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HEMODINAMÍA

Angela Toro Quintero


Instructora 2019
ANATOMÍA
VASCULAR DEL
CORAZÓN

https://es.123rf.com/photo_10593850_coraz%C3%B3n-de-dibujos-animados.html
Nace del seno de Valsalva izquierdo de la
arteria aorta mide aproximadamente 1 a
2cm y se bifurca a nivel del surco aurículo
ventricular del lado izq o surco coronario
del lado izq.

O auriculoventricular izq llega hasta el borde


izq del corazón y rodea el corazón por detrás
y en el 85-90% de las personas se aproxima
al surco interventricular posterior o se
anastomosa con la rama retro aórtica de la
coronaria dcha.

Angela Toro Q. 2019


SEGMENTOS DE LA
DESCENDENTE ANTERIOR

Arteria D A
 Proximal: desde su origen hasta el
nacimiento de la 1ª rama Septal.
 Medio: desde la 1ª rama Septal a la
2ª Diagonal.
 Distal: desde la 2ª Diagonal hasta el
ápex.

Angela Toro Q. 2019


SEGMENTOS DE LA
ARTERIA CIRCUNFLEJA

Arteria CX:

 Proximal: desde su origen hasta el


nacimiento de la 1ª Obtusa
Marginal.

 Distal: desde el origen de la 1ªOM


hasta el fin del vaso.

Angela Toro Q. 2019


SEGMENTOS DE LA
CORONARIA DERECHA

DOMINANCIA: Se refiere a que arteria llega


 Proximal: desde su origen hasta el nacimiento primero a la cruz y es la que va a dar origen a
la arteria descendente posterior
de la rama 1ª Marginal Aguda.
CODOMINANCIA: Ambas arterias se
anastomosan C.D. Y CX y dan origen a la D.
Se da la art del Nodo Sinusal
Posterior

 Medio: desde la 1ª Marginal aguda hasta la SUPERDOMINANCIA: cuando la arteria C.D.


sobre pasa la cruz de Haz y se une a la otra y
cruz. da la descendente posterior

 Distal: desde la cruz al final de la Descendente


posterior.

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VENAS DEL CORAZÓN

 VENA CARDIACA MAYOR: Principal tributaria del


seno coronario, acompaña a la rama
descendente anterior.

 VENA CARDIACA MEDIA: acompaña la rama


descendente posterior.

 VENA CARDIACA MENOR: acompaña la rama


marginal derecha.

Angela Toro Q. 2018


VENAS DEL CORAZÓN

SENO CORONARIO
Principal vena del corazón, corre en la parte
posterior del surco coronario del corazón. Recibe
la vena cardiaca mayor en su extremo izquierdo y
la vena cardiaca media y menor en su extremo
derecho.

Angela Toro Q. 2019


CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

https://www.cuales.es/anatomia-humana/cuales-son-las-arterias-coronarias/
Angela Toro Q. 2018
HEMODINÁMIA

Hemo = sangre, dinamia = movimiento


 Hemodinámia es una subespecialidad de la Cardiología que
estudia en forma invasiva y a través de catéteres, las
enfermedades Cardiovasculares.
Angeion: vaso, graphein: descripción
 Angiografía es un exámen de diagnóstico por imágen de los
vasos sanguíneos que permite detectar el lugar de la lesión y
su extensión .

Angela Toro Q. 2018


CATETERISMO CARDIACO

Procedimiento que proporciona importante


información sobre la anatomía y la función del
corazón, las válvulas cardiacas y los grandes vasos
(venas y arterias) que entran y salen del corazón.

CORONARIOGRAFÍA

La coronariografía es la parte del cateterismo cuyo


objetivo es poner en evidencia el estado de las
arterias coronarias.

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CATETERISMO DIAGNÓSTICO

 Tomar una muestra del tejido del corazón (biopsia)


 Evaluar malformaciones congénitas del corazón (las que están
presentes desde el nacimiento)
 Medir la presión de la sangre dentro del corazón y oximetrías.
 Comprobar si existen problemas en las válvulas del corazón
 Estudio electrofisiológico.
 Ubicar los vasos sanguíneos estrechados o bloqueados
 Determinar la necesidad de realizar más tratamientos o una cirugía

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CATETERISMO DIAGNÓSTICO

 Datos anatómicos: Evalúa la integridad o alteración de la


morfología de las cámaras cardiacas, válvulas y grandes
vasos.
 Datos físicos: Mide los volúmenes cardiacos, presiones,
oximetrías en cavidades cardiacas y vasos.
 Datos fisiológicos: Dinámica circulatoria en su relación con
las diferentes fases del ciclo cardiaco.

Angela Toro Q. 2019


PROCEDIMIENTOS

 Cerrar orificios del corazón que se deben a


malformaciones congénitas
 Valvuloplastia y angioplastia de los vasos sanguíneos.
 Implantación de stents en los vasos sanguíneos.
 Tratar el ritmo cardíaco irregular (arritmia) por medio
de mapeo y la ablación.
 Implantación de marcapasos.

Angela Toro Q. 2019


CATETERISMO
DIAGNÓSTICO

https://www.imagenesdeamor.pics/imagenes-de-corazones-animados/

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MUESTRA DEL TEJIDO DEL
CORAZÓN (BIOPSIA)

Su principal utilidad es la detección


del rechazo en los pacientes con un
trasplante cardíaco.
También se utiliza para confirmar una
enfermedad que se sospecha por
hallazgos obtenidas en otras pruebas

Angela Toro Q. 2019


CATETERISMO CARDÍACO
DERECHO

La cateterización de las cavidades derechas del


corazón permite diagnosticar:

Edema pulmonar

Hipertensión pulmonar

Enfermedad valvular o shunts

mediante registro de presiones, gasto cardíaco,


saturación de oxígeno

https://www.youtube.com/watch?v=ZJkN9hk42ps
Cateterismo dcho

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GASTO CARDÍACO

GC o cantidad de sangre que el corazón


bombea por minuto. En condiciones
normales.
GC = Volumen Sistólico x Frecuencia Cardíaca
Se puede medir por diferentes métodos:
Método de Fick
Método de Termodilución y otros
https://www.youtube.com/watch?v=7LT9pUn-P2M

Volumen sistólico (VS): Contractilidad (es la cantidad de sangre eyectada por el ventrículo.)

Frecuencia cardiaca(FC): número de veces que el corazón se contrae por minuto

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GASTO CARDÍACO

Valores normales de las presiones en el


cateterismo derecho

Angela Toro Q. 2019


VALVULOPATÍAS

Insuficiencia Aórtica:
Flujo anormal de sangre en
diástole desde la aorta hacia el
ventrículo izquierdo por mal
funcionamiento de la válvula
aórtica.

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/transcatheter-aortic-valve-replacement/about/pac-
20384698

Angela Toro Q. 2019


VALVULOPATÍAS

Estenosis Aórtica:
Obstrucción al flujo de salida de la
sangre desde el ventrículo
izquierdo hacia la arteria aorta por
anomalía de la válvula aórtica.

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/transcatheter-aortic-valve-
replacement/about/pac-20384698

Angela Toro Q. 2019


VALVULPATÍAS

Angela Toro Q. 2019


https://www.youtube.com/watch?v=fCtf3q1V-Sg TAVI

Angela Toro Q. 2019


SISTEMA DE CONDUCCIÓN
CARDÍACA

https://www.youtube.com/watch?v=xW2Kbina9fc

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ARRITMIA CARDÍACA

Causas Síntomas

• El impulso eléctrico no se genera  Palpitaciones


adecuadamente  Mareo
• El impulso eléctrico se origina en un  Síncope
sitio erróneo.
 Dolor torácico
• Los caminos para la conducción
 pérdida de conocimiento
eléctrica están alterados.

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ARRITMIA CARDÍACA

Clasificaciones

Por su Origen Por su Frecuencia Cardiaca

• Supra ventriculares: se originan • Rápidas o taquicardias: frecuencia


en las aurículas o en el nodo superior a los 100 lpm
aurículo-ventricular • Lentas o bradicardias: frecuencia
• Ventriculares: se originan en los por debajo de los 60 lpm
ventrículos

Angela Toro Q. 2019


ARRITMIA CARDÍACA

Clasificaciones

Por su modo de
Presentación
• Crónicas: de carácter
permanente

• Paroxísticas: se presentan en
ocasiones puntuales

https://www.youtube.com/watch?v=ktrNWw4jJIc

Angela Toro Q. 2019


ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO

Es una técnica que permite realizar


la evaluación del estado del sistema
de conducción eléctrico del corazón.
Permite conocer el lugar de donde
se origina, el tipo y la gravedad de la
arritmia.

Angela Toro Q. 2019


LA ABLACIÓN DE LAS
ARRITMIAS

Se realizan produciendo una lesión


controlada y localizada de una zona de
tejido cardiaco, responsable de la
formación de dicha arritmia.

esta lesión es realizada con un catéter


especial que posee alguna forma de
energía (radiofrecuencia, frío, láser).

Angela Toro Q. 2019


Angela Toro Q. 2019
ABLACIÓN

Angela Toro Q. 2019


CRIOABLACIÓN

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CORONARIOGRAFÍA

Es la parte del cateterismo cuyo


objetivo es poner en evidencia la
anatomía coronaria y la presencia
de posibles obstrucciones que
dificultan el paso de la sangre
hacia el musculo cardíaco.

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CORONARIOGRAFÍA

Complicaciones

 Reacciones alérgicas al contraste.

 Daño renal por el contraste utilizado.

 Accidente cerebrovascular.

 Oclusión aguda del stent.

 Cirugía cardíaca de urgencia.

 Óbito.

https://www.icba.com.ar/archivos/Cuadernillo_Hemodinamia.pdf

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CORONARIOGRAFÍA

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TÉCNICA FEMORAL

http://www.panvascular.com/pagine/info/CORONAROGRAFIA.htm

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TÉCNICA RADIAL O BRAQUIAL

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ANGIOPLASTIA CON BALÓN

En cardiología la angioplastia también se denomina


«angioplastia coronaria transluminal percutánea» (ACTP).

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CORONARIOGRAFÍA

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PROYECCIONES PARA
CORONARIOGRAFÍA

https://docplayer.es/46570235-Capitulo-iv-procedimientos-diagnosticos-tema-16-coronariografia-pontografia-ventriculografia-derecha-e-izquierda-aortografia.html
PROYECCIONES CORONARIOGRAFÍA

CORONARIA IZQUIERDA CORONARIA DERECHA.

OAD 10° Y 30° Caudal OAI 45°


OAD 10° Y 40° Craneal OAI 10° Y 40° Craneal
OAI 45° Y 30° Craneal (hemiaxial) OAD 30°
OAI 45° Y 30° Caudal (araña) Ventriculografía
OAD 30° Y 20°Caudal OAD 30-45
OAD 30° Y 30° Craneal
OAI 90° (lateral)

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PROYECCIONES CORONARIOGRAFÍA

CORONARIA IZQUIERDA CORONARIA DERECHA.

OAI 10° OAI 45°


OAD 30° Y 20° Caudal Cx OAI 30° Y 20° Craneal (bif)
OAD 30° Y 30° Craneal D.A OAD 30° (cuerpo)
OAI 45° Y 30° Craneal(hemiaxial) Ventriculografía
OAI 45° Y 30° Caudal (araña) OAD 30-45
OAI 90° (lateral)

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES CORONARIOGRAFÍA

CORONARIA IZQUIERDA CORONARIA DERECHA.

OAD 30° Y 30° Craneal DA OAD 30°


OAD 20° Y 20° Caudal CX OAI 30°
OAI 45° Y 30° Craneal (hemiaxial) Craneal 30°
OAI 45° Y 30° Caudal (araña) Ventriculografía OAD 30 – 45°
Aortografía OAI 30 – 45°

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES CORONARIOGRAFÍA

OAD 30° Y 30° Craneal

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES CORONARIOGRAFÍA

OAD 20° Y 20°Caudal

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES CORONARIOGRAFÍA

OAI 45° Y 30° Craneal


(hemiaxial)

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES CORONARIOGRAFÍA

OAI 45° Y 30° Caudal


(araña, spider)

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES A.
CORONARIA DERECHA

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES A.
CORONARIA DERECHA

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES A.
CORONARIA DERECHA

Angela Toro Q. 2019


PROYECCIONES A.
CORONARIA DERECHA

Angela Toro Q. 2019


VENTRICULOGRAFÍA

 Define la anatomía y la función


de los ventrículos

 Espesor miocárdico

 Análisis de lesiones de la válvula


mitral y aortica

 Comunicaciones intercavitarias

 Trombos intramiocárdicos.

https://www.youtube.com/watch?v=m7hhko3Uqnc

Angela Toro Q. 2019


VENTRICULOGRAFÍA

Fracción de eyección (FE): mide la cantidad de sangre que se expulsa del


interior del ventrículo izquierdo con cada contracción (normal es del 55 al 70%)
Angela Toro Q. 2019
BIBLIOGRAFÍA

Eugene, F. Bruce, L. Y Bárbara, S. (2010). Atlas de posiciones


radiográficas y proyecciones radiológicas. (Undécima edición). Volumen
III. Barcelona, España: Elsiver

Kenneth, B. y Lampignano, J. (2014). Proyecciones radiológicas con


correlación anatómica. (Octava edición). Barcelona, España: Elsiver

Charles T, B. Y Robert G, D. (2011). Radiología de Alto Rendimiento.


Barcelona, España: Elsiver

Angela Toro Q. Instructora 2019


Angela Toro Q. 2018