ICTERICIA NEONATAL

Es un signo clínico caracterizado por el color amarillento de la piel y mucosas causada por hiperbilirrubinemia
(aumento de la concentración sérica de bilirrubina).

FACTORES DE RIESGO
• Edad gestacional <38 semanas
• Presencia de ictericia dentro de las primeras 48 horas de vida
• Historia familiar de ictericia que requirió fototerapia
• Alimentación exclusiva con leche materna

Tipos
ICTERICIA FISIOLOGICA
Asociada a los cambios que ocurren en el recién nacido en los primeros días de vida
Por: Destrucción de hematíes fetales
Limitación transitoria de su conjugación en el hígado neonatal inmaduro
Bilirrubina indirecta en la sangre del cordón umbilical 1-3 mg/dl
2-3 día: BI <5mg/dl
2-4 día: BI 5-6 mg/dl
5-7 día BI disminuye por debajo de 2mg/dl

ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA

Aumento >12mg/dl después del 5° día
Desaparece después de 2 semanas (puede durar 9 semanas)

HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA
Bilirrubina indirecta >12mg/dl
POR: incompatibilidad con el Rh, deficiencia de la G6PD,
infecciones, hipotiroidismo, prematuridad

DIAGNOSTICO
Clínico inspección visual: escala de Kramer (presencia/ausencia
de ictericia)
Bilirrubina transcutánea >14.7mg/dl (esternón)
Bilirrubina indirecta sérica ESTANDAR DE ORO

TRATAMIENTO
Fototerapia: respuesta máxima en 2-6 horas
Exanguinotransfusión: cuando la fototerapia no
funciona o hay signos de encefalopatía aguda

KERNIKTERUS
Encefalopatía bilirrubinica
Por el deposito de bilirrubina no conjugada en ganglios
basales y núcleos del tronco encefálico
Bilirrubina >20mg/dl
Aparece 2-5 días en RN a termino y a los 7 días en
prematuro