SINTESIS EN MEDICINA Preguntas Nero Cédigo: 1741 Amite Segulmlento Nimare 2 Codigo 4.722 Ambito Diagnéstico Nimero 3 Cédigo 17.13 Ambito ‘Tratamiento Nimero 4 Céaigo 1.72.3 Ambito Diagnéstico Nimero 5 Cédigo. 1714 Ambito Diagnéstico, Nimero 6 Codigo L714 Ambito Diagnéstico: N Construyendo Salud ‘Brutla de Medicina, Deéde 1893, Ta principal razén de Ta necesided de abordar el tratamiento del sindrome posteaida es que: {a} Tiene gran impacto en la mortalidad global sobre 10s 70 afios 'b) Menoscaba significativamente la autoestima y la autonomia €) Conduce invariablemente a depresién, aumentando la tasa de suicidios 4) Induce répidamente un sindrome de inmovilidad y aparicién de diceras por presién @) Se busca disminuir la Incidencia del sindrome de stress del culdador Qué condicién se asocia con mayor frecuencia en el adulto mayor a la diarrea paradéjica? 2) Colon iertable b) Proctiis €) Fecaloma 4) Deshidratacion Diabetes Qué medicamento se utiliza para el mane] de Alzheimer leve a moderada? 2) Benzodiacepinas b) Neurolépticos atipicos ¢)Inhibidores de la monoaminooxidasa 4) Antidepresivos tipo ISRS €) Inhibidores dela acetilcotinesterasa Elelemento diagnéstico més relevante en un paciente con demencia es: 4a) Historia cnica b) Electroencefalograma ‘)Antecedentes familiares 4) Biopsia de encétalo @) EcoDoppler carotideo Mujer de 78 afios previamente sana, inicia hace dos meses un cuadro de ‘anorexia, insomnio, énimo bajo, iritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. Refiere baja de peso de 3 kilos. Mini mental 27/30. Examen fisico normal. Hemoglobina 13 g/dl. 2Cual es el diagnéstico mds probable? a) Hipotiroldismo 'b) Demencia tipo Alzheimer ) Trastorno depresivo d) Trastorno de ansledad generalizado e) Neoplasia oculta a importancia del diagnéstico oportuno de ta depresién en el adulto mayor radia principaimente en que dicha enfermedad: 1) Es un importante factor de riesgo para desarrollar enfermedad de parkinson b) Implica un diagnéstico diferencial dficultoso y que utiliza muchos recursos <¢) Aumenta la morbimortalidad y provoca sufrimiento 4) El abordaje terapéutico dependeré fundamentalmente del tiempo de evolucién ¢) Es una patologia sobrediagnosticada SO1|Pagina Mejor Salud para Chil:Ambito Ambito Nimero édigo Ambito Nimero édigo Ambito 502 | Pa 174.7 war Diagnéstico 10 27.110 ‘Tratamiento 174.12 ‘Tratamiento Paciente de 83 afios, diabético tipo 2 de larga data (hace 25 afios, mal ‘ontrolado), que sufre de angina estable hace 3aflos, relata que anche despert6 2 su esposa con intensos ronguidos, tras lo cual él desperté muy agitado y apremiado por resprar. Con esta historia, Ud. realiza un ECG de reposo que revela solo una onda Q patolgica en V1-V2, dlagnostcando un JAM anteroseptal. Cu es el principal motivo dela ausencia de dolor en este paciente? 4} La neuropatia periférica de la diabetes impide la percepcién del dolor del Infarto ) E preacondicionamientoisquémico debido ala angina estable de 3 afos ¢) La extensién menor del infarto 4) Ls edad del paciente; sobre los 80 afi es rara la percepcién dolorosa de un aM ¢} Que se infarté mientras dormia, prbablemente durante suefio-REM La zona de presentacién més frecuente de una dleera por presién (UPP) es: 2) Maléolas externos b)secro }Talones ) Trocénteres )Isquistica {La velocidad de marcha lenta (menor a 1 m/s) es un factor predictor de: 4) Osteoporosis y sarcopenia, b) Deterioro mental ©) Apaticién de UPP en talones 4) Hospitalizacién y mortalidad e) TVP y embolismo pulmonar a recomendacién més apropiada en un paciente anclano que sufre una caida por hipotensién ortostitica es: a) Indicar vasoconstrictores ) Aumentar fa ingesta de liquids ) Usar medias elésticas 4) Acido acetilsallcfico 100 me/dlia ) Aumentar la ingesta de sal Una mujer de 75 afios consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo, progresiva, de varios afios de evolucién, que en fos cltimos meses le impiden realizar actividades sociales. La paciente es autovalente, no inglere medicamentos, tiene ‘un Mini Mental State (MMS) normal. EI examen fisico y los exémenes bdsicos de laboratorio son normales. Cudl es el tratamiento inicial més adecuado? 4) Entrenamiento vesical b)Imipramina )Terazocina ) Oxibutinine @) Tratamiento quirdrgico lejor Salud para Chilera Sen jules en ddesiuinn a mayor de 70 afos consulta por incontinencia urnara, polura, ritmo Codigo: L7.4.12 miccional frecuente tanto diurno como nocturno. Refiere haber presentado 6 ‘Ambito Diagnéstico episodios de ITU en el ditimo afio. Al examen destaca temblor de reposo que disminuye con el movimiento. £Qué tipo de incontinencia presenta este paciente? 43) De esfuerz0 ‘b) Urgeincontinencia ©) Mota ) Por rebalse e) Prostatismo Nimero B En una paciente de 75 afios que lleva 5 dias hospitalizada por una fractura del Cédigo —-—«1.7.1.13—_pildn tba, secundaria una cada, operada con ostesintesi, y que refire “no Ambito Diagnéstico querer levantarse ni moverse, por miedo a tropezarse y caer nuevamente”, por lo ue permanece en reposa absoluto, £Cusl seré la medida terapéutica inmediata més costo-efectiva, para recuperar su funcionalidad? 2) Indicarle medias elésticas bb) Administrarle antidepresivos ©) Mouilizarlay trastadarla con sila de ruedas con asistencia permanente 4) Retirar 6rtesis de inmovllzacion y dar alta precoz ) Estimular la movilzacién y deambulacién precoz Ndmero 14 En un pactente de 78 afios con disminucién de la diuresis, el primer diagnéstico a édigo. 74a descartares: Ambito __Dlagnéstico a) Deshidratacién. b) Insuficencia renal erénica )Interaccién farmacolégica 4) insuficiencia cardiaca ) Proceso infeccioso Nomero 45 Paciente de 92 afios, con antecedentes de gastrectom(a hace 10 affos por céncer 6aligo FERRY) séstrico incipiente, portador de anemia crénica asintomética en tratamiento hace ‘Ambito Diagnéstico varios afios con fierro oral. En ultimo hemograma de contro! aparece ppancltopenia, con VCM de 126, GB de 2000 con neutréfilos hipersegmentados y ‘macroplaquetas. Del resto de eximenes destaca LDH de 1124, £Qué examen solicitaria para confirmar a etiologia de la alteracién hematolbgica? a) Niveles de cianocobalamina y écido fico ) Biopsia de médula dsea ) Mielograma con citometria de flujo d) Cinética de ferro + ferritina €) Test de Ham Sucrosa + Citometria de flujo en sangre periférica Nimero 16 Cua es la fractura més fecuente en pacientes con osteoporosis? Cidigo 4.7.15 2) Del caleéneo ‘Ambito _Segulmiento _b) Diafisiaria de fémur €) Proximal de himero @)De clavicula €) De vértebras toracolumbares 503 | Pagina «qeeeMejor Salud para ChilFACULTAD » MEDICINA Nomero 17 6digo 174.16 Ambito _Dlagnéstico Namero Cédigo Ambito 19 1724 Diagnéstico Namero 20 Cédigo 1725 Ambito _Dlagnéstico Nimero 21 cédigo 1725 ‘Ambito —__Diagnéstico 504| Pd gin Paclente de 65 afios consulta por temblor de manos, de predominio derecho, de 77affos de evolucién e intensidad progresiva, que se presenta al comer, escribir 0 abrocharse los botones. No hay antecedentes farmacolégicos destacables, El examen neurolégico confirma el temblor de intencién bilateral, sin otros hrallazgos. Cua es el diagnéstico mas probable? 2) Enfermedad de Parkinson 'b) Tembior por hipertroidismo ) Temblor por ansiedad 4) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos ) Temblor esencial ‘Ademds de la impotencia funcional, écuéles son los hallazgos clésicos del examen fisico en un anciano con fractura de fémur proximal? 2) Extremidad acortada y alineada ) Extremidad alargada y alineada ) Extremidad acortada y en rotacién interna 4) Extremidad alargada y en rotacin externa «) Extremidad acortada y en rotacién externa La causa més probable de un episodio de agitacién psicomotora en un anciano con demencia es: a) Elinlcio de un episodio depresivo o maniaco ) El inicio de un trastorno metabilico © infeccioso ) La respuesta frente al maltrato d) La acentuaci6n de su demencia €) El cambio de su culdador Paciente hombre de 75 afios, autovalente, con antecedentes de hipertensién arterial, diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 afios. Hace tuna semana lo notan apatico y con comportamiento extrafo. Hace tres dias, sali6 dde compras y un vecino debié traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hhace dos dias habla incoherencias, se agita y presenta insomnio, Eldiagnéstico mds probable es: 2) Demencia por enfermedad de Alzhelmer b) Demencia vascular )Sindrome confusional 4) Depresién enmascarada ) Psicosis aguda ud Mujer de 82 afios, hipertensa en tratamiento con enalapril. Se quela de problemas de memoria desde hace 2 a 3 afos. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente. Hace 3 dlas su hila Ia nota “extraia", desorientada e Insomne. Ayer se perdi en la calle y debié ser conducida a su casa. Hoy Ia notan agitada y hablando incoherencias, por lo que la traen a consultar. El diagnéstico mas probable es: a) Enfermedad de Alzheimer b)Sindrome confusional agudo ‘¢} Demencia vascular 4) Hidrocefalia normotensiva )Psicosts aguda va ejor Salud para ChileNamero cédligo Armbito Arnbito Namero Cédigo Ambito Namero 6cigo Namero cédigo Ambito Nimero Cédigo Ambito 2 4725 Diagnéstico 2B 17.25 ‘Tratamiento 17.25 Diagnéstico 1728 1738 Conocimlento General 7 1738 Conocimlento General Meuvat Sintests ov Gocersnicicos en inte Paclente de 72 afios, portador de EPOC tabéquico, usuario de 02 domiciiario, HTA, DM2, nefropatia diabética, IRC DOA Il y Enfermedad de Alzheimer en etapa inidal. Es llevado a su consulta por familiares, que refleren que hace 1 semana presenta episodios de’ desorientacién noctuma y_agitacién psicomotora importante. Hace 2 dias intenté golpear a una de sus hijas. El diagnéstico més probable seria: 2) Trastorno de personalidad descompensado b) Progresién de Enfermedad de Alzheimer ) Encefalitis viral 4) Trastorno delirante agudo €) Delirium Paciente de 72 afios, sexo femenino, hospitalizada desde hace 1 semana por neumonia, que desde hace 3 dias presenta episodios nocturnos de agitacién psicomotora y durante el da se muestra hastil y demandante con el personal de ‘enfermeria, insultando a su médico tratante y solicitando insistentemente el alta, Cual es el tratamiento farmacolégico de elecclén en esta paciente: 2) Clozapina ) Diazepam 6) Sertralina 4) Clorpromazina ) Haloperido! Las caracterfstias clinicas fundamentales del delirium son: 2) Pensamiento desorganizado y agitacién psicomotora b) Trastorno sensoperceptual y nivel de conciencia alterado €)Alteracién del ciclo suefto-vgliay disturbio emocional dd) Compromiso de conciencia agudo y de curso fluctuante €) Defecto de orientaci6n y memoria En el tratamiento farmacolégico del delirium hipoactivo, el medicamento de eleccién de primera linea es: a) Lorazepam b) Risperidona ) Zolpidem 4) Olanzapina ) Haloperidol La definicisn cronolégica de vejex segin la OMS, traza como su inicio la edad de: 2) 60 afios b) 65 aftos €) 70 afios 4) 75 afios €) Inactividad laboral, segin cada pals Lo caracteristico de fos olvidos en el envejecimiento normal tipico es que: 8) Se olvida toda la situacién y no se puede recordar més b) Los familiares suelen estar mas preocupados que el propio sujeto €)Los olvidos traen complicaciones en la vida diaria 4) Los hechos olvidados se pueden recordar con facilidad con ayuda externa .e) Aumenta la pérdida de memoria seméntica con el transcurso del tiempo 505 | Pagina Mejor Salud para ChilNamero 6digo. Ambito Nomero Ambito Namero éigo ‘Ambito Namero édligo Ambito Némero édigo Ambito 506 |. 4 in jejor Salud para Chile 1736 Conocimiento General 4173.7 Conocimiento General 1737 Conocimiento 3h 1738 Conacimiento General a2 1739 Conacimiento General 1782 Conacimiento General : i Al affo 2012, 2qué vacuna se garantiza en Chile, para mayores de 65 afios?: a) Anti-neumocécica conjugada ) Anti-neumocécica polsacérida 23-valente (Neumo23) ‘) Neumo23 e influenza trivalente 4) Influenza A(HANA) ) Influenza A(H3N2) y B 1 aurnento de los niveles plasmticos de algunos medicamentos en el anciano, se debe principalmente: a) Incremento de la biodisponiblidad b) Disminucién de la excrecién renal ¢) Aumento de la fraccin libre de los firmacos bésicos 4) Incremento de la velocidad de absorcién intestinal ) Disminucién de la capacidad metabélica Hombre de 74 aio, con demencia tipo Alzheimer. Por sus frecuentes periodos de inritabiliad, negatismo y agresividad, recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde hace un mes. Actualmente consulta por somnolencia excesiva, periodos de ‘mutismo akinétco temblor del mentén. Al examen fisico destaca bradiquinesia y temblor de reposo del mentén y mano derecha, 2CuSl es la conducta més aproplada? 4) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa b) Cambiar el haloperidol por dorpromazina «€) Reducir a posologia del haloperidol 4) Suspender el uso de haloperidol €) Veriicarnivelessércos del haloperidol 206 vtamina aumenta tempranamente su requerimento en el anciano? aA b) Complejo B ap ae ek Cul es la medida de mejor costo-efectividad en la prevenci6n primatia de la fractura de cadera en una mujer de 65 aftos? a) Tratamiento con calcio y vitamina D b) Tratamiento con alendronato ¢) Terapia de reemplazo estrogénico 4) Tratamiento con raloxlfeno y calitonina )Ejerciciofisico regular, de acuerdo a sus capacidade I minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la a) Funcionalidad 'b) Cognicién ¢) Memoria reciente ) Afectividad ) AtenciénSINTESIS EN MEDICINA aR] f° C Ba Construyendo Salud Respuestas “Pa ‘Bscuela de Medicina Dede 1899 Nimero CorrectaNimero_Correcta _Ndmero correcta 1 8 Ssh B MOC ENO EMONMANEMMMD>D>MSSATSPOOEMO 507 | Pagina serMejor Salud para Chil:[rsconazeameoe 508 | Pagina opt Mejor Salud para Chile