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LABORATORIO CLINICO

1. concepto
2. quienes la componen
3. función del auxiliar de laboratorio clínico
4. equipos del laboratorio clínico
4.1. centrifuga
4.2. microcentrifuga
4.3. baño serologico
4.4. agitador de manzini
4.5. nevera
4.6. microscopio
4.7. incubadora
4.8. agitador de pipetas
4.9. piano cuenta células
4.10. incinerador de agujas
4.11. autoclave
4.12. espectrofotómetro
4.13. balanza analítica
4.14. estufa
5. elementos y materiales del laboratorio clínico
5.1. jeringas
5.2. algodón y/o gasa
5.3. torniquete
5.4. alcohol
5.5. microhematocrito
5.6. pipeta de Sahlí de hemoglobina
5.7. pipeta de glóbulos rojos
5.8. pipeta de glóbulos blancos
5.9. camara de newbauer
5.10. boquillas
5.11. cánulas
5.12. lancetas
5.13. tubos de ensayos
5.14. gradillas
5.15. pipetas graduada
5.16. laminas portaobjetos
5.17. laminas cubreobjetos
5.18. pipetas automáticas
5.19. puntas ( amarillas – azules)
5.20. guardián
5.21. tubos de wintrobe
5.22. caja de petri
5.23. timer y/o cronómetro
6. tecnicas asépticas, normas de bioseguridad, precauciones y manejo de desecho en el laboratorio clínico
7. lavado, esterilización y organización de todo el material dentro del laboratorio clínico
8. reactivos
8.1 drabkin
8.2 turk
8.3 Wright
8.4 oxalato de amonio
8.5 azul brillante de cresilo
8.6 metabisulfito de sodio
8.7 agua destilada
8.8 solucion salina
9. coloraciones
9.1 coloración de gram
9.2 coloración de field
9.3 coloración de ziehl nielsen
9.4 coloración de Wright
10. laboratorio clínico
10.1 fase preanalítica
10.1.1 recepción de usuarios ( consecutivo)
1
10.1.2 toma de muestra y clasificación de las muestras en los tubos recolectores
10.1.2.1 toma de muestra sanguínea
10.1.2.2 toma de muestra vaginal y uretral
10.1.2.3 toma de muestra otros
10.1.2.4 toma de muestra de programas especiales
10.1.3 centrifugación, separación y clasificación de los analitos
10.2 fase analítica
10.2.1 montaje de las pruebas
10.2.1.1. área de urianalisis
10.2.1.2. área de parasitologia
10.2.1.3. área de hematologia
10.2.1.4. área de química
10.2.1.5. área de inmunologia
10.2.1.6. área de microbiología ( incluye frotis vaginal y uretral, y anexos )
10.2.2 lectura de las pruebas
10.2.3 resultados de las pruebas ( validación )
10.3 fase postanalitica
10.3.1 validación de resultados
10.3.2 trascripción de los resultados
10.3.3 organización, archivo y entrega de los resultados

AUXILIAR DE LABORATORIO CLINICO


1. ¿QUE ES EL LABORATORIO CLINICO?
2
Es un lugar donde su función principal es la toma de muestras ya sean biológicas o industriales, realización de
las pruebas bioquímicas, bacteriológicas y microbiológicas a dichas muestras y su entrega oportuna de
resultados, bajo el estricto control de calidad lo cual hace que estos resultados sean fidedignos y exactos.
El laboratorio clínico está regido por la ley 841 sobre la profesión del bacteriólogo y sus afines.
Su ubicación y arquitectura esta dada por normas registradas por el Ministerio de Protección Social, por ejemplo:
 debe estar en una zona de libre acceso
 pisos blancos, paredes, cielo raso lavable, mesones en aluminio, extractores de aire, enchufes polo a
tierra, y todas las áreas marcadas por su nombre, extinguidores, salidas de emergencias, aire
acondicionado, etc.
1. AREA OBLIGATORIAS
 sala de recepción de usuarios, sala de espera de los pacientes
 toma de muestra venosa
 toma de muestra vaginal y uretral
 baño usuarios
 oficina del gerente del laboratorio clínico
 área de servicios
 área de lavado
 área de montaje
 área de almacén
 baño de los funcionarios del laboratorio clínico
2. QUIENES LABORAN DENTRO DEL LABORATORIO CLINICO
 auxiliar de laboratorio clínico, secretaria y servicios generales
 bacteriólogos y/o microbiólogos, jefes de laboratorio
 servicio de transporte de residuos biológicos, vigilancia, y trasporte de muestras.
3. FUNCIONES DE LA AUXILIAR DEL LABORATORIO CLINICO
El auxiliar de laboratorio clínico es la persona la cual encarga de la toma de muestra, distribución, separación
de muestras, lavado de material, transcribir, organizar y archivar los resultados, así como la entrega oportuna de
los mismos.
 CUALIDADES:
Responsabilidad, ética, respeto, confidencialidad, agilidad, destreza, sentido de pertenencia, prudencia.
 FUNCIONES
 cumplir con las normas disciplinarias y demás reglamentos de la institución o el laboratorio clínico
en que este laborando
 poseer los conocimientos idóneos para recepcionar correctamente a los usuarios en el área de
toma de muestra ( condiciones, e identificar las ordenes)
 clasificar y distribuir correctamente las muestras en las diferentes áreas de servicio
 montar las diferentes pruebas que le corresponden como auxiliar de laboratorio
 preparar y lavar el material especial de la diferentes áreas
 mantener tubos rotulados en las gradillas
 estar atento para suplir en las secciones asignadas
 centrifugar muestras, colorear laminas y preparar medios de cultivos
 proteger su seguridad física mediante normas de bioseguridad
 informar al jefe inmediato sobre los accidentes laborales
 transcribir los resultados de los exámenes
 organizar y archivar y entregar los resultados llevando correctamente el libro
 asistir a reuniones programadas por el coordinador del laboratorio
 velar por el cuidado, mantenimiento y asepsia de los aparatos del laboratorio
 asistir a las capacitaciones y estudio continuado sobre su profesión
4. EQUIPOS DEL LABORATORIO CLINICO
1. CENTRIFUGA
2. MICROCENTRIFUGA
3. BAÑO SEROLOGICO
4. AGITADOR DE MANZINI
5. NEVERA
6. MICROSCOPIO
7. INCUBADORA
8. AGITADOR DE PIPETAS
9. PIANO CUENTA CELULAS
10. AUTOCLAVE
11. ESPECTROFOTOMETRO
3
12. BALANZA ANALITICA
13. ESTUFA
14. CAMARA DE NEWBAUER
1. CENTRIFUGA: Es uno de los equipos mas utilizados en el laboratorio, su función principal radica en la
separación de suero, mezclar y concentrar diferentes secreciones corporales, tales como la orina,
materia fecal, sangre anticoagulada, LCR.
Hay dos factores que influyen en su buen funcionamiento: la velocidad y el tiempo. La centrifuga debe
colocarse en una mesón plano, y diariamente debe limpiarse, nunca operar con la tapa abierta, siempre
debe estar apareados los tubos.
2. MICROCENTRIFUGA: es un equipo que se utiliza en el área de Hematología y Banco de Sangre, pues su
uso se basa en la separación de muestras sanguíneas anticoaguladas, dentro de un capilar de vidrio,
esto da como resultado un valor llamado HEMATOCRITO. La inadecuada calibración de la micro
centrifugación puede originar resultados erróneos.
La microcentrifuga debe limpiarse diariamente con un paño humedecido con detergente suave. No tratar
nunca de detenerla con los dedos.
3. BAÑO SEROLOGICO: es un equipo donde bajo cierta temperatura se utiliza para realizar ciertas pruebas.
Se puede graduar a 37ºC, 45ºC, 56ºC, 60ºC.
Su función principal es darle la temperatura adecuada para que se realicen ciertas pruebas, sin esta
temperatura las pruebas pueden dar resultados erróneos.
4. AGITADOR DE MANZINI: es un instrumento que se utiliza más que todo en el área de Inmunología, su uso
esta basado en la agitación de ciertas pruebas inmunológicas. Se debe limpiar diariamente con un paño
húmedo.
5. NEVERA: equipo donde se guardan todos los reactivos, muestras, que necesitan de refrigeración para su
conservación. Debe tener una temperatura entre 2-8ºC más o menos 6ºC. Evitar estar abriéndola
constantemente, con el fin de evitar la descomposición de los reactivos y provocar el crecimiento
bacteriano. Se debe medir dos veces la temperatura al día y registrarla en su fólder respectivo. Se
debe limpiar semanalmente con un paño humedecido. Y descongelarla cuando sea necesario, para
lavarla, debe sacarse todo lo que se encuentra adentro.
6. MICROSCOPIO: es el instrumento mas importante que existe dentro del laboratorio clínico, se utiliza para
observar a través de el los diferentes especimenes que encontramos en las muestras.
7. INCUBADORA: es un tipo de horno cuya función es proporcionar una temperatura óptima para el
crecimiento bacteriana utilizada preferencialmente en el área de Microbiología.
8. AGITADOR DE PIPETAS: es un equipo que se utiliza en el área de hematologia, y uso se basa en mezclar
homogéneamente las pipetas de glóbulos rojos, glóbulos blancos.
9. PIANO CUENTACELULAS: es un equipo que se utiliza para el contaje de las células sanguíneas, en el área
de hematologia.
10. AUTOCLAVE: Es un equipo donde se esterilizan la mayoría de los instrumentos del laboratorio clínica se
utiliza también para esterilizar los elementos en cirugía, odontología, etc.
11. ESPECTROFOTOMETRO: Es un equipo que se utiliza en el área de química, se usa para hacer ciertas
pruebas tales como: glicemia, colesterol, triglicéridos, etc.
12. BALANZA ANALITICA: es un instrumento que se utiliza para medir cantidades ya sea en polvo o líquido.
Mide cantidades exactas, pueden ser digitales o análogas (agujas)
13. ESTUFA: Es un equipo donde se preparan todos los medios de cultivos utilizados en el área de
microbiología, también para esterilizar ciertos líquidos tales como el agua, etc
14. CAMARA DE NEWBAUER: es un instrumento de vidrio que se utiliza para el conteo de las células
sanguíneas, también lleva una lámina de vidrio llamada laminilla de cuarzo.

5. ELEMENTOS Y MATERIALES DEL LABORATORIO CLINICO


 JERINGAS: vienen de plásticos, son desechables, vienen de 1-3-5-10-20 y 50 ml o cc.. Poseen un bulbo, la
aguja. Y vienen calibrados por ml.
 ALGODÓN Y/O GASA: es blanco y sirve para desinfectar o limpiar cuando se va a tomar una muestra.
 TORNIQUETE: anteriormente se usaba un caucho hoy en dia debe ser una banda elástica con adhesivo
para pegarlo.. sirve para sobresalir la vena y fijarla.
 ALCOHOL: es un químico que se utiliza para desinfectar la parte para tomar la muestra sanguínea. Viene en
una concentración al 70 %.
 MICROHEMATOCRITO: es un pitillo de pequeño calibre de vidrio, en donde se envasa sangre ya sea total
anticoagulada (azul) o capilar (rojo) . se coloca en la microcentrifuga donde luego de centrifugarse se lee
en una tabla especial.
 PIPETA DE SAHLÍ DE HEMOGLOBINA: es un pitillo de vidrio de mas o menos 8 cm de largo, con una
marquilla. 0.02 o 20 lambdas, se utiliza para tomar sangre anticoagulada en la prueba de HEMOGLOBINA.

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 PIPETA DE GLÓBULOS ROJOS: en un elemento de vidrio que viene con un bulbo en la mitad. Sirve para el
conteo de glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos en su caso.
 PIPETA DE GLÓBULOS BLANCOS: es un elemento de vidrio que viene con un bulbo en la mitad más
pequeño que la pipeta de globulos rojos. Se utiliza para el conteo de globulos blancos. Se utiliza el reactivo
de TURK.
 BOQUILLAS: en un pitillo o canula de plástico o caucho que se coloca en las pipetas anteriores con el fin de
evitar contaminación con sangre de pacientes.
 CÁNULAS: es un pitillo metalico que se coloca a un jeringa cpn el fin de llenar el tubo de wintrobe en la
prueba de V.S.G.
 LANCETAS: son elementos cortopunzantes que se utilizan para diferentes pruebas, como en el caso de la
toma de muestra de leishmaniasis, en el tiempo de sangría, en la hemoclasificacion, etc.
 TUBOS DE ENSAYOS: son tubos de vidrios o plásticos que se utiliza en diferentes areas del laboratorio,
para envasar algún tipo de muestra o líquido.
 GRADILLAS: vienen en madera, acrílico, plásticos, icopor, aluminio, etc. Su función es sostener los tubos de
ensayos.
 PIPETAS GRADUADAS: es un elementos de vidrio en forma de pitillo y que viene graduado de cm en cm .
vienen de 0.1 – 0.2 – 1.0 – 2.0 – 5.0 – 10.0 etc.
 LAMINAS PORTAOBJETOS: como su nombre lo indica son laminas de mas o menos 7 x 2.5. son vidrios y
sirven para sostener muestras las cuales se colocan en el microscopio para su visualización.
 LAMINAS CUBREOBJETOS: son laminas de vidrio mas pequeñas que los portaobjetos, mas o menos de
3.5 x 3.5. y sirven para colocar encima de muestra que esta en los portaobjetos, para ser vistos en el
microscopio por la bacterióloga.
 PIPETAS AUTOMÁTICAS: es un elemento que se utiliza para tomar pequeñas cantidades de liquidos, ya
sea reactivos o muestras. Vienen desde 0 hasta 1000 lambdas. Algunas se pueden graduar. Otras vienen
definida en su cantidad para tomar las muestras.
 PUNTAS (AMARILLAS – AZULES): son azules y amarillas depende de la cantidad de muestra que se va a
tomar.
 GUARDIÁN: es un frasco rojo en donde se descartan objetos cortopunzantes. Vienen con varias ranuras y
en ella se desechan estos objetos.
 TUBOS DE WINTROBE: es un elemento de vidrio que se utiliza en la prueba de V.S.G. viene con una
escala de 0-10 por un lado y por el otro lado de 10-0. Se puede utilizar también para la prueba de
hematocrito.
 CAJA DE PETRI: son dos cajas medianas de vidrios, una más grande que la otra. Sirven para crear cámara
húmeda y para envasar medios de cultivos.
 CRONÓMETRO: es un reloj que nos contabiliza en tiempo en algunas pruebas del laboratorio. Nos avisa
cuando este tiempo ha llegado a su final.
 SOPORTE UNIVERSAL: es un elemento de hierro en donde se colocan los tubos de wintrobe para esperar
el tiempo dado en la prueba de V.S.G.
 CHUPITAS DE PASTEUR O PLASTICAS: son unos goteros de diámetro grande mas o menos de 12-14 cm.
Se utiliza para tomar muestras liquidas.

6. . REACTIVOS
DRABKIN:
Es un reactivo que se utiliza para la realización de una prueba llamada HEMOGLOBINA.
Es de color amarillo, y se debe guardar en frasco ámbar, a temperatura ambiente y en la oscuridad. El
comercialmente viene preparado.
TURK
Es un reactivo que se utiliza en una prueba llamada LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS. Es de color azul, y se
guarda a temperatura ambiente.
Este liquido hemoliza los glóbulos rojos y las plaquetas dejando solo a los leucocitos intactos para que puedan ser
contados en la cámara de NEUWBAUER.
COMPOSICION:
 ACIDO ACETICO GLACIAL 3 ML
 AGUA DESTILADA 97 ML
 AZUL DE METILENO 2 O 3 GOTAS
Se mezclan y se envasan en una botella de vidrio bien tapada para evitar contaminación.
METABISULFITO DE SODIO:
Es un polvo que reconstituido se convierte en un reactivo utilizado en prueba llamada SICLEMIA O TEST DE
FALCIFORMIA O TEST DEPRANOCITICO
TECNICA:

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 en un tubo se adicionan 1 ml de agua destilada y se le adiciona la punta de una espátula el metabisulfito
 se mezclan y ya queda el reactivo listo para ser utilizado
AZUL BRILLANTE DE CRESILO ( ABC)
Es un colorante que se utiliza en una prueba llamada RETICULOCITOS. Se guarda en la nevera.
El colorea la red de cromatina que se en encuentra dentro de los glóbulos rojos jóvenes (RETICULOCITOS).
WRIGTH
Esta coloración se utiliza en el área de hematología.
Este colorante se debe guardar en frasco ámbar, guardarlo en la oscuridad y a temperatura ambiente.
Ya viene preparado comercialmente, de lo contrario:
TECNICA:
1. se pesan 1.2 gr. por cada 500 ml de alcohol metilico
2. se mezclan
3. se guardan por espacio de 2 semanas en oscuridad
4. sacar al cabo de este tiempo, se filtra y se prueba con un frotis sanguíneo
5. se debe ir sacando de poco a poco para que el frasco madre no se contamine
OXALATO DE AMONIO
Es un reactivo utilizado en una prueba llamada PLAQUETAS. Se guarda en la nevera
Lo que hace es hemolizar los glóbulos rojos y los leucocitos dejando solo a las plaquetas para que se pueda contar
en l cámara de newbauer.
AGUA DESTILADA
Este liquido sale de un equipo llamado DESTILADOR, en algunos laboratorios existe y en otro no. También se
puede comprar de forma comercial.
Con esta solución se reconstituye la mayoría de los reactivos a utilizar dentro del laboratorio clínico.
SOLUCION SALINA
Es también llamada suero fisiológico
Se puede comprar comercialmente. Se utiliza en diferentes pruebas del laboratorio tal como: para lavar células
sanguíneas, para montar coprológicos, para hacer las diluciones en ciertas pruebas inmunológicas, etc.

7. . COLORANTES:
COLORACION DE WRIGTH
Esta coloración se utiliza en el área de hematologia.
Su utilización radica en las diferencias, y contaje de las células sanguíneas,
MATERIAL REQUERIDO:
1. colorante de Wright
2. buffer de Wright
3. cronometro
4. agua destilada
5. guantes
6. bandeja para hacer coloraciones
7. lamina con e.s.p.
PROCEDIMIENTO:
1. se dejan secar las laminas del frotis sanguíneo
2. llevarla a la bandeja de coloración
3. cubrir la lamina por completo con Wright
4. dejar de 4-5 min de acuerdo a la técnica que traiga el colorante por su casa fabricante
5. se agrega buffer tratando de no desbordar la lamina y al tiempo soplando con una pipeta hasta que salga
un brillo metálico 3-5 min
6. escurrir y lavar con agua de chorro, limpiar por la parte de atrás y dejarlas secar en el portalaminas

COLORACION DE GRAM
Es una técnica que nos permite ver la morfología bacteriana y su diferenciación gram negativas y gram positivas.
Se utiliza en el área de microbiología, frotis vaginal, o en la muestra en el que el medico pida la morfología de las
bacterias.
MATERIAL REQUERIDO
1. COLORANTE PRIMARIO: CRISTAL VIOLETA
2. SOLUCION FIJADORA O MORDIENTE: LUGOL
3. DECOLORANTE: ALCOHOL-ACETONA
4. COLORANTE DE CONTRASTE: FUSCINA O ZAFRANINA
5. reloj
6. laminas con muestra
7. bandeja portalaminas
8. escobillones
6
9. guantes
TECNICA:
1. tomar un poco de la muestra y con una gota de solución salina hacer un extendido.
2. dejar secar a temperatura ambiente
3. llevarla a la bandeja portalaminas
4. cubrir con cristal violeta por 1 min.
5. lavar con agua de chorro
6. cubrir con lugol 1 min.
7. lavar con agua de chorro
8. cubrir alcohol-acetona por 15-30 seg.
9. lavar con agua de chorro
10. cubrir con fuscina por 15-30 seg.
11. lavar con agua
12. limpiar el revés de la lamina u colocarla a secar
EL TIEMPO CRITICO ES EL DE DECOLORANTE DEBIDO A QUE DEPENDE DEL GROSOR DEL FROTIS.
COLORACION DE ZIEHL-NIELSEN
También llamada coloración ACIDO ALCOHOL RESISTENTE, se utiliza para diferenciar las bacterias acido alcohol
resistentes de las NO resistentes.
Dentro de estas bacterias se encuentran las que producen la tuberculosis
Llamada: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
MATERIAL REQUERIDO:
1. FUSCINA
2. AZUL DE METILENO
3. ALCOHOL-ACIDO
4. LAMINAS CON FROTIS DE ESPUTO
5. MECHERO
6. PORTA LAMINAS
TECNICA:
1. cubrir con fuscina el frotis y flamear por la parte inferior con un mechero hasta que desprenda vapores, por
cinco minutos. evitar ebullición
2. transcurridos los 5 minutos decolorar con alcohol-acido hasta que no salga fuscina cuidándose de no
excederse en la decoloración
3. lavar bien con agua destilada
4. escurrir y sacudir bien el agua
5. cubrir con azul de metileno por dos minutos
6. lavar con abundante agua destilada
7. escurrir y sacudir bien el agua
8. dejar secar la lamina al aire libre en posición vertical y llevarla al bacteriólogo
COLORACION DE FIELD
HEMOPARASITOS
(GOTA GRUESA)
Los colorantes derivados del método de ROMANOWSKY sirven para la diferenciación de la mayoría de las
estructuras anormales y normales de la sangre.
Entre las tinciones de ROMANWSKY están:
 Wright
 field
 giemsa
La coloración recomendada par la gota gruesa es el método de FIELD.
Esta se utiliza en los casos que se sospecha de paludismo o malario, pues se visualizan los parásitos a través de
esta coloración.
PRECOLORACION:
Se recomienda no colorear el frotis sanguíneo inmediatamente, y precolorearlas para su mayor conservación en lo
que respecta a las estructuras celulares.
De igual manera se recomienda no almacenar las láminas para su coloración a un tiempo NO superior de 1 semana.

MATERIALES:
 SOLUCION A

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 SOLUCION B
 AZUL DE METILENO
 AGUA DESTILADA
 LAMINAS CON FROTIS DE SANGRE
 PORTALAMINAS
TECNICA:
PRECOLORACION.
1. sumergir la gota gruesa en la solución de azul de metileno de 1-2 seg.
2. escurrir bien en un papel absorbente,
3. meter de 5-6 veces en agua amortiguadora y dejar secar
COLORACION:
1. por cada lámina a colorear, adicionar 3 ml de solución amortiguadora o BUFFER, una gota de solución A y
una gota de solución B en un tubo, mezclar suavemente por inmersión.
2. colocar las láminas de gota gruesa con el lado de la muestra para abajo, en una lamina cóncava
transparente. y adicionar la solución colorante previamente preparada evitando que se forme burbujas y deje
actuar por 9 minutos.
3. lavar suavemente por el respaldo de la lámina con agua de chorro, evitando el contacto del agua con la
muestra ya coloreada debido a que se puede desprender.
4. escurrir y dejar secar en el portalaminas.

8
LABORATORIO
CLINICO

FASE FASE FASE


PREANALITICA ANALITICA POST-ANALITICA

RECEPCION DE MONTAJE DE VALIDACION DE


USUARIOS PRUEBAS RESULTADOS

TOMA DE LECTURA DE TRANSCRIPCION


MUESTRAS PRUEBAS DE RESULTADOS

CENTRIFUGACION Y ORGANIZACIÓN Y ARCHIVO


RESULTADOS DE LAS
SEPARACION DE DE
PRUEBAS RESULTADOS
MUESTRAS

DISTRIBUCION DE ENTREGA DE
MUESTRAS RESULTADOS

FASE PREANALITICA
RECEPCION DE USUARIOS
Como todos sabemos hoy en día ya no se utiliza el término paciente sino usuarios, termino que cambió con la ley
100, donde todos los hospitales y entidades prestadoras de salud se convirtieron en vendedores de servicios.
Recepción
De BACTERIOLOGA
Usuarios
AUXILIARES DE LAB CLINICO

1. como se marcan los tubos donde se toman las muestras?


Luego se debe alistar el material requerido para la toma de muestra: marcador permanente, cinta de
enmascarar, tubos respectivos, algodón, alcohol, torniquete, curitas adhesivas, gradillas, bandejas, etc.
Se deben marcar los tubos y muestras correctamente, requeridas por la orden del medico que trae el usuario.

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Tubo lila Tubo roja Tubo azul Tubo amarilla
Anticoagulante Sin anticoagulante Anticoagulante gel
( EDTA ) (CITRATO DE SODIO
3.8%)
SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE
ANTICOAGULADA COAGULADA ANTICOAGUALDA COAGULADA
Sangre total suero Sangre total suero
( plasma ) ( plasma )
HEMATOLOGIA, QUIMICA HEMATOLOGIA H.I.V.
BANCO DE SANGRE INMUNOLOGIA

TUBO
TUBO TAPA TUBO TAPA TUBO TAPA TAPA
AMARI
ROJA LILA AZUL LLA

QUIMICA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA


TUBO TAPA ROJA TUBO TAPA LILA TUBO TAPA ROJA

GLUCEMIA CUADRO HEMATICO PRUEBA DE EMBARAZO


COLESTEROL V.S.G. R.A. TEST
ACIDO URICO E.S.P. V.D.R.L.
BUN RETICULOCITOS ASTO
TRIGLICERIDOS PT PCR
CREATININA PTT ( AZULES) TOXOPLASMA
BILIRRUBINAS PLAQUETAS
TRANSAMINASAS SICLEMIA
CALCIO COOMBS DIRECTO GRUPO COOMBS INDIRECTO
PROTEINAS………. SANGUINEO

2. como se toman las diferentes muestras?


De acuerdo a la muestra respectiva se deben tener en cuenta ciertas recomendaciones que a continuación veremos:
TOMA DE MUESTRA:
1. SANGUINEA
2. UROANALISIS
3. COPROANALISIS

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4. SECRECIONES VAGINAL Y URETRAL
5. CULTIVOS
6. OTROS

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

MUESTRA
SANGUINEA

CAPILAR VENOSA ARTERIAL

BRAZO O
FEMORAL YUGULAR ANTEBRAZO MANOS Y PIES

CENTRAL
BASILICA CUBITAL MEDIANA CEFÁLICA
INTERNA EXTERNA

TOMA DE MUESTRA CAPILAR


Cuando se necesitan pequeñas cantidades de sangre o se presenta dificultades para practicar una punción venosa
se toma de esta manera, ya sea en el dedo o en el talón
Estos son los puntos de elección para recoger muestras sanguíneas destinadas a exámenes cualitativos y
cuantitativos, tales como:
 E.S.P. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
 HEMOPARASITOS O GOTA GRUESA
 GRUPOS SANGUINEOS
 PLAQUETAS
 HEMOGLOBINA, ETC.
TECNICA
1. elegir el sitio de punción
2. desinfectar con alcohol
3. puncionar con una lanceta de forma firme y de un golpe, pero a la vez suave
4. esperar a que salga la primera gota de sangre y descartarla pues viene mezclada con alcohol
5. se presiona con ligereza en la parte de la punción y se procede a tomar la muestra de sangre dependiendo
el examen a hacer.
6. se termina de tomar la muestra y se presiona con una mota de algodón hasta que deje de salir la sangre
TOMA DE MUESTRA VENOSA
Para realizar varios exámenes hematológicos cuantitativos resulta mas satisfactoriamente extraer sangre venosa.
El sitio de elección es el brazo, con este tipo de punción se puede disponer de sangre suficiente en una sola toma
de muestra para realizar las pruebas requeridas por el medico.
TECNICA
1. el paciente debe estar sentado cómodamente, igualmente la persona que va a tomar la muestra.
2. se debe preparar el material previamente, ( venoyec o jeringas )
3. elegir la vena a puncionar palpándola con el dedo de la mitad de la mano y con mucha seguridad
4. se coloca el torniquete por encima del sitio de punción a unos 4 cms, se le pide al paciente que cierre la
mano en forma de puño, para que las venas seas más visibles.

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5. se desinfecta la piel con alcohol en forma de las manecillas del reloj, evitando pasar dos veces por el mismo
lugar.
6. se procede a puncionar la vena con el bisel para arriba haciendo un ángulo de 45 º .
7. una vez se determine que se tomo la vena, se procede a quitar el torniquete, y comienza a halar el embolo
de la jeringa, hasta tener sangre suficiente para realizar los exámenes requeridos.
8. se saca la aguja delicadamente sin lastimar al usuario, y se coloca una torunda de algodón encima del
pinchazo y se le dice al usuario que doble el brazo.
9. una vez tomada la muestra se dispone a clasificar la sangre en los respectivos tubos.
10. se le debe decir al usuario cuando venir por los resultados de manera agradable.
PRECAUCIONES:
1. no agitar la muestra fuertemente
2. no dejar entrar aire en la jeringa
3. canalizar mal la vena
4. no puncionar encima de un hematoma

TOMA DE MUESTRA Y / O
CLASIFICACION DE LAS MUESTRAS SANGUINEAS
SEGÚN LOS TUBOS COLECTORES
AREA DE QUIMICA

RECOMENDACIONES

1. solicítele al paciente que se presente al laboratorio clínico mas o menos entre 10-12 horas de ayuna, es
decir la ultima comida de la noche anterior deberá hacerla entre las 7-9 p.m. y presentarse al laboratorio a
las 7 a.m. para la toma de muestra.
2. diligenciar el CONSECUTIVO
3. debe marcar tubo SECO (SIN ANTICOAGULANTE). con nombres y apellidos completos y el código del
paciente.
4. extraer 5-7 ml de sangre por punción venosa y adiciónelo en el tubo SECO.
5. explicar al paciente que debe venir cuando el laboratorio lo tenga estipulado.
6. dejar coagular la muestra a temperatura ambiente entre 20 y 30 min.
7. llevarla a centrifugar por 15 min a 7.500 r.p.m. y separar el suero del paquete globular en un tubo seco y
limpio, marcándolo respectivamente con sus nombres apellidos y código.

PERFIL
LIPIDICO

COLESTEROL COLESTEROL COLESTEROL COLESTEROL TRIGLICERIDO


TOTAL H.D.L. L.D.L. V..L.D.L. S

12
UREA

DEPURACION DE PERFIL
CREATININA EN
ORINA DE 24 HORAS
RENAL CREATININA

BUN

PERFIL HEPATICO

BILIRRUBINA FOSFATASA TRANSAMINASAS


TOTAL, DIRECTA E ALCALINA ( GOT Y GPT)
INDIRECTA (FAL) (AST Y ALT )

BILIRRUBINA TOTAL – BILIRRUBINA DIRECTA = BILIRRUBINA INDIRECTA

PERFIL GLUCEMIAS
1. GLUCEMIA AYUNAS
2. GLUCEMIA PRE Y POST PRANDIAL
3. CURVA DE TOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS O A LA GLUCOSA
4. TEST O´SULLIVAN ( SOLO A MUJERES EMBARAZADAS )

TECNICAS Y / O RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES GENERALES
1. si esta en el ayuno adecuado
2. evitar ingerir bebidas alcohólicas 72 horas antes de la prueba
3. seguir la dieta habitual durante tres días previos a la toma de muestra
4. preguntarle al usuario si esta tomando alguna droga o medicamento y cual
5. evitar muestras hemolizadas
6. evitar el ejercicio ( creatinina, triglicéridos, bun, urea)
7. evitar consumo exagerado de carnes ( bun, urea )
8. evitar dejar el torniquete puesto durante mucho tiempo
9. no haberse hecho algún examen con medios de contraste

GLUCEMIA EN AYUNAS
(Esta toma de muestra es general para todas las pruebas de QUIMICA E INMUNOLOGIA)

1. USUARIO EN AYUNAS ( 10-12 HORAS)


2. TOMA MUESTRA, 4-5 ML DE SANGRE EN TTR
3. DEJAR COAGULAR ( 20 MINUTOS)
4. CENTRIFUGAR 15 A 7500 R.P.M.
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5. SEPARACION DEL SUERO
6. LLEVAR AL AREA DE SERVICIO DE QUIMICA

OTROS EXAMENES QUE HACEN PARTE DE LA QUIMICA SANGUINEA

1. PERFIL TIROIDEO (T3, T4, TRH, T.S.H.)


2. HEMOGLOBINA GLICOSILADA ( DIABETICOS)
3. MICROALBUMINURIA
4. F.S.H. HORMONA FOLICULOESTIMULANTE
5. L.H. HORMONA LUTEINIZANTE
6. PERFIL REUMATOIDEO: ACIDO URICO, P.C.R., A.R TEST

TODAS LAS HORMONAS SE DEBEN TOMAR ENTRE LAS 7 Y 8 DE LA MAÑANA

AREA DE INMUNOLOGIA

RECOMENDACIONES
1. GRAVIDEZ: preguntar cual fue la fecha de su última menstruación
2. EN EL CASO DE COOMBS DIRECTO Y GRUPO SANGUINEO: SE TOMA EN TUBO TAPA LILA PORQUE
LO QUE SE NECESITA ES SANGRE TOTAL
3. la muestra debe estar libre de HEMOLISIS

PERFIL DE INMUNOLOGIA

1. H.C.G. HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA


2. ASLO, ASTO, ANTIESTREPTOLISINA O
3. R.A. TEST FACTOR REUMATOIDEO
4. P.C.R. PROTEINA C REACTIVA
5. V.D.R.L.
6. HEMOCLASIFICACION O GRUPO SANGUINEO
7. COOMBS DIRECTO
8. COOMBS INDIRECTO
9. TOXOPLASMA
10. GRAVIDEZ O PRUEBA DE EMBARAZO

HEMATOLOGIA

LAS SIGUIENTES PRUEBAS CONFORMAN EL AREA DE HEMATOLOGIA:

1. CUADRO HEMATICO ( HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, GLOBULOS BLANCOS, Y DIFERENCIAL)


2. V.S.G.
3. PLAQUETAS
4. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
5. RETICULOCITOS
6. TEST DE DREPANOCITOS O TEST DE FALCIFORMIA

RECOMENDACIONES
1. NO HEMOLISIS
2. CANTIDAD ADECUADA ENTRE ANTICOAGULANTE Y SANGRE TOTAL (2 O 3 GOTAS DE E.D.T.A. Y 4-5
ml DE SANGRE TOTAL)

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UROANALISIS

RECOMEN
DACIONES
ORINA EN 6,
PUNCION 12, Y 24 HORAS
SUPRAPUBICA

URO
ANALISIS
PEDIATRICO AZAR

SONDAS MATUTINA

RECOMENDACIONES
1. se requiere aseo previo genital con abundante agua y jabón
2. secarse bien
3. eliminar la primera parte de la micción y tomar la parte del medio y desechar el último chorro.
4. tapar enseguida el frasco ( desechable)
5. debe ser la primera orina de la mañana
6. si es mujer preguntarle sin tiene la menstruación y debe esperar tres días después
7. no debe haber tenido relaciones sexuales la noche anterior
8. preguntarle si esta tomando antibióticos o alguna otra droga
RECOLECCION DE ORINA EN 6-12 Y 24 HORAS (para los exámenes de creatinuria y proteinuria)
1. este examen se utiliza cuando se necesita saber en que condiciones esta el riñón del paciente, es decir,
cuando el paciente tiene problemas renales (insuficiencia renal) el volumen urinario no es el normal, sino
que es menor de lo usual ( menor de 1.500 ml/24 horas).
2. para recolectar orina en 24 horas se hace lo siguiente:
 se le dice al paciente que debe lavar muy bien una botella grande de vidrio y enjuagarla con agua caliente.
 la primera orina de la mañana debe ser desechada ( 6 de la mañana)
 y de ahí en adelante debe recoger en la botella (ayudarse con un embudo, para evitar perdida de orina)
cada vez que orine en el transcurso del día, tapando la botella.

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 hasta el día siguiente las 6 de la mañana (que sería la última orina recogida).

COPROANALISIS

COPROANALISIS
O
MATERIA FECAL

SANGRE
COPROSCOPICO OCULTA EN
COPROLOGICO HECES o prueba COPROLOGICO
NORMAL COPROLOGICO del guayaco SERIADO
DIRIGIDO HEMATEST

TECNICAS Y/ RECOMENDACIONES

1. debe ser una muestra tomada espontáneamente


2. debe recogerse en un recipiente desechable
3. la materia fecal no debe mezclarse con orina
4. evitar tomar laxantes
5. muestras con mas de tres días de abstinencia deben desecharse
6. en caso de sangre oculta en heces: dieta previa tres días antes pobre en carnes rojas y no comer remolacha
7. en el caso de coprológico seriado (3 muestras) debe ser llevada al laboratorio día de por medio.
8. EN EL CASO DE COPROSCOPICO DEBEN SER MUESTRAS LIQUIDAS Y EN NIÑOS HASTA LOS 18
MESES

FLUJO O FROTIS VAGINAL

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FLUJO VAGINAL

MUJERES
NIÑAS VIRGENES ADULTOS EMBARAZADAS

RECOMENDACION
TOMA DE MUESTRA

PH

KOH 10 %
(TEST AMINAS)

FRESCO
(S.S.)

GRAM

RECOMENDACIONES
1. no se debe colocar óvulos ni duchas ni cremas vaginales ni tener relaciones sexuales el día anterior
2. ir en vestido
3. no hacerse durante el periodo mestrual la prueba, en caso de tener el periodo mestrual esperar hasta 4
días después de habérsele terminado.
4. el día de la prueba debe hacerse un aseo genital muy bien a excepción de las niñas menores de 12 años, a
estas se le recomienda a la mamá bañarla la noche anterior entre las 8 y 9 de la noche y el día de la prueba
cambiarle su ropa interior y llevarla al laboratorio sin bañarla.
5. se debe usar especulo para una mejor toma de muestra a excepción de niñas, vírgenes y embarazadas.
FLUJO URETRAL

HOMBRES

URETRAL

FRESCO
GRAM
(Cuando la bacterióloga lo pide)

RECOMENDACIONES
1. se le debe decir que se bañe la noche anterior y el día de la prueba ir sin bañarse y sin orinar.

OTROS

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OTROS

FROTIS FARINGEO GOTA GRUESA

KOH
LEISHMANIASIS ( UÑAS, PIEL, CUERO CABELLUDO )

BACILOSCOPIA ( TBC Y LEPRA) ESPERMOGRAMA

TOMA DE MUESTRAS Y/O RECOMENDACIONES


TOMA DE MUESTRA PARA GOTA GRUESA, MALARIA O PALUDISMO
1. el área de la toma de muestra debe estar limpia y/o ordenada
2. verificar si el paciente presenta fiebre en el momento de la toma de muestra
3. tomar los datos completos del paciente tales como:
 nombres y apellidos
 edad
 sintomatología y el periodo de tiempo de estos
 procedencia
 donde ha estado durante el ultimo mes
4. proceder a toma la muestra

Código

nombres

apellidos

TOMA DE MUESTRA DE BK ESPUTO


1. debe ser en la mañana
2. sin lavarse la boca con crema dental
3. solo de debe enjuagar con agua
4. tratar de sacar del árbol bronquial todo la secreción posible
5. colocarlo en una frasco desechable de orina
6. llevarlo al laboratorio clínico esta primera muestra
7. luego en el laboratorio tomar una segunda muestra Código
8. y al dia siguiente repetir la operación inicial nombre y apellidos
9. se le debe tomar datos importantes tales como: dirección
 dirección Teléfono
 teléfono No. de de la muestra
 sintomatología
 duración de los síntomas
 con quien vive

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Sin embargo según norma, no debemos rechazar ningún paciente que venga formulado con Bc de esputo a
cualquier hora:
En este caso la toma muestra se procede a hacer de esta forma:
1. si el paciente llega por urgencia o en caso tal de alguna zona rural y debe regresar el mismo día, se le
tomará una primera muestra a la hora que llegue al laboratorio.
2. luego se le procede a decirle que debe esperar media hora en el laboratorio y tomarle una segunda muestra.
3. y luego media hora más tarde tomarle la tercera muestra.
4. esto se hace con el fin, de que el paciente no se vaya del laboratorio sin tomarle la muestra de esputo,
puesto se dice que por un solo paciente positivo que se deje ir, existen 12- 15 posibles contagios.
TOMA DE MUESTRA PARA KOH AL 10% (HONGOS)
RECOMENDACION
1. la persona que se encuentra en el registro debe leer cuidadosamente la orden medica porque el medico
puede solicitar KOH de UÑAS, PELO( cuero cabelludo), PIEL
2. preguntarle al paciente si ha estado colocándose alguna crema o medicamento 48 horas anteriores a la
prueba
3. en caso de que el paciente se encuentre administrándose algún medicamento se debe esperar 48 horas
después para la toma de esta muestra, se le dice al paciente que suspenda el medicamento.
TOMA DE MUESTRA
1. marco una lamina portaobjetos con el No correspondiente al código del paciente ( No. del consecutivo)
2. alisto mi reactivo ( KOH al 10%)
3. procedo a raspar de la lesión en cuestión
4. le adiciono una gota de KOH al 10 % y lo cubro con una lamina cubreobjetos
5. le meto en camara humeda( Caja de petri con algodón humedecido con agua) y se lo llevo a la bacterióloga

Código
Nombres
y apellidos

TOMA DE MUESTRA PARA FROTIS FARINGEO


1. la persona debe venir con la boca enjuagada pero sin pasta dental sino con agua
2. decirle que trague saliva y abra bien la boca, saque la lengua
3. con un bajalenguas colocar la lengua en piso de la boca y un escobillon con algodón tomar un poco de
muestra de la parte de atrás del interior de la boca ( amígdalas )
4. colocar esta muestra en forma de frotis en la lamina portaobjetos, marcada previamente con el código de la
muestra.
5. dejar secar y colorear con GRAM
6. llevar a la bacterióloga para su lectura, reporte y posterior resultado

No.
de la
muestra

TOMA DE MUESTRA PARA ESPERMOGRAMA


1. decirle a la persona como debe venir preparado para el examen de la siguiente forma:
 debe tener una abstinencia sexual entre 3 y 5 días( debe tener relaciones sexuales el lunes y hacerse el
examen el viernes en la mañana)
 llegar al laboratorio con un recipiente de orina desechable
 por medio de masturbación obtener la muestra sin que vote nada de esta
 entregarla inmediatamente para su procesamiento

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 esta prueba no debe excederse de 2 horas para su procesamiento

CLASIFICACION DE EXAMENES SEGÚN SU PRIORIDAD

URGENCIAS 1. C.H.
2. PLAQUETAS 3. RETICULOCITOS
4. E.S.P. 5. V.S.G.
6. UROANALISIS 7. COPROSCOPICO
8. GLUCEMIA 9. ACIDO URICO
10. BUN CREATININA 11. BILIRRUBINAS
12. F.A.L. 13. V.D.R.L.
14. COOMBS DIRECTO 15. COMBS INDIRECTO
16. L.D.H. 17. AMILASA
18. LIPASA 19. P.C.R.
20. R.A.TEST 21. GOTA GRUESA

CONSULTA EXTERNA
1. COLECTEROL
2. TRIGLICERIDOS
3. FROTIS VAGINAL
4. COPROLOGICO

MONTAJE DE LOS DIFERENTES EXAMENES EN EL LABORATORIO CLINICO

UROANALISIS
DEFINICION: es un examen que se le hace a la orina, para conocer sus diferentes patologías, por medio de ella se
puede llegar a un diagnostico sobre los riñones, y otros órganos.
1. ordenar las muestras en orden del código correspondiente o numero secuencial
2. verificar el registro diario de orina con las muestras
3. marcar los tubos de ensayo con los números secuenciales
4. mezclar bien la orina sin agitarla demasiado
5. envasar alrededor de 8-10 ml de orina en los tubos de ensayos
6. meter la tirilla de orina y leerla ( bacterióloga )
7. centrifugar los tubos a 2.500 r.p.m. / 6 minutos
8. descartar el sobrenadante
9. colocar las orinas en su orden en la gradilla, introducirles un chupita plástica o puntas amarillas
10. llevarla a la bacterióloga para que ésta las lea
11. pasar las orinas en su hoja de informe correspondiente
12. llevársela a la bacterióloga para que las firme
13. organice los resultados por paciente y archivarlos
RESULTADOS:
COLOR:
 AMARILLA PALIDO: NORMAL
 AMARILLA: NORMAL
 AMARILLA INTENSA: NORMAL
 ROJIZO: SANGRE EN LA ORINA O PRESENCIA DE REMOLACHA O MORA
 AMBAR: HEPATITIS, SANGRADO INTERNO

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 ANARANJADA: HEPATITIS O ESTAR TOMANDO VITAMINA C
 TRANSPARENTE: DIABETICOS O AUMENTO EN LA INGESTA DIARIA DE AGUA
ASPECTO:
 TURBIA
 LIGERA TURBIDEZ
QUIMICO:
 Ph: 5.0, 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 9.0
 DENSIDAD: 1.005, 1.010, 1.015, 1.020, 1.025, 1.030, 1.035
 GLUCOSA, ALBUMINA (PROTEINAS), CETONAS, BILIRRUBINAS, UROBILINOGENO: Todas estas
reacciones deben llevar la cantidad por unidades correspondientes.
 HEMOGLOBINA Y LEUCOCITOS VAN POR CRUCES ( +,++,+++)
 NITRITOS : POSITIVOS O NEGATIVOS
MICROSCOPICO
 CELULAS EPITELIALES: EN EL # QUE SE OBSERVAN ( 4-6, 8-10 ) xc AP
 CELULAS EPITELIALES ALTAS O RENALES : 4-6, 2-4 xc AP
 LEUCOCITOS: 4-6, MAYOR DE 50, MAYOR DE 100, 0-2 xc AP
 HEMATIES: 4-6, 10-15, 35-40, MAYOR DE 50, MAYOR DE 100 xc AP
 BACTERIAS: +,++,+++
 CRISTALES: OXALATO DE CALCIO, URATOS AMORFOS, FOSFATOS AMORFOS, FOSFATOS TRIPLE
AMONICO MAGNESICO, ACIDO URICO, BILIRRUBINAS, ESTOS VAN POR CRUCES: +,++,+++.
 CILINDROS: HIALINOS, GRANULOSOS, MIXTOS, HEMATICOS, LEUCOCITARIOS, ANCHOS,
CILINDROIDES : 2-4, 4-6, 1-4 xc BP
 MOCO: +,++,+++
 OTROS: ESPERMATOZOIDES: +,++,+++ BLASTOCONIDIAS, PSEUDOMICELIOS, CONIDIAS:
PRESENTES, CELULAS GUIAS PRESENTES, TRICHOMONAS VAGINALIS: PRESENTES
 OBSERVACIONES: MUESTRA CONTAMINADA CON FLUJO VAGINAL ( MCFV), MUESTRA
CONTAMINADA CON MATERIA FECAL ( MCMF )

COPROANALISIS, COPROPARASITOLOGICO
MATERIA FECAL, HECES FECALES

DEFINICION: es uno de los exámenes mas importantes y frecuentes utilizados en el laboratorio clínico para el
diagnostico de enfermedades parasitarias, diarreas, E.D.A., mala absorción, perdida de sangre por el conducto
intestinal, etc.
DEFINICION DE DIARREA: aumento en la cantidad de deposiciones diarias y disminución en la consistencia de la
materia fecal.
METODOS DIRECTOS:
PREPARACIONES HUMEDAS:
Que permiten ver parasito por si o formas diversas de él, por medio de las cuales se hace el diagnostico seguro y
definitivo.
1. examen macroscópico
2. examen microscópico
EXAMEN MACROSCOPICO:
Este es un examen físico que se le hace a las heces en cuanto a:
 COLOR
 CONSISTENCIA
 MOCO
 SANGRE
 PARASITOS VISTOS MACROSCOPICOS
COLOR
1. NEGRA: SANGRADO INTESTINAL O INGESTA DE HIERRO
2. PARDA , AMBAR: NORMAL
3. VERDOSAS: VEGETARIANOS O PRECENCIA DE HONGOS
4. AMARILLA: EN LOS BEBES ES NORMAL

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5. ROJIZA: ( MELENA) SANGRADO INTESTINAL O ULCERA SANGRANTE, H.V.D., INGESTA DE
REMOLACHA, MORA
6. ACOLICA: HECES SIN COLOR, PATOLOGIA HEPATICAS, NIÑOS DESHIDRATACION SEVERA
7. GRISES: COMUNMENTE EN NIÑOS
CONSISTENCIA:
1. LIQUIDA
2. BLANDA
3. PASTOSA
4. DURA
MONTAJE:
1. una gota de solucion salina mas un poco de materia fecal
2. una gota de lugol mas un poco de materia fecal, teniendo en cuenta montar siempre primero con solucion
salina y después con lugol.
3. se lleva donde la bacterióloga para que lo lea
4. se transcribe en las hojas de resultados
5. se espera a que la bacterióloga los firma
6. se organizan y se entregan

# DE
LA
MUES
S.S. LUGO
TRA
+ MF L+
color y
MF
aspecto

EN EL REPORTE DE NIÑOS HASTA 1 AÑO ES OBLIGATORIO REPORTAR:


LEUCOCITOS Y LA FLORA BACTERIANA.
ASI SEA QUE LOS LEUCOCITOS ESTEN EN O XC AP
Y LA FLORA BACTERIANA NORMAL

INMUNOLOGIA y QUIMICA

Dentro del área de Inmunología el auxiliar de laboratorio es muy poco lo que se involucra con respecto al montaje de
las diferentes pruebas, sin embargo existen dos pruebas en las que él puede hacer y el bacteriólogo leer y reportar.
MUESTRA: SUERO, preferiblemente en ayunas, a excepción del VDRL que SI debe estar la persona en completa
ayunas o un mínimo de 4 horas.
1. una vez tomada la muestra sanguínea en su tubo correspondiente, se deja coagular por un espacio de
tiempo más o menos de 30 minutos.
2. se lleva a la centrifugadora por 15 min. a 7.500 r.p.m.
3. se saca y con una chupa plástica se toma el suero (liquido ligeramente amarillo que se forma en la parte
superior del tubo con sangre coagulada) y se pasa a otro tubo previamente marcado con el código
correspondiente.
4. y se lleva al área de servicio correspondiente ya sea inmunología o química.

GRUPO SANGUINEO O HEMOCLASIFICACION O TIPO DE SANGRE

Es una prueba inmunológica la cual determina el tipo de sangre de cada persona. También se le hace a todos los
recién nacidos a partir de una muestra sanguínea tomada del cordón umbilical. (Tubo tapa roja)
MUESTRA: SANGRE TOTAL
PROCEDIMIENTO: Existen dos formas de hacerlo:
TOMA DE MUESTRA CAPILAR

No.
de la S.T. + S.T. + S.T. +
mues ANTI A ANTI B ANTI D
tra
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1. hacer una toma de muestra capilar
2. colocar tres gotas de sangre en la lamina portaobjetos
3. en cada gota adicionar el reactivo respectivo ( ANTI A, ANTI B, ANTI D)
4. mezclar cada pozito con un palillo diferente para evitar confusiones con el resultado
5. colocárselo a la bacterióloga para que lo lea, lo reporte y luego usted lo pase a las hojas de resultados
TOMA DE MUESTRA VENOSA
1. la toma de muestra se hace en un tubo tapa lila
2. el resto de pasos es igual anterior

ANTI A ANTI B ANTI D GRUPO SANGUINEO

+(AGLUTINACION) - + A POSITIVO
+ - - A NEGATIVO
- + + B POSITIVO
- + - B NEGATIVO
+ + + AB POSITIVO
+ + - AB NEGATIVO
- - - O NEGATIVO
- - + O POSITIVO

LAVADO DE CELULAS
Es una prueba que se hace con el fin de limpiar las células rojas y así poder realizar mejor las pruebas
correspondiente (COOMBS DIRECTO Y/O GRUPO SANGUINEO de los recién nacidos)
MUESTRA: SANGRE TOTAL O COAGULO ESTRUJADO (recién nacidos)
PROCEDIMIENTO:
1. en un tubo de ensayo adicional 4-5 gotas de sangre total o coagulo
2. adicionar hasta llenar el tubo con solucion salina
3. centrifugar a máxima velocidad por 2 minutos
4. descartar el sobrenadante
5. adicionar por segunda vez solucion salina
6. centrifugar a velocidad máxima por 2 minutos
7. descartar el sobrenadante
8. adicionar por 3 vez solucion salina
9. centrifugar a máxima velocidad por 2 minutos
10. descartar el sobrenadante
11. y ahora adicionar 4 o 5 gotas con soluciona salina, que la mezcla quede con un color rojo patilla
12. llevárselo a la bacterióloga

FROTIS VAGINAL
Es una prueba que se hace a la secreción vaginal para analizarla y ser de ayuda en el diagnostico de muchísimas
patologías a nivel del tracto genito-urinario.
Esta muestra se debe tomar muy bien para dar un buen resultado con calidad.

MUESTRA: SECRECION VAGINAL

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FROTIS
VAGINAL

MICROSCOPI
FISICO QUIMICO CO

TEST AMINAS FRESCO


COLOR Y (KOH) (Solucion
PH 10% GRAM
ASPECTO salina)

COLOR: se debe anotar el color: gris, blanco, incoloro, verdoso, rojizo, etc
ASPECTO: se debe anotar el aspecto: grumoso, leche cortada, espumoso, homogéneo, mucopurelento.
PH: se mide el Ph con una cinta y se coloca comparándola con la gama de colores de la tabla respectiva
TEST AMINAS: (KOH): se toma con el escobillon impregnado con secreción vaginal y se le adiciona 2 gotas de
KOH y se huele, si da un olor a pescado entonces es POSITIVO y si da un olor característico a secreción vaginal
entonces es NEGATIVO.
FRESCO: un escobillon impregnado con secreción vaginal, se le adiciona 1 cc de solucion salina
GRAM: en una lamina portaobjetos hacer un frotis con secreción vaginal, esperar a que se seque y colorear con
GRAM.
PROCEDIMIENTO:
1. luego de tomado el frotis vaginal se le adiciona 1 ml de solución salina al tubo con el escobillon impregnado
con la secreción vaginal.
2. luego se lleva la lámina con el frotis de secreción ya seco a colorearse con GRAM.
3. se deja secar y se lleva al profesional para que lo lea
4. hay dos pruebas que adicionalmente se deben hacen: el Ph y el KOH. el Ph se hace cuando se esta
tomando la muestra al igual que el KOH y se reporta al profesional.
5. luego de leerlo el bacteriólogo se debe pasar en las hojas de resultados.

No.
DE
LA
FRESCO MTA
PH 5.0, 6.0, 7.0
TEST AMINAS POSITIVO S.S.
O NEGATIVO
CELULAS GUIAS PRESENTES
TRICHOMONAS VAGINALIS PTES
BLASTOCONIDIAS ESC, MOD, ABUND
PSEUDOMICELIOS ESC, MOD, ABUND
CONIDIAS ESC, MOD, ABUND
PMN: 0, 1-5, 6-10, MAYOR DE 10 XC AP

GRAM
PMN: 0 XC AP, 1-5 XC AP, 6-10 XC AP, MAYOR DE 10 XC AP
CELULAS GUIAS PRESENTES
DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS EXTRACELULARES presentes o ausentes
DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES presentes o ausentes
COCOS GRAM POSITIVOS +,++,+++
BACILOS GRAM POSITIVOS +,++,+++
BACILOS GRAM NEGATIVOS +,++,+++
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MOVILUNCUS: por cruces ++
COCOBACILOS GRAM VARIABLE PLEOMORFICOS DE TIPO GARDNERELLA VAGINALIS +,++,+++

RESULTADOS
VAGINOSIS BACTERIANA SI NO
VAGINITIS POR CANDIDA SP SI NO
VAGINITIS POR T. VAGINALIS SI NO
SE SUGIERE CULTIVO SI NO
FLORA NORMAL SI NO

HEMATOLOGIA

EXISTE DOS HEMATOLOGIA:

HEMATOLOGIA RUTINARIA Y HEMATOLOGIA ESPECIAL O DE COAGULACION

HEMATOLOGIA RUTINARIA:

CUADRO HEMATICO: este es un examen que consta de 4 pruebas las cuales están: hematocrito, hemoglobina,
glóbulos blancos o leucocitos, diferencial.
Si el medico pide cuadro hemático completo se le anexa las plaquetas.
El cuadro hemático consta de 4 pruebas:

HEMATOCRITO

MICROMETODO MACROMETODO
(CAPILARES) (TUBO DE WINTROBE)

MUESTRA: SANGRE ANTICOAGULADA O TOTAL


MICROMETODO
1. se mezcla bien el tubo (tapa lila)
2. se introduce el capilar y se deja llenar hasta las ¾ partes
3. se sella con plastilina en uno de los lados
4. se lleva a la microcentrifuga por 5’ o como este calibrada
5. se espera a que se detenga la microcentrifuga
6. y se lleva a la regla de lectura de hematocritos y se lee
MACROMETODO:
1. se llena el tubo de wintrobe, con sangre total ( T.T.L.), con una jeringa de 2, de 3 o de 5 y en vez de aguja se le
coloca una cánula metálica de unos 20 centímetros de largo.
2. se lleva a la centrifuga por 30 min a 9500 r.p.m.
3. se espera a que se detenga la centrifuga
4. y se lee en el mismo tubo, por la escala de 10 a 0 de arriba hacia arriba

HEMOGLOBINA
Es una prueba que mide la cantidad de glóbulos rojos en la sangre.
Se utiliza sangre anticoagulada.

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1. luego se envasan 5 ml del reactivo de drabkin
2. se le adiciona 20 lambdas de la muestra bien mezclada con la pipeta de hemoglobina
3. se mezcla por inmersión y se esperan mínimos 5-10 min.
4. y se lleva al profesional para que lo lea en el espectrofotómetro
5. en caso extraordinario que se le parta la pipeta se puede utilizar pipeta automática de 20 lambdas ( bien
calibrada )
6. se marcan tres tubos de esta forma:

No.
Blanco Standard Muestra

GLOBULOS BLANCOS-LEUCOCITOS
Es una prueba que se realiza para el contaje de los leucocitos.
1. se mezcla bien la sangre anticoagulada
2. se marca la pipeta de glóbulos blancos con el numero de la muestra
3. se llena con sangre hasta la marca 0.5
4. y de ahí hasta el 11 con el reactivo de TURK
5. se mezcla y se lleva al profesional para que lo monte en la cámara de newbauer y los cuente.

0.5 1.0 11

DIFERENCIAL
Es una prueba que se hace para diferencial las células sanguíneas. Este conteo debe sumar 100 porque se reporta
en %.
1. se hace un frotis sanguíneo y se marca con el código de la muestra
2. se espera a que se seque a temperatura ambiente
3. se lleva a una bandeja para colorear
4. y se tiñe con la coloración de WRIGTH
5. se espera a que se seque y se lleva al profesional

No. de
la
muestra

PLAQUETAS
Es una prueba en la que realiza el contaje de las plaquetas
1. se mezcla bien la muestra
2. en una pipeta de glóbulos blancos se marca con el código de la muestra
3. se lleva con sangre hasta 0.5 ml
4. y luego se lleva hasta 11 con el reactivo de OXALATO DE AMONIO
5. Se mezcla se lleva al profesional para que lo lea en la cámara de newbauer

26
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA

Es una prueba que nos indica como esta nuestro sistema hematopoyetico, NOS AYUDA A CLASIFICAR LAS
ANEMIAS Y EN ALGUNOS CASOS LAS LEUCEMIAS
1. se hace un frotis sanguíneo a partir de una muestra capilar o de la jeringa o del tubo tapa roja, lo ideal es
sangre sin anticoagulante
2. se deja secar a temperatura ambiente
3. se tiñe con WRIGTH
4. se lleva al profesional para que lo lea

RETICULOCITOS

Es una prueba que se utiliza para contar los glóbulos rojos jóvenes
1. se toma dos gotas de azul brillante de cresilo y dos gotas de sangre anticoagulada y se mezclan en un tubo
de ensayo
2. se lleva al baño serologico por 15 min. a 37 º C
3. se centrifuga, se decanta ( ESTE PASO ES OPCIONAL)
4. y con el sedimento se resuspende, y se toma una gota y se hace un frotis
5. se deja secar y se lleva al profesional para que lo lea

No. de la
muestra

TEST DE FALCIFORMIA O TEST DE DREPANOCITOS


Es una prueba que determina la presencia de células drepanociticas propias de la anemia FALCIFORME.
1. en una lamina portaobjetos se toma una gota de solucion salina y se adiciona en la lamina y del otro lado se
vierte una gota de metabisulfito de sodio reconstituído
2. encima de cada gota se adiciona una gota sangre y con una laminilla se mezcla y se le coloca encima
3. con un papel filtro se limpia el exceso y se deja en camara humeda por espacio de 18-24 horas
4. luego se le da al profesional para que lo lea
No.
de la
mues S.T. + S.T.
tra Metab. +
De S
S.S.

REPORTE DE UN E.S.P. NORMAL:

 GLOBULOS ROJOS: NEGATIVOS PARA ALTERACIONES MORFOLOGICAS EN LA LINEA ROJA

 GLOBULOS BLANCOS: 12.500 mm3


NEGATIVO PARA ALTERACIONES MORFOLOGICAS
NEUTROFILOS 70%
LINFOCITOS 20%
CAYADOS 5%
EOSINOFILOS 5%

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 PLAQUETAS: TROMBOCITOPENIA: 60.000 MM3
SIN EVIDENCIAS DE ALTERACIONES MORFOLOGICAS

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR V.S.G.:

Es una prueba que nos indica si hay inflamación en el organismo


1. se mezcla bien la sangre anticoagulada
2. y se toma un tubo de wintrobe
3. se toma mas o menos 1.5 ml de sangre
4. y se llena el tubo con una cánula metálica de forma vertical sin que quede burbujas en el tubo
5. se coloca en forma vertical en el soporte de tubos
6. y se espera 1 hora EXACTAMENTE.
7. y se lleva al profesional para que lo lea

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