LESION MENISCOS

Antecedentes

• Desgarro parcial o completo de 1 o ambos meniscos (estructuras fibrocartilaginosas

semicirculares, ubicadas entre los cóndilos femorales y la meseta tibial) que generalmente
es causada por una lesión relacionada con el deporte o la degeneración relacionada con la
edad.

• La patomecánica más común detrás de las lágrimas meniscales:

o para desgarros meniscales agudos -
▪ Fuerzas sin contacto que involucran aceleración o desaceleración repentina
junto con un cambio direccional
▪ aumento de la carga axial y fuerzas de rotación o corte en el menisco mientras
se encuentra en una posición de mayor flexión de la rodilla con la cadena
cinética cerrada (arrodillado y en cuclillas) o al levantar / transportar objetos
pesados
o para desgarros meniscales degenerativos: fuerzas normales repetitivas en un menisco
deterioradas por el proceso de envejecimiento

• Las lágrimas de menisco tienen diferentes factores de riesgo según el tipo de lágrima.
o Para las lágrimas agudas, los factores de riesgo incluyen deportes que involucran
pivotar (o plantar y cortar), como jugar fútbol, baloncesto o rugby.
o Para las lágrimas degenerativas, los factores de riesgo incluyen edad avanzada (> 60
años), sexo masculino, arrodillarse y ponerse en cuclillas (> 1 hora / día) y subir
escaleras (> 30 vuelos / día).
• Las roturas meniscales a menudo se clasifican de acuerdo con la orientación de la rotura, y se
delinean las roturas del cuerpo y la raíz meniscales.

Evaluación

Lágrimas agudas del cuerpo meniscal

• La presentación clínica de desgarros meniscales agudos típicamente incluye:

o Una historia de lesión traumática aguda que involucra una fuerza sin contacto, con un
ajuste repentino en la velocidad y cambio direccional
o derrame de rodilla (puede empeorar con la actividad)
o dolor de rodilla (especialmente con movimientos extremos, como flexión profunda de la
rodilla)
o síntomas mecánicos como bloqueo, estallido, atrapamiento o pandeo (pueden
producirse inestabilidad de la rodilla o episodios de bloqueo debido a desgarros que se
desplazan / atrapan)
o ternura persistente de la línea articular focal
• Si se sospecha una rotura aguda y la evaluación es realizada por un médico bien entrenado,
el diagnóstico generalmente se puede hacer mediante la historia clínica y el examen físico
solo.
o La resonancia magnética (MRI) a menudo se reserva para pacientes con
presentaciones complicadas o desconcertantes, pero se puede ordenar que:
 ▪ confirmar una rotura del cuerpo meniscal, especialmente en casos agudos
donde la historia y los hallazgos del examen físico no son concluyentes
▪ Caracterizar las roturas de menisco (como ubicación, forma, longitud y
profundidad)
▪ evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior y otros ligamentos
▪ evaluar el cartílago y el hueso subcondral, y la presencia de un quiste meniscal
▪ evaluar el aparato extensor (rótula, tendón rotuliano y cuádriceps)
▪ evaluar otras patologías imitadoras asociadas (como la inestabilidad de la rótula
o la artritis)
Desgarros degenerativos del cuerpo meniscal

• La presentación clínica de las roturas degenerativas del cuerpo meniscal generalmente

incluye
o historial de inicio insidioso de síntomas y la incapacidad de recordar un momento
preciso de lesión
o dolor de rodilla (especialmente con movimientos extremos, como flexión profunda de la
rodilla)
o síntomas mecánicos (como bloqueo, estallido, atrapamiento o pandeo)
o ternura persistente de la línea articular focal
o derrame recurrente después de la actividad
• Si se sospecha una rotura degenerativa, a menudo se usa una resonancia magnética para
confirmar el diagnóstico.
Desgarros de raíz meniscales agudos o degenerativos

• La presentación clínica de las roturas de la raíz meniscal es generalmente más sutil que con
las roturas del cuerpo meniscal, pero los hallazgos pueden incluir:
o dolor de rodilla posterior (especialmente con flexión profunda de rodilla)
o ternura de la línea articular
• La resonancia magnética generalmente se requiere para confirmar el diagnóstico.

administración

• Decidir entre el tratamiento conservador y la cirugía implica la consideración de los factores

del paciente (como la edad y las comorbilidades) y las características de desgarro (como la
ubicación y la reducibilidad).
• El tratamiento conservador es generalmente el enfoque inicial en la mayoría de los pacientes,
si no hay desgarros de ligamentos asociados.
• Las indicaciones para el manejo conservador inicial pueden incluir:
o lágrimas meniscales degenerativas
o desgarros meniscales no sintomáticos, no desplazados o desgarros mínimamente
sintomáticos que no interfieren con el estilo de vida o la actividad
o desgarros de la raíz del menisco en candidatos quirúrgicos pobres (como pacientes con
múltiples comorbilidades)
• Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico pueden incluir:
o fracaso del manejo conservador hasta 6 semanas
o sintomática (como dolor, bloqueo, atrapamiento y / o pandeo) y / o desgarros del
cuerpo meniscal desgarrados, en rodillas libres de osteoartritis degenerativa severa
o desgarros sintomáticos de la raíz del menisco, con el objetivo de prevenir / retrasar la
progresión de la osteoartritis
o meniscectomía previa (menisco ausente o no viable) con dolor localizado en el
compartimento afectado
 • Ver Manejo de roturas de menisco para obtener información adicional.

Información general
Descripción

• desgarro parcial o completo de 1 o ambos meniscos (estructuras fibrocartilaginosas

semicirculares, ubicadas entre los cóndilos femorales y la meseta tibial) generalmente debido
a lesiones traumáticas relacionadas con el deporte o degeneración 3 , 5 , 7

Anatomía y función normales.

• anatomía normal y función de los meniscos medial y lateral

o anatomía de los meniscos 1 , 3 , 4 , 5
▪ ubicado entre los cóndilos femorales y la meseta tibial
▪ estructuras en forma de cuña (área de sección transversal triangular), con
menisco lateral siendo más circular y menisco medial más en forma de media
luna
▪ el menisco lateral cubre más de la superficie articular tibial que el menisco
medial
▪ el menisco lateral también ha aumentado la movilidad en comparación
con el menisco medial, y puede rotar hasta 20 grados
▪ dividido anatómicamente en 3 segmentos principales
▪ asta anterior / raíz
▪ cuerpo
▪ cuerno posterior / raíz
▪ unido a la tibia a través de ligamentos de inserción en los cuernos meniscales
anteriores y posteriores
▪ compuesto de agua (70%) y materia orgánica (30%), con colágeno compuesto
por tres cuartos de materia orgánica
▪ Las capas de fibra de colágeno están dispuestas distintivamente para
transformar las cargas de compresión en tensiones de aro
(circunferenciales)
▪ Las fibras que viajan radialmente resisten el corte o la división
▪ Las fibras paralelas o circunferencialmente resistentes resisten la
tensión del aro durante la carga
▪ Referencia - J Athl Train 2001 Apr; 36 (2): 160 texto completo
o vascularización e inervación de meniscos
▪ vascularización 2 , 5 , 7
▪ Suministro de sangre de las arterias geniculares medial y lateral Periferia
de suministro de meniscos (hasta 25% -30% de cada menisco)
▪ la vascularización disminuye al moverse hacia el centro de los meniscos,
siendo el área más interna avascular
▪ los meniscos se dividen en zonas basadas en el suministro de sangre,
con importantes implicaciones curativas cuando se considera la
reparación meniscal versus meniscectomía parcial
▪ zona roja-roja
▪ región vascular, ubicada en la periferia del menisco
▪ se espera que las lágrimas en esta zona sanen con
reparación
▪ zona blanca-blanca
 ▪ región avascular, ubicada en la porción central del menisco
▪ las lágrimas en esta zona tienen menos probabilidades de
sanar después de la reparación en comparación con otras
zonas (debido a la falta de suministro de sangre)
▪ zona rojo-blanca
▪ región del menisco con atributos de la zona roja-roja y
blanca-blanca
▪ las lágrimas en esta zona pueden sanar después de la
reparación, pero la probabilidad no es tan grande como en
la zona roja-roja
▪ inervación nerviosa
▪ la inervación de meniscos es intrínseca 7
▪ los cuernos meniscales y las dos terceras partes externas del cuerpo
meniscal tienen 5
▪ terminaciones nerviosas libres
▪ mecanorreceptores
▪ Corpúsculos Ruffini
▪ Corpúsculos pacinianos
▪ Órganos tendinosos de Golgi
▪ Se cree que la inervación de los meniscos desempeña un papel
importante en la propiocepción durante el movimiento de la rodilla ( Clin
Orthop Relat Res 1992 Feb; (275): 232 )

o función de los meniscos

▪ distribuir carga / tensión durante la carga de peso

▪ lubricar la articulación de la rodilla
▪ proporcionar absorción de impactos
▪ actuar como estabilizadores de articulaciones secundarias
▪ facilitar el deslizamiento articular
o adjuntos raíz de menisco apoyan la función de menisco mediante el anclaje de
meniscos a tibia, y permitiendo una óptima absorción de choque durante las
actividades de carga de peso 4

Tipos

• los sistemas de clasificación para las roturas de menisco se pueden usar para
o Facilitar la comunicación entre los médicos sobre desgarros meniscales, incluida la
gravedad y la ubicación
o ayudar a determinar el tratamiento adecuado, según el tipo de desgarro
o Mejorar el informe de resultados después del tratamiento, informando los resultados
según el tipo de lágrima.
o Referencia - Am J Sports Med 2015 Feb; 43 (2): 363
• las roturas del menisco pueden clasificarse como estables o inestables 2
o las roturas meniscales se etiquetan como inestables cuando el menisco desgarrado se
desplaza hacia el espacio articular
o las lágrimas inestables pueden quedar atrapadas y causar dolor debido a la tracción en
la unión meniscocapsular
o las lágrimas inestables también pueden causar síntomas de atrapamiento, bloqueo e
hinchazón
• las roturas del menisco pueden clasificarse por orientación 2 , 3
 o desgarros longitudinales verticales
▪ ocurren paralelos al eje largo del menisco, entre las fibras circunferenciales de
colágeno
▪ puede ser una rotura completa o incompleta
▪ las lágrimas incompletas pueden ser asintomáticas ya que la biomecánica de la
rodilla no puede alterarse
▪ las roturas completas (conocidas como "roturas de la manija del cubo") a
menudo se vuelven inestables y causan síntomas mecánicos o un bloqueo real
de la rodilla
▪ más común en menisco medial
o desgarros radiales verticales
▪ ocurren perpendicularmente al eje largo del menisco, seccionando fibras de
colágeno circunferenciales
▪ afectar la capacidad del menisco para absorber la carga tibiofemoral
▪ típicamente no responde a la reparación quirúrgica, y es probable que haya
cambios degenerativos acelerados
▪ más frecuente en menisco lateral
o lágrimas horizontales
▪ ocurren paralelas a la meseta tibial, dividiendo el menisco en porciones superior
e inferior
▪ puede ser asintomático
▪ por lo general, mecánicamente estable, pero puede provocar desgarros por
aleteo
▪ la frecuencia aumenta con la edad
▪ a menudo asociado con quistes meniscales
o lágrimas oblicuas
▪ puede ocurrir en cualquier lugar, pero con mayor frecuencia entre el tercio
posterior y medio del menisco
▪ conducen a colgajos meniscales, que son mecánicamente inestables y causan
síntomas
▪ requieren manejo quirúrgico para evitar el empeoramiento ya que se producirá
tracción en el colgajo durante el movimiento de la rodilla
o lágrimas complejas / degenerativas
▪ ≥ 2 patrones de lágrimas existen
▪ más común en personas mayores
▪ generalmente asociado con cambios osteoartríticos de rodilla
• sistema de clasificación propuesto de desgarros de la raíz meniscal por morfología
o tipo 1 - desgarros de raíz estables parciales
o tipo 2: desgarros radiales completos dentro de los 9 mm de la unión de la raíz ósea
▪ tipo 2A: ubicado de 0 a <3 mm desde el accesorio de raíz
▪ tipo 2B: ubicado de 3 a <6 mm desde el accesorio de raíz
▪ tipo 2C: ubicado a 6-9 mm del accesorio de raíz
o tipo 3 - rasgaduras con mango de cubo con desprendimiento completo de la raíz
o tipo 4: desgarros oblicuos complejos con desprendimientos completos de la raíz que se
extienden hasta la unión de la raíz
o tipo 5: fracturas por avulsión ósea de los anclajes de la raíz
o Referencia - Am J Sports Med 2015 Feb; 43 (2): 363

Epidemiología
 • los hombres son los más comúnmente afectados; La proporción de desgarros meniscales
entre hombres y mujeres varía entre 2.5: 1 y 4: 1 3
• personas más comúnmente afectadas según el tipo de rotura de menisco 3
o para desgarros agudos de menisco
▪ Personas más jóvenes (<40 años) involucradas en un evento traumático agudo
▪ atletas involucrados en deportes que requieren cortar, desacelerar o saltar
o para lágrimas de menisco degenerativas, personas> 40 años

Incidencia / Prevalencia

• RESUMEN DEL ESTUDIO

las roturas degenerativas del menisco pueden ser comunes y la prevalencia parece aumentar con la edad

Detalles

• desgarros de la raíz del menisco

o las roturas de la raíz posterior del menisco medial se informaron en aproximadamente
el 10% -20% de todas las reparaciones meniscales artroscópicas o meniscectomías 4
o desgarros de la raíz posterior del menisco lateral informados en el 7% -12% de los
pacientes con desgarros concomitantes del ligamento cruzado anterior ( Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc 2015 Jan; 23 (1): 119 )

Factores de riesgo

• Se informó que los deportes pivotantes (como el baloncesto, el fútbol y el fútbol) aumentaron
el riesgo de desgarros traumáticos agudos ( Phys Sportsmed 2011 Feb; 39 (1): 123 )

• RESUMEN DEL ESTUDIO

jugar fútbol y rugby, cada uno asociado con un mayor riesgo de desgarros meniscales agudos

REVISIÓN SISTEMÁTICA : J Orthop Sports Phys Ther 2013 Jun; 43 (6): 352

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

edad avanzada (> 60 años), género masculino, arrodillarse y ponerse en cuclillas en el trabajo (> 1 hora /
día) y subir escaleras (> 30 vuelos / día), cada uno asociado con un mayor riesgo de desgarros
meniscales degenerativos

REVISIÓN SISTEMÁTICA : J Orthop Sports Phys Ther 2013 Jun; 43 (6): 352

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

intervalo más largo (> 12 meses) entre la lesión del ligamento cruzado anterior y la cirugía
reconstructiva asociada con un mayor riesgo de rotura del menisco medial
 REVISIÓN SISTEMÁTICA : J Orthop Sports Phys Ther 2013 Jun; 43 (6): 352

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

sobrepeso y obesidad asociados con una mayor probabilidad de cirugía por desgarro meniscal
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES : Am J Prev Med 2005 May; 28 (4): 364
Detalles

Condiciones asociadas

• para desgarros agudos de la raíz del menisco 4

o Las roturas de la raíz lateral posterior se asociaron comúnmente con lesiones de LCA
o Las roturas de la raíz medial se asociaron comúnmente con la lesión de rodilla
multiligamentosa (incluida la rotura completa del ligamento colateral medial)

Etiología y patogenia
Causas

• las lesiones meniscales resultan de causas mecánicas o bioquímicas (degenerativas) 5

• En los desgarros meniscales agudos, el mecanismo de la lesión suele ser una fuerza sin
contacto que implica un ajuste repentino de la velocidad junto con un cambio direccional 5

Patogénesis

• patologías mecánicas
o desgarros meniscales agudos
▪ las lágrimas meniscales agudas resultan de fuerzas abrumadoras infligidas en
una rodilla y menisco normales 7
▪ El mecanismo de la lesión se debe con mayor frecuencia a fuerzas sin contacto,
que implican una aceleración o desaceleración repentina junto con un cambio
direccional (que causa fuerzas de rotación en un menisco atrapado) 5
▪ las lesiones también pueden ocurrir durante
▪ posiciones de mayor flexión de la rodilla con cadena cinética cerrada
(arrodillado y en cuclillas), y al levantar / transportar objetos pesados
debido a una mayor carga axial y fuerzas de rotación o corte en el
menisco ( StatPearls 2019 21 de marzo de texto completo )
▪ salto, relacionado con fuerzas verticales con momento angular (varo o
valgo) al aterrizar 5
▪ lesiones de contacto, con fuerzas en varo o valgo que actúan sobre la
rodilla 5
▪ desplazamiento tibial, debido a una lesión en el ligamento cruzado
anterior (LCA) y / o ligamento colateral medial, lo que provoca un estrés
excesivo en el menisco 5
o desgarros meniscales degenerativos 5 , 7
▪ durante el proceso de envejecimiento, los meniscos se vuelven más rígidos y
reducen el cumplimiento
▪ Las lágrimas meniscales resultan de fuerzas normales repetitivas en un menisco
deteriorado
 o desgarros de la raíz meniscal 4
▪ las roturas de la raíz meniscal pueden ocurrir como resultado de un trauma
agudo o crónico
▪ pueden ocurrir desgarros agudos con lesiones de rodilla
multiligamentosas o traumatismos relacionados con hiperflexión o
sentadillas
▪ pueden ocurrir desgarros crónicos con la inestabilidad de ACL de larga
data
▪ El desprendimiento de la raíz del menisco afecta significativamente la
biomecánica y la cinemática del menisco, y puede acelerar los cambios
degenerativos dentro de la articulación de la rodilla.

Historia y fisica
Historia

Principal preocupación (CC)

• los pacientes con desgarros meniscales agudos o degenerativos pueden presentar 3 , 5 , 7

o derrame de rodilla
o dolor de rodilla (especialmente con movimientos extremos, como flexión profunda de la
rodilla)
o síntomas mecánicos como bloqueo, estallido, atrapamiento o pandeo (pueden
producirse inestabilidad de la rodilla o episodios de bloqueo debido a desgarros que se
desplazan / atrapan)
o ternura persistente de la línea articular focal
• los pacientes con desgarro de la raíz meniscal pueden tener signos y síntomas más sutiles 4
o las quejas más comunes son
▪ dolor de rodilla posterior (especialmente con flexión profunda de rodilla)
▪ ternura de la línea articular
o Los síntomas mecánicos (como bloqueo, atrapamiento o pandeo) pueden ocurrir, pero
no son comunes
Historia de enfermedad actual (HPI)

• preguntar por 1 , 3 , 5 , 7
o mecanismo de lesión
▪ con desgarros agudos, el mecanismo de lesión más frecuente es una fuerza sin
contacto que implica un ajuste repentino de la velocidad junto con un cambio
direccional
▪ con lágrimas degenerativas, los pacientes pueden no ser capaces de recordar el
momento preciso de la lesión, sino que informan un inicio insidioso de síntomas
o síntomas en o alrededor del momento de la lesión, como
▪ sensación de desgarro
▪ oír o sentir un "estallido" (se informa que las roturas meniscales se asocian
comúnmente con la lesión del ligamento cruzado anterior [LCA])
▪ derrame tardío (6-24 horas después de la lesión)
o síntomas actuales, que incluyen
▪ dolor de rodilla
▪ derrame de rodilla; la hinchazón puede reaparecer o empeorar con la actividad
( Br J Sports Med 2000 Aug; 34 (4): 252 )
▪ síntomas mecánicos (como bloqueo de rodilla, estallido, atrapamiento o pandeo)
 ▪ alteración del equilibrio o resistencia al caminar
• también pregunte sobre el historial de dolor de rótula o dolor de rodilla anterior, ya que la
lesión de rótula comúnmente conduce a síntomas que imitan la lesión
meniscal; ver Diagnóstico diferencial para otras condiciones que pueden necesitar ser
descartadas dependiendo de la presentación clínica
Historial médico pasado (PMH)
• preguntar por 6
o cualquier procedimiento quirúrgico previo y el momento de cualquier procedimiento
reciente
o Cualquier intento de tratamiento no quirúrgico previo, incluyendo inyecciones y / o
fisioterapia.

Físico

Extremidades
Examen general de extremidades inferiores

• evaluar la marcha del paciente y la alineación de las extremidades inferiores (incluido el pie) 6
• examine cuidadosamente ambas rodillas durante la evaluación; evaluar para
o signos de trauma durante la inspección visual de las rodillas 7
o derrame articular 5
o la sensibilidad de la línea articular focal es común en pacientes con desgarros de
menisco 3 , 5
o rango de movimiento deteriorado; puede disminuir debido a
▪ desplazamiento del tejido meniscal 7
▪ derrame articular 5
▪ osteoartritis avanzada de rodilla
o El dolor posterior de rodilla con flexión profunda (como durante una sentadilla) es
común con la lesión de la raíz meniscal 4
o seguimiento rotuliano normal
▪ La inestabilidad de la rótula puede imitar los síntomas asociados con una rotura
de menisco 1
▪ realizar prueba de aprensión rotuliana
▪ el paciente está en decúbito supino con la rodilla extendida y relajada
▪ aplica presión al borde medial de la rótula, causando subluxación lateral
de la rótula
▪ la aprehensión del paciente de luxación rotuliana es una prueba
positiva; la incomodidad no necesita estar presente
▪ la aprensión medial también debe evaluarse
▪ ver también Subluxación rotuliana recurrente
Pruebas especiales comunes (maniobras de examen físico)

• Las maniobras de examen físico, como la prueba de McMurray, la prueba de molienda de

Apley, la prueba de Tesalia y la prueba de rebote en el hogar, se usan comúnmente, pero
parecen tener una utilidad limitada para diagnosticar desgarros meniscales
o la combinación de maniobras de examen físico puede mejorar la detección de
desgarros meniscales en comparación con el uso aislado ( Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc 2009 Jul; 17 (7): 806 )
o la decisión de realizar una artroscopia de rodilla nunca debe basarse solo en los
resultados de las pruebas clínicas ( Ethiop J Health Sci 2016 Nov; 26 (6): 567 )
• descripciones de prueba
 o Prueba McMurray 1 , 3
▪ con el paciente en posición supina, agarre el tobillo de la extremidad afectada
con una mano
▪ Coloque la otra mano sobre la rodilla afectada con el pulgar sobre la línea de la
articulación lateral y el dedo medio sobre la línea de la articulación medial
▪ flexione la rodilla al máximo, y gire externamente y extienda lentamente la
extremidad inferior para evaluar el menisco medial
▪ luego, regrese la rodilla a la flexión máxima y gire internamente y extienda
lentamente la extremidad inferior para evaluar el menisco lateral
▪ prueba considerada positiva si se produce un clic doloroso
Prueba de la articulación de la rodilla de McMurray

Fisioterapeuta realizando una prueba de la articulación de la rodilla de McMurray en un paciente. La

prueba de McMurray está diseñada para evaluar las lesiones del cartílago en la rodilla. El
fisioterapeuta coloca una mano sobre la rodilla con los dedos alineados a lo largo de la línea de la
articulación medial. Se agarra el pie con la otra mano y se flexiona la rodilla (visto aquí). El pie se
gira ligeramente hacia afuera y la rodilla también apunta hacia afuera. La rodilla se extiende y
flexiona suavemente. Si hay una lesión en el menisco medial (la almohadilla interna del cartílago en
la rodilla), se escuchará o sentirá un clic audible o doloroso.

•
oPrueba de rutina de Apley
▪ el paciente está en decúbito prono
▪ con la pierna no afectada completamente extendida, flexione la rodilla afectada a
90 grados
▪ aplique una fuerza de carga axial hacia abajo (a través de la planta del pie),
comprimiendo la rodilla afectada; aplicar rotación interna y externa con
compresión
▪ Si el dolor o la restricción con compresión y rotación interna o externa, la prueba
es positiva
▪ Si se experimenta dolor sobre el aspecto medial de la rodilla, se sugiere
una lesión del menisco medial.
▪ Si se experimenta dolor en la cara lateral de la rodilla, se sugiere una
lesión del menisco lateral.
▪ Referencia - StatPearls 2019 enero principios de texto completo en línea
o Prueba de Tesalia 1
▪ el paciente está de pie
▪ Indique al paciente que se pare en la extremidad afectada (el paciente puede
usar el soporte de la extremidad superior durante la prueba de equilibrio)
▪ Indique al paciente que gire la rodilla y el cuerpo interna y externamente 3 veces
con la rodilla en 5 grados y / o 20 grados de flexión.
▪ prueba positiva indicada por molestias sobre la línea articular medial o lateral, o
sensación de bloqueo o atrapamiento en la rodilla
o prueba de inicio de rebote 3
▪ paciente miente en decúbito supino
▪ agarrar el pie y flexionar completamente la rodilla
▪ permitir pasivamente que se extienda la extremidad inferior
▪ la rodilla debe extenderse completamente o rebotar en extensión con un punto
final afilado
▪ prueba positiva cuando la rodilla no se puede extender completamente
• RESUMEN DEL ESTUDIO
 Las pruebas especiales de rodilla pueden no ser precisas para diagnosticar o descartar desgarros
meniscales en adultos
DynaMed Nivel2

REVISIÓN SISTEMÁTICA : Evid Based Med 2015 Jun; 20 (3): 88

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

La prueba de Tesalia sola o en combinación con la prueba de McMurray tiene una utilidad limitada en el
diagnóstico de desgarros meniscales
DynaMed Nivel1

ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO DE COHORTE : J Orthop Sports Phys Ther 2015 ene; 45 (1):
18

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

El examen clínico compuesto de rodilla puede no ser útil para el diagnóstico de desgarros meniscales en
pacientes con lesión concurrente del ligamento cruzado anterior
DynaMed Nivel2
ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO DE COHORTE : Musculoskelet Surg 2016 Apr; 100 (1): 31
Detalles

Diagnóstico
Haciendo el diagnóstico

Lágrimas agudas del cuerpo meniscal

• La presentación clínica de las lágrimas agudas generalmente incluye 1 , 3 , 5.

o antecedentes de lesión / trauma agudo que involucra una fuerza sin contacto, con un
ajuste repentino en la velocidad y cambio direccional
o dolor de rodilla y derrame (puede empeorar con la actividad)
o síntomas mecánicos como bloqueo, estallido, atrapamiento o pandeo
o ternura persistente de la línea articular focal
o limitación de movimiento o flexión profunda
• Si se sospecha desgarro agudo y la evaluación es realizada por un médico bien entrenado, el
diagnóstico generalmente se puede hacer mediante la historia y el examen físico solo
o La resonancia magnética (MRI) a menudo se reserva para pacientes con
presentaciones complicadas o desconcertantes, pero se puede ordenar que
▪ confirmar la rotura del cuerpo meniscal, especialmente en casos agudos donde
la historia y los hallazgos del examen físico no son concluyentes
▪ Caracterizar las roturas de menisco (como ubicación, forma, longitud y
profundidad)
▪ evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior y otros ligamentos
▪ evaluar el cartílago y el hueso subcondral, y la presencia de un quiste meniscal
▪ evaluar el aparato extensor (rótula, tendón rotuliano y cuádriceps)
Desgarros degenerativos del cuerpo meniscal

• La presentación clínica de las lágrimas degenerativas típicamente incluye 1 , 3 , 5 , 7

o historial de inicio insidioso de síntomas y la incapacidad de recordar un momento
preciso de lesión
o dolor de rodilla
o síntomas mecánicos (como bloqueo, estallido, atrapamiento o pandeo)
o ternura persistente de la línea articular focal
• Si se sospecha desgarro degenerativo, la resonancia magnética a menudo se utiliza para
confirmar el diagnóstico.
Desgarros de raíz meniscales agudos o degenerativos

• La presentación clínica de las roturas de la raíz meniscal es generalmente más sutil que con
las roturas del cuerpo meniscal, pero los hallazgos pueden incluir 4
o dolor de rodilla posterior (especialmente con flexión profunda de rodilla)
o ternura de la línea articular
• La resonancia magnética generalmente se requiere para confirmar el diagnóstico de
desgarros de la raíz meniscal

Diagnóstico diferencial

• La presentación clínica debe guiar la decisión de buscar pruebas adicionales, especialmente

si se sospecha una patología grave de la rodilla 1
• diagnóstico diferencial para el dolor de rodilla basado en el sitio anatómico
o dolor de rodilla anterior 1
▪ inestabilidad rotuliana ( subluxación o dislocación )
▪ Enfermedad de Osgood-Schlatter (dolor / sensibilidad típicamente sobre la
tuberosidad tibial)
▪ tendinopatía rotuliana (dolor / sensibilidad típicamente localizada en el polo
inferior de la rótula)
▪ síndrome de dolor patelofemoral
o dolor de rodilla posterior 1
▪ quiste poplíteo
▪ lesión del ligamento cruzado posterior
▪ lesión de esquina posterolateral
▪ lesión distal de los isquiotibiales
▪ distensión proximal de la pantorrilla
▪ La trombosis venosa profunda
o dolor medial de rodilla 1
▪ esguince de ligamento colateral medial
▪ pes bursitis anserina
▪ síndrome de plica medial
▪ lesión del cartílago articular medial
o dolor de rodilla lateral 1
▪ esguince lateral del ligamento colateral
▪ síndrome de la banda iliotibial
▪ lesión del cartílago articular lateral
• causas potenciales de dolor inespecífico en la rodilla 1
o osteoartritis de rodilla
o fractura de rodilla
o artrofibrosis de rodilla
 o radiculopatía lumbar
o atrapamiento del nervio periférico
o dolor referido de cadera, que incluye
▪ artrosis de cadera
▪ fractura de cadera (incluida la fractura por estrés)
▪ epífisis femoral capital deslizada
o compromiso neurovascular

Resumen de pruebas

• resonancia magnética (MRI)

o puede ser usado para
▪ confirmar sospecha de rotura degenerativa o rotura de raíz meniscal
▪ confirmar la rotura del cuerpo meniscal, especialmente en casos agudos donde
la historia y los hallazgos del examen físico no son concluyentes
▪ Caracterizar el desgarro meniscal (como ubicación, forma, longitud y
profundidad)
▪ evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior y otros ligamentos
▪ evaluar el cartílago y el hueso subcondral, y la presencia de un quiste meniscal
▪ evaluar el aparato extensor (rótula, tendón rotuliano y cuádriceps)
o La resonancia magnética se asoció con 89% de sensibilidad y 88% de especificidad
para desgarros del menisco medial y 78% de sensibilidad y 95% de especificidad
para desgarros del menisco lateral
DynaMed Nivel2
• la radiografía simple puede usarse para descartar patologías óseas y para evaluar la
presencia de cambios artropáticos; ver tambiénReglas de decisión para el uso de rayos X en
lesiones de rodilla

Estudios de imagen

Resonancia magnética (MRI)

• La Academia Canadiense de Medicina Deportiva y del Ejercicio recomienda no ordenar una
resonancia magnética por sospecha de desgarro meniscal degenerativo u osteoartritis
o a menos que se asocie con la presencia de osteoartritis, las roturas meniscales
degenerativas con frecuencia son asintomáticas
o La resonancia magnética no se recomienda para las roturas meniscales degenerativas
a menos que el paciente tenga
▪ síntomas mecánicos (como bloqueo)
▪ falta de mejoría con tratamiento conservador (ejercicio / terapia, pérdida de
peso, arriostramiento, analgesia tópica u oral, inyecciones intraarticulares)
o Referencia - ( Choosing Wisely Canada 2017 26 de enero )

• La resonancia magnética puede usarse para 3 , 4 , 6

o confirmar la rotura del cuerpo meniscal, especialmente en casos agudos donde la
historia y los hallazgos del examen físico no son concluyentes
o confirmar sospecha de rotura degenerativa o rotura de raíz meniscal
o Caracterizar las roturas de menisco (como ubicación, forma, longitud y profundidad)
o evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior (LCA) y otros ligamentos
o evaluar el cartílago y el hueso subcondral, y la presencia de un quiste meniscal
o evaluar el aparato extensor (rótula, tendón rotuliano y cuádriceps)
o Referencia - Radiol Res Pract 2016; 2016: 8329296 texto completo
• La resonancia magnética también se puede utilizar para evaluar la patología de la rodilla en
pacientes que no responden al tratamiento conservador ( Am Fam Physician 15 de abril de
2011; 83 (8): 883 texto completo )
• diagnóstico de desgarro meniscal con resonancia magnética
o los criterios de diagnóstico incluyen cualquiera de
▪ distorsión meniscal en ausencia de cirugía previa
▪ aumento de la intensidad de la señal intra-sustancia en contacto
inequívocamente con la superficie articular
o la lesión debe informarse como desgarro meniscal si se observan criterios en> 2
imágenes consecutivas (regla de dos cortes táctiles)
▪ valor predictivo positivo reportado como
▪ 94% para menisco medial
▪ 96% para menisco lateral
o la lesión debe informarse como posible desgarro meniscal si se observan criterios en
solo 1 imagen
▪ valor predictivo positivo reportado como
▪ 43% para menisco medial
▪ 18% para menisco lateral
o Referencia - Radiografía 2014 julio-agosto; 34 (4): 981
• La evaluación de MRI para desgarros de la raíz meniscal incluye 4
o evaluación para
▪ extrusión meniscal> 3 mm a nivel del ligamento cruzado medial
▪ signo meniscal fantasma (ausencia de menisco identificable en el plano sagital,
o señal alta que reemplaza la señal meniscal oscura normal) en la RM sagital
▪ defectos lineales verticales en resonancia magnética coronal
▪ presencia de edema óseo o fracturas por insuficiencia de la articulación
tibiofemoral ipsilateral
o diferenciación entre desgarro de la raíz verdadera y desgarro radial del asta posterior
o estado del cartílago
• RESUMEN DEL ESTUDIO

La resonancia magnética se asoció con una sensibilidad del 89% y una especificidad del 88% para las
roturas del menisco medial, y una sensibilidad del 78% y una especificidad del 95% para las roturas del
menisco lateral
DynaMed Nivel2

REVISIÓN SISTEMÁTICA : Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016 mayo; 24 (5): 1525

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

en pacientes con lesión aguda concurrente del LCA, la IRM se asoció con una sensibilidad del 72% y
una especificidad del 80% para las roturas del menisco medial, y una sensibilidad del 70% y una
especificidad del 79% para las roturas del menisco lateral
DynaMed Nivel2
ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO DE COHORTE : Musculoskelet Surg 2016 Apr; 100 (1): 31
Detalles
• RESUMEN DEL ESTUDIO
La RM de 1.5 Tesla puede ser tan precisa como la RM de 3 Tesla para la detección de desgarros
meniscales y desgarros del ligamento cruzado anterior
DynaMed Nivel2
 ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO DE COHORTE : J Bone Joint Surg Am 2013 15 de mayo; 95
(10): 916
Detalles
radiografía

• La radiografía de rodilla se puede usar para 3

o descartar patologías óseas (como fracturas)
o evaluar el seguimiento y la alineación de la rótula
o evaluar si hay signos de artritis de rodilla, con imágenes potencialmente pesadas que
revelen
▪ reducción del ancho del espacio articular medial
▪ osteofitos
▪ quistes óseos subcondrales
▪ esclerosis
o Referencia - Am Fam Physician 2003 1 de septiembre; 68 (5): 907 EBSCOhost Texto
completo
• Las vistas de rayos X pueden incluir
o vista anteroposterior
o Vista lateral
o Vista del comerciante (para evaluar la articulación patelofemoral)
o muesca o vista de túnel (para evaluar los cóndilos femorales)
o Referencia - Am Fam Physician 2003 1 de septiembre; 68 (5): 907 EBSCOhost Texto
completo
• Recomendaciones de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) sobre radiografía
simple para el diagnóstico de osteoartritis de rodilla
o La radiografía simple se considera 'estándar de oro' para la evaluación morfológica de
la artrosis de rodilla ( Nivel EULAR Ib-IIb )
▪ Las radiografías de ambas rodillas con pesas deben obtenerse con vistas
semiflexionadas posteroanterior, lateral y del horizonte
▪ Las características radiográficas asociadas con la artrosis de rodilla son
▪ estrechamiento del espacio articular focal
▪ osteofitos
▪ esclerosis ósea subcondral
▪ quistes subcondrales
o las radiografías son un complemento, más que una característica central, para fines de
diagnóstico; las radiografías pueden ser normales
o Referencia - Ann Rheum Dis 2010 Mar; 69 (3): 483
• ver también Osteoartritis (OA) de rodilla y Reglas de decisión para el uso de rayos X en
lesiones de rodilla
Ultrasonido

• ecografía no utilizada comúnmente para el diagnóstico de lesiones meniscales

o precisión de la ecografía para detectar lesiones meniscales que, según se informa,
dependen del operador
o el ultrasonido no puede evaluar las estructuras profundas de la rodilla con buena
precisión
o Referencia - Radiol Res Pract 2016; 2016: 8329296 texto completo
• RESUMEN DEL ESTUDIO

el ultrasonido parece tener una precisión moderada para diagnosticar lesiones meniscales
DynaMed Nivel2
 REVISIÓN SISTEMÁTICA : J Sports Med Phys Fitness 2016 Oct; 56 (10): 1179

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

La ecografía informó que es más precisa para detectar lesiones crónicas del menisco lateral (> 8 semanas
desde la lesión) que las lesiones agudas (<8 semanas desde la lesión)
DynaMed Nivel3

ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO DE COHORTE : J Orthop Sci 2014 Jan; 19 (1): 71

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

la ecografía puede ser más precisa para detectar desgarros agudos del menisco medial en pacientes ≤ 30
años que en pacientes> 30 años
DynaMed Nivel2
ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO DE COHORTE : Eur J Orthop Surg Traumatol 2013 Dic; 23 (8):
927
Detalles

administración
Resumen de gestión

• decidir entre el tratamiento conservador y la cirugía implica la consideración de los factores

del paciente (como la edad y las comorbilidades) y las características de desgarro (como la
ubicación y la reducibilidad)
• el tratamiento conservador es generalmente el enfoque inicial en la mayoría de los pacientes,
si no hay desgarros de ligamentos asociados
o Las indicaciones para el tratamiento conservador inicial pueden incluir
▪ lágrimas meniscales degenerativas
▪ desgarros meniscales no sintomáticos, no desplazados
▪ candidatos quirúrgicos pobres (como pacientes con múltiples comorbilidades o
edad avanzada)
o para desgarros agudos del cuerpo meniscal traumático
▪ Inicialmente, se puede recomendar al paciente que modifique la actividad y
utilice la deambulación de muletas
▪ Se puede usar una manga de rodilla simple para controlar la hinchazón y brindar
apoyo
▪ Las estrategias de tratamiento postraumático temprano pueden incluir
crioterapia, ejercicios de rango de movimiento isométricos y con asistencia
activa y entrenamiento de la marcha
▪ En función de la mejora y recuperación sintomáticas, las estrategias terapéuticas
progresan y pueden incluir equilibrio, propiocepción y actividades deportivas
avanzadas específicas
o para cuerpo meniscal degenerativo o desgarros de raíz
▪ Las estrategias terapéuticas pueden incluir modificación de la actividad,
ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento, actividades de propiocepción y
equilibrio y entrenamiento de la marcha.
 ▪ Las estrategias para aliviar el dolor también pueden incluir refuerzos en
pacientes con desgarros de la raíz meniscal
▪ el tratamiento conservador parece ser tan efectivo como la meniscectomía
parcial artroscópica para mejorar los síntomas y la función a los 12-24 meses en
pacientes con desgarros meniscales degenerativos ( evidencia de nivel 2 [nivel
medio] )
• Los medicamentos para el alivio de los síntomas pueden incluir
o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (orales o tópicos), particularmente en
pacientes con desgarros de raíz meniscal o desgarros degenerativos
o inyecciones de esteroides intraarticulares (en pacientes con síntomas más graves)
• manejo quirúrgico
o Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico pueden incluir
▪ fracaso del manejo conservador de hasta 6 semanas
▪ desgarros sintomáticos y / o desplazados del cuerpo meniscal, en rodillas libres
de osteoartritis degenerativa severa
▪ desgarros sintomáticos de la raíz del menisco, con el objetivo de prevenir /
retrasar la progresión de la osteoartritis
▪ Menisco ausente o no viable (meniscectomía previa) con dolor localizado en el
compartimento afectado
o Las opciones quirúrgicas incluyen reparación meniscal, meniscectomía (parcial o
completa) y trasplante de aloinjerto meniscal (MAT)
▪ los meniscos se dividen en zonas basadas en el suministro de sangre, con
importantes implicaciones curativas a considerar al decidir entre la reparación
meniscal versus la meniscectomía parcial en pacientes con desgarros
meniscales
▪ La reparación meniscal se prefiere a la meniscectomía parcial cuando sea
posible, en un esfuerzo por preservar el funcionamiento meniscal normal
▪ si está indicado, se prefiere la meniscectomía parcial sobre la meniscectomía
completa para una mayor preservación de la función meniscal y un menor riesgo
de desarrollar osteoartritis
▪ MAT está reservado para pacientes con menisco ausente o no viable
(meniscectomía previa)
o eficacia quirúrgica
▪ reparación meniscal asociada con mejores niveles de actividad a largo plazo y
puntajes de la función de la rodilla en comparación con meniscectomía
( evidencia de nivel 2 [nivel medio] )
▪ reparación artroscópica del desgarro de la raíz posterior del menisco medial
asociado con resultados clínicos superiores en comparación con el tratamiento
conservador ( evidencia de nivel 2 [nivel medio] )
▪ reparación artroscópica de la rotura de la raíz posterior del menisco medial
asociada con mayores mejoras en los resultados clínicos y radiológicos en
comparación con la meniscectomía parcial artroscópica ( evidencia de nivel 2
[nivel medio] )
▪ La meniscectomía parcial artroscópica puede no ser más efectiva que el
tratamiento conservador para mejorar los síntomas y la función a los 12-24
meses en pacientes con desgarros meniscales degenerativos ( evidencia de
nivel 2 [nivel medio] )
▪ La meniscectomía parcial artroscópica no mejora el dolor o la función a los 12
meses en comparación con el tratamiento conservador en pacientes con
desgarros meniscales degenerativos no obstructivos ( evidencia de nivel 1
[probablemente confiable] )
 ▪ después de MAT, el 89% de 1,068 pacientes informaron estar satisfechos con
los resultados ( nivel 3 [sin evidencia directa] )
• rehabilitación postoperatoria
o Actualmente, no existe un programa de rehabilitación ampliamente aceptado o validado
o en general, los programas de rehabilitación postoperatoria implican un régimen
progresivo de estrategias terapéuticas enfocadas en restaurar el rango normal de
movimiento, fuerza, resistencia, equilibrio, movilidad funcional y nivel de actividad
previo a la lesión
o Los factores controvertidos incluyen la inmovilización y el estado de carga de peso
durante la fase de protección del programa, y el marco de tiempo para volver a la
actividad deportiva
o los protocolos deben ser individualizados; considerar el tipo y la ubicación de la rotura,
las lesiones concurrentes, el método / procedimientos quirúrgicos y otros factores
específicos del paciente
• ver Manejo de desgarros del menisco para más detalles

Complicaciones y pronóstico
Complicaciones

• casi todos los pacientes después de la meniscectomía total reportaron desarrollar cambios
artríticos con el tiempo 3
• Las complicaciones de la cirugía para la rotura del menisco pueden incluir 1 , 6
o artrofibrosis
o infección
o artritis septica
o La trombosis venosa profunda
o fractura de rótula
o daño neurovascular, incluida la formación de neuroma
o fracaso para sanar
o irritación de hardware o irritación de sutura
o formación de quistes
o retear
o necesidad de reoperación
o Referencia - Clin Orthop Relat Res 2012 Julio; 470 (7): 2059 texto completo
• con trasplante de menisco, puede producirse rechazo de aloinjerto ( Clin Sports Med 2009
Apr; 28 (2): 203 )
• RESUMEN DEL ESTUDIO
aumento de la edad y mayor puntuación modificada del índice de comorbilidad de Charlson, cada uno
asociado con un mayor riesgo de complicaciones graves durante 90 días, como infarto de miocardio,
accidente cerebrovascular o muerte después de meniscectomía parcial artroscópica
ESTUDIO DE COHORTE : Lancet 2018 24 de septiembre temprano en línea | Texto completo
Detalles

Pronóstico

Pronóstico después del manejo no operatorio

• RESUMEN DEL ESTUDIO

 El 7,7% de los desgarros del menisco no se trataron en el momento de la reconstrucción primaria del
LCA que, según se informa, requirieron reparación quirúrgica o escisión aproximadamente 2 años
después de la cirugía primaria

ESTUDIO DE COHORTE : Am J Sports Med 2015 Nov; 43 (11): 2688

Detalles

• evidencia sobre daño meniscal y artrosis de rodilla

o RESUMEN DEL ESTUDIO
Las roturas meniscales que son complejas, extruidas o mayores de un tercio del ancho radial
están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar hallazgos radiográficos de osteoartritis.
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES : Am J Sports Med 2013 Jun; 41 (6): 1238
Detalles
o RESUMEN DEL ESTUDIO
daño meniscal (desgarro, maceración o destrucción) asociado con un mayor riesgo de desarrollar
hallazgos radiográficos de osteoartritis
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES : Arthritis Rheum 2009 Mar; 60 (3): 831
Detalles
Pronóstico después del manejo quirúrgico
Reparación meniscal

• RESUMEN DEL ESTUDIO

La tasa de falla de reparación meniscal reportó ser de aproximadamente 23% a ≥ 5 años después de la
reparación meniscal

REVISIÓN SISTEMÁTICA : J Bone Joint Surg Am 2012 19 de diciembre; 94 (24): 2222 | Texto
completo

Detalles

• RESUMEN DEL ESTUDIO

Las tasas de falla de reparación del menisco parecen similares entre pacientes <40 años y pacientes ≥ 40
años

ESTUDIO DE COHORTE : Am J Sports Med 2015 Sep; 43 (9): 2222

• RESUMEN DEL ESTUDIO

lesiones condrales de grado ≥ 3 asociadas con un pronóstico desfavorable (resultados clínicos
equitativos o deficientes) después de la cirugía para el desgarro de la raíz posterior del menisco medial
ESTUDIO DE COHORTE : artroscopia 2016 julio; 32 (7): 1319
Meniscectomía

• RESUMEN DEL ESTUDIO

La meniscectomía parcial artroscópica puede ser igualmente efectiva en adultos con desgarros
meniscales degenerativos o traumáticos para mejorar los síntomas, la función y la calidad de vida.

ESTUDIO DE COHORTE : BMJ 2017 2 de febrero; 356: j356 | Texto completo

 • RESUMEN DEL ESTUDIO

meniscectomía lateral asociada con un mayor tiempo para volver a jugar y un mayor riesgo de eventos
adversos en comparación con la meniscectomía medial en futbolistas profesionales de élite

ESTUDIO DE COHORTE : Am J Sports Med 2014 Sep; 42 (9): 2193

• RESUMEN DEL ESTUDIO

larga duración de los síntomas, hallazgos radiológicos de osteoartritis de rodilla y resección> 50% del
menisco, cada uno asociado con peores resultados clínicos después de meniscectomía parcial
artroscópica

REVISIÓN SISTEMÁTICA : Br J Sports Med 2018 Abr; 52 (8): 514

• Los factores que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar artritis después de la
meniscectomía incluyen 2
o meniscectomía lateral
o mayor volumen de resección
o desgarro radial (deteriora la función de estrés del aro)
o daño condral preexistente
o Insuficiencia de LCA
o mala alineación varo (aumento de la carga del compartimento medial)
o mala alineación valgus (aumento de la carga del compartimento lateral)
o IMC aumentado
o > 40 años
o menor nivel de actividad preoperatoria
• RESUMEN DEL ESTUDIO

Los factores en el momento de la meniscectomía lateral parcial asociados con un mayor riesgo de
desarrollar osteoartritis sintomática a los 20 años de seguimiento incluyen edad> 38 años, obesidad,
mala alineación del valgo y cartílago y lesiones meniscales degenerativas.

ESTUDIO DE COHORTE : Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015 Jan; 23 (1): 225

• RESUMEN DEL ESTUDIO

La meniscectomía parcial artroscópica puede aumentar el riesgo de signos radiográficos de osteoartritis
en el seguimiento de 8 a 16 años, pero puede no aumentar el riesgo de síntomas clínicos
REVISIÓN SISTEMÁTICA : artroscopia 2011 mar; 27 (3): 419
Trasplante de menisco
• RESUMEN DEL ESTUDIO
La descarga militar relacionada con la rodilla se informó en el 22% de 227 efectivos militares después
del trasplante de aloinjerto meniscal
ESTUDIO DE COHORTE : Am J Sports Med 2016 mayo; 44 (5): 1237
• RESUMEN DEL ESTUDIO
Las estimaciones de probabilidad de supervivencia de los trasplantes de menisco fueron del 77% a los 5
años, del 45% a los 10 años y del 19% a los 15 años.
ESTUDIO DE COHORTE : Am J Sports Med 2016 Sep; 44 (9): 2330
• RESUMEN DEL ESTUDIO
el tiempo medio de supervivencia del trasplante de aloinjerto meniscal artroscópico sin tapones óseos
varía de 8 a 9,7 años, según los criterios de falla
ESTUDIO DE COHORTE : Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016 mayo; 24 (5): 1432