76
ste capitulo proporciona una introduccién ala clasifcacién
Ly a fisiologia de los paristos. Esta breve revision pretende
jorar la comprensida del lector acerca de las intertelacio:
nes entre los microorganismos parasitaros, su epidemiologia y
Ja transinisién de la enfermedad, las enfermedades espectlicas
involucradasy las posibilidades para la prevencién y el control
de las enfermedades. De modo deliberado hemos intentado
simplificar la taxonoma, empledndola para exponer las divi-
ones principales importantes en la parasitologia médica, que
especificamente son los protozoos intestinales y urogenitales,
los protozoos tisulares y hemsticos, los nematodas, los tre”
matodos, los cestodas y los artr6podos
IMPORTANCIA DE LOS PARASITOS
La parasitologia médica consiste en el estudio de los animales
inyertebrados capaces de causar enfermedad en el ser huma-
no yen otros animales. Aunque las enfermedades parastarias
con frecuencia son consiceradas atropicalese y, por tanto, de
poca importancia para los médicos que trabajan en paises
del mundo desarrollado, més templados, resulta evidente
gue el mundo se ha convertido en un lugar muy peau
y es fundamental que los médicos tengan conocimientos
sobre las enfermedades parasitarias. El impacto global de las
infecciones parasitarias y del nimero de muertes azociadas
a los pardsitos es cada vex mayor y debe ser motivo de pre-
‘ocupacién para todos os profesionales sanitarios (tabla 76-1)
Cada ver es mayor el ntimero de turistas, misioneros y vor
Iuntarios de organizaciones (como Peace Corps) que viajan y
‘rabajan durante periods prolongados en regiones del
remotas, exéticas. Por tanto, presentan riesgo de
fermedades parasitarias y otras infecciones que son raras en
Estados Unidos y en otros paises desarrollados. Otra fuente
de pacientes infectados es la eifra cada vex més elevada de
refugiados procedentes de paises on vias de desarrollo. Por
lltimo, los problemas asociados con la inmunosupresién
profunda que acompasan a los avances del tratamiento mé:
dico (pe), en fos trasplantes de érganos), asi como con los
pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia
humana, suponen un aimero cada vez mayor de pacientes
con riesgo de suftir infecciones por ciertos pardsitor. Debido
a estas consideraciones, lor médicos y los trabsjadores de
laboratorios deben sospechar las enfermedades parasitanas y
leben contar con la formacién para solicitar, realizar e inter-
pretar las pruebas de laboratorio apropiadas que ayuden al
ddiagnéstico y al tratamiento,
CLASIFICACION Y ESTRUCTURA
Los pardsitos que afectan al ser humano se clasifican en los cua-
{yo reinos eucariotas: Protozoa, Animalia (Metszo)
mopla (antes conocido Como Chromista) (abla 76-2)
Tradicionalmente, la clasificacién de los pardsitos tenia en
(82014. Heir Hepat, SL Reservior toda a derechos
Clasificacién, estructura
y replicacion de los parasitos
consideracién la morfologia de las estructuras intracitoplas-
miticas, como el nticleo, el tipo de organelas locomotoras y
el modio de reproduccién (‘abla 76-3). Mis recientemente ha
surgido un nuevo consenso taxonémico que se basa principal
‘mente en Jos avances en el conocimiento de la bioguinics y la
biologia molecular de los microorganismos (p. ¢}, Protozoa,
Fungi y Stramenopila). Las comparaciones de la subunidad,
ppequena del &ido rbonucleico ribossmico (SUP ARN) y de
las secuencias de proteinas han hecho posible la clasificacién
de los microorganismos en grupos basada en las distancias
cevolutivas. Ademés, la identificacion de ciertas organelas pre-
sentes en las células eucariotas con sts origenes procariotas
hha hecho posible organizar todos los microorganismos vivos
fen un esquema taxonSimico general realista y evolutivamente
firme. Los Protozoa y los Stramenopila son animales cuyas
funciones vitales tienen lugar en una sola célula. Los mi
‘crosporidios también son microorganismos unicelulares que
previamente se claificaron como pratozoos; sin embargo, cA,
Ia actualidad se cree que se relacionan mis estrechamente con
los hongos que con los protozoos, por lo que han sido recla-
sificados con los Fungi. A pesar de esta reclasficacién, entre
los parasitélogos ha existido reticencia a deshacerse de este
grupo, mientras que los micélogos se han mostrado reacios a
ceptarlo, Por ello, por motivos histéricos, asi como con fines
diagnésticos, epidemiolégicos y terapéuticas, incluiremos
alos microsporidios en el grupo Protozea, pero teniendo
fen cuenta que probablemente son hongos. Los miembros
dl reino Animalia, conocidos también como metazoos, son
animales multicelulares en los que ls funciones vitales tienen,
lugar en estructuras celulares organizadas en tejidos y sis-
temas de drganos.
Protozoa
Los Protozoa son microorganismos simples cuyo tamaio
varia de 2 a 100 um. Su protoplasma se encuentra rodeado
por una membrana celular y contiene numerosas organelas,
como un nécleo recubierto de una membrana, un reticulo
endoplacmético, grinulos que acumulan nutrientes y vacuo-
las contréctiles y digestivas. El nucleo contiene cromatina
condensada o dispersa y un cariosoma central. Los érganos
cencargados de la motilidad varian de simples extrusiones
citoplasmaticas o seudpados a estructuras mas complejas,
‘como los clio ols flagelos. Fl reino Protozoa engioba a 13 sub
grupos o filos principales, 7 de los cuales son de interés para
Ja parasitalogia médica
Los flagelados: Metamonada, Parabasala, Percolozoa
yEuglenozoa
Los flagelados, previamente agrupados en el antiguo sublilo
Mastigophora, ce distribuyen en la actualidad en cuatro f-
los: Metamonada, Parabasals, Percolozoa y Euglenozoa. Los
flagelados se mueven impulsados por sus flagelos que actian
amodo de litigo. El ntimero y la posicién de los flagelos son
ns 716 MICROBIOLOGIA MEDICA
Tabla 76-1 Morbilidad estimada de as infecciones
paras
rrr
Infeccién i
Palme 500milones 25 millnes
ais intitca ae millones °
Leshmaniass 2 millones 59000
‘anqulestomiass >100milones
Esquistosomiass 200 lones 50000081 min
Tera 500 milones -
TWipanesomiassafiana too0c0cases —_sa.000
uves por ane
Aecails 1200milones 60000
‘Oncoceruisis 177 millones o
‘aro000 deges)
Enfermedad deChagas 16-18milones S000
Movs ear fro Paes a hamacodmn
Dis 25338.42,2004 Hoey cbs Cantilo neglects topical diseases,
Ingle 351 V0let0n7, 207 Jn DI, Pee WA It Marke rt Voge =
rest porstelogy 9d, Sto 52085, aunt
‘of datos Sore moialead se expanes sega spor lead
‘muy variables de una especie a otra, Ademés, estructuras
‘Amebozoa
El filo Amebozoa, en el que se encuentran las amebas, es
eguivalente al subflo antiguo Sarcodina. La locomocin de
Jas amebas se lleva a cabo mediante la extrusién de seuds-
pods (spies falsoss). Las amebas son fagociticas y contienen
toconrias con erestas tubulares.
Tabla 76-2 Pardsitos de importancla médica
Protozoa Metamonada (Tage
Parabasl ageados)
Pecolzoa lagelades)
Euglenozsfagelados)
‘meoora(aebas)
Spores (esporero0s)
‘Hlephora (elias)
Stamenopistigyrs
Fung respore
(mieosporides)
‘Animalia Nematelmintas chine, Heburis
(Nematodes gusanes"“Aneylostome, Necatr,
resondos) ‘ssears, Drcinesus,
Enterobius,
Sirengyoides
Patelitos Trematodes, cestodes
Acvopodos rusticeosaranas,
verdagerse
Sporozoa
Lor microorganismos del filo Sporozoa a menudo se deno-
minan Apicomplexa o Coccidia. En los esporozo0s se in-
cluye un grupo extenso de protozaos formadores de esporas
con reproduccién sexual, con ciclos vitales comparables
y morfologia similar en el estudio mediante microscopia
electrénica, Estos microorganismos poseen un sistema de
organelas en su extremo apical que produce sustancias que
ayudan a la penetracién del microorganismo en las células
del hospedador, por lo que se vuelven parésitos intracelu-
lares.
Ciliophora
El filo Ciliophora esta compuesto por los ciliados, que en-
sloban a una variedad de especies simbisticas y de vida Libre.
Lalocomocin de los ciliados se produce por el movimiento
ccoordinado de filas de estructuras parecidas a pelos, cilios.
La estructura de los cilios es similar a la de los flagelos, pero
por lo general son més cortos y mas aumerosos. Algunos
ciliados son multinucleadas. El tinico pardsito ciliado del
ser humano es Balantidium coli y posee dos niicleos: un
macronticleo grande y un microndcleo pequett.
Stramenopila (antes conocido como Chromista)
El reino Stramenopila fue creado para englobar a diversos
rmicroorganismos parecidos a plantas, principalmente alga,
que fueron originariamente quimeras entre hospedadores
ceucariotasbiflagelados y algae rojas simbisticas que habian
perdido sus cloroplastos lo largo de Ia evolucién, aunque
Siguen conservancio elementos de sus ancestro las alas ois.
‘Aunque previamente se clasifcaban en el reno Fungi o Pro.
tozoa, en la actualidad el género Blastocystis se engloba con
Jos Stramenopila (Slo Bigyr, clase Blastocystea) en funcién
del andi de la subunidad 188 del ARNry de otros extudios
rmoleculares
Fungi
Microspora (microsporidios)
Previamente clasificados en el reino Protozoa, en la ac~
tualidad se considera gue los microsporidios son hongos
degenerados en funcién de las secuencias de tubulina a
y By los drboles de secuencia de la chaperona molecu-
lar hep70. Otras pruchas de Ia naturaleza ftingica de los
rierosporidios son las esporas con paredes de quitina y un
mecanismo mitético indistinguible del de los ascomicetos
ingicos, Microspora son parisitos intracelulares pequesios.
Los microorganismos maduros en la actualidad parecen
poseer organelas derivadas de mitoconérias (microsomas) y
se han identificado membranas de tipo Golgi aseciadas con la
Tormacién de filamentos polares. También se caracterizan por
In estructura de sus esporas, que poseen un mecanismo de
extrusién tubular compleja (tubo polar) que emplean para
inyectar ef material infectivo (esporoplasma) en las cétulas
del hospedador. El origen del tubo polar y ef método tinico
Ge infeccién se consiceran necesarios y suficientes para el
origen del parasitismo intracelular
Animalia (Metazoa)
El reino Animalia (Metazoa) engloba a todos los microor-
ganismos eucariotas que no son Protozoa, Stramenopila
@ Fungi. Este capitulo describe dos grupos extensor de
‘icroorganismos de gran importanci: Los helmsintos (og
fan) ls arpa cng, insets, aap
ote (© Blevier. Fotoropia sn atoracn es del,
CLASIFICACION ESTRUCTURA REPLICACION DELOS PARASIIOS 747
Tabla 76-3 _Caracteristicas fisiol6gicas, morfolagicas y biolégicas de los parésitos patégenos
Flagelodos
liador
Sporozea
Honges
Micospondios
Helmintos
Nematodes
Trematodos
certodor
Artpodos
Mypapods
Pentastomida
rutaces
cheers
(rachis)
‘Unicel forma de
Taustey voerais
Unclula formas de
‘uit ytrtozot,
posblerente
Invaceior
Uncen qustesy
Twolzates
Unica con
"Hecuenc tree
motile formas
‘rporarfos qustes
{ovoqustesgametor
Forma intracelulares
oblgadasesporas
Yeas sma
equetas
Mulclulorredondesds
trace alimentate
{bua forme 26;
posed de dents
Dpcas de anche
Mulseluar forma de
hoa con estoma
aly venta acto
SImenar cago
Mukceiar cabeza con
‘cuerpo segmentado
(peopltces asenea
‘bers prowitade
‘ganchos yo vetosas
‘Aargados; tips
‘iferencados, pinzas
vrencsti en pier
Segmente
Simllesagusanes:
“inser
Splinador dor
‘egiones corperals
ierencadasrganes
teoroductoresy
igestvs ausencia de
creubtore
aparatén externa aur
Unparde males:
neo pars de patas
cuerpo divide
neslotérary
Sbsomen, cho patas
Yeatmils venenosos
cuerpo: aber racy
sbbdomen; un par de
Antena, ves pares de
Spencices nasa aos
paresdeabs
Fi binais
Fit binaia
Fi bina»
‘onjugncion
Esquzogonia
‘Yesporagoni
Fie bina,
‘squzogona
vyerporogonis
Sexes parades
Hermafrodta
‘elgénero
Schistocome posee
sete separa)
Hecmalrocta
Sexes parades
Sexes sepeades
Soros separados
Soros separados
Soros separados
Seudépodes
Flagelos
ior
Ninguna
‘Assen de organels
Cra matic |
muscles
‘Avsenc de organela
nies: matiieas
siiida por
orci
-Aurenca de rganels
tc geneamente
Unidos mucosa,
ried
ose postle
(Grogan)
Paras
Moulded dias
por miscles
Anserobis facta
-Anaerobia facta
Anserobia facta
-naerobiafactatva
‘Anserobia facta
aos:
‘generamente
Sraerabas orn:
poiblemente
Serobs
‘duos:
‘generalmente
Shaeot
Aastor:
igeneraiente
Aerobie
Aerobia
Aerobia
Aerobia
-Asimlacion por
phocteso
fagoctoss
Diu simple o
ingests staves
fectectome,
phoctesise
Pagoctons
Ingestaa través
Secestorn,
wactaaede
Diu simple
Dist ple
Ingest oabserisn
‘de lqudos
‘compos eidos
‘igestvos
Ingestaoabsereén
tellus
ferporls todos
Seontencos
figestvos
Aorcén de
riers del
amnvoror
Tquidoscerpordes
Ingestadetjdory
Tquces corporates,
comivoror
Carros
Ingestadetidor
‘ui e. 718 MICROBIOLOGIA MEDICA
Entamoeba histatica Guistenuaferote Increctofecakora Mundial
Directo vente)
Gira tombe auiste futsfealo Mundt
Dientamosba rags Tolereto urate Mundial
Balntidum cot sine Fut fea Mandi
Csteisospora bel Ovequste urate Mundial
‘énerCryptosporum ovequste uta fea Mundial
Enteocytzoon beneus Fora urate ‘nerea dl Nome Europa
Tehomanas vaginas Troloreto uta deca vende) Mandal
Naeger génereAcarshameebs Quste/tforolo Inoculscin tet, nhaless Mandl
‘énero Plasmodtum Esporozato Mesquite Anopheles ‘Areas tropiaesyubtopiales
Géner abesia Cerne piforme Garapatelxades ‘Ameren dl Nore, Europa
Toxoplasma gor Ovoqustey quistesssulares Rutafeal-eal.camivorismo Mundial
éneratcishmania Promastigote Mosca dela arena Prebotemus ‘reas tapeales ysubopicles
Trypanosoma ci Tipemastigote Mosca evids ‘Amtrie del Not, dl Sury Cental
Trpanosoms brucei Trpomastgote Moses uewse Nees
Enterobiu vermiclas Hews Ruts feeatra Mundt
‘sca lmbacodes Hueve us fec-o ‘Arexe con malas condiciones
‘be stusidad
ener Torocara Huevo futafecs-oal Mundial
Helmintos
Los helmintos son microorganismos mulicelulares complejos,
alargados y simétricos bilateralmente, Son considerablemente
mis grande: que los pardsito: protozoos y generalmente zon
‘macroscépicos, con tamafios que varfan desde menos de
1mm a1 mo més. La superficie externa de algunos gusanos
esté cubierta por una cuticula protectora, que es acelular y
puede ser lisa poser espfculas, espinas 0 tubérculos, La
cublerta protectora de los gusanos planos se conoce como
tegumento, A menudo los helmintos poseen estructura: de
anclaje complejas, como ganchos, ventosas, dientes placas.
Estar estructuras auelen localizarse anteriormente y pueden
ser de utilidad para clasficar ¢ identificar los microorganis-
‘mos (¢. tabla 76-3). Los helmintos suelen presentar sistemas
excretores y nerviosos primitivos. Algunos poseen tractos
alimentarios; sin embargo, ninguno cuenta con un sistema
circulatorio, Los helmintos se dividen en dos filos, los nema
telmintos y los platelmintos.
Nematelmintos
El filo de los Nematelmintos esté compuesto por gusanos
redondos que poseen cuerpos cilindricos. Los gusanos re-
dondos presentan sexos separados y cuentan con un sistema
digestivo complejo, Los Nematelmintos pueden ser parisitos
intestinales o pueden infectar la sangre y lo tejidos.
Platelmintos
El filo de los Platelmintos esté compuesto por gusanos pla-
nos que poseen cuerpos aplanados, en forma de hoja 0 con
segmentos que parecen franjas, Los platelmintos pueden
subdividrse en teematodos y cestodos
Los trematodes, poscen cuerpos en forms de hoja. La
mayoria son hermalroditas; presentan Srganos sexuales
masculinos y femeninos en un solo microorganismo, Sus sis-
temas digestivos son incompletos y sélo presentan tubos pa-
recidos a sacos. Su ciclo vital es complejo; los earacoles son
sus primeros hospedadores intermediarios, otros animales
fo plantas acuiticas sirven de hospedadores secundarios.
Los cestodos, 0 tenias, poseen cuerpos compuestos por la
sucesion de proglotides 0 segmentos. Todos son hermafroditas
y todos carecen de sistemas digestivos, de modo que absorben
los nutrientes a través de las paredes corporales, Los ciclos
vitales de algunos cestodos son simples y directos, mientras
{que otros son complejos y precisan tno o més hospedadores
intermediarios.
Artrépodos
El filo Arthropoda es el grupo més extenso de animales del
reino Animalia. Los artrépodos son microorganismos mul
celulares complejos que pueden partcipar directamente en la
produccién de enfermedades invasivas 0 superficales (infes-
tacién) o indirectamente como hospedadores intermediarios
y vectores de numerosos agentes infecciosos, incluyendo
pardsitor protozoos y helmintos (tabla 76-‘). Ademis, el en-
venenamiento por las mordeduras y picaduras de artrépodos
puede producir reacciones adversaz en el ser humano que
van desce reacciones de hipersensibilidad y alérgicas locales
a shock anafilictico grave y muerte. Existen cinco grupos
principales de artrépodos.
Myriapoda
Los Myriapoda (antes conocidos como Chilopoda) estén
compuestos por formas terrestzes, como el ciempiés, Eos
microorganisms son importantes desde el punto de vista
médico debido a sus pinzae venenosas, que pueden producir
tuna umordedurar dolorosa, E
zg
Hew
Tachuns tice
Rutatec-on
CLASIFICACION ESTRUCTURA REPLICACION DELOS PARASITOS 719 &
Munda
‘Ansrtomacsedenale Lava latorme Penetracéncutinesdteclaaporie Area tapealesysubtepcales
de suelo contaminado
ecatoramaricanos Lana sorte Peowtacn ene ses ‘reas tropicals subtropcales
“Swongyloides stercoralis Lana arte Perec catines ste ‘reas tropicals ysubtropcales
chine spirals Lana enquistadaenteides—_Camivaime Mundt
Wucherera bance) Lana detercera fase Masgute ‘reas apcalesysuotepcles
rug malay Lava detercerafase Meseute ‘reas tepicales ysubtepcales
Loslos Lana lorforme Mosea Chsops Nea
‘ctnero Mansons Lana deterceratace Ceratopogénidoso moses negrs ‘tien, Amie Centaly del Sur
Onchacerea vols Lana detercera fase Mosea neg simu ‘tes, Ries Cenraly el Sur
Dracunculus medinenss Lana deterceratase Ingest de Cyelopsintecrades ‘tea Asia
Dirblris iii Mosgute Jpn usta, stados Unidos
Fasilopsis buts Metaerearia Inge gemeaccarenqutdes Chance ac In
hana seuss
Fasciola hepatica Metaceraria Meracercarias en plantas cuits Mundt
Opisthrchis(Clonorchis) sinensis Metacereatia eracercars enquitadas en pescado China Senn, Corea, Vetnamn
deagua dulce
Paragonimus westerary Metacereria Metacerearia nquitadas en custiceas Asa, Atle ri Latinoamérica
deagua dulce
\Gérer Schistooms eres Penetacon decta de piel por sa Arena Latinoameris
cerca lines en agua
Teer slur CGetcercos proglstides0—-ngestade cerde nfecado;ingesta de Pate donde se come cerde:
huevos embronades huevos feseercoss) ‘Aira, sudestasitica,china,
Tenia saginata sieereos Ingest de isticercasenla carne Mandal
Diphyplbothriam atu Espargano Ingesiade expargenesenelpeseade Munda
Fehinacoceus granulosus Huevoembronsdo Ingesta de hueverpartrde cinidos Pees que ran ove): Europa,
infectoeor ‘sa Ae usta
fetados Unidos
Echinococeur moots Hueweembrenado Ingest de huevos en animales anaes, norte de Estados Unidos,
Infectados ruta ecard Furopa central
Hymenolepsis nana Hueveemibronado Ingesta de hueves, rua fecaberal Mundal
Hymenolepsiscminta ieereos Ingesta de vas deescraboo Mundt
Tnfectadas en ceresescontaminadet
Dipset caninum sie Ingest de plgasinfetaéas Mundt
Pentastomida
Los pentast6mids, 0 gusanos con forma de lengua, son endopa-
risitos que succionan la sangre de reptiles, pSjaros y mamiferos.
Los pentastémidos adultos son pardsitos blancos y ci
© aplanados que poseen dos regiones corporales dist
cefalotérax anterior y un abdomen. Los seres humanos pueden
ser hospedadores intermediarios de extos parisitos
Crustacea
En los erusticeos se engloban formas acusticar familiares,
‘como cangrejos de agua dulce salada, gambas y eopépodos
Algunos de ellos participan como hospedadores intermedia-
rios en los cielos vitales de varios helmintos intestinales ©
sanguineos y tisulares
Chelicerata
Los Chelicerata (antes conacidos como Arachnida) estén
compuestos por formas terrestres familiares, como Scaros,
sgarrapatas, arahas y escorpiones. A diferencia de los insectos,
stor animales carecen de alas o antenas y los adultos poseen
cuatro pares de patas, a diferencia de los tres pares de los
ingectos, De importancia médica son aquellos que sirven de
vectores de enfermedades mierobianas (dcaros y garrapatas)
los animales yenenozos que muerden (aranas) o procucen
pieaduras (eseorpione:)
Insecta
Los insectos pueden ser formas terrestres y acusticas familia
res, como mosquitos, moscas, quirondmides, pulgas, piojos,
avispas y hormigas, Tienen alas y antenasy las formas adultas
poscen tres pares de patas. De importancia médica son los
rnumerasos insectos que sirven de vectores en las enfermed:
ddes micrabianas (mosquitos, pulges, pis y chinches) 0 los
animales venenosos que prodiucen picaduras (abejas, avispas
y hormigas)
FISIOLOGIA Y REPLICACION
Protozoa
Lot requerimientos nutricionales de los pardsitos protozoos
generalmente son simples y precisan la asimilacion de nu-
trientes orgénicos. Las amebss, los ameboflagelados y otros 720° MICROBIOLOGIA MEDICA
protozoos llevan a cabo esta asimilacién por el primisivo
proceso de pinocitosis 0 fagocitosis de materia soluble o
particulada(¥ abla 76-3) El material asimilado es englobado
tn vacuolas digestivas. Los lagelados y ls clade general-
mente ingieren alimentos a través de tna estructura o zon
dleterminada, el peristoma o cl citortoma. Otros parisitor
tuicellares, como los microsporidios intracelulares, asimilan
nnuteientes mediante cifusin simple. El material alimenticio,
ingerido puede ser retenido en grinulosintractoplasmsticos 0
en vacuolas, Las partfulas no digerdas y os desechos pueden
tliminarse dela célula mediante extrisin del material por la
superficie celular. La respracion en la mayoria de los paras
{os protozoos re lleva a eabo mediante procesos anacrobios
facultativor
Yara asegurar la supervivencia en condiciones ambientales
desfavorableso adversas, michos padsitos protozoos se trans-
forman en un quiste que es menos activo metabolicamente
ste quist est rodeado por tna pared celular externa gruesa
capaz de proteger al microorganismo de agresionesfisicas y
tguimicas que de otro modo serfan letales. La forma de quis
{ees una parte integral del cielo vital de muchos pardsitos,
protozoosy facili ls transmis del microorganism de hos.
Pedra hospedadar en el ambiente exter (abla 76.
Los parisitos que no pueden formar quistes dependen de la
twansmision directa de hospedador a hospedador o precisan
de un artrépodo vector para completar sus cclos vitales
(tabla 76-4)
Aaderis de a formacidn de quistes, muchos parsitos proto
200: han desarvollaco mecsnismos inmunoevasivos complejos
{que les permiten responder alos staques del sister iar.
tari del hospedador eambiando contimaamente sas antigenos
de superficie, axegurando de este modo ne supervivencia con-
tinuada en e interior del hospedador. La reproduccién entre
los protoroos tiene lugar generalmente mediante fon binaria
{omerogonia), aunque el ccl vital de algunos protozoes, como
esporo7oes,incluyecicls de fsion multiple (esquizogonia),
ernando con un period de reprodu
bia 0 gametogonia}
Animalia (Metazoa)
Helmintos
Los requerimientos nutricionales de los pardsitos helminticos
son satisfechos mediante la ingesta activa de liquidos y/o
‘ejidos del hospedador, que produce destruccién tisular, 0
mediante laabsorcién més pasiva de nutrientes de los liquidos
del entorno y del contenido intestinal (v. tabla 76-3). La
motilidad muscular de muchos helmintos consume una gran
cantidad de energia y los gusanor metabolizan los hidratos
de carbono con rapidez. Los mutrientes son almacenados en
forma de glucégeno, que se encuentra presente en cantidades
elevadas en la mayoria de los helmintos. Similar a la res-
piracién de los protozoos, la respiracién de los helmintos
es principalmente anaerobia, aunque las formas larvaria pu
den precisar oxigeno,
‘Una proporcién importante de los requerimientos ener
géticos de los helmintos es consumida en lot procesos repro:
thuctivos. Muchos gusanos son muy prokfices; producen hasta
200.000 descendientes cada dia. Por lo general, los parésitos
helminticos depositan huevos (oviparos), aunque algunas
especies pueden reproducirse albergando embriones (vivi-
patos), Las lrvas resultantes son siempre morfologicamente
distintas alos pardsitos adultos y deben suftir varias etapas de
desarrollo o mudas antes de aleanzar la forma adalta
La principal barrera protectors de la mayoria de los hel
rmintos es su eapa externa resistente (cuticula 0 Legumento).
Los gusanos también pueden secretar enzimas que destruyen
las eélulas del hospedador y neutralizan los mecanismos de
defensa celulares ¢ inmunol6gicos. Al igual que los parisitos
protozoos, algunos helmintos poseen la capacidad de alterar
las propiedades antigénicas de sus superficies externas y, por
tanto, de cludir a respuesta innmunitaria del hospedador. Lo
anterior se consigue en parte incorporando los antigenos d
hospedador en su capa cuticular externa. De este modo el
gusano evita el reconocimiento inmunoldgico y en algunas
enfermedades {p. ¢, la esquistosomiasis) permite al pardsito
sobrevivir en el interior de! hospedador durante décadas.
Artrépodos:
Los artrépodos poseen cuerpo: segmentados, pares de
apéndices articulados y sistemas nerviosos y digestivos bien
desarrollados. Presentan sexos separados. La respiracién de
las formas acusticas se realiza mediante branguias y la de las
formas terrestres, mediante estructuras corporales tubulares.
TTados poseen una cobertura dua de quitina a modo de exoes-
queleto.
RESUMEN
El conocimiento por parte de lor médicos de las enfer-
medades parasitarias es indudablemente més critico en
In actualidad que en cualquier momento en la historia de la
prictica médica. Los médicos deben estar preparados hoy
ten dia para informar a los pacientes acerca de las medidas
de proteccién frente al paludismo y los riesgos de beber
agua y comer fruta y verduras frescas en dreas remotas a
Jas que tienen pensedo viajar. Con este conocimiento de las
enfermedades parasitaris, el médico tambien puede evaluar
Tos signos, los sin jos periodes de incubacién en los
visjeros que vuelven, establecer un diagnéstico y comenzar
cl tratamiento en un paciente con una posible enfermedad,
parasitaria, También se deben conocer y tener en cuenta los
riesgos de las enfermedades parasitarias en los pacientes
inmunodeprimidos
La formacisn adecuada acerca de las enfermedades parasi
tarias en el curriculum médico no puede dejar de destacarse
como tn requisito para los médicos que deben atender a
personas que visjan a paises extranjeros y s poblaciones de
refugiados. Muchos de los pardsitos importantes responsa-
bles de las enfermedades en el ser humano son transmitidos
por artropodos vectores o se adquieren por el consumo de
alimentos 0 agua contaminados. Los diversos modos de trans-
misién y distribucién de las enfermedades parasitarias se
presentan en detale en los siguientes capitulos; los datos de
acabla /6-/ se exponen a modo de resumen,
PREGUNTAS
1.
También podría gustarte
- EosinofilosDocumento4 páginasEosinofilosEstefy JerezAún no hay calificaciones
- Exámen Físico y Su ConfiabilidadDocumento6 páginasExámen Físico y Su ConfiabilidadEstefy JerezAún no hay calificaciones
- Tamizaje VisualDocumento1 páginaTamizaje VisualEstefy JerezAún no hay calificaciones
- Maduracion Del NeutrófiloDocumento4 páginasMaduracion Del NeutrófiloEstefy JerezAún no hay calificaciones
