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Universidad Autónoma de Santo Domingo

UASD – Recinto Santiago

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela de Medicina

Laboratorio de Psiquiatría (MED 2360)

Sección
04

Sobre
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Presentado por
Suleyny F. Madera Vargas

Presentado a
Monitora Laura Díaz
Dra. Ampary Reyes

04 de abril del 2020


Santiago, República Dominicana
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Los cinco principales subtipos de la esquizofrenia son:

Definición Características

Paranoide Es aquel tipo de esquizofrenia cuya principal alteración en la A) Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinatorias
preocupación por uno o más delirios o alucinaciones auditivas auditivas.
frecuentes, normalmente del tipo paranoide. B) No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada
Desorganizado Es el aquel tipo de esquizofrenia donde el comportamiento primitivo, A) Predominan el lenguaje y comportamiento desorganizado y
desinhibido y desorganizado predominan. afectividad aplanada o inapropiada.
B) No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.
Catatónico Es aquel tipo de esquizofrenia donde hay una marcada alteración de la Se caracteriza por presentar estupor, negativismo, rigidez, excitación, o
actividad motora. bien catalepsia o adopción de posturas extrañas. Son movimientos
estereotipados, manierismo y flexibilidad cérea. También es muy común
observar el mutismo.
Indiferenciado Es aquel tipo de esquizofrenia donde los pacientes no encajan en los Están presentes los síntomas del Criterio A de la esquizofrenia, pero que
otros tipos de la enfermedad. no cumplen los criterios para los demás subtipos.

Residual Es aquel tipo de esquizofrenia que presenta manifestaciones continuas A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje y
de la alteración con ausencia de un conjunto síntomas activos o comportamiento desorganizado.
síntomas suficientes para cumplir con el diagnostico de otro tipo de B. Hay manifestaciones continuas de alteración o dos o más o de
esquizofrenia. dos o mas síntomas de los mencionados en el Criterio A de la
esquizofrenia, presentes de forma atenuada.

Trastornos psicóticos que no son esquizofrenia


Diagnóstico
Trastorno Psicótico Definición Etiología Epidemiología Diagnóstico Cuadro Clínico Evolución Pronóstico Tratamiento
Diferencial
Es un trastorno que se No hay una etiología - Su prevalencia es <1. Criterios diagnósticos del DSM-5: Se observan signos y síntomas de Debe de hacerse con: Su evolución es similar a Un mal pronóstico se Farmacológico:
caracteriza por una específica, sin embargo, - La edad de inicio en las A. Un periodo ininterrumpido de esquizofrenia junto con episodios - Afecciones médicas. un trastorno del estado asocia con antecedentes - Estabilizadores del estado del
combinación de síntomas se dice que la prevalencia mujeres es más tardía en enfermedad durante el cual maníacos o depresivos, estos últimos - Trastornos inducidos de ánimo episódico, una familiares positivos para ánimo: litio o carbamazepina
de esquizofrenia, como de esquizofrenia no comparación con los existe un episodio mayor del dos deben de cumplir sus respectivos por sustancias. evolución esquizofrénica esquizofrenia, inicio (funciona mejor), como
alucinaciones o delirios, y aumenta en las familias hombres. estado del ánimo (maniaco o criterios. - Trastorno psicótico crónica o un desenlace temprano e insidioso sin monoterapia o combinados con
síntomas de trastornos del esquizoafectivas, pero la - El tipo bipolar del depresivo) concurrente con el El trastorno se divide en dos subtipos: ocasionado por un intermedio factores precipitantes, un antipsicótico.
estado de ánimo, como de los trastornos del trastorno esquizoafec- Criterio A de esquizofrenia. 1. Bipolar, en caso de haber ciclos trastorno epiléptico. predominio de síntomas - En casos de existir la depresión
depresión o manía, que no estado de ánimo, sí - tivo es más común en B. Delirios o alucinaciones durante maníacos y depresivos. - Esquizofrenia. psicóticos y antecedentes bipolar, los antidepresivos más
perite hacer un diagnóstico jóvenes y el tipo depresivo dos o más semanas en ausencia 2. Depresivo, si las alteraciones - Trastorno bipolar. premórbidos recomendados son ISRS (ej.,
por separado. es más común en de un episodio mayor del estado sólo incluyen episodios - Depresión mayor. desalentadores fluoxetina y sertralina). Sin
pacientes de edad un del ánimo (maniaco o depresivo) depresivos mayore embargo, los pacientes agitados
Trastorno
poco más avanzada. durante todo el curso de la o insomnes pueden beneficiarse
Esquizoafectivo
enfermedad. de un antidepresivo tricíclico.
C. Los síntomas que cumplen los - Si existe manía intratable se
criterios de un episodio mayor puede usar TEC.
del estado del ánimo están Psicosocial: combinación de terapia
presentes durante la mayor parte familiar, formación en habilidades
de la duración total de las fases sociales y rehabilitación cognitiva.
activas y residual de la
enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir
a los efectos de una sustancia o a
otra afección médica.
Trastorno Conjunto de síntomas Se desconoce su causa. - Es más común en Criterios diagnósticos del DSM-5: - Perfil sintomático similar al de la - Esquizofrenia (dura Los pacientes tienen Buen pronóstico: - Hospitalización.
Esquizofreniforme similares a los de la adolescentes y adultos A. Dos o mas de los siguientes, cada esquizofrenia con dos o más más de seis meses). entre un 60% y un 80% - Ausencia de un afecto - Para los síntomas psicóticos se
esquizofrenia, salvo que jóvenes. uno de ellos presentes durante síntomas psicóticos. - Trastorno psicótico de progresar a la embotado o aplanado. recomienda Ciclo de
duran por lo menos 1 mes, Tiene una prevalencia de una parte significativa de tiempo - Síntomas psicóticos que aparecen breve (dura menos de esquizofrenia. - Funcionamiento antipsicóticos, como la
se resuelven en alrededor 0,11%. durante un periodo de un mes. Al al inicio del episodio con conducta un mes). premórbido risperidona, durante 3-6 meses.
de 6 meses y luego menos uno de ellos debe de ser inusual. - Trastornos del estado adecuado. - Estabilizadores del estado del
regresan al nivel inicial de (1), (2), o (3): - Agitación emocional y confusión de ánimo y ansiedad. - Confusión y animo para episodios
funcionamiento. 1. Delirios. durante el episodio. - Trastorno psicótico desorientación recurrentes.
2. Alucinaciones. - Funcionamiento premórbido inducido por durante el clímax del - Psicoterapia.
3. Discurso desorganizado. general adecuado Sin afecto sustancias. episodio psicótico. - TEC para pacientes con rasgos
4. Comportamiento muy embotado. - Trastorno psicótico - Duración breve e catatónicos o depresivos
desorganizado o catatónico. - Pueden mostrar deterioro debido a una afección inicio agudo. intensos.
5. Síntomas negativos. funcional durante el episodio, pero médica. - Inicio de los síntomas
B. Un episodio del trastorno dura es raro que se informe un deterioro psicóticos principales
como mínimo un mes, pero menos progresivo en su funcionamiento dentro de las 4
de seis meses. social y ocupacional. semanas de cualquier
C. Se han descartado el trastorno - La mayoría de los pacientes con cambio apreciable en
esquizoafectivo y el trastorno trastorno esquizofreniforme la conducta.
depresivo o bipolar con progresan a una forma de
características psicóticas. esquizofrenia completa a pesar del
D. El trastorno no se puede atribuir a tratamiento
los efectos fisiológicos de una
sustancia u otra afección médica.
Trastorno Trastorno en el que la - Causas genéticas. No - Su prevalencia es del 0.2 – Criterios diagnósticos del DSM-5: - Presencia de uno o más delirios - Trastorno psicótico El 50% de los pacientes Buen pronóstico: - Hospitalización. Indicada en
Delirante manifestación principal o hay base de ellas, 0.3%. A. Presencia de uno (o más) delirios que permanecen por lo menos debido a afección muestran recuperación - Niveles altos de paciente incapaces de controlar
única es un delirio no pero tampoco se - Puede aparecer entre 18- de un mes de duración. durante 1 mes. médica con delirios. en seguimientos de largo adaptación sus impulsos suicidas u
extravagante, fijo e asocian a las de la 90 años (media de inicio, Nunca se ha cumplido el Criterio A de - El estado de ánimo del paciente - Trastorno psicótico plazo, el 20% una ocupacional, social y homicidas.
inquebrantable. esquizofrenia o las 40 años). esquizofrenia (pueden existir concuerda con el contenido de sus inducido por reducción de los funcional - Farmacológico. Antipsicóticos
de los trastornos del - Mas frecuentes en alucinaciones, pero no son delirios. sustancias/medicamen síntomas y el 30% no - Ser de sexo femenino. intramusculares (en caso de que
estado del ánimo. mujeres que en hombres. importantes y están relacionadas con - Pueden existir alucinaciones, son tos con delirios. muestran cambio alguno. - Comienzo antes de los el paciente este muy alterado) y
- Causas biológicas. el tema delirante). infrecuentes, pero si están - Trastorno de 30 años de edad orales. ISRS para aquellos
Afección del sistema E. El funcionamiento no está muy normalmente son auditivas. personalidad - inicio repentino. pacientes con delirios del tipo
límbico y los ganglios alterado y el comportamiento no es - Nunca se han cumplido los criterios paranoide. - Duración breve de la somático.
basales. extravagante o extraño. para la esquizofrenia. - Esquizofrenia enfermedad, y - Psicológico. Terapia individual,
- Causas psicosociales. D. Si se han producido episodios - El principal trastorno de paranoide. presencia de factores terapias orientadas a la
Antecedentes de maniacos o depresivos mayores, han pensamiento, puede haber otros - Trastorno de depresión precipitantes. introspección, de apoyo,
abuso físico o sido breves en comparación con la un discurso ampuloso, mayor. - Delirios persecutorios, cognitiva y conductual a
emocional; padres duración de los periodos. circunstancial o idiosincrásico - Trastorno bipolar I. somáticos y menudo son efectivas.
crueles, erráticos y E. El trastorno no se puede atribuir a cuando hablan de sus delirios, pero erotomaníacos.
poco confiables; y los efectos fisiológicos de una son poco frecuentes.
una crianza sustancia o a otra afección médica y - -No se percibe un deterioro
demasiado exigente no se explica mejor por otro marcado en el funcionamiento ni
o perfeccionista. trastorno mental, como el trastorno comportamientos extravagantes.
dismórfico corporal o el trastorno - Los delirios más frecuentes son:
obsesivo-compulsivo.  Celotípico

 De grandeza

 Persecutorio

 Somático

 Mixto

 Erotomaníaco

 No especificado

Trastorno Psicótico Es un sistema delirante Su causa principal es - Es más frecuente en No hay criterios específicos. El - Los delirios persecutorios son los - Trastornos de Las tasas de Después de separar - Separar la pareja.
Compartido compartido por dos o más psicológica, incluyen una mujeres. diagnostico se basa en la más frecuentes. personalidad. recuperación varían de ambas parejas se espera la - Antipsicóticos.
personas. relación socialmente - Es bastante raro. sintomatología explicada en el - Hay una transferencia de delirios - Simulación. 10% - 40%. disminución de los
aislada en la que una - Es frecuente en personas apartado de manifestaciones clínicas. de una persona a otra. El individuo - Afecciones médicas. síntomas psicóticos.
persona es sumisa y con discapacidades físicas que tiene primero el delirio (el caso - Trastornos facticios en
depende de otra persona que las hacen depender primario) es el enfermo crónico y el paciente sumiso.
dominante con un de otras personas. por regla general es el miembro
sistema psicótico influyente de la relación estrecha
establecido. con una persona más sugestionable
(el caso secundario), que también
desarrolla el delirio. La persona del
caso secundario con frecuencia es
menos inteligente, más ingenua,
más pasiva o con menos
autoestima que la del caso
primario.
- Ambas personas comparten y
aceptan ciegamente estos delirios
- Puede haber pactos suicidas u
homicidas.
- Ambas personas están
estrechamente relacionadas
durante un tiempo y normalmente
conviven en un aislamiento social
relativo.
Es un trastorno psicótico El estrés psicosocial es el El inicio suele presentarse Criterios diagnósticos del DSM-5: - Se caracteriza por un síntoma - Causas médicas, La evolución del Tienen un buen - Hospitalización.
agudo y transitorio que factor desencadenante. entre los 20 y 35 años de A. Presencia de uno (o más) de los principal de psicosis, principalmente trastorno es menor de 1 pronóstico, ya que del - Farmacológico: antipsicóticos
implica el inicio repentino edad, con una incidencia síntomas siguientes. AL menos uno habitualmente de inicio repentino. intoxicación y la mes. La recuperación 50% al 80% de todos los (haloperidol o ziprasidona) y las
de síntomas psicóticos, que ligeramente mayor en las de ellos ha de ser (1), (2) o (3): - Estado de ánimo lábil. abstinencia de alcanza hasta el 80% con pacientes no presentan benzodiazepinas. También se
duran menos de 1 mes y se mujeres. 1. Delirios. - Conducta extraña o extravagante. fármacos. tratamiento. otros problemas puede utilizar ansiolíticos
presentan después de un 2. Alucinaciones. - Gritos o mutismo. - Trastornos convulsivos. psiquiátricos importantes. durante las primeras 2-3
episodio de estrés grave y 3. Discurso desorganizado. - Alteración de la memoria. - Trastornos facticios. semanas después de la
evidente en la vida del 4. Comportamiento muy - Reacciones paranoides agudas y - Simulación. Características de un resolución del episodio
paciente. La remisión es desorganizado o catatónico. confusión reactiva, excitación y - Esquizofrenia. buen pronóstico: psicótico.
completa, regresando a los B. La duración de un episodio del depresión. - Trastornos del estado Adaptación premórbida - Psicológico: psicoterapia.
niveles premórbidos de trastorno es al menos de un día, pero El principal factor estresante es la de ánimo. adecuada, escasos rasgos
Trastorno Psicótico
funcionamiento. menos de un mes, con retorno final perdida de un familiar cercano o un - Episodios psicóticos esquizoides premórbidos,
Breve
total al grado de funcionamiento grave accidente de tráfico. transitorios asociados factores de estrés
previo a la enfermedad. con los trastornos de la precipitantes graves Inicio
C. El trastorno no se explica mejor personalidad límite y repentino de los síntomas,
por un trastorno depresivo mayor o esquizotípico. síntomas afectivos,
bipolar con características psicóticas confusión y perplejidad
u otro trastorno psicótico como durante la psicosis, escaso
esquizofrenia o catatonia, y no se embotamiento afectivo,
puede atribuir a los efectos duración breve de los
fisiológicos de una sustancia. síntomas y ausencia de
parientes con
esquizofrenia.
Trastorno Psicótico Este engloba una - Psicosis autoscópica. - No hay datos Criterios diagnósticos del DSM-5: Psicosis autoscópica. Caracterizada por No hay trastornos La remisión completa de Tener trastornos y rasgos Farmacológico:
No Especificado diversidad de Se desconoce su epidemiológicos son A. Presencia de uno o más de los alucinaciones visuales de todo o parte específicos con los cuales los síntomas es antes de preexistentes de la - Ansiolíticos.
presentaciones clínicas que causa, pero hay limitados. síntomas siguientes. Al menos uno de del cuerpo de una persona. Se le realizar el diagnostico 1 mes. personalidad podrían - Antipsicóticos.
no se ajustan a los hipótesis que - Con respecto a la ellos ha de ser (1), (2) o (3): denomina fantasma, carece de color y diferencial, ya que estos complicar el desarrollo de
diagnósticos actuales. Se explican que puede autoscópica, se plantea 1. Delirios. es transparente, además de que tiende trastornos psicóticos no el trastorno.
incluyen los síntomas estar causada por que algunas personas 2. Alucinaciones. a aparecer repentinamente y sin dar cumplen con criterios para
psicóticos sobre los cuales actividad episódica pueden experimentarlas 3. Discurso desorganizado. aviso. los demás trastornos.
se dispone de información anómala en los una única vez o varias 4. Comportamiento muy Psicosis de la motilidad. Clínicamente
inadecuada para establecer lóbulos veces. desorganizado o catatónico. se puede presentar de dos formas:
un diagnóstico específico o temporoparietales. B. La duración de un episodio del - Acinética. Es similar al estupor
de información - No se conoce la trastorno es al menos de un día, pero catatónico.
contradictoria, o un causa de la psicosis menos de un mes, con retorno final - Hipercinética. Se parece a la
trastorno con síntomas posparto y de total al grado de funcionamiento excitación maníaca o catatónica.
psicóticos que no cumple psicosis de motilidad. previo a la enfermedad. Psicosis puerperal. Se presenta en
los criterios de ningún C. El trastorno no se explica mejor mujeres que han tenido un parto
trastorno psicótico por un trastorno depresivo mayor o reciente; se caracteriza por la
específico. bipolar con características psicóticas depresión y los delirios de la madre, así
u otro trastorno psicótico como como por pensamientos de lastimar al
esquizofrenia o catatonia, y no se neonato o a sí misma
puede atribuir a los efectos De manera general los pacientes de
fisiológicos de una sustancia o a otra estos tres tipos de trastornos
afección médica. psicóticos presentan:
1. Alucinaciones.
2. Delirios.
3. Lenguaje y conducta
desorganizados.
Trastornos psicóticos Los síntomas psicóticos - Neoplasias Estos trastornos se observan Trastorno psicótico debido a otra Alucinaciones. Estas pueden ser: - Delirium. Depende de la afección Depende de la afección - Depende de la identificación de
debidos a una afección pueden ser el resultado de cerebrales, en áreas con mayor frecuencia en afección médica. Este se define - Táctiles, por consumo de cocaína. - Demencia. medica o de la sustancia médica o de la sustancia la afección médica o la sustancia
médica y Trastorno una afección médica occipitales o pacientes que abusan del especificando los síntomas - Auditivas, por abuso de sustancias - Esquizofrenia. implicada. implicada. implicada. Este va dirigido hacia
psicótico inducido por general, como un tumor temporales pueden alcohol u otras sustancias a predominantes. psicoactivas y en pacientes con - Trastornos psicóticos la enfermedad subyacente y al
sustancias o cerebral, o el consumo de provocar largo plazo. Trastorno psicótico inducido por privación sensorial. del estado de ánimo. control inmediato de la
medicamentos una sustancia como la alucinaciones. sustancias. Debe incluir el tipo de - Olfativas, por epilepsia del lóbulo conducta del paciente.
fenciclidina (PCP) o - La privación sensorial sustancia o medicamento implicado, temporal. - Hospitalización.
fármacos como el cortisol. puede provocar el estadio del consumo de la - Visuales, normalmente en forma - Antipsicóticos.
experiencias sustancia cuando se inició el liliputienses. - Benzodiacepinas.
alucinatorias o trastorno. - Musicales, que consisten en
delirantes. canciones religiosas.
- Las lesiones del Estas son recurrentes o persistentes
lóbulo temporal y Los pacientes pueden creer que las
otras regiones alucinaciones son reales o no.
cerebrales se asocian Delirios. Los que son causas por
con delirios. consumo de sustancias pueden estar
presentes en estado vigilia completa.
Los delirios persecutorios son los mas
frecuentes.

Catatonia Es un síndrome clínico - Afecciones - El 25% al 50% de los casos Criterios diagnósticos del DSN-5: - Estupor. - Delírium hipoactivo. Normalmente requiere Si se trata adecuadamente - Identificar y corregir la causa
caracterizado por neurológicas (estado tienen relación con Trastorno catatónico debido a otra - Catalepsia. - Demencia en etapa hospitalización. no tiene mal pronóstico. médica o farmacológica
alteraciones sorprendentes epiléptico no trastornos del estado de afección medica - Flexibilidad cérea. terminal. subyacente.
del comportamiento que convulsivo y ánimo. El cuadro clínico está dominado por - Mutismo. - Mutismo acinético. - Las sustancias implicadas deben
pueden incluir inmovilidad traumatismo - El 10% están asociados tres o mas de los síntomas siguientes: - Negativismo. - Trastorno psiquiátrico retirarse o reducirse.
o excitación motoras, craneoencefálico). con la esquizofrenia. 1. Estupor. - Adopción de posturas (posturing). primario. - Farmacológico: benzodiazepinas.
negativismo profundo, - Infecciones 2. Catalepsia. - Manierismos. - TEC.
ecolalia (repetición del (encefalitis). 3. Flexibilidad cérea. - Estereotipia.
habla) o ecopraxia - Enfermedades 4. Mutismo. - Agitación.
(repetición de metabólicas 5. Negativismo. - Muecas.
movimientos). (encefalopatía 6. Adopción de posturas - Ecolalia.
hepática e (posturing). - Ecopraxia
hiponatremia). 7. Manierismos.
8. Estereotipia.
9. Agitación.
10. Muecas.
11. Ecolalia.
12. Ecopraxia
B. Existen pruebas a partir de la
historia clínica, la exploración física o
las pruebas de laboratorio de que el
trastorno es la consecuencia
fisiopatológica directa a otra afección
médica.
C. El trastorno no se explica mejor
por otro trastorno mental.
D. El trastorno no se produce
exclusivamente durante el curso de
un delirium.
E. El trastorno causa malestar
clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.

Catatonia asociada a otro trastorno


mental:
El cuadro clínico está dominado por
tres o más de los síntomas siguientes:
1. Estupor.
2. Catalepsia.
3. Flexibilidad cérea.
4. Mutismo.
5. Negativismo.
6. Adopción de posturas
(posturing).
7. Manierismos.
8. Estereotipia.
9. Agitación.
10. Muecas.
11. Ecolalia.
12. Ecopraxia

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