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INTRODUCCION

El Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano (SGSSS) es central para el


desarrollo social y económico del país. Creado mediante la Ley 100 de 1993, este sistema
rompió la historia de Colombia en un “antes” y un “después”. Se enmarcó en los principios
de universalidad, cobertura, integralidad, solidaridad, igualdad, suficiencia, participación y
unidad. Reemplazó al Sistema Nacional de Salud que funcionaba desde 1975, creó el
sistema de aseguramiento y estableció relaciones de mercado entre las aseguradoras
denominadas “empresas promotoras de salud (EPS)” y las “instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS). En el siguiente ensayo hablaremos acerca del SGSSS algunos de
sus objetivos, como se lleva a cabo y función.
OBJETIVO GENERAL

Analizar y argumentar de manera teórica como el SGSSS se está llevando a cabo en la


sociedad colombiana, cual ha sido su implementación en la comunidad, que pro y en contra
ha tenido y como ha sido su evolución a partir de su creación junto a la ley 100 de 1993.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud, creado por la misma Ley 100/ 93,
reorganiza el sistema de prestación de los servicios de salud e impulsa una reestructuración
de las fuentes de financiación que han de garantizar el cumplimiento de las metas y
sostener tanto la ejecución de los diversos programas de salud como la prestación de los
servicios.[ CITATION Ósc12 \l 9226 ]

El SGSSS está integrado por los organismos de dirección, vigilancia y control en cabeza
del Ministerio de Salud, los organismos de administración y financiación que actúan como
instancias aseguradoras, las instituciones prestadoras de servicios, otras entidades de salud,
los empleadores, trabajadores y beneficiarios del Sistema y los Comités de Participación
Comunitaria[ CITATION Ósc12 \l 9226 ]

La afiliación al Sistema es obligatoria, previo el pago de la cotización reglamentaria, o a


través de los subsidios ofrecidos por el Estado. El funcionamiento, en teoría, es el siguiente:
la persona elige libremente una EPS a la cual quiere afiliarse y allí, después de los trámites
indispensables, hace el pago correspondiente a su cotización que se realiza por uno de tres
mecanismos: impuesto a la nómina (en caso de ser trabajador asalariado), aporte
proporcional a los ingresos (en caso de ser trabajador independiente) o mediante subsidio
público (en caso de ser beneficiario de dicho subsidio, previa selección mediante el
SISBEN).[ CITATION Ósc12 \l 9226 ]

Los tres componentes sobre los cuales está integrado el Sistema General de Seguridad
Social en Colombia: Salud, Pensiones y Riesgos profesionales, presentan falencias, pero el
que más a afligido y vulnerado los derechos de los colombianos es el componente del
sector salud; constantemente se observa como la red de prestación del servicio se
caracteriza por la omisión, la evasión e incumplimiento en la eficiencia de brindar un
servicio que por mandato legal y constitucional está establecido, que se entrelaza con la
dignidad y la vida de la persona en su carácter de fundamental; los estrados judiciales están
congestionados y atestados de acciones de tutela e incidentes de desacato por el mismo
incumplimiento de resoluciones judiciales, pareciera ser que la cultura de la omisión a un
claro mandato judicial , fuera un carácter permanente inherente a las entidades que
conforman la red de prestadoras del servicio de salud según Mario Hernández dice “ el
sistema de salud está en crisis, de un lado el gobierno, como se colige de los argumentos
que sustentaron la emergencia social, señala que la responsabilidad es de médicos y
pacientes. Dice que recetan más allá del costo-efectivo del sistema y que demandan
demasiados servicios” esto porque en el sistema de salud habla de la reducción de costos,
haciendo reformas y mejoras para minimizar más y así tener como fachada la atención a un
mayor número de individuos.[ CITATION Mar \l 9226 ]

Junto a la ley 1438 del 2011 se investigó acerca del conocimiento que tienen los actores del
sistema en su contenido respecto a la atención primaria en salud, los límites de costos
administrativos para las aseguradoras, el mecanismo de recaudo y giro centralizado del
régimen subsidiado, los regímenes de contratación por capitación entre otros
más[ CITATION Ósc12 \l 9226 ] , a los cuales no tienen casi ningún conocimiento a
totalidad de todos los temas presentados, esto hace que se generen diferentes procesos en
los cuales los ciudadanos vean retrasados sus causas en la prestación de servicios, o
también cuando su “Seguro” no cubre todos los gastos, esto se da porque los agentes
obligan a las instituciones a reducir costos para el beneficio de ellos como claramente lo
menciona el doctor Mario Hernández “ en el sistema priman los intereses de rentabilidad de
los agentes que controlan el sistema sobre las necesidades de atención de la población”
[ CITATION Mar \l 9226 ]

En consideración el sistema de salud en la actualidad se encuentra en una constante


decadencia, aunque algunos de las principales compañías promotoras de la salud lo
nieguen, ya que en el 2011 se hicieron una serie de reformas las cuales debían haber
mejorado el sistema de salud, pero con esto no se solucionó nada de lo ahí planteado, a ello
se deben las negligencias en el sistema de salud, la falta de compromiso, la mala calidad de
atención, los recursos “limitados” en las instituciones, el colapso en las los lugares de
servicio, los recargos y demás cosas que hacen del sistema de salud, un verdadero desastre [
CITATION Ósc12 \l 9226 ]

A esto se le une la corrupción que es la principal promotora de todo esto, ya que para el
estado es primordial mantener el equilibrio económico, el poder y aun así obtener más y
más de los ciudadanos, adjunto a ello, algunas instituciones por reducir costos y obtener
más a su favor, comenzaron a corromper su sistema[ CITATION Ósc12 \l 9226 ], donde el
doctor Mario Hernández hace referencia a que “generan organizaciones verticales donde
ellos mismos organizan sus redes de prestación de servicios y entonces no contratan con
prestadores , donde se pone a la red pública hospitalaria, que venía de mucho tiempo atrás
prestando servicios en la peor condición y por eso se han liquidado y quebrado muchos
hospitales públicos”.[ CITATION Mar \l 9226 ]