Médicos con formación de 1751 de 2015
Técnica N°2) de Atención por parte la Permanente posgrado
EPS en seguridad y salud en el - Resolución
trabajo; medicina laboral; 5596 del 24
medicina del trabajo, un de 2015
médico especialista en
20
medicina física y rehabilitación, - Resolución
psicólogo 518 de 2015
Los perfiles del Equipo

interdisciplinario de Salud para
este caso:
Verificar el Médicos con formación de
cumplimiento de las posgrado
actividades Permanente en seguridad y salud en el
establecidas en el Plan trabajo; medicina laboral;
Integral de Atención medicina del trabajo, un
medicina física y rehabilitación,
psicólogo
b. Cuadro síntesis de intervenciones individuales para la atención de trabajadores

formales afectados por accidentes de trabajo

Realizar el triage del
Permanente Médico o enfermera Jefe
trabajador accidentado
- Política de
Atención de la fase Médico, enfermera , Auxiliar Atención
Permanente
aguda del evento en enfermería Integral En
Remitir al trabajador al Salud
área de Medicina Permanente Médico tratante adoptado por
Laboral de la ARL la Resolución
Los perfiles del Equipo 429 de 2016
Atención interdisciplinario de Salud para - Modelo
Integral del este caso: Integral de
trabajador Médicos con formación de Atención en
afectado por Definir por parte de la posgrado Salud
un accidente ARL el Plan Integral de Permanente en seguridad y salud en el
de trabajo - Atención trabajo; medicina laboral; - Ley
Sector Formal medicina del trabajo, un Estatutaria
de la médico especialista en 1751 de
economía medicina física y 2015
rehabilitación, psicólogo
(Ver Ficha Los perfiles del Equipo - Resolución
Técnica N°3) interdisciplinario de Salud para 5596 del 24
este caso: de 2015
Verificar el Médicos con formación de
cumplimiento de las posgrado
actividades Permanente en seguridad y salud en el
establecidas en el Plan trabajo; medicina laboral;
Integral de Atención medicina del trabajo, un
medicina física y
rehabilitación, psicólogo
21
c. Determinación del origen de la enfermedad y calificación de la pérdida de
capacidad laboral en primera oportunidad de los trabajadores afiliados al Sistema
General de Riesgos Laborales

Remitir el caso a las
Talento humano con
entidades
formación titulada en
competentes para Permanente
seguridad y salud en el
calificación en primera
trabajo - Artículo 142-
oportunidad
Talento humano con Decreto Ley
formación titulada en 019 de 2012
Documentar el caso Permanente
trabajo - Resolución
2851 de
Realizar el reporte de
2015 que
Determinación la enfermedad a
modifica el
del origen de través del Formato Responsable del SGSST de
Permanente artículo 3 de
la enfermedad Único de Reporte de la empresa.
la
y calificación Enfermedad Laboral-
Resolución
de la pérdida FUREL
156 de 2005
de capacidad Talento humano con
Analizar información
laboral en formación titulada en
de exposición, así - Decreto
primera seguridad y salud en el
como realizar las 1352 de
oportunidad Permanente trabajo; Médicos con
respectivas 2013
formación de posgrado en
valoraciones médicas
(Ver Ficha medicina laboral; medicina del
al trabajador - Resolución
Técnica N°4) trabajo
1401 de
Talento humano con 2007.
Emitir y notificar a las
partes interesadas el Permanente
dictamen
trabajo
Talento humano con

Remitir el caso a la
Junta de Calificación Permanente
de Invalidez
trabajo
22
d. Determinación de origen del accidente de trabajo y la pérdida de capacidad laboral
en primera oportunidad de los trabajadores afiliados al Sistema General de
Riesgos Laborales

Reportar a través del
Formato Único de Responsable del SGSST de - Artículo 142-
Permanente Decreto Ley
Reporte de Accidente la empresa
de Trabajo- FURAT 019 de 2012
Realizar el análisis de Talento humano con
- Resolución
causalidad del formación titulada en
Permanente 2851 de
Determinación accidente para seguridad y salud en el
2015 que
de origen del determinar el origen trabajo
modifica el
accidente de Talento humano con artículo 3 de
trabajo y la Emitir y notificar a las
formación titulada en la Resolución
pérdida de partes interesadas el Permanente
seguridad y salud en el 156 de 2005
capacidad dictamen
trabajo
laboral en
- Decreto 1352
primera
de 2013
oportunidad
(Ver Ficha - Resolución

Talento humano con 1401 de
Técnica N°5) Remitir el caso a la
formación titulada en 2007
Junta de Calificación Permanente
de Invalidez
trabajo
e. Programas de Rehabilitación Integral que deben realizar las Administradoras de

Riesgos Laborales- ARL

Talento humano con - Artículo 11 de
formación titulada en la Ley 1562 de
Diseñar y desarrollar
seguridad y salud en el trabajo 2012
Programas de
Equipos Multidisciplinarios de - Manual de
Rehabilitación Permanente
Salud, garantizando la procedimiento
Programas de Integral en las
participación de profesionales s para la
Rehabilitación empresas afiliadas
en terapia ocupacional, rehabilitación
Integral que
terapia física y
deben realizar
reincorporació
las ARL Talento humano con
n ocupacional
de los
(Ver Ficha Evaluar programas seguridad y salud en el trabajo
trabajadores
Técnica N°6) de Rehabilitación Equipos Multidisciplinarios de
Permanente en el sistema
Integral en las Salud, garantizando la
general de
empresas afiliadas participación de profesionales
riesgos
en terapia ocupacional,
laborales.
terapia física
23
3.2.2 ATENCIONES INDIVIDUALES TRABAJADORES INFORMALES
a. Cuadro síntesis de intervenciones individuales para la atención de trabajadores

informales afectados por enfermedades relacionadas con el trabajo
Los perfiles del Equipo

Multidisciplinario de Salud
con participación de:
Gestores comunitarios
(ámbitos territoriales rurales
y dispersos), auxiliar en
salud pública, auxiliar en
enfermería, psicólogo,
enfermera, trabajador social
Caracterizar la población (si no hay disponibilidad de
Anual
afiliada trabajador social, se puede
Búsqueda - Política de
activa de incorporar a sociólogo o Atención
enfermedad antropólogo), médico, Integral en
ocupacional médico especialista en Salud
por parte de medicina familiar, adoptado por
la Entidad profesional de la salud la Resolución
Promotora de especialista en salud 429 de 2016
Salud - EPS familiar y comunitaria
que tiene - Modelo
afiliados del Integral de
régimen Atención en
Subsidiado Definir diagnósticos Médicos con formación de Salud
trazadores para realizar posgrado
(Ver Ficha búsqueda activa de Anual en seguridad y salud en el
Técnica N°8) enfermedades trabajo; medicina laboral;
ocupacionales medicina del trabajo
Realizar búsqueda de la Médicos con formación de
etiología ocupacional de posgrado
los diagnósticos Permanente en seguridad y salud en el
trazadores en las trabajo; medicina laboral;
historias clínicas medicina del trabajo
Fortalecer las
capacidades de los
posgrado
médicos en el
Permanente en seguridad y salud en el
diagnóstico de
enfermedad de origen
medicina del trabajo
ocupacional
Atención Realizar la atención Permanente Médico o enfermera Jefe
Integral del inicial del trabajador por -
trabajador parte de la IPS
afectado por Equipo de salud
Realizar las atenciones
una Permanente responsable del tratamiento -
clínicas Individuales
enfermedad clínico
relacionada Elaborar e implementar Auxiliar en enfermería, - Política de
con el trabajo- el Plan de Respuesta Permanente psicólogo, enfermera, Atención
Sector Integral por parte la DTS médico, terapéutica Integral En
24
informal de la ocupacional, médico Salud
Economía especialista en medicina adoptado por
familiar; Médicos con la Resolución
(Ver Ficha formación de posgrado en 429 de 2016
Técnica N°9) seguridad y salud en el - Modelo
trabajo; medicina laboral; Integral de
medicina del trabajo; Atención en
Talento humano con Salud
seguridad y salud en el - Ley
trabajo Estatutaria
Auxiliar en enfermería, 1751 de 2015
psicólogo, enfermera,
médico, terapéutica - Resolución
ocupacional, médico 5596 del 24
especialista en medicina de 2015
familiar; Médicos con
Evaluación y monitoreo
formación de posgrado en - Resolución
del Plan de Respuesta Permanente
Integral
medicina del trabajo;
Talento humano con
trabajo
b. Cuadro síntesis de intervenciones individuales para la atención integral del

trabajador accidentado - Sector informal de la economía

- Política de
Atención inicial del Atención
trabajador accidentado Integral En
Salud
Realizar la atención de adoptado por
la fase aguda del evento la
Resolución
Atención 429 de 2016
integral del - Modelo
trabajador Integral de
Equipo de salud Atención en
accidente Realizar la rehabilitación
Permanente responsable del servicio de Salud
relacionado funcional
rehabilitación
con el trabajo
- Sector - Ley
informal de la Estatutaria
economía 1751 de
2015
Auxiliar en enfermería,
(Ver Ficha psicólogo, enfermera,
Técnica - Resolución
médico, terapéutica
N°10) 5596 del 24
ocupacional, médico
de 2015
Elaborar e implementar especialista en medicina
el Plan de Respuesta Permanente familiar; Médicos con
Integral por parte la DTS formación de posgrado en - Resolución
Talento humano con
25
trabajo
Auxiliar en enfermería,
psicólogo, enfermera,
médico, terapéutica
ocupacional, médico
especialista en medicina
familiar; Médicos con
Evaluación y monitoreo
formación de posgrado en
del Plan de Respuesta Permanente
Integral
Talento humano con
trabajo
c. Estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad –RBC

Talento humano con
trabajo
Estrategia de Participación de - Resolución
Estrategia intersectorial 518 de 2015
Rehabilitación profesionales en terapia
de inclusión social
Basada en ocupacional y terapia física,
destinada al trabajador - Lineamiento
Comunidad – gestores comunitarios
informal que requiere un s Nacionales
RBC Permanente (ámbitos rurales y
proceso de rehabilitación de
dispersos), auxiliar de salud
como consecuencia del Rehabilitació
(Ver Ficha pública, enfermera,
accidente o enfermedad n basada en
Técnica trabajador social,
ocupacional la
N°11) profesional especializado
en salud familiar y Comunidad -
comunitaria (coordina la RBC - 2014
actividad colaborativa del
equipo)
26
CAPÍTULO 4
GESTIÓN DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD DE LOS

TRABAJADORES
En el marco de la Gestión Integral del Riesgo en Salud que plantea el Modelo Integral de
Atención en Salud, este describe diferentes actores del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, así como sus responsabilidades, competencias y funciones, al lograr que
estos actores se articulen y tengan una comunicación directa, a mediano plazo se
observaran resultados en salud más eficientes, puntualmente para la población
trabajadora desde la prevención y ante cualquier evento en salud, así, como el regreso a
sus actividades habituales en el menor tiempo posible luego de haber sido afectado por
un accidente o enfermedad laboral.
Desde el planteamiento inicial de la Ruta Integral de Atención en Salud de los

Trabajadores se han tenido en cuenta las dos poblaciones de trabajadores objeto de la
ruta: trabajadores formales e informales y así poder establecer las diferentes actividades
que deben realizar los actores involucrados en esta RIA.
Las intervenciones planteadas en la ruta se soportan en el marco normativo vigente de los

sistemas de Salud y Riesgos Laborales, en este sentido la ruta se constituye en una
herramienta para integrar estas intervenciones, de tal manera que se garantice a los
trabajadores la atención continua y el acceso a todos los servicios desde la promoción
hasta la rehabilitación.
Para el sector formal de la economía se han identificado los actores que han de intervenir
en el proceso tanto de la prevención como en la atención de los dos eventos señalados
en esta RIA, estos son el accidente de trabajo y la enfermedad laboral. Uno de los
actores más importantes es el empleador, teniendo en cuenta que tiene responsabilidades
conforme a la normatividad vigente en la cual deben entre otras proveer lugares de
trabajo seguros y saludables, la regulación reciente, plantea en el Capítulo 6 del Decreto
1072 de 2015, en materia del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo,
que mediante una estrategia basada en el ciclo PHVA (planear, hacer, verificar, actuar),
se integraran una política de Seguridad y Salud en el trabajo con las políticas de gestión
de la empresa, contando con la participación activa de los trabajadores, en pro de la
mejora continua de los procesos de la organización y la salud de los trabajadores.
Otro actor importante en esta RIA, son las Administradoras de Riesgos Laborales – ARL,
que en congruencia con el Decreto 1072 de 2015, tienen como obligación, capacitar al
Comité Paritario o Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo – COPASST o Vigía en
Seguridad y Salud en el Trabajo en los aspectos relacionados al Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo, deben prestar asesoría y asistencia técnica a sus
empresas y trabajadores afiliados, así como también en la Ley 1562 de 2012 se hace
evidente la necesidad de desarrollar programas regulares de prevención y control de
riesgos laborales y de rehabilitación integral en las empresas afiliadas.
El Trabajador por su parte en el marco del Decreto 1072 de 2015 tiene como
responsabilidades, entre otras, procurar el cuidado integral de su salud, suministrar
27
información clara, veraz y completa sobre su estado de salud, cumplir las normas,
reglamentos e instrucciones del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
de la empresa, informar oportunamente al empleador o contratante acerca de los peligros
y riesgos latentes en su sitio de trabajo; participar en las actividades de capacitación en
seguridad y salud en el trabajo definido en el plan de capacitación del SG – SST; y
participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST.
De acuerdo con la Política de Atención Integral en Salud- PAIS, la EPS debe realizar la
gestión individual del riesgo en salud, proceso que se inicia con la caracterización
poblacional de sus afiliados, de acuerdo con lo establecido en la Resolución 1536 de
2015. Dentro de las variables que se deben tener en cuenta en la caracterización
poblacional, deben estar incluidas la actividad económica, ocupación, u oficio de los
trabajadores afiliados, lo cual le debe permitir a las EPS, clasificarlos por grupos de riesgo
laboral y a partir de esta clasificación definir enfermedades trazadoras que puedan estar
relacionadas con los riesgos a los cuales están expuestos los trabajadores, de esta
manera realizar la búsqueda activa de estas patologías.
Como parte de la gestión individual del riesgo en salud, una vez el trabajador sea
afectado por una enfermedad laboral o accidente de trabajo, la Entidad Promotora de
Salud – EPS, debe garantizar la prestación de los servicios de salud de acuerdo a lo
estipulado en la Ley 100 de 1993.
Para los trabajadores del sector informal de la economía, se hace énfasis en las
actividades que se plantean en el Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021,
donde se empodera a la Dirección Territorial de Salud sobre la educación, información,
comunicación y cualificación del recurso humano para orientar el diagnóstico de la
enfermedad laboral y mejorar los registros de los eventos, también determinar los perfiles
de morbimortalidad de la población trabajadora, fomentar la vigilancia epidemiológica
ocupacional, identificar los riesgos ocupacionales y los efectos sobre la salud de los
trabajadores, necesarios para la planeación de las intervenciones por actividad
económica.
Se priorizarán como mínimo las siguientes actividades en el sector informal de la

economía: agricultura (exposición a plaguicidas, riesgos biológicos y ergonómicos);
ganadería (riesgo biológico, ergonómico y de accidentes); silvicultura y pesca (riesgos
físicos, biológicos y de accidentes); manufactura (riesgo químico y accidentes); minería
(riesgos químicos, ergonómicos y accidentes); comercio (riesgos ergonómicos,
psicosociales y accidentes); artesanos (riesgos de accidentes y ergonómicos);
manufactura (riesgos químicos, psicosociales y accidentes).
Como parte de sus actividades, las EPS, que tengan afiliados del Régimen Subsidiado
deberán realizar la caracterización poblacional y la respectiva gestión individual del riesgo
en salud de los afiliados, como actividad importante deben hacer la identificación de las
patologías o diagnósticos más frecuentes relacionados con el trabajo, teniendo claro que
esto no proporciona ningún tipo de prestación económica al trabajador, pero si va a
permitir hacer seguimiento, con el que se logrará observar y determinar como el trabajo
puede estar afectando al individuo en su condición de salud.
28
Es importante mencionar el Talento Humano en Seguridad y Salud en el Trabajo, como
un actor fundamental en la aplicación de esta RIA, que tiene como responsabilidad brindar
el acompañamiento y asesoría técnica a los empleadores en el diseño, administración y
ejecución del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
A la luz de esta gran responsabilidad, se espera lograr estrategias de manera conjunta
con la academia y otros sectores que permitan fortalecer los programas de formación de
talento humano en este campo, así contar con profesionales integrales, haciendo una
observación especial al talento humano en Salud que aplicará Evaluación Médica
Ocupacional en el marco de la Medicina del Trabajo.
29
CAPÍTULO 5
ADAPTABILIDAD DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Las variables que se deben tener en cuenta para adaptar las intervenciones destinadas a
mejorar las condiciones de salud y trabajo de los trabajadores formales son la delimitación
territorial en lo referente a las zonas urbanas y las zonas rurales, delimitación que no solo
tiene implicaciones en términos de dispersión geográfica, sino también en el tipo de
actividades económicas que se realizan y en términos culturales se observa a través del
tiempo que hay patrones de comportamiento que perpetúan las condiciones inseguras de
trabajo u ocupación, ocasionando eventos de salud, por lo que hace necesario adaptar las
intervenciones a cada situación particular.
En las zonas urbanas las actividades económicas predominantes son las del sector
servicios y las de manufactura, mientras en el sector rural se encuentran las actividades
agropecuarias.
Otra variable importante es el tamaño de las empresas, porque la mayoría de empresas

afiliadas al Sistema General de Riesgos Laborales son pequeñas y medianas, lo que
dificulta la realización de las intervenciones debido a sus características y de acuerdo con
la OIT, “gran parte de ellas no consigue prosperar o ni siquiera sobrevive. Todos los años,
miles de estas empresas se ven abocadas a la quiebra por falta de productividad,
deficiencias en la calidad de sus productos y servicios o dificultades de comercialización y
financieras. Estos obstáculos a menudo derivan de unas mismas dificultades y una falta
de organización que hacen que el trabajo resulte peligroso y desagradable. Las PYME
cuentan con un desaprovechado potencial de cambio que podría generar una mejor
calidad del producto, mejorar las condiciones de trabajo, la seguridad y la salud y
favorecer, en general, una mayor competitividad. Sin embargo, a menudo carecen de las
herramientas y las técnicas para llevar a cabo dichos cambios.” (Programa sobre las
mejoras del trabajo en las pequeñas empresas - WISE. Ginebra, Programa sobre las
condiciones de trabajo y empleo de la OIT, 2007.)
La Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General

de Riesgos Profesionales de 2007, demuestra que “Existe un gradiente de accidentalidad
mortal que opera en contra de la pequeña empresa. Se encontró una asociación directa
estadísticamente significativa entre tamaño de empresa y accidentalidad del trabajo (a
menor número de trabajadores, mayor tasa de mortalidad por accidente de trabajo). Por
cada muerte en accidente laboral registrada en los centros de trabajo con 250 o más
trabajadores, se presentan más de 30 en aquellos centros donde laboran menos de 10
trabajadores.”
La mencionada encuesta concluye que “Solo una cuarta parte de los centros de trabajo
calificaron como regular, deficiente o mala la calidad de los servicios de las ARP, aunque
30
se observa una relación directa entre el tamaño del centro de trabajo y la percepción de la
calidad de los servicios prestados (a menor tamaño, peor percepción de la calidad), al
igual que en la cobertura de los servicios que prestan las ARP en los centros de trabajo
(las coberturas se incrementan en relación con el aumento del tamaño de los centros), lo
cual da una indicación de inequidad en contra de los centros de trabajo más pequeños.”
Una de las recomendaciones de la encuesta es que “El conjunto de actores del SGRP
debe fortalecer acciones dirigidas a mejorar condiciones de trabajo y salud en centros de
trabajo con menos de 50 trabajadores.”
En este sentido es importante pensar en estrategias que permitan reunir las pequeñas y
medianas empresas de la misma actividad económica de tal manera que se puedan
ejecutar las intervenciones, mejorando de esta manera la eficiencia y efectividad de las
mimas.
Las intervenciones para mejorar las condiciones de salud y trabajo en los colectivos de
trabajadores informales están moduladas por variables como la dispersión de los
trabajadores, además son poblaciones flotantes que se mueven por el territorio, en
general con bajo nivel de escolaridad y que dependiendo de la temporalidad ejercen
diferentes tipos de actividades. Todas estas características deben ser tenidas en cuenta
para la adaptación de la ruta a cada situación particular.
31
CAPÍTULO 6
PROGRESIVIDAD EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA RUTA
Para la implementación de la Ruta Integral de Atención en Salud de los trabajadores, se

identificaron diversos facilitadores que permitirán el desarrollo de las intervenciones
planteadas, entendiendo facilitadores como aquellas acciones que se proponen para
evitar las barreras de implementación.
El marco normativo del Sistema de Riesgos Laborales así como el del Sistema de Salud,
es amplio, por lo cual, el planteamiento de la presente ruta no sugiere la definición de
nueva regulación, en ese sentido lo que se espera es hacer más evidente y eficiente la
normatividad vigente en lo relativo al mejoramiento de condiciones de salud y trabajo.
Para los trabajadores formales se identificó como facilitador el desarrollo normativo

referente al marco de la Gestión del Riesgo Laboral en el contexto del Sistema de Gestión
de Seguridad y Salud en el Trabajo- SGSST, con lo que se espera articular las
responsabilidades de empleadores y administradoras de riesgos laborales, así como
reforzar estrategias de sensibilización a todos los actores para la adopción de prácticas de
autocuidado, promocionales y preventivas y de hábitos de vida saludable dentro y fuera
del trabajo.
Respecto de la Población trabajadora informal, se hace énfasis en el Plan de

Intervenciones Colectivas PIC, en provecho de su disposición, que contempla actividades
destinadas al control de los factores de riesgo laboral de los trabajadores informales,
además que se cuenta con un marco técnico y jurídico que establece la destinación de los
recursos y las competencias para su ejecución. Además es importante mencionar como
facilitador, el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, el cual contempla la Dimensión
Salud y Ambito Laboral, la cual define objetivos, metas y estrategias las cuales han sido
incorporadas a la presente ruta.
La ruta de atención Integral de Atención en Salud de los trabajadores, define de manera

específica el talento humano en Seguridad y Salud en el Trabajo, como un actor
importante para el desarrollo de las actividades definidas, razón por la cual se identifican
cifras de oferta académica por nivel de formación y por perfiles de formación, así:
El Sistema Nacional de Información de la Educación Superior- SNIES, para marzo de

2017, reporta 143 programas de seguridad y salud en el trabajo activos, de los cuales 57
corresponden a programas de Pregrado, lo que incluye Formación Técnica Profesional,
Tecnológica y Universitaria, y 86 programas de Postgrado entre Especialización
Universitaria y Maestrías.
A partir de la entrada en vigencia la Resolución 4502 de 2012, se cuenta con información

respecto de los egresados de los diferentes niveles de formación de los programas de
32
Seguridad y Salud en el Trabajo que cuentan con licencia, información remitida de
manera trimestral, por las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, quienes tiene
la competencia de expedir y renovar las mencionadas licencias. Así, el Talento Humano
en SST, por nivel de formación de mayor licenciamiento corresponde al 37% con
formación Tecnológica, seguido de los Profesionales en SST con un 21%.
Profesionales de diferentes disciplinas aplican a postgrados en SST, como el sector salud,

derecho, licenciaturas, administraciones entre otros con un 15%, la ingeniería 11%, los
técnicos 9%, los médicos 4% y los psicólogos con 3%.
Es necesario fortalecer los programas de formación en Seguridad y Salud en el Trabajo y

así contar con talento humano suficiente, con competencias definidas, que puedan tener
un desempeño integral. En ese proceso de fortalecimiento de los programas académicos,
es importante reforzar los programas de medicina para que los médicos tengan
competencias en medicina del trabajo, en especial en lo referente a búsqueda de la
etiología laboral de las patologías diagnosticadas y en postgrado en lo referente a la
evaluación médica ocupacional, así como a los demás profesionales de la salud que tiene
responsabilidades en las actividades de promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad en el trabajo.
La presente ruta, define como hito el diseño e implementación de Planes Integrales de

Atención, para los trabajadores afectados por eventos de salud relacionados con el
trabajo, tanto en la población trabajadora formal como informal, en donde se espera que a
mediano plazo, los actores responsables, mediante una comunicación directa desplieguen
acciones específicas de manera articulada, de tal manera que garanticen la continuidad
de todas las intervenciones, independientemente de los procesos administrativos de
calificación del origen o del pago de prestaciones económicas.
33
CAPÍTULO 7
MONITOREO Y SEGUIMIENTO
El monitoreo y seguimiento de la RIA se realizará con base en los hitos, definido por el
Manual Metodológico para la elaboración e implementación de las rutas integrales de
atención en salud — RIAS, que hace parte integral de la Resolución 3202 de 2016, así:
“2.1.5. Hitos
Corresponde a los resultados de la gestión y del proceso de atención que se convierten en
trazadores y marcan la diferencia en el logro de resultados en salud en las personas, familias
y comunidades.
Los hitos pueden recoger una o varias intervenciones en salud y se pueden referir a aspectos
como coberturas, accesibilidad, pertinencia técnica y cultural, oportunidad, entre otros. Así
mismo, deben estar soportados por la evidencia científica. Por ejemplo, para el resultado
esperado de niños y niñas con adecuado estado de salud bucal sin daño o pérdida de
dentición por enfermedades prevenibles, un resultado de proceso será i). Porcentaje de niños
y niñas que asisten por lo menos a dos valoraciones de salud bucal al año. En otro caso, para
el resultado esperado de reducción de la morbilidad y mortalidad Materna, uno de los hitos
propuestos es la captación temprana de la gestante al control prenatal.”
Los hitos definidos en la Ruta Integral de Atención en Salud de los Trabajadores, se

presentan en indicadores, como mecanismo de medición, que permitirá obtener datos que
den trazabilidad a las actividades desarrolladas por los diferentes actores del Sistema
General de Riesgos Laborales, identificando fuentes de acceso internas, así como de
agentes externos que generan reportes periódicos de los datos de interés.
Es importante mencionar que hoy no se cuenta con un sistema de información en el

Sistema General de Riesgos Laborales y la información sobre los trabajadores del sector
informal de la economía es fragmentada e insuficiente, razón por la cual, la construcción
de indicadores tiene serias limitaciones.
Se han diseñado indicadores para los cuales se cuenta con fuentes de datos, el objetivo
es construir la línea de base que permita hacer seguimiento de las tendencias en el
tiempo.
La ruta está definida para los trabajadores del Sector formal e informal de la economía,
por lo cual se diseñaron indicadores para evaluar las intervenciones realizadas en estas
poblaciones, de la siguiente manera:
34
7.1 INDICADORES SECTOR FORMAL DE LA ECONOMIA
INTERVENCION
1. Gestión del Riesgo Laboral en el contexto del Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo
HITO
Control de los Factores de Riesgo: De Seguridad
DESENLACE EVALUADO
Disminución de accidente de trabajo
FUENTE
– Reporte de Accidentes de trabajos calificados por la ARL e informados al Ministerio de
Salud y Protección social - Subdirección de Riesgos Laborales
RESULTADO
Se definirá línea de base de accidente de trabajo a 2018
INDICADOR
Tasa de accidente de trabajo calificado de trabajadores afiliados al SGRL del año vigente
menos la tasa del año anterior
__________________________________________________ x 100
Tasa de accidente de trabajo del año anterior
INTERVENCION
2. Gestión del Riesgo Laboral en el contexto del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo
HITO
Control de los Factores de Riesgo: De Seguridad
DESENLACE EVALUADO
Disminución de accidentes de trabajo mortales
FUENTE
– Reporte de Accidentes de trabajo mortales calificados por la ARL e informados al
Ministerio de Salud y Protección social- Subdirección de Riesgos Laborales
RESULTADO
Se definirá línea de base de accidentes de trabajo mortales a 2018
35
INDICADOR
Tasa de accidente de trabajo mortal de trabajadores afiliados al SGRL del año vigente
menos la tasa del año anterior
__________________________________________________ x 100
Tasa de accidente de trabajo mortal del año anterior
INTERVENCION
3. Gestión del Riesgo Laboral en el contexto del Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo
HITO
Control de los Factores de Riesgo: Químico, Físico, Biológico, Ergonómico y Psicosocial
DESENLACE EVALUADO
Disminución de enfermedad laboral
FUENTE
– Reporte de enfermedad laboral calificada por la ARL e informados al Ministerio de Salud
y Protección social- Subdirección de Riesgos Laborales
RESULTADO
Se definirá línea de base de enfermedad laboral calificada a 2018
INDICADOR
Tasa de incidencia de enfermedad laboral calificada de trabajadores afiliados al SGRL

del año vigente menos la tasa del año anterior
__________________________________________________ x 100
Tasa de incidencia de enfermedad laboral del año anterior
INTERVENCION
4. Programas regulares de prevención y control de riesgos laborales que deben
desarrollar las Administradoras de Riesgos Laborales
HITO
Incrementar la cobertura de la asistencia técnica en el control efectivo de los riesgos
laborales a empresas de alto riesgo.
DESENLACE EVALUADO
Cobertura de asistencia técnica en empresas de alto riesgo (Clase de Riesgo IV y V-
Decreto 1607 de 2002)
36
FUENTE
ARL
RESULTADO
Se definirá línea de base de la cobertura de los programas regulares de prevención en
empresas de alto riesgo a 2018
INDICADOR
Número total de empresas de alto riesgo a las que se suministró asistencia técnica
_____________________________________________________ x 100
Número total de empresas de alto riesgo afiliadas al Sistema General de Riesgos
Laborales
INTERVENCION
5. Búsqueda activa de enfermedad laboral por parte de la Entidad Promotora de Salud
EPS que tiene afiliados del régimen contributivo
HITO
Diagnosticar de manera precoz el mayor número de enfermedades laborales posible
DESENLACE EVALUADO
Tendencia del diagnóstico de las enfermedades laborales por parte de la Entidad
Promotora de Salud EPS
FUENTE
- RIPS
- Dependencia de Medicina Laboral de la EPS
RESULTADO
Se definirá línea de base del número de diagnósticos de enfermedad laboral a 2018
INDICADOR
Número de casos diagnosticados de enfermedad laboral por parte de la Entidad
Promotora de Salud EPS en el año vigente menos número de casos diagnosticados por
parte de la Entidad Promotora de Salud EPS el año anterior
_________________________________________________ x 100
Número de casos diagnosticados por parte de la Entidad Promotora de Salud EPS el año
anterior
37
INTERVENCION
6. Atención integral del trabajador enfermo - Sector formal de la economía
HITO
Tratar integralmente al trabajador con diagnóstico de enfermedad laboral
DESENLACE EVALUADO
Paciente tratado de manera integral
FUENTE
- RIPS
- Dependencia de Medicina Laboral de la EPS
RESULTADO Se definirá línea de base del número de trabajadores con enfermedad

laboral tratados integralmente y reincorporados a su trabajo a 2018
INDICADOR
Número de pacientes diagnosticados con enfermedad laboral con planes integrales de
atención terminados
___________________________________________________ x 100
Número de trabajadores a quien se les diagnostico enfermedad laboral
INTERVENCION
7. Atención integral del trabajador accidentado - Sector formal de la economía
HITO
Tratar integralmente al trabajador afectado por un accidente de trabajo
DESENLACE EVALUADO
Paciente tratado de manera integral
FUENTE
- RIPS
- ARL
META
Se definirá línea de base del número de trabajadores afectados por accidente de trabajo
tratados integralmente y reincorporados a su trabajo a 2018
INDICADOR
Número de pacientes afectados por un accidente de trabajo con planes integrales de
atención terminados
___________________________________________________ x 100
Número de trabajadores afectados por un accidente de trabajo
38
7.2 INDICADORES SECTOR INFORMAL DE LA ECONOMIA
INTERVENCION
8. Búsqueda activa de enfermedad ocupacional por parte de la Entidad
Promotora de Salud - EPS que tiene afiliados del régimen Subsidiado
HITO
Diagnosticar de manera precoz el mayor número de enfermedades ocupacionales posible
DESENLACE EVALUADO
Tendencia del diagnóstico de las enfermedades ocupacionales por parte de la Entidad
Promotora de Salud - EPS que tiene afiliados del régimen Subsidiado en trabajadores
informales
FUENTE
- RIPS
- EPS con afiliados del Régimen Subsidiado
META
Se definirá línea de base del número de diagnósticos de enfermedad ocupacional por
parte de la Entidad Promotora de Salud - EPS que tiene afiliados del régimen Subsidiado
a 2018
INDICADOR
Número de casos diagnosticados de enfermedad ocupacional por parte de la Entidad

Promotora de Salud - EPS que tiene afiliados del régimen Subsidiado en el año vigente
menos número de casos diagnosticados por parte de la Entidad Promotora de Salud -
EPS que tiene afiliados del régimen Subsidiado el año anterior
_________________________________________________ x 100
Número de casos diagnosticados por parte de la Entidad Promotora de Salud - EPS que
tiene afiliados del régimen Subsidiado de enfermedad ocupacional el año anterior
39
BIBLIOGRAFÍA
40
ANEXOS
FICHAS TÉCNICAS
41
SECTOR FORMAL DE LA ECONOMIA
INTERVENCIONES INDIVIDUALES PARA LA ATENCIÓN DE TRABAJADORES

FORMALES AFECTADOS POR ENFERMEDADES LABORALES
FICHA TÉCNICA 1
BÚSQUEDA ACTIVA DE ENFERMEDAD LABORAL POR PARTE DE LA ENTIDAD

PROMOTORA DE SALUD - EPS - QUE TIENE AFILIADOS DEL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO
Objetivo
Incrementar el diagnóstico de enfermedades de origen laboral para hacer efectivos los
derechos de los trabajadores a las prestaciones asistenciales y económicas que les
otorga el Sistema General de Riesgos Laborales, y para contar con información que
permita tomar decisiones de política pública para la prevención de dichas patologías.
Frecuencia
Proceso continuo que se debe monitorear y evaluar de acuerdo con los indicadores
definidos por la EPS.
Descripción
- Caracterizar la población afiliada
La Resolución 1536 de 2015, del Ministerio de Salud y Protección Social, por la cual se
establecen las disposiciones sobre el proceso de planeación integral para la salud, define
en su artículo 12, el concepto de caracterización de la población como “una metodología
de análisis de riesgos, características y circunstancias individuales y colectivas que
permiten identificar riesgos, priorizar poblaciones dentro de las personas afiliadas y
lugares dentro de un territorio y programar las intervenciones individuales necesarias para
prevenir y mitigar dichos riesgos, mediante acciones a cargo de las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y Administradoras de Riesgos Laborales
(ARL) contempladas en los planes de beneficios.”
En el marco de dicha caracterización las EPS con afiliados del Régimen Contributivo
deben identificar su población afiliada, contemplando variables de interés para el Sistema
de Riesgos Laborales como: ocupación, oficio y /o actividad económica, las cuales
servirán de insumo para conocer los factores de riesgo ocupacional a los cuales están
expuestos sus trabajadores cotizantes.
El producto de esta actividad debe ser la clasificación de los trabajadores cotizantes por
exposición a factores de riesgo ocupacional, de tal manera que puedan agruparse por el
riesgo de sufrir patologías relacionadas con dicha exposición.
- Definir diagnósticos trazadores para realizar búsqueda activa de

enfermedades laborales.
A partir de los grupos de riesgo identificados en la caracterización, se definirán los
diagnósticos que con mayor probabilidad pueden afectar a estos grupos de trabajadores
cotizantes. Estos diagnósticos serán identificados como trazadores.
42
De igual manera con base en la morbilidad identificada por la EPS en los cotizantes, se
seleccionaran aquellas patologías de probable origen laboral, como por ejemplo
desórdenes músculo esqueléticos, neumoconiosis, asma en adultos, intoxicaciones por
plaguicidas, entre otras. Las cuales también podrán ser definidas como patologías
trazadoras.
- Realizar búsqueda de la etiología laboral de los diagnósticos trazadores en

las historias clínicas.
Una vez definidos los diagnósticos trazadores la EPS desplegara la estrategia de
búsqueda activa de dichos diagnósticos emitiendo las directrices a su red de prestadores,
para que los médicos sospechen la etiología laboral de las patologías trazadoras.
De igual manera la EPS y la red de prestadores de servicios de salud deben establecer

los mecanismos de referencia y contrarreferencia, para que los médicos que sospechen la
etiología laboral de una patología tengan claro el procedimiento para remitir al paciente a
la dependencia de medicina laboral y del trabajo de la EPS, quien debe confirmar o
descartar la sospecha diagnóstica e informar al médico referente el resultado del ejercicio
del médico especialista en seguridad y salud en el trabajo.
- Fortalecer las capacidades de los médicos en el diagnóstico de enfermedad

de origen laboral.
Las EPS y los prestadores de servicios de salud deben desplegar estrategias para
capacitar de manera continua a los médicos de la red de prestadores en los conceptos
técnicos para sospechar la etiología laboral de los diagnósticos realizados.
Talento humano
Médicos de la red de prestadores de servicios de salud, médicos especialistas en
seguridad y salud en el trabajo de las dependencias de medicina laboral y del trabajo de
las EPS.
Responsable
Entidad Promotora de Salud con afiliados al régimen contributivo.
Instrumentos e insumos
- Política de Atención Integral en Salud (PAIS)
- Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS)
- Ruta Integral de Atención en Salud de los Trabajadores (RIAST)
- Lineamientos técnicos y operativos de la ruta integral de atención de salud de los
trabajadores.
- Decreto 1477 de 2014, por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales.
- Resolución 1536 de 2015, del Ministerio de Salud y Protección Social, por la cual
se establecen las disposiciones sobre el proceso de planeación integral para la salud.
- Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia. 2007
- Guía conceptual y metodológica para la caracterización de la población afiliada a
las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios de Salud 2016 V.3
43
INTERVENCIONES INDIVIDUALES PARA LA ATENCIÓN DE
TRABAJADORES FORMALES AFECTADOS POR ENFERMEDADES
LABORALES
FICHA TÉCNICA 2
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR AFECTADO POR

ENFERMEDAD LABORAL
Objetivo
Fomentar la atención continua, oportuna y completa del trabajador desde el diagnóstico
precoz, el tratamiento, hasta la rehabilitación y reincorporación laboral del trabajador,
evitando la fragmentación de la responsabilidad en la prestación del servicio de salud.
Frecuencia
definidos por la EPS.
Descripción
- Realizar la atención inicial del trabajador por parte de la IPS
El prestador de servicios de salud realizará el diagnóstico clínico, la confirmación
paraclínica y el diagnóstico etiológico, lo cual implica la sospecha de la etiología laboral.
Puede tratarse de una enfermedad de origen común agravada por el trabajo.
Es importante que el prestador de servicios de salud sea altamente resolutivo, de tal

manera que el diagnóstico del paciente sea confirmado clínica y paraclínicamente y no se
trate de un diagnóstico presuntivo o de un diagnóstico sindromático.
- Referir al paciente al servicio de Medicina Laboral y del Trabajo de la EPS

con afiliados del Régimen Contributivo
El prestador de servicios de salud debe remitir a los pacientes con diagnóstico
sospechoso de etiología laboral a la dependencia de medicina laboral y del trabajo de la
EPS, con el objetivo de confirmar la etiología laboral y elaborar el Plan Integral de
Atención del trabajador.
- Definir el Plan Integral de Atención por parte la EPS

La dependencia de Medicina Laboral de la EPS deberá diseñar el Plan Integral de
Atención, el cual asignará responsabilidades de acuerdo con sus competencias, al
prestador, a la ARL, al trabajador y al empleador.
El plan debe contener como mínimo:

a) Tratamiento de las patologías laborales y comunes del trabajador.
b) La declaración de la incapacidad temporal con criterios médico laborales
c) Prescripción de restricciones y recomendaciones laborales
d) Control de factores de riesgo laboral que ocasionaron la patología del trabajador
e) Asistencia técnica de la ARL al empleador
f) Necesidades y metas de rehabilitación
44
g) Reincorporación al trabajo.
Es importante que el plan defina un cronograma con metas claras de tratamiento y

rehabilitación. Se debe aclarar que la EPS diseña el plan y coordina su ejecución, pero la
realización de las actividades corresponderá a los prestadores de servicios de salud, a la
Administradora de Riesgos Laborales y al empleador en lo de su competencia.
Es importante que la EPS genere un espacio de coordinación con los otros actores para
concertar y hacer seguimiento a la ejecución del plan y a los resultados del mismo en
términos de mejoramiento de la salud del trabajador y su reincorporación laboral. Debe
determinarse un canal de comunicación con el paciente garantizando el suministro claro y
oportuno de información para lograr que el paciente se comprometa con el plan de
atención.
- Verificar el cumplimiento de las actividades establecidas en el Plan Integral

de Atención
La dependencia de Medicina Laboral y del Trabajo de la EPS verificará periódicamente el
cumplimiento de las actividades y evaluará los resultados del plan conforme a los
objetivos y metas planteados.
El plan integral de atención debe garantizar la continuidad de todas las intervenciones,

independientemente de los procesos administrativos de determinación del origen y
calificación de pérdida de capacidad laboral del evento o el pago de prestaciones
económicas.
Talento humano
Equipo de salud responsable del tratamiento clínico, médico especialista en seguridad y
salud en el trabajo de la EPS, responsable del Sistema de Gestión de SST del empleador
y médico especialista en seguridad y salud en el trabajo de la ARL.
Responsable
Entidad Promotora de Salud con afiliados al régimen contributivo.
trabajadores.
- Guías de atención y protocolos que apliquen de acuerdo con la patología.
- Manual de procedimientos para la rehabilitación y reincorporación ocupacional de
los trabajadores en el SGRL- 2010
45
ATENCIONES INDIVIDUALES EN LOS TRABAJADORES FORMALES
FICHA TÉCNICA 3
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR FORMAL AFECTADO POR

UN ACCIDENTE DE TRABAJO
Objetivo
Fomentar la atención continua, oportuna y completa del trabajador desde la atención
inicial de urgencias, el tratamiento, hasta la rehabilitación profesional e incorporación
laboral del trabajador afectado, evitando la fragmentación de la responsabilidad en la
prestación del servicio de salud.
Frecuencia
definidos por la Administradora de Riesgos Laborales- ARL.
Descripción
- Realizar el triage del trabajador accidentado

Realizar el triage del trabajador accidentado, proceso que se desarrolla en el servicio de
urgencias del prestador de servicios de salud, en donde mediante una valoración clínica
breve se determinará la prioridad de atención del trabajador de acuerdo a los criterios
técnicos, a sus necesidades terapéuticas y a los recursos disponibles6
- Atención de la Fase Aguda del Evento

Realizar la atención de la fase aguda del evento estableciendo de manera temprana un
diagnóstico que permita precisar el tratamiento y disminuir la probabilidad de instauración
de secuelas. Si es necesario se deberá remitir al paciente al prestador de servicios de
salud de mayor complejidad.
Es importante que el prestador de servicios de salud defina un cronograma con metas

claras de tratamiento y rehabilitación además debe determinarse un canal de
comunicación con el paciente garantizando el suministro claro y oportuno de información
para lograr que el paciente se comprometa con el plan de tratamiento.
- Remitir al trabajador al área de Medicina Laboral y del trabajo de la ARL

Una vez se haya realizado el tratamiento de la fase aguda del accidente, el prestador de
servicios de salud debe remitir a los pacientes a la dependencia de medicina laboral y del
trabajo de la ARL, con el objetivo de elaborar el Plan Integral de Atención del trabajador e
iniciar el estudio de origen del evento.
6
Resolución 5596 de 2015
46
- Definir por parte de la ARL el Plan Integral de Atención
La dependencia de Medicina Laboral de la ARL deberá diseñar el Plan Integral de
Atención, el cual asignará responsabilidades de acuerdo con sus competencias, a la EPS,
al prestador, al trabajador y al empleador.
El plan debe contener como mínimo:

a) Tratamiento clínico integral
b) La declaración de la incapacidad temporal con criterios médico laborales
c) Prescripción de restricciones y recomendaciones laborales
d) Control de factores de riesgo laboral que ocasionaron el accidente del trabajador;
e) Asistencia técnica de la ARL al empleador
f) Necesidades y metas de rehabilitación
g) Reincorporación al trabajo.
- Verificar el cumplimiento de las actividades establecidas en el Plan Integral

de Atención
La dependencia de Medicina Laboral y del Trabajo de la ARL verificará periódicamente el
cumplimiento de las actividades y evaluará los resultados del plan conforme a los
objetivos y metas planteados.

independientemente de los procesos administrativos de determinación del origen y
calificación de pérdida de capacidad laboral del evento o el pago de prestaciones
económicas.
Talento humano
Equipo de salud responsable del tratamiento clínico, médico especialista en seguridad y
salud en el trabajo de la EPS, médico especialista en seguridad y salud en el trabajo de
la ARL, responsable del Sistema de Gestión de SST del empleador.
Responsable
Área de Medicina Laboral y del trabajo de la ARL
- Ley Estatutaria en Salud
trabajadores.
- Resolución 5596 de 2015
- Guías para manejo de urgencias, Ministerio de la Protección Social, 2009.
47
FICHA TÉCNICA 4
DETERMINACIÓN DE ORIGEN DE LA ENFERMEDAD LABORAL Y CALIFICACIÓN

DE LA PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL EN PRIMERA OPORTUNIDAD
Objetivo
Enunciar el procedimiento para determinar el origen así como calificar la pérdida de la
capacidad laboral en primera oportunidad de un trabajador afectado por una enfermedad
de posible origen laboral.
Frecuencia
Se realizará en el momento que el trabajador requiera que se determine el origen de las
patologías así como se califique la pérdida de capacidad laboral.
Descripción
- Remitir el caso a las entidades competentes para calificación en primera

oportunidad
Referir al paciente a Medicina Laboral de cualquiera de las siguientes entidades:
Colpensiones, Entidades promotoras de Salud - EPS, Administradora de Riesgos
Laborales - ARL y Compañías de Seguros que asuman el riesgo de invalidez y muerte
según la normatividad vigente serán las encargadas de iniciar el proceso de
determinación de origen y realizar la calificación de la pérdida de capacidad laboral en
primera oportunidad.
- Documentar el caso
Las entidades competentes para determinar el origen en primera oportunidad solicitaran al
empleador la documentación necesaria que permita determinar el origen y calificar la
pérdida de capacidad laboral en primera oportunidad.
- Realizar el reporte de la enfermedad a través del Formato Único de Reporte

de Enfermedad Laboral- FUREL
Cuando se realice el diagnóstico de la posible enfermedad laboral el empleador o
contratante deberá notificar a la Entidad Promotora de Salud a la que se encuentre
afiliado el trabajador, a la correspondiente Administradora de Riesgos Laborales y a la
respectiva Dirección Territorial u Oficina Especial del Ministerio del Trabajo donde hayan
sucedido los hechos sobre la ocurrencia de la enfermedad laboral. 7
Para tal efecto, el empleador o el contratante deberá diligenciar completamente el

informe, dentro de los dos (2) días hábiles siguientes al diagnóstico de la enfermedad
laboral de acuerdo con la normatividad vigente.
7
48
- Analizar la información de exposición, así como realizar las respectivas
valoraciones médicas al trabajador
Las entidades competentes para calificar en primera oportunidad evaluarán la presencia
de un factor de riesgo en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador, de
acuerdo con las condiciones de tiempo, modo y lugar, teniendo en cuenta criterios de
medición, concentración o intensidad. Si es necesario valorar presencialmente al
trabajador y solicitar pruebas complementarias en el marco de la autonomía médica.8
- Emitir y notificar a las partes interesadas el dictamen

La entidad competente emitirá y notificará el dictamen en primera oportunidad a las partes
interesadas el cual deberá enunciar los fundamentos de hecho y de derecho que dieron
origen a esta decisión, así como el derecho a expresar su incorformidad respecto al
mismo y poder apelar esta decisión ante una instancia superior.9
- Remitir el caso a la Junta de Calificación de Invalidez

En caso de controversia sobre el origen y/o pérdida de capacidad laboral se deberá remitir
a la Junta Regional de Calificación de Invalidez, en caso de persistir la controversia acudir
ante la Junta Nacional de Calificación de invalidez.
Talento humano
Responsable del SGSST de la empresa, talento humano con formación titulada en
seguridad y salud en el trabajo, médicos con formación de posgrado en medicina laboral y
del trabajo, equipos multidisciplinarios de Salud, garantizando la participación de
profesionales en terapia ocupacional, terapia física.
Responsable
Empleador, Equipo calificador de acuerdo a la normatividad vigente.
- Artículo 142 del Decreto Ley 019 de 2012

- Decreto 1352 de 2013
trabajadores.
8
Decreto 1477 de 2014
9
Artículo 142 del Decreto Ley 019 de 2012
49
FICHA TÉCNICA 5
DETERMINACIÓN DE ORIGEN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Y CALIFICACIÓN DE

LA PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL EN PRIMERA OPORTUNIDAD
Objetivo
Enunciar el procedimiento para determinar el origen así como calificar la pérdida de la
capacidad laboral en primera oportunidad de un trabajador afectado por un accidente
de posible origen laboral.
Frecuencia
Se realizará en el momento que el trabajador requiera que se determine el origen del
accidente así como se califique la pérdida de capacidad laboral.
Descripción
- Reportar a través del Formato Único de Reporte de Accidente de Trabajo-

FURAT.
Cuando se presente el presunto accidente laboral, el empleador o contratante

deberá notificar a la Entidad Promotora de Salud a la que se encuentre afiliado el
trabajador, a la correspondiente Administradora de Riesgos Laborales y a la
respectiva Dirección Territorial u Oficina Especial del Ministerio del Trabajo donde
hayan sucedido los hechos sobre la ocurrencia del accidente de trabajo.
Para tal efecto, el empleador o contratante deberá diligenciar completamente el

informe, dentro de los dos (2) días hábiles siguientes al accidente de trabajo de
acuerdo con la normatividad vigente.
- Realizar el análisis de causalidad del accidente para determinar el origen.
Realizar el análisis de las circunstancias de tiempo, modo y lugar en las que ocurrió
el accidente para determinar la vinculación de este con el trabajo.
- Emitir y notificar a las partes interesadas el dictamen
La entidad competente emitirá y notificará el dictamen en primera oportunidad a las

partes interesadas el cual deberá enunciar los fundamentos de hecho y de derecho
que dieron origen a esta decisión, así como el derecho a expresar su incorformidad
respecto al mismo y poder apelar esta decisión ante una instancia superior.
- Remitir el caso a la Junta de Calificación de Invalidez.
50
En caso de controversia sobre el origen y/o pérdida de capacidad laboral se deberá
remitir a la Junta Regional de Calificación de Invalidez, quien será la encargada de
dirimir dicha controversia y si persiste la inconformidad, será la Junta Nacional de
Calificación de invalidez la encargada de aclarar dicha diferencia.
Talento humano
Responsable del SGSST de la empresa

Talento humano con formación titulada en seguridad y salud en el trabajo
Equipos Multidisciplinarios de Salud, garantizando la participación de profesionales en
terapia ocupacional, terapia física
Responsable
Empleador, Equipo calificador de acuerdo a la normatividad vigente.
- Artículo 142 del Decreto Ley 019 de 2012

trabajadores.
51
ATENCIONES INDIVIDUALES TRABAJADORES FORMALES
FICHA TECNICA 6
PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL QUE DEBEN REALIZAR LAS

ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES- ARL
Objetivo
Lograr la rehabilitación integral de los trabajadores que como consecuencia de un
accidente de trabajo- enfermedad laboral- ATEL, requieren un proceso de rehabilitación,
entendiendo que la rehabilitación integral incluye la rehabilitación funcional, social y
laboral.
Frecuencia
Cuando un trabajador presente un ATEL, que requiera el despliegue del programa de
Rehabilitación Integral, desde la identificación del caso, hasta el seguimiento y evaluación
de los resultados del programa.
Descripción
El Manual de Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los

Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales (2010)10, como documento
de apoyo técnico, determina que la rehabilitación integral desarrolla acciones simultáneas
en tres áreas: la promoción de la salud y la prevención de la discapacidad, el desarrollo,
recuperación y mantenimiento funcional y la integración socio ocupacional.
“A. Promoción de la salud y prevención de la discapacidad

La prevención consiste en la intervención sobre los factores de riesgo que pueden afectar la salud, para evitar
la aparición de discapacidad o reducir su impacto sobre el funcionamiento individual y colectivo. Implica la
identificación y evaluación del riesgo, así como el establecimiento de políticas y acciones que conduzcan a su
eliminación o reducción. Se promociona la salud y se previene la enfermedad o el accidente.
B. Desarrollo, recuperación y mantenimiento funcional

A fin de eliminar o reducir las secuelas del daño generadas por las deficiencias o limitaciones en la capacidad
de ejecución de actividades, se promueve la aplicación de medidas terapéuticas y la utilización de tecnología
para el desarrollo o mejoramiento de funciones físicas, mentales y/o sensoriales y apoyo a la integración
social, familiar y ocupacional.
C. Integración socioocupacional
Al interior del SGRP, la integración socioocupacional va más allá de la ubicación/reubicación laboral u
orientación ocupacional, implica además que el trabajador tenga la capacidad de involucrarse y desempeñar
los roles sociales y familiares que le correspondan; por tanto, las acciones que se dirijan al logro de este
objetivo deberán estar interrelacionadas y dirigidas hacia varios frentes en forma simultánea: hacia la persona,
su familia, los sectores educativo y laboral, así como hacia la comunidad en general.”
A partir de estas acciones definidas por el Manual de Procedimientos para la

Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General
10
Manual de Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema
General de Riesgos Profesionales- http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Publicaciones/Manuales/MANUAL-
PARA-REHABILITACION-2012.pdf
52
de Riesgos Profesionales, la Ruta integral de atención de salud de los trabajadores
plantea:
Diseñar y desarrollar Programas de Rehabilitación Integral en las empresas

afiliadas
- Con base en la siniestralidad laboral de las empresas afiliadas a la ARL, se deben

elaborar y ejecutar programas anuales de rehabilitación integral, los cuales deben
contener como mínimo:
1) Objetivos claros y cuantificables

Que garanticen a los trabajadores la identificación y el acceso oportuno al programa de
Rehabilitación, así como la evaluación del programa en términos de impacto definido
como la reincorporación laboral del trabajador.
2) Intervenciones y actividades destinadas a la rehabilitación integral de los

trabajadores
En esta etapa es importante definir:
El diagnóstico para construir el perfil de funcionamiento y discapacidad del trabajador y

con base en este, orientar el plan de rehabilitación y tener elementos de referencia que
permitan medir, una vez haya concluido el proceso de rehabilitación, el impacto del
mismo.
El Pronóstico Funcional y ocupacional que permita predecir el futuro funcional y

ocupacional de la persona con base en la información recolectada durante el proceso de
evaluación.
La Propuesta de rehabilitación, debe plantear los periodos de seguimiento a la

propuesta de rehabilitación para la realización de ajustes de ser necesario.
1. Recursos físicos, financieros, talento humano para la ejecución del programa, con
énfasis en la red especializada de prestadores de servicios georefenciados de
rehabilitación funcional, ocupacional, social e integral y apoyo psicosocial
El Programa terapéutico específico debe garantizar el grupo multidisciplinario conformado

por terapia física, ocupacional, del lenguaje, psicología, trabajo social, psicopedagogía,
enfermería y las demás que se requieran, quienes definirán las metas y estrategias a
partir de la evaluación, el diagnóstico y el pronóstico funcional y ocupacional.
Además disponer de los Servicios médicos especializados requeridos de acuerdo a las
necesidades del caso, que permitan optimizar el desempeño funcional de la persona. Así
como con la dotación, prescripción y adaptación de prótesis, órtesis, audífonos, implantes
cocleares, férulas y cualquier otro producto de apoyo necesario para facilitar el
desempeño funcional, ocupacional y social, de acuerdo a la ISO 9999 actualizada en el
2007.
4. Indicadores de evaluación
53
- Evaluar Programas de Rehabilitación Integral en las empresas afiliadas
Con base en los indicadores se evaluará la disponibilidad y suficiencia de los recursos

destinados y el impacto en función de los trabajadores rehabilitados integralmente y
reincorporados al trabajo.
Las Administradoras de Riesgos Laborales- ARL, en el marco del desarrollo de los

Programas de Rehabilitación Integral serán las responsables de convocar a la red de
prestadores de servicios de salud y a la Dirección Territorial de Salud con el objetivo de
lograr la articulación de las intervenciones individuales realizada por la red de prestadores
de servicios para la rehabilitación funcional y las intervenciones desde el Plan de
Intervenciones Colectivas, en lo referente a la estrategia de Rehabilitación Basada en
Comunidad- RBC.
Los trabajadores con discapacidad deben quedar identificados en el Registro para

la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad, porque es el inicio
del reconocimiento de sus derechos. Las Secretarias de Salud Departamental cuentan
con el listado completo de las Unidades Generadoras de Dato (UGD) a las que se puede
acudir para realizar el Registro. Las personas interesadas en el Registro para la
Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad se pueden informar a
través de los diferentes canales de atención al ciudadano de las Secretarias de Salud de
su ciudad.11
Talento humano
Para el desarrollo de la Rehabilitación Integral, se debe contar con Talento humano con
formación titulada en seguridad y salud en el trabajo, además Equipos Multidisciplinarios
de Salud, garantizando la participación de profesionales en terapia ocupacional, terapia
física, Terapia de Lenguaje, Psicología, Trabajo social, enfermería, entre otros.
Instrumentos, insumos y dispositivos

trabajadores.
- Artículo 11 de la Ley 1562 de 2012
- Clasificación Internacional de del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud- CIF
- Manual de procedimientos para la rehabilitación y reincorporación ocupacional de
los trabajadores en el SGRL- 2010
11
https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/DisCapacidad_RLCPD.aspx
54
55
SECTOR INFORMAL DE LA ECONOMIA
ATENCIONES COLECTIVAS EN LOS TRABAJADORES INFORMALES
FICHA TÉCNICA 7
GESTIÓN DEL RIESGO OCUPACIONAL DE LA POBLACIÓN TRABAJADORA

INFORMAL POR PARTE DE LA DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD
Objetivo
Mejorar las condiciones de trabajo y salud y prevenir las enfermedades y los accidentes
relacionados con el trabajo, a través de un proceso sistemático de planeación que permita
la identificación, caracterización e intervención de los colectivos de trabajadores
informales priorizados por las Direcciones Territoriales de Salud.
Frecuencia
definidos por las Direcciones Territoriales de Salud.
Descripción
- Realizar el Análisis de Situación de Salud - ASIS Territorial
En el contexto del Análisis de Situación de Salud - ASIS Territorial, se realizará la
tipificación de la población del sector informal de la economía, sus condiciones de salud y
los riesgos propios de su actividad económica, esto permitirá reconocer y priorizar de
manera real las intervenciones que debe recibir esta población, así como obtener
información que permitirá hacer monitoreo y seguimiento de las condiciones de salud y de
trabajo de la población trabajadora informal.
- Priorizar los grupos de trabajadores informales con base en el ASIS

A partir de la caracterización realizada en el análisis de situación de salud, priorizar los
grupos de trabajadores informales, teniendo en cuenta como mínimo los siguientes
criterios:
 Por sector económico: Agricultura, Ganadería, Silvicultura, Pesca, Manufactura,

Minería, Comercio, Artesanía, Construcción y los demás identificados en el territorio.
 Por grupos poblacionales definidos en el PDSP: Mujeres rurales trabajadoras,
adultos mayores trabajadores, personas trabajadoras con discapacidad.
 Por exposición ocupacional:
1. Trabajadores en actividades clasificadas en riesgo IV y V con énfasis en sectores de
minería, exposición a altas temperaturas, radiaciones ionizantes, construcción y trabajo en
espacios confinados
2. Trabajadores expuestos a agentes carcinógenos (Grupo I IARC)
3. Trabajadores expuestos a agentes teratógenos y genotóxicos
4. Trabajadores expuestos a plaguicidas
5. Trabajadores expuestos a Plomo, Arsénico, Mercurio, Cloruro de Vinilo; Bifenilos
Policlorados, Benceno y Asbesto
6. Trabajadores de actividades económicas con altas tasas de incidencia de enfermedad
laboral
56
7. Trabajadores de actividades económicas con altas tasas de accidentes severos y
mortales.
- Caracterización de las poblaciones laborales vulnerables del sector informal

de la economía
El alcance de esta caracterización en el entorno laboral, debe permitir identificar las
condiciones de salud y trabajo que puedan ocasionar daño a la salud de los trabajadores
informales priorizados. Esto se realizará aplicando por parte de la Dirección Territorial de
Salud la metodología que más se adecue a las condiciones particulares de su territorio y
de acuerdo con los recursos disponibles, para identificar de manera efectiva las
condiciones de trabajo nocivas para la salud de los trabajadores, de tal manera que esta
información sirva de insumo para decidir cuáles son las intervenciones que se deben
realizar para mejorar estas condiciones de trabajo. A su vez esta información debe
alimentar el ASIS territorial que se realizará de manera periódica.
- Elaborar e implementar el Plan de Respuesta Integral por parte de la DTS

El Plan Integral de Atención debe tener tres componentes:
1. Mejoramiento de condiciones de salud y trabajo

Este deberá definir los objetivos y las acciones que se van a desarrollar a partir de la
caracterización y la priorización de los colectivos de trabajadores informales.
El componente debe contener como mínimo:

1. Población de trabajadores informales objeto del plan
2. Objetivos claros y cuantificables
3. Metas
4. Actores de otros sectores con los cuáles se deben coordinar las actividades
5. Promoción y fortalecimiento de instancias organizativas de grupos de trabajadores
informales
6. Actividades sectoriales para mejorar las condiciones de trabajo y salud
7. Actividades intersectoriales para mejorar las condiciones de trabajo y salud
8. Formación de líderes en seguridad y salud en el trabajo
9. Canalización a servicios de salud
10. Indicadores de evaluación en términos de impacto y resultados
2. Actividades de vigilancia de los eventos relacionados con el trabajo

Este componente implica como mínimo la realización de las siguientes actividades:
a) Notificación de los eventos relacionados con el trabajo por parte de los prestadores
de servicios de salud a la DTS
b) Investigación del caso por parte de la DTS
57
c) Suministro de asistencia técnica para el control de los factores de riesgo de acuerdo
con los resultados de la investigación por parte de la DTS
3. Rehabilitación Basada en Comunidad- RBC

La RBC es una estrategia intersectorial de inclusión social y desarrollo comunitario que
permite la generación de oportunidades para la población que presenta una condición de
discapacidad y/o afectaciones psicosociales.
Es fundamental que las Direcciones Territoriales de Salud diseñen e implementen un Plan

de Respuesta Integral para la organización sistemática del proceso de intervención en los
colectivos de trabajadores informales.
El Plan de Respuesta Integral señala la ruta de trabajo a seguir y, en tal sentido, debe ser
flexible de manera que permita revisiones y ajustes, de acuerdo con los avances y
cambios que se den durante el proceso.
- Evaluación y monitoreo del Plan de Respuesta Integral

La DTS verificará el cumplimiento de las actividades establecidas en el plan de respuesta
integral y evaluara los resultados a través de la definición de indicadores de impacto, en
términos de:
a. Mejoramiento de condiciones de salud y trabajo
b. vigilancia de los eventos relacionados con el trabajo
c. Rehabilitación del trabajador
Es importante que la DTS genere un espacio de coordinación con los otros actores para
concertar y hacer seguimiento a la ejecución del plan y a los resultados del mismo en
términos de mejoramiento de la salud del trabajador.
- Hábitos de vida saludable y autocuidado en el entorno ocupacional con

estrategias que tengan impacto en el entorno familiar
La ruta contempla acciones en los siguientes temas: actividad física, nutrición y
prevención de consumo de alcohol, derivados del tabaco y sustancias psicoactivas.
En este sentido el referente técnico más importante es la estrategia de “Entornos de

Trabajo saludable”. También se pueden aplicar los “Lineamientos operativos para la
promoción de modos, condiciones y estilos de vida saludables en el entorno laboral”, en lo
que aplique, teniendo en cuenta que los actores para la ejecución de estas actividades en
los trabajadores informales son diferentes a los actores del sector formal de la economía.
Se deben plantear estrategias como la agricultura urbana para fomentar la seguridad

alimentaria de los trabajadores y sus familias, el uso de la bicicleta y otros medios
alternativos de transporte que además de incentivar la actividad física disminuye el gasto
de las familias y permite mejorar condiciones de vida.
Es importante articular las actividades individuales de promoción de la salud que se deben

ejecutar en el contexto del plan de beneficios con cargo a la unidad de pago por
capitación con las actividades de promoción de la salud que contempla el plan de
intervenciones colectivas.
58
Talento humano
Especialista en Epidemiologia y especialista en seguridad y salud en el trabajo, serán
quienes deben liderar el proceso de planeación. La ejecución requerirá de un equipo
conformado como mínimo por técnicos o tecnólogos en seguridad y salud en el trabajo
cuyo número dependerá de los trabajadores informales que se vayan a intervenir en la
vigencia, referente de la Dimensión Salud y Ambito laboral del Plan Decenal de Salud
Pública y del Plan de Intervenciones Colectivas - PIC de la DTS.
Responsable
Dirección Territorial de Salud
- Estrategia PASE a la Equidad en Salud, Lineamientos Conceptuales
- Estrategia de Entornos de Trabajo Saludable
- Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 – 2021
- Plan de Intervenciones Colectivas (PIC)
- Plan Territorial de Salud
- Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS de las Entidades
Territoriales.
- Lineamientos para la implementación de la dimensión salud y ámbito laboral en
relación con la población trabajadora del sector informal de la economía, en concordancia
con el proceso de planeación integral para la salud.
trabajadores.
- Lineamientos operativos para la promoción de modos, condiciones y estilos de
vida saludables en el entorno laboral.
59
INFORMALES AFECTADOS POR ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL
TRABAJO
FICHA TÉCNICA 8
BÚSQUEDA ACTIVA DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL POR PARTE DE LA

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD - EPS - QUE TIENE AFILIADOS DEL RÉGIMEN
SUBSIDIADO
Objetivo
Disponer de información de enfermedad ocupacional de la población trabajadora informal,
que mediante identificación temprana permita generar políticas públicas, centrada en
acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en esta población.
Frecuencia
Se realizará en las EPS con afiliados al régimen subsidiado de manera permanente,
teniendo en cuenta registros de consulta externa, urgencias, hospitalización y los demás
servicios que generen información de enfermedad ocupacional.
Descripción
En el contexto de la ruta integral de atención de salud de los trabajadores, se considera

Enfermedad Ocupacional o enfermedad relacionada con el trabajo la adquirida como
resultado de la exposición a factores de riesgos inherentes a la actividad, oficio u
ocupación o del medio en el que el trabajador ha desempeñado su actividad.
Es importante mencionar que la clasificación de una enfermedad como ocupacional no

dará lugar a recobros entre aseguradores ni derecho a prestaciones económicas para los
trabajadores afectados por dichas enfermedades.
- Caracterizar la población afiliada
La Resolución 1536 de 2015, del Ministerio de Salud y Protección Social, por la cual se
establecen las disposiciones sobre el proceso de planeación integral para la salud, define
en su artículo 12, el concepto de caracterización de la población como “una metodología
de análisis de riesgos, características y circunstancias individuales y colectivas que
permiten identificar riesgos, priorizar poblaciones dentro de las personas afiliadas y
lugares dentro de un territorio y programar las intervenciones individuales necesarias para
prevenir y mitigar dichos riesgos, mediante acciones a cargo de las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y Administradoras de Riesgos Laborales
(ARL) contempladas en los planes de beneficios.”
Las EPS con afiliados del Régimen Subsidiado deben caracterizar a su población afiliada,
contemplando las variables de ocupación, oficio y actividad económica. Así como,
identificar motivos de consulta y diagnósticos más frecuentes de la población afiliada que
pueda tener relación con factores de riesgo ocupacional.
60
- Definir diagnósticos trazadores para realizar búsqueda activa de enfermedades
ocupacionales
Con base en la caracterización de la población y de los diagnósticos más frecuentes en la

población de afiliados que se encuentren en el curso de vida juventud y adultez, la EPS,
determinará diagnósticos trazadores como por ejemplo: Desórdenes Músculo
Esqueléticos de Miembro Superior , Hernia de Disco Intervertebral, Hipoacusia
neurosensorial, Asma en adultos, Mesotelioma Pleural, Tuberculosis, intoxicación con
plaguicidas, enfermedades de alto costo con posible relación con agentes de riesgo
ocupacional, patologías derivadas del estrés, entre otros.
- Realizar búsqueda de la etiología ocupacional de los diagnósticos trazadores en las

historias clínicas
Con base en los diagnósticos trazadores, realizar la revisión de la historia clínica con el
objetivo de establecer la posible relación de causalidad entre el diagnóstico clínico y la
exposición a factores de riesgo en su lugar de trabajo.
- Fortalecer las capacidades de los médicos en el diagnóstico de enfermedad de

origen ocupacional
Las EPS y las IPS deberán capacitar a los médicos de la Red de Prestadores sobre el
diagnóstico de enfermedad ocupacional, es importante recordar que los hallazgos de la
búsqueda activa, generarán información para definir acciones de promoción y prevención,
no dará lugar a prestaciones económicas para esta población.
Talento humano
Médicos de la red de prestadores de servicios de salud, Médicos especialistas en
Seguridad y Salud en el Trabajo
Responsable
Entidad Promotora de Salud con afiliados al régimen subsidiado
- Guía conceptual y metodológica para la caracterización de la población afiliada a las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios de Salud
trabajadores.
- Resolución 1536 de 2015, del Ministerio de Salud y Protección Social, por la cual se
establecen las disposiciones sobre el proceso de planeación integral para la salud.
- Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia.
61
INFORMALES AFECTADOS POR ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL
TRABAJO
FICHA TÉCNICA 9
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR AFECTADO POR UNA ENFERMEDAD

RELACIONADA CON EL TRABAJO
Objetivo
Fomentar la atención continua, oportuna y completa del trabajador desde el diagnóstico
precoz, el tratamiento, hasta la rehabilitación del trabajador, evitando la fragmentación de
la responsabilidad en la prestación del servicio de salud.
Frecuencia
definidos por la EPS con afiliados al régimen subsidiado
Descripción
En el contexto de la ruta integral de atención de salud de los trabajadores, se considera
Enfermedad Ocupacional o enfermedad relacionada con el trabajo la adquirida como
resultado de la exposición a factores de riesgos inherentes a la actividad, oficio u
ocupación o del medio en el que el trabajador ha desempeñado su actividad.
Es importante mencionar que la clasificación de una enfermedad como ocupacional no

dará lugar a recobros entre aseguradores ni derecho a prestaciones económicas para los
trabajadores afectados por dichas enfermedades.
- Realizar atención inicial del trabajador por parte de la IPS

El prestador de servicios de salud realizará el diagnóstico clínico, la confirmación
paraclínica y el diagnóstico etiológico, lo cual implica la sospecha de la etiología
ocupacional. Puede tratarse de una enfermedad de origen común agravada por el trabajo.
Es importante que el prestador de servicios de salud sea altamente resolutivo, de tal

manera que el diagnóstico del paciente sea confirmado clínica y paraclinicamente y no se
trate de un diagnóstico presuntivo o de un diagnóstico sindromatico.
El prestador de servicios de salud deberá notificar los diagnósticos con etiología

ocupacional a la Dirección Territorial de Salud (DTS).
- Realizar las atenciones clínicas Individuales

Las Atenciones clínicas Individuales, deben contemplar como mínimo:
a) Tratamiento de las patologías ocupacionales y comunes del trabajador
b) Prescripción de recomendaciones
c) Rehabilitación Funcional
- Elaborar e implementar el Plan de Respuesta Integral por parte la Dirección

Territorial de Salud
62
Una vez recibida la notificación del caso por parte del prestador, la Dirección Territorial de
Salud (DTS) deberá diseñar el Plan Integral de Atención el cual debe asignar
responsabilidades de acuerdo con sus competencias, al trabajador, al prestador, a la EPS
con afiliados del Régimen Subsidiado.



3. Metas
informales
2. Actividades de vigilancia de los eventos de salud relacionados con el trabajo

a) Notificación de los eventos relacionados con el trabajo por parte de los prestadores de
servicios de salud a la DTS


63

- Evaluar y monitorear el Plan de Respuesta Integral

La DTS verificará el cumplimiento de las actividades establecidas en el Plan de Plan de
Respuesta Integral y evaluará los resultados, de acuerdo con las metas y objetivos del
mismo.

independientemente de los procesos administrativos.
Talento humano
Equipo de salud responsable del tratamiento clínico
Responsable
Entidad Promotora de Salud- EPS, Prestadores de Servicios de Salud
trabajadores.
64
ATENCIONES INDIVIDUALES EN LOS TRABAJADORES INFORMALES
FICHA TÉCNICA 10
ATENCIÓN INTEGRAL DEL TRABAJADOR INFORMAL AFECTADO POR UN

ACCIDENTE RELACIONADO CON EL TRABAJO
Objetivo
Fomentar la atención continua, oportuna y completa del trabajador informal desde la
atención inicial de urgencias, el tratamiento, hasta la rehabilitación evitando la
fragmentación de la responsabilidad en la prestación del servicio de salud.
Frecuencia
definidos por la Entidad Promotora de Salud con afiliados al Régimen Subsidiado.
Descripción
En el contexto de la ruta integral de atención en salud de los trabajadores, se considera
Accidente Ocupacional o accidente relacionado con el trabajo todo suceso repentino que
sobrevenga durante la ejecución de la actividad, oficio u ocupación y que produzca en el
trabajador una lesión, invalidez o la muerte.
Es importante mencionar que la clasificación de un accidente como ocupacional no dará

lugar a recobros entre aseguradores ni derecho a prestaciones económicas para los
trabajadores afectados por dicho evento.
- Atención inicial del trabajador accidentado

Realizar el triage del trabajador accidentado, proceso que se desarrolla en el servicio de
urgencias del prestador de servicios de salud, en donde mediante una valoración clínica
breve se determinará la prioridad de atención del trabajador de acuerdo a los criterios
técnicos, a sus necesidades terapéuticas y a los recursos disponibles[1]
- Atención de la Fase Aguda del Evento

Realizar la atención de la fase aguda del evento estableciendo de manera temprana un
diagnóstico que permita precisar el tratamiento y disminuir la probabilidad de instauración
de secuelas. Si es necesario se deberá remitir al paciente al prestador de servicios de
salud de mayor complejidad.

[1]
65
- Rehabilitación Funcional
La Entidad Promotora de Salud con afiliados al Régimen Subsidiado, garantizará la
realización de las actividades de rehabilitación funcional contempladas en el plan de
beneficios con cargo a la UPC del régimen subsidiado.
Las Entidades Promotoras de Salud, serán responsables de convocar a la red de

prestadores de servicios de salud y a la Dirección Territorial de Salud con el objetivo de
lograr la articulación de las intervenciones individuales realizada por la red de prestadores
de servicios para la rehabilitación funcional y las intervenciones desde el Plan de
Intervenciones Colectivas, en lo referente a la estrategia de Rehabilitación Basada en
Comunidad- RBC.
- Elaborar e implementar el Plan de Respuesta Integral por parte la Dirección

Territorial de Salud
Una vez recibida la notificación del caso por parte del prestador, la Dirección Territorial de
Salud (DTS) deberá diseñar el Plan Integral de Atención el cual debe asignar
responsabilidades de acuerdo con sus competencias, al trabajador, al prestador, a la EPS
con afiliados del Régimen Subsidiado.


3. Metas
informales
2. Actividades de vigilancia de los eventos de salud relacionados con el trabajo

a) Notificación de los eventos relacionados con el trabajo por parte de los prestadores de
servicios de salud a la DTS
66



- Evaluar y monitorear el Plan de Respuesta Integral

La DTS verificará el cumplimiento de las actividades establecidas en el Plan de Plan de
Respuesta Integral y evaluará los resultados, de acuerdo con las metas y objetivos del
mismo.

independientemente de los procesos administrativos.
Talento humano
Equipo de salud responsable del tratamiento clínico
Responsable
Entidad Promotora de Salud- EPS con afiliados del Régimen Subsidiado, Prestadores de
Servicios de Salud
- Ley Estatutaria en Salud
trabajadores.
- Guías para Manejo de Urgencias, Ministerio de la Protección Social, 2009.
67
ATENCIONES COLECTIVAS TRABAJADORES INFORMALES
FICHA TÉCNICA 11
ESTRATEGIA DE REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD- RBC – PLAN DE

INTERVENCIONES COLECTIVAS - PIC
Objetivo
Integrar las actividades individuales de rehabilitación funcional a cargo del Plan de
Beneficios con las actividades de la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad-
RBC, para lograr un proceso rehabilitación ocupacional y de inclusión social de la
población trabajadora informal.
Frecuencia
La estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad es un proceso continuo que se
debe monitorear y evaluar de acuerdo a los indicadores definidos por la Dirección
Territorial de Salud.
Descripción
La RBC en el contexto de la ruta de atención en salud de los trabajadores, es una
estrategia intersectorial de inclusión social destinada al trabajador informal que requiere
un proceso de rehabilitación como consecuencia de accidente o enfermedad ocupacional.
“La estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad incluye:
a) Desarrollo de capacidades en actores institucionales y comunitarios para la

implementación y desarrollo de los componentes y actividades de la rehabilitación
basada en la comunidad.
b) Búsqueda Activa: Identificación de personas con discapacidad, problemas y
trastornos mentales; así como afectaciones psicosociales por parte de los equipos
extramurales. Incluye el registro para la localización y caracterización de las
personas con discapacidad.
c) Información en salud: con enfoque diferencial.
d) Canalización: Incluye, las acciones para gestionar el acceso efectivo de las
personas con discapacidad, población con problemas o trastornos mentales o con
afectaciones psicosociales a los servicios sociales y de salud; así como, la gestión
del caso para la garantía y restablecimiento del derecho a la prestación de
servicios de salud; y el seguimiento a personas canalizadas hacia los servicios
socio sanitarios”.
e) Visita domiciliaria: Dirigida a georreferenciar la población con discapacidad,
poblaciones en contexto de vulnerabilidad, problemas o trastornos mentales o con
afectaciones psicosociales; a orientar a los cuidadores sobre los planes de
intervención familiar y comunitaria; adelantar el seguimiento a las respectivas
canalizaciones; y acompañar a las familias y comunidades de referencia.
68
f) Intervenciones breves: Técnica de intervención que pretende modificar conductas
de riesgo, en relación con los riesgos y las afectaciones psicosociales y en salud
mental” 12
Teniendo en cuenta que las la Direcciones Territoriales de Salud realizaran la vigilancia

de los eventos relacionados con el trabajo en los trabajadores informales, como parte del
Plan de Respuesta Integral, deben canalizar a los trabajadores afectados por dichos
eventos y que presenten una discapacidad a la estrategia de Rehabilitación Basada en
Comunidad- RBC, de tal manera que se logre la integración entre las actividades de la
mencionada estrategia con las intervenciones individuales realizada por la red de
prestadores de servicios para la rehabilitación funcional.
Se hace necesario articular los componentes de la estrategia con sus correspondientes

actores: Salud, educación, sustento, social, empoderamiento, en el marco de población
trabajadora informal para efectos de un desarrollo integral del individuo.
Talento humano
Talento humano con formación titulada en seguridad y salud en el trabajo
Participación de profesionales en terapia ocupacional y terapia física, gestores
comunitarios (ámbitos rurales y dispersos), auxiliar de salud pública, enfermera,
trabajador social, profesional especializado en salud familiar y comunitaria (coordina la
actividad colaborativa del equipo)
Responsable
Las Entidades Territoriales de Salud
Instrumentos, insumos y dispositivos

- Lineamientos Nacionales de Rehabilitación Basada en la Comunidad- RBC 2014
trabajadores.
12
Resolución 518 de 2015-
69

Lineamiento Tecnico y Operativo Riast 18 de Agosto de 2017 PDF

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LINEAMIENTO TÉCNICO Y

SUBDIRECCION DE RIESGOS LABORALES

LINEAMIENTO TÉCNICO Y OPERATIVO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud los “determinantes sociales de la

De la misma forma define la Atención Primaria en Salud como “la estrategia de

El artículo 8, de la mencionada Ley 1751 de 2015, define la integralidad como la

Es importante mencionar que el artículo 20, de la Ley 1751 de 2015, se refiere a la

Teniendo en cuenta este marco normativo el Ministerio expide la Política de Atención

La Política de Atención Integral en Salud requiere un modelo operacional el cual se

Integrar las intervenciones2 destinadas a promover la salud de los trabajadores, mejorar

- Identificar las intervenciones3 para la promoción de la salud de los trabajadores

- Identificar las intervenciones para la atención de los trabajadores afectados por

- Definir los actores responsables de la promoción de la salud, la prevención y

- Establecer los mecanismos para integrar las intervenciones destinadas a la

- Articular las intervenciones destinadas a la gestión integral del riesgo laboral y

POBLACION SUJETO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD DE

En cuanto a la exposición a agentes de riesgo laboral de los trabajadores formales,

Con el objeto de tener un cálculo aproximado de la población trabajadora informal, se

ATENCIONES EN EL MARCO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN

De acuerdo con el manual metodológico para la elaboración e implementación de las

1. Análisis situacional de la población objeto de la RIA.

- Análisis situacional de la población objeto de la RIA: En esta sección se describe el

- Soporte de evidencia científica: La evidencia científica que soporta la implementación

- Intervenciones de la ruta: En este apartado se detallan las acciones de gestión de la

- Barreras y facilitadores para la implementación: Para cada una de las intervenciones

- Diagrama de las intervenciones de gestión de la salud pública: Se presentan las

- Diagrama de intervenciones individuales y colectivas: La herramienta usada para

La ruta de atención integral en salud de los trabajadores identifica las intervenciones

La ruta de atención integral en salud de los trabajadores tiene un carácter intersectorial

La ruta toma los elementos conceptuales desarrollados por la Organización Mundial de la

Para los trabajadores del sector formal de la economía, la dimensión promocional y

3.1. ATENCIONES COLECTIVAS

3.1.1 ATENCIONES COLECTIVAS EN LOS TRABAJADORES FORMALES

3.1.1.1 Gestión del Riesgo Laboral en el contexto del Sistema de Gestión de

La responsabilidad de desarrollar estas actividades corresponde a los empleadores y

3.1.1.2 Hábitos de vida saludable y autocuidado en el entorno laboral con

En este sentido se deben aplicar los “Lineamientos operativos para la promoción de

3.1.1.4 Programas Regulares de Prevención y Control de Riesgos Laborales que

En este sentido y adicionalmente a las actividades mínimas o básicas que deben

a) “Desarrollo de programas regulares de prevención y control de riesgos laborales y de

Las actividades mencionadas, excepto los hábitos de vida saludable y autocuidado, no se

3.1.2 ATENCIONES COLECTIVAS EN LOS TRABAJADORES INFORMALES

3.1.2.1 Gestión del Riesgo Ocupacional

Es importante mencionar que en congruencia con el Plan Decenal de Salud Pública, se

3.1.2.1.2 Priorizar los grupos de trabajadores informales con base en el ASIS

- Por sector económico: Agricultura, Ganadería, Silvicultura y Pesca, Manufactura,

- Por grupos poblacionales definidos en el PDSP: Mujeres rurales trabajadoras,

- Por exposición ocupacional:

3.1.2.1.3 Caracterización de las poblaciones laborales vulnerables del sector

i. las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás

3.1.2.1.4 Elaborar e implementar el Plan de Respuesta Integral

3.1.2.1.5 Evaluar y monitorear el Plan de Respuesta Integral

3.1.2.2 Hábitos de vida saludable y autocuidado en el entorno ocupacional con

3.2 ATENCIONES INDIVIDUALES

Las atenciones individuales contempladas en la Ruta Integral de Atención de Salud de los

Las atenciones individuales a los trabajadores informales se inician también con la

Es importante aclarar que la Ruta Integral de Atención en Salud de los Trabajadores es

a. Cuadro síntesis de intervenciones individuales para la atención de trabajadores

Categoría Atenciones Frecuencia Responsable Herramientas

Médicos con formación de

Realizar la atención Médico general, Perfiles de - Política de

Los perfiles del Equipo

b. Cuadro síntesis de intervenciones individuales para la atención de trabajadores