Marco Antonio Molina González

MÓDULO DE INTEGRATIVO
OBJETIVOS
 Contenido: ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
 Propósito general: Comprensión de la etiopatogenia de la artritis reumatoide
juvenil
 Objetivos:
1. Describir historia y epidemiología de la artritis reumatoide juvenil
2. Explicar la etiopatogenia
3. Describir cuadro clínico
4. Explicar las formas o subtipos
5. Explicar recursos de diagnósticos y tratamiento
DEFINICIÓN
➢ Es un término que describe un grupo clínicamente heterogéneo de artritis de
etiología desconocida, que persiste por más de 6 semanas y comienza antes de
los 16 años. Los siete subtipos principales de AIJ incluyen:

TIPO
OLIGOARTICULAR
POLIARTICULAR CON FR NEGATIVO
POLIARTICULAR CON FR POSITIVO
ARTRITIS SISTÉMICA
ARTRITIS PSORIASICA
ARTRITIS RELACIONADA A ENTESITIS
ARTRITIS INDIFERENCIADA
CARACTERÍSTICA
• < 4 articulaciones afectadas.
• 27-56% de los casos.
• > 5 articulaciones afectadas.
• 11-28% de los casos.
• 2-7% de los casos.
• 4-17% de los casos.
• 2-11% de los casos.
• 3-11% de los casos.
• 11-21% de los casos.
EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia de 10-20 casos nuevos/100,000 niños al año, y una prevalencia de 16-
150 casos por 100,000 personas al año.
• Mayor predisposición en niños con ascendencia europea. En Norteamérica
predomina el tipo poliarticular FR positivo.
• Edad de inicio habitual: 1-3 años.
• Más frecuente en niñas con proporción de 2:1.
ETIOPATOGENIA
 Idiopática
 Factores de riesgo:
 Genéticos
 Ambientales
 Inmunológicos
 Concentraciones hormonales anormales
 Trauma físico
 Concentraciones séricas elevadas de
citoquinas inflamatorias: IL-1, IL-2, IL-6 e
IL-2R.
 ARTICULACIONES
MAYORMENTE AFECTADAS:
✓ Rodilla
✓ Carpos
Dolor crónico y ✓ Tobillos
CUADRO CLÍNICO recurrente

Micrognatia

Erosiones con destrucción

articular

Retraso en el
crecimiento

Asimetría de las
extremidades
CLÍNICA DE LOS SUBTIPOS
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS CARACTERÍSTICAS
✓ En AIJ sistémicas y poliarticulares hay presencia de
anemia hipocrómica y microcítica, así como
leucocitosis y trombocitosis.
ANÁLISIS HEMATOLÓGICOS
✓ Proteínas séricas, Ig’s, inmunocomplejos y ferritina
también elevados.

✓ ANA positivos.
ESTUDIOS INMUNITARIOS ✓ HLA-B27 importante en artritis entesitis.
✓ Descenso de linfocitos CD8+ en fase aguda de AIJ.
✓ Amarillo y turbio por aumento de leucocitos.
✓ Glucosa baja; lípidos y proteínas intraarticulares
LÍQUIDO SINOVIAL
altos por aumento de permeabilidad vascular
presente en la inflamación.
Pruebas de imagen
 ECOGRAFÍA: Permite distinguir entre alteraciones
articulares y periarticulares, dirige artrocentesis e
infiltraciones.
 RADIOGRAFÍA: Objetiva el aumento inicial de
partes blandas y el ensanchamiento del espacio
articular.
 RMN: Muestra hueso, cartílago y partes blandas.
 TAC: Visualización de articulaciones complejas,
poco resolutiva para estudiar partes blandas.
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CARACTERÍSTICAS
✓ Base del tx inicial
✓ Naproxeno es de los más recomendados.
AINEs ✓ Mejoría suele aparecer en 3 semanas, aunque
puede tardar hasta 12 semanas.

✓ Debe limitarse a situaciones indiscutiblemente

necesarias*
CORTICOIDES
✓ Corticoides intraarticulares se usan en formas
oligoarticulares.
✓ Metrotexato primera elección en formas
FÁRMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD
poliarticulares o con afectación persistente.
(FAME)
✓ Sulfasalacina se usa en espondiloartropatías*
✓ Uso limitado.
INMUNOSUPRESORES ✓ Ciclosporina eficaz en tratamiento de uveítis
crónica.
BIBLIOGRAFÍA
▪ Cabrera Osorio, L. and Valenzuela Vidales, A. (2016). Manual CTO de
Medicina y Cirugía: Reumatología. 2nd ed. Madrid: CTO Editorial, p.46.

▪ Solís Sánchez, P. (2013). Artritis idiopática juvenil (AIJ). [online]

Pediatriaintegral.es. Available at: https://www.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2013/xvii01/03/24-33%20AIJ.pdf [Accessed 7 Oct. 2019].