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UNIVERSIDAD DE SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
DESORDENES DEL HABLA Y FUNCIÓN ORAL FARÍNGEA EN LA NIÑEZ Y LA
ADOLESCENCIA
A-2020

Taller práctico

Presentado por: Kelly Johana Henao Sierra.

Jenniffer Dayanna Cadena Galvis.

Presentado a: Jenith Karem Paredes.

Universidad de Santander UDES.

Facultad de ciencias de la salud.

Fonoaudiología.

Bucaramanga- Santander.

2020.
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Taller práctico
Clasificación Angle
La clasificación Angle es el método que emplean los ortodoncistas para
clasificar las maloclusiones. Este sistema de clasificación, se basa en las
relaciones anteroposteriores de las arcadas dentarias.

Clases y tipos de Angle

En la clase I de angle existe una relación molar normal, pero


en las que la línea de oclusión aparece incorrecta a causa de
dientes en mala posición dentro de las respectivas arcadas,
por anomalías en las relaciones verticales y transversales o
Clase I de por, desviación sagital de los incisivos.
ANGLE

En la clase II de angle, el molar inferior se encuentra situado


distalmente respecto de la relación molar normal. La línea de
oclusión puede aparecer correcta o incorrecta. Existen las
Clase ll de
siguientes divisiones de ortodoncia en la maloclusión de
ANGLE
Clase II:
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 Clase II división 1: Cuando los incisivos maxilares


están inclinados hacia vestibular y existe un aumento
del resalte.
 Clase II división 2: Cuando los incisivos superiores se
encuentran inclinados hacia palatino, pudiendo lugar a
apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos
de la arcada superior.

No obstante, el alineamiento de la zona incisiva de la


arcada maxilar puede variar considerablemente, y no
es infrecuente encontrar una inclinación a vestibular de
los incisivos laterales superiores junto a la típica
inclinación hacia palatino de los centrales.
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Generalmente se acompaña de un aumento de


la sobremordida.

 
Cuando la relación de Clase II se produce sólo en un lado de
la arcada dentaria, la unilateralidad se refiere como
subdivisión derecha o subdivisión izquierda de su división.
Por otra parte la Clase II puede ser completa cuando la
relación molar distal es de una cúspide entera, o incompleta si
es de menos de una cúspide.

En la clase III de angle el molar inferior se encuentra situado


medialmente respecto de la relación molar normal. La línea
de oclusión puede aparecer correcta o incorrecta.

Clase lll de
ANGLE

 
También puede hablarse de subdivisión en caso de que esté
afectado solamente uno de los lados, y también puede ser
completa cuando la relación molar mesial es de una cúspide
entera, o incompleta si es de menos de una cúspide.
La relación incisiva puede y suele estar invertida, con los
incisivos superiores ocluyendo por palatino de los inferiores.
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CARACTERÍSTICAS

Tipo I:
No causa deformación
Tipo II
con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución ejerce presión sobre
los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Las deformaciones son:

 Mordida abierta anterior: la presión se realiza en la región anterior y la


deglución se efectúa con los dientes desocluidos y la lengua se queda en
una posición que parece que va a ser mordida. En consecuencia, hay una
mordida abierta anterior.

 Mordida abierta y vestíbuloversión: la lengua además de interponerse


entre los dientes en la región anterior, ejerce también una presión
anterior, y hace que los incisivos anteriores y/o inferiores exhiban una
severa inclinación vestibular (vestíbuloversión).

 Mordida abierta anterior, vestíbuloversión y mordida cruzada posterior. El


mismo cuadro anterior, asociado a una mordida cruzada posterior uni o
bilateral a la altura de los molares, debido a la ruptura del equilibrio
muscular entre la lengua y los músculos del carrillo.

Tipo III
con presión lingual lateral: la presión lingual se realiza en la región lateral del
arco, a la altura de los premolares, con obtención de apoyo entre estos dientes
del arco superior e inferior. Las deformaciones resultantes son:

 Mordida abierta lateral: la deglución se realiza con depresión de la


mandíbula y la lengua es retenida en la región de los premolares.

 Mordida abierta lateral y mordida cruzada: hay mordida abierta en la


región de apoyo, asociada a una mordida cruzada posterior del lado
opuesto. También asociada por la ruptura del equilibrio muscular de ese
lado.

Tipo IV con presión lingual anterior y lateral:


Las deformaciones resultantes en la deglución atípica Tipo IV son:

 Mordida abierta anterior y lateral.


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 Mordida abierta anterior y lateral, con vestíbuloversión.

 Mordida abierta anterior y lateral, con vestíbuloversión y mordida cruzada


posterior.

Características de la deglución atípica con interposición lingual:

Deglución con interposición lingual simple:

 Se caracteriza por la contracción de los labios, músculos mentonianos y


elevadores de la mandíbula.
 Dientes en oclusión, mientras la lengua se encuentra protruida en la
mordida abierta.
 Mordida abierta muy circunscrita.
 Generalmente, niños respiradores nasales con hábito de succión digital.
 Presentan buen ajuste oclusal y buena intercuspidación, aunque esté
presente la maloclusión.

Deglución con interposición lingual compleja:

 Contracciones de los labios y de los músculos faciales y mentoniano.


 Ninguna contracción de los demás músculos.
 Interposición de la lengua entre los dientes y deglución con los dientes
separados.
 Mordida abierta generalmente más difusa y difícil de definir.
 En muchas ocasiones, no presenta mordida abierta.
 Inestabilidad en la intercuspidación.
 Generalmente respiradores bucales y casi siempre con antecedentes de
enfermedad respiratoria crónica o alergias 5

Deglución infantil persistente:

 Fuertes contracciones de los labios y de la musculatura facial.


 Interposición de la lengua entre los dientes, tanto en la parte anterior
como lateralmente.
 Musculaturas facial y bucal tensas, fuertes contracciones del musculo
buccinador.
 Los pacientes presentan serias dificultades en la masticación, ya que los
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dientes casi siempre sólo ocluyen sobre un molar de cada cuadrante.

CLASIFICACIÓN DE DEGLUCIÓN ATÍPICA


Tipo 1 No causa deformación.
Tipo 2 Mordida abierta anterior.
Con presión lingual
anterior Mordida abierta y vestíbuloversión.
Mordida abierta, vestíbuloversión y mordida cruzada
posterior.
Tipo 3 Mordida abierta lateral.
Con presión lingual
lateral Mordida abierta lateral y mordida cruzada.
Tipo 4 Mordida abierta anterior y lateral.
Con presión lingual
anterior y lateral Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión.
Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión y
mordida cruzada posterior.
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Menor de 7 años al cual se le aplica el formato de fono digital el día 11 de marzo


del 2020, con diagnóstico médico de trastorno de hiperactividad asociado con
retraso y movimientos estereotipas, al momento de la aplicación se encuentra lo
siguiente:

Impresión sobre equilibrio facial: de frente, se mide y su equilibrio es 2/3 de 3/3, su


tercio superior esta disminuido con un tamaño de 6,8 cm, su tercio medio
aumentado con tamaño de 8cm al igual que su tercio inferior. En cuanto a su
impresión de perfil se observa que es cóncava.

Al observar las posiciones de las estructuras en reposo se observa que los labios
están semiabiertos, se le marcan ojeras y se podría afirmar que es respirador oral,
su lengua se la pasa la mayor parte dentro de la boca, sus mejillas están activas,
el mentón se encuentra en reposo, la columna se encuentra céntrica, así como la
mandíbula.

El tipo de dentición encontrada es la permanente, se encuentran: 4 incisivos


centrales, 4 incisivos laterales, 4 caninos, 4 premolares y 8 molares. En su
clasificación de disgnasias se encuentra En la clase ll de ANGLE división 1, debido
a que sus incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un
aumento del resalte.

Las características estructurales evaluadas fueron:

 Labios: Su integridad es completa, son de tamaño pequeño, su porción se


encuentra en desarmonía, ya que su labio superior es más pequeño que es
inferior, hay humedad en ambos, si realización movilidad pasiva y activa
adecuada.
 Mejillas: Su integridad es completa y sin cicatrices.
 Lengua: Se encuentra completa, de un tamaño adecuado, es simétrica, hay
armonía, esta tonificada, no es flácida, presenta movilidad pasiva
adecuada, en cuanto a la movilidad activa, realiza anteroposteriorización
adecuada, lateralización adecuada, elevación con un dificultad y no hay
realización de acanalamiento.
 Mandíbula: Su integridad es completa, es de tamaño adecuado, igualmente
la proporción observada es armónica, hay presencia de movilidad pasiva y
activa adecuada y realiza ascenso, descenso, lateralización y estabilidad.
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 Maxilar superior: se observa una integridad completa con tamaño grande.


 Paladar duro: Altura normal, diámetro transversal normal, rugas palatinas
con desgaste.
 Paladar blando: Integridad completa, tamaño grande y si hay presencia de
movilidad pasiva adecuada.
 Frenillos labiales: Normales
 Frenillos linguales: coloración rosada con inserción alta, sin comprometer el
ápice de la lengua, (la lengua del menor se acorazona cuando se le pide
que acanale, así como se observa en el 2 video).

Cabe resaltar que al momento de palpar la A.T.M se siente un ruido poco


habitual en su apertura, se le pregunta al usuario si le duele y su respuesta
es: “no”, la madre del menor afirma: “siempre se le he escuchado pero él
dice que no le duele”.

Con referencia a la función respiratoria del menor es de tipo costal


superior, de modo mixto, puesto que durante la aplicación se observa que
lo hace nasal u oral, la frecuencia es usual y su ritmo es regular.

Al realizar a las pruebas de GLATZEL y ROSENTHAL se observa que si


hay permeabilidad nasal, apertura y salida de aire en la narina izquierda y
derecha, de igual forma en la observación del habla espontánea del menor
no hay errores residuales por lo contrario es normal.

Con respecto a la evaluación fonoaudiológica de estructuras y funciones del


sistema estomagtonático, se evaluó en 3 momentos de la alimentación,
que fueron:

1. Posición y/o actividad de las estructuras orofaciales en succión


 Labios: se encuentran en interposición en cuchara y en adosamiento con
vaso y pitillo, así como se observa en el vídeo 3.
 Lengua: se encuentra dentro de la cavidad oral acanalada con cuchara,
vaso y pitillo.
 Mandíbula: se encuentra en colusión tanto en cuchara, vaso y pitillo.
 Columna cervical se encuentra en posición céntrica con cuchara, vaso y
pitillo.
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1. A Posición y/o actividad en succión- deglución


Los labios se encuentras sellados, las mejillas activas, el grupo mentoniano
activo, la columna cervical en posición céntrica y la mandíbula en reposo, al
momento de realizar la deglución se identifica que es continua pero el
menor realiza un ruido para llevar a cabo esta acción.

Posteriormente en la evaluación de posición y/o movimientos de las


estructuras orofaciales en mordedura (momento 2) se observó con
alimentos sólidos y semisólidos, por ejemplo, al momento del menor morder
la galleta lo hace con los incisivos centrales (anteriores) y realiza una buena
oclusión o rotación de la mandíbula, de igual forma se ve que los labios del
niño están semiabiertos , su lengua está dentro de la cavidad oral, sus
mejillas se encuentran activas y su columna cervical está en posición
céntrica.

Para finalizar se evaluó el momento 3 que es la posición y/o actividad en


masticación- deglución los labios están semiabiertos por unos pocos
segundos, su lengua se encuentra dentro de la cavidad oral, las mejillas
están activas al igual que su grupo mentoniano, su posición cervical es
céntrica, hay preferencia masticatoria al principio en el lado derecho, el
procesamiento del alimento es aumentado, como se puede observar en el
video 5

Video 1
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Video 2

Video 3

Video 4
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Video 5

EJERCICIOS

Fortalecer la musculatura del labio superior:


 Estirar el labio superior hacia abajo mediante suaves pellizcos.
 Dar golpecitos con los dedos en forma de «V» sobre el labio superior.
Favorecer el control lingual:
 Sacar la lengua sin tocar los labios.
 Sacar la lengua y llevarla de derecha a izquierda, y viceversa. Podemos
ir aumentando la velocidad e, incluso, pedir al paciente que vaya al
ritmo de una canción o poesía que el terapeuta proponga.
Estos ejercicios se realizarán para favorecer la movilidad de la lengua y
aumentar la tonicidad, ya que el niño presenta dificultad en realizar algunos
movimientos linguales.
Praxias rítmicas linguales:
 Sacar y meter la lengua sin rozar los dientes ni los labios.
 Extraer la lengua de la cavidad bucal, y moverla de arriba a abajo,
manteniendo la boca abierta.
 Rotar la lengua por el labio superior e inferior en ambos sentidos, derecha
e izquierda, realizando círculos.
El objetivo de las praxias rítmicas linguales es, tonificar, alargar y movilizar la
lengua.
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Estimular la deglución:
 La estimulación de la pared posterior de la faringe y de la base de la
lengua son los puntos de partida para el estímulo del reflejo deglutorio.
 Una deglución ruidosa puede ser signo de falta de coordinación, Una
técnica eficaz consiste en tirar de la mandíbula hacia delante, colocando
el pulgar detrás de los dientes de la mandíbula inferior y el índice por
debajo el mentón, ello permite tirar suave y progresivamente de la
mandíbula hacia delante.
Estos ejercicios se realizarán para conseguir una mayor movilidad, sensibilidad
y reeducación de malos hábitos
Selle labial
 Sostener un trozo de barquillo entre los labios. Podemos proponer al
paciente que vaya mordiéndolo poco a poco, tratando de que el resto del
barquillo que queda fuera de la boca no se caiga.
 Colocar una cucharilla (mejor si es de plástico, por ser desechable) con
una canica dentro y sostenerla entre los labios.
Estos ejercicios se realizaran para conseguir un mejor selle labial del usuario.
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BIBLIOGRAFÍA
 Barquero,M.(2012).Rehabilitación Orofacial, tratamiento precoz y
preventivo: Terapia miofuncional. Científica Odontologógica, 8 (2).
Recuperado de: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324227916007

 Didier Bleeckx. Disfagia. Evaluación y reeducación de los trastornos de la


deglución. Madrid.Mc Graw-Hill, 2004.

 Carr JH, Shepherd RB. Disfunción orofacial. En: Fisioterapia en los


trastornos cerebrales. Buenos Aires: Guía clínica Médica Panamericana,
1985.

 Le Metayer M. Educación terapéutica de la motricidad bucofacial. En:


Reeducación cerebromotriz del niño pequeño. Educación terapéutica.
Barcelona: Masson, 1995.

 Baul del logopeda (2010)


http://bauldelogopedia.blogspot.com/2010/04/deglucion-atipica.html .