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FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA NERVIOSO DIGESTIVO Y CIRCULATORIO

La farmacoterapia es la ciencia y aplicación de los medicamentos para la prevención y tratamiento de las enfermedades.

FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

Se usan en el tratamiento de enfermedad ulcerosa. En el estómago existen células secretoras de moco que protege las paredes gástricas del ácido también
secretado en él. En la úlcera antes de usar fármacos se recomienda un tratamiento dietético: eliminar alimentos picantes, comidas pesadas,... que favorecen
secreción de HCl.

Los trastornos relacionados con las alteraciones en la motilidad intestinal representados por diversos síntomas como ser distensión postprandial o saciedad
temprana, constipación, náuseas, vómitos y dolor representan una de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica diaria.

El conocimiento de los mecanismos fisiológicos involucrados en la producción de los movimientos peristálticos del tubo digestivo, asimismo como de la
fisiopatología de la aparición del vómito, permitieron el desarrollo de drogas útiles en el tratamiento de los mismos.

Fisiopatología de la producción del vómito:

El vómito es producido por una serie de cambios coordinados de la actividad gastrointestinal y de los movimientos respiratorios:

- Un aumento de la salivación precede al vómito.


- Una inspiración fuerte y brusca aumenta la presión intraabdominal, que se incrementa aún más por la contracción de los músculos de la prensa
abdominal.
- Se cierra la epiglotis y se levanta el velo del paladar, con lo que se impide la aspiración del vómito hacia el aparato respiratorio.
- El píloro se contrae con fuerza y se relajan el fundus gástrico, el cardias y el esófago.

Todo este conjunto de eventos determina que el contenido gástrico se vuelque a la boca y sea expelido.

Fármacos Utilizados en el Tratamiento del Sistema Digestivo:


- Antiulcerosos
- Procineticos
- Antieméticos
- Metoclopramida
- Clorpromazina
- Ondansetrón
- Emetizantes
- Laxantes
- Antidiarreicos
FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

Tipos Definición: Clasificación Acción y Mecanismo Descripción


Antiulcerosos

Los fármacos antiulcerosos Inhibidores de la Los fármacos incluidos en este grupo son los  inhibidores de la bomba de protones
persiguen conseguir el alivio secreción gástrico llamados antiácidos. Éstos tienen un acción o Lansoprazol
de los síntomas, la neutralizante del ácido clorhídrico por  Opiren®
cicatrización de la úlcera y reacción química en el estómago, con lo que reducen o Omeprazol
prevenir las recidivas y las la acidez gástrica (pH por encima de 5) y pueden  Audazol ®
complicaciones. absorber pepsina y otros enzimas pancreáticos,  Aulcer ®
disminuyendo la agresividad química enzimática  Belmazol ®
Su objetivo es aliviar los sobre la mucosa digestiva, especialmente en las zonas  Ceprandal ®
síntomas, contribuir a la en las que ésta se encuentra deteriorada:  Elgam ®
cicatrización de la úlcera y  Emeproton ®
prevenir que vuelva a  Gastrimut ®
aparecer.  Indurgan®
 Losec ®
La úlceras de gástricas y  Miol ®
dudoenales parecen estar  Mopral ®
relacionadas con la presencia  Norpramin ®
de la bacteria Helicobacter  Nuclosina ®
Pylori y por tanto si se  Omapren ®
detecta la presencia de la  Ompranyt ®
bacteria una terapia orientada  Parizac ®
a su eliminación es muy  Pepticum ®
eficaz para el tratamiento de  Prysma ®
las úlceras.  Sanamidol ®
 Secrepina ®
 Ulceral ®
 Ulcesep ®
 Zimor®
 Antihistaminicos h2
o Cimetidina
 Ali-veg ®
 Duogastril ®
 Fremet ®
 Mansal ®
 Tagamet ®
o Famotidina
 Brolin ®
 Confobos ®
 Cronol ®
 Digervin ®
 Dispromil ®
 Fagastril ®
 Famotidina ®
 Famulcer ®
 Fanox ®
 Gastrion ®
 Gastrodomina ®
 Gastropen®
 Ingastri 20-40®
 Invigan ®
 Mabo famotidina ®
 Nulcerin ®
 Ratiopharm®
 Tairal tamin ulcetrax vagostal®
o Nizatidina
 Distaxid®
o Ranitidina
 Coralen ®
 Quantor 300®
 Ran h2®
 Ranidin faes ®
 Ranilonga 150/300®
 Ranix 150/300®
 Ranuber ®
 Rubiulcer ®
 Tanidina ®
 Terposen®
 Toriol ®
 Zantac ®
 Protectores de la mucosa
o Acexamato de zinc (Zinc acexamato)
 Copinal ®
o Sucralfato
 Urbal ®
 Prostaglandinas
o Misoprostol
 Cytotec ®
 Otros antiulcerosos
o Dicitratobismutato tripotásico (Subcitrato bismuto)
 Gastrodenol ®
o Pirenzepina

Antiácidos no sistémicos: Son los más recomendados ya que no se absorben y no alteran el
equilibrio ácido-base.
 Sales de Mg: Mg(OH)2, MgO:
El Mg(OH)2 es un antiácido potente, capaz de elevar el pH a 9.
El ión Mg+2 actúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)

 Sales de Al: Al(OH)3:


Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando hipofosfatemia.
El Al+3 es constipaste.

 Sales mixtas de Al y Mg: ALMAGATO


Menos potente que las sales de Mg pero más que las de Al. Se evita la diarrea y la
constipación.
Son sustancias que inhiben el ácido producido pero
no impiden que se siga produciendo. Reducen
Antiácidos Sistémicos
inmediatamente la hiperacidez y evitan la irritación
Antiácidos  NaHCO3, CaCO3 (más potente)
de la mucosa gástrica y con ello favorecen la
Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:
cicatrización de las úlceras y evitan el dolor.
El Na+ produce hipernatriemia.
Químicamente son hidróxidos o sales:
El HCO3- produce alcalosis.

Efectos adversos:

 Bicarbonato:
Alcaliniza la orina y provoca litiasis renal
Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.

 CaCO3:
Acidez rebote: el Ca+2 libera gastrina
Hipercalcemia (litiasis renal)

Actualmente en desuso.

 Sales de Bismuto:: Subsalicilato de BI, Subcarbonato, Subnitrato.


Escaso poder antiácido.
Forma quelatos con agua y glucoprot del nicho ulceroso. Forma una costra blanquecina en
la superficie ulcerada a pH=5-3 (se redisuelve a pH<1)
Efecto débil como bactericida (H. pylori)
Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.
Reacciones Adversas: Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.
Dosis: 0,3-3 g/4 horas oral (Caninos y Felinos)

 Sucralfato: Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)3


Son fármacos que protegen la mucosa o aumentan sus A pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que se adhiere a los restos + de
defensas. En general se utilizan para prevenir las prot de la úlcera formando una barrera protectora.
Protectores de la
el daño de la mucosa por agentes lesivos como los Reacciones Adversas: Estreñimiento.
Mucosa
aines o como adyuvantes en tratamientos de la úlcera. Interacciones Medicamentosas: Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere
en su absorción: ciprofloxacino, norfloxacino, fenitoína, propranolol, digoxina, teofilina,
aminofilina, vitaminas liposolubles, tetraciclinas o warfarina. Es necesario que exista por
lo menos un período de 2 horas entre las tomas de cada uno de ellos.

 Prostaglandinas: Misoprostol (PGE1)


Estimulan la producción de moco y bicarbonato en las células epiteliales. Inhiben la
secreción de HCl en las células parietales vía el AMPc. Estimulan los procesos de
diferenciación y proliferación celular tras una agresión.
Usos: Son los inhibidores de la secreción ácida más potentes. Profilaxis de la úlcera
gastro-duodenal provocada por AINEs
Efectos Adversos: Dolor abdominal, amenaza de abortos.
 Metoclopramida
- Agonista 5-HT4 (presináptico): Favorece la liberación de ACh en el plexo mioentérico.
- Antagonista D2: efectos sobre el SNC, poco relacionado con la actividad procinética.
- Antagonista 5-HT3: relacionada.

 Cisapride:
Metoclopramida
Más potente que metoclopramida, no posee acción anti D2
Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.
Son fármacos capaces de Benzamida Cisapride
Presentaciones:
mejorar el tránsito del bolo - Comprimido 10 mg.
Cinitapride
Procineticos

alimenticio a través del tubo - Suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.


digestivo, aumentando la - Gotas 10mg. en 1 ml. (20 gotas = 1 ml)
motilidad o mejorando la
coordinación motora.  Cinitapride:
Idem a Cisapride, sin efecto 5-HT3 (carece de acción antihemética)
Objetivo Fundamental:
Aliviar los síntomas
Reacciones Adversas:
digestivos supuestamente
Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.
debidos a alteraciones de la
Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 12 hrs.
actividad motora. Antagonista D2: efecto procinético moderado e
Contraindicaciones: no usar en hembras preñadas, no usar en rupturas gastrointestinales, no
inconstante pero demostrable. Carece de acción 5-
usar en casos de obstrucción mecánica.
Domperidona HT4 .
Presentaciones:
No administrar por vía IV porque ocasiona graves
- Ampollas 2 mg. en 2 ml.
disritmias y convulsiones
- Comprimidos 10 mg.
- Frasco gotero 1% (10 mg. / 1 ml)
- Suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.
osAntiemétic

 Antagon Receptores Implicados en el Vómito


Los antieméticos son istas D2  D2: los agonistas producen vómitos y los
fármacos utilizados para antagonistas son antiheméticos.
impedir o controlar la emesis,  Benzami
la náusea y la cinetosis. das:
Metoclopramida
ónOndansetr
esEmetizant amidaMetoclopr
azinaClorprom
icosAntidiarre Laxantes

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