PSICOPATOLOGIA DE LA ADULTEZ Y LA VEJEZ

MOMENTO 4.

PAOLA CARDONA
COD 41958490

GRUPO: 401512_ 20

TUTOR: MIGUEL ANGEL MIRANDA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES ECSAH
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
DICIEMBRE 2014
 INFORME PSICOLÓGICO FINAL
Caso Cecilia Pacheco Ardila

FICHA DE ANÁLISIS DE CASO DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA CONSULTANTE

Nombre y Apellidos de la consultante: CECILIA PACHECO ARDILA

Lugar y Fecha de nacimiento: SUSUCA BOYACA 15 ENERO DE 1948 Edad: 66

ANÁLISIS DE LA CONSULTANTE
Características Biológicas:
Cecilia está presentando una condición de deterioro de su salud tanto física como mental. La
salud física se ve afectada debido a su arduo trabajo durante toda su vida.
Perdida de la capacidad de movimiento en su miembros superiores
Perdida de actividades fisiológicas como comer y dormir adecuadamente
Imposibilidad de desarrollar actividades normales del hogar
Características Psicológicas
la paciente se caracteriza por poseer aspectos psicológicos negativos como sentimientos de:
 tristeza
 depresión
 baja autoestima
 desesperanza
 sentimientos de inutilidad
Características Familiares:se presenta un nivel alto de disfuncionalidad familiar debido a
las falencias respecto a la comunicación; resolución de conflictos; relaciones entre los
integrantes; discordias; etc., causadas o condicionadas de manera significativa por la
situación específica de la paciente, donde esta disfuncionalidad se contrapone con el apoyo
que ofrece la familia a la paciente; por lo que existe una polarización de actitudes y
conductas dentro de la misma,  lo cual impide el bienestar individual y familiar, afectando el
desarrollo social, económico y cultural de los mismos respecto a los trastornos a nivel social
causados por la problemática que vive la paciente encontramos el aislamiento social y el
rendimiento y desarrollo de actividades que requieren de las relaciones interpersonales; por
lo cual impide el desarrollo familiar y social.
Características Sociales: se caracteriza por las creencias incongruentes; la agricultura
como medio de subsistencia; de igual forma es un contexto donde no existen mayores
oportunidades de educación, existe la tendencia a considerar la productividad como la
capacidad de los sujetos y grupos de adquirir y ganar dinero para comprar los elementos
para subsistir sus necesidades básicas pero no se posee interés por actividades de tipo
recreativa, prevención de enfermedades, etc. que les permitiría tener un mejor disfrute de su
vida
Cecilia ha sido influida por la cultura con hábitos; creencias y conductas basadas en un
conocimiento irracional y desconocimiento de los avances actuales, lo cual influye en su
manera y alcance de pensamiento y actuación lo cual genera actitudes de rechazo,  estrés y
miedo antes las maneras contemporáneas de abordar la problemática, esto podría afectar
negativamente el logro del éxito del proceso interventivo. 
 COMPRENSIÓN DE LA SALUD MENTAL DE LA CONSULTANTE
Comprensión Psicológica
La señora Cecilia debido a la muerte de su hija ha mostrado en varias ocasiones tener
episodios suicidas, por esta razón ella estuvo en control con el psiquiatra por tres meses de
la cual estuvo medicada.
Comprensión Social:
La vida de Cecilia a tenido varios hechos que han llevado que presente diferentes
problemáticas psicológicas dentro de estas el hecho de que su círculo social sea reducido, la
lleva a ser una persona depresiva.

A. FICHA DIAGNÓSTICO DE CASO

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM ANÁLISIS
F43.20 Trastorno Adaptativo con Estado de Ánimo Depresivo [309.0]
“Diagnostico Principal”
EJE I F 33.2 Trastorno depresivo mayor, recidivante, crónico, con síntomas
Trastornos atípicos. “motivo de consulta”
Clínicos y
otras Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: F43.20:
condiciones desarrollo de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a
que pueden ser un estresante psicosocial identificable. La expresión clínica de la reacción
objeto de consiste en un acusado malestar, superior a la esperable dada la
atención naturaleza del estresante, o en un deterioro significativo de la actividad
clínica social o profesional F 33.2 la combinación de síntomas propios de este
trastorno interfiere con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer
y disfrutar de actividades que antes eran placenteras.
EJE II F60.0 Trastorno Paranoide de la Personalidad [301.0] (premórbido)
Trastorno de Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: patrón de
personalidad o desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las
Retardo Mental intenciones de éstos son interpretadas como maliciosas.
Enfermedad del sistema musculo esquelético y del tejido conjuntivo [710-
739]: Poliartropatías inflamatorias (M05-M14): (M05) Artritis reumatoide.
EJE III
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: es una
Enfermedades
enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, caracterizada por
o condiciones
provocar una sinovitis persistente de las articulaciones, típicamente de las
biomédicas
pequeñas, produciendo su destrucción progresiva generando distintos
grados de deformidad e incapacidad funcional.
EJE IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo: Problemas relativos al
Problemas grupo primario de apoyo, problemas laborales, problemas relativos al
Psicosociales ambiente social y problemas económicos.
y/o Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: Problemas
Ambientales relativos al grupo primario de apoyo: se aprecia el conflicto con su hija
Carmenza, problemas de salud de su esposo e hijas. Problemas
laborales: a causa de su enfermedad, donde la paciente tuvo que
abandonar la actividad de cultivar cebolla.
Problemas al entorno social: dificultades para aceptar cambios físicos y
sociales producidos por su enfermedad.
 Problemas económicos: se ven afectados los ingresos económicos para
con su familia debido a que ya no puede producir y ayudar con el sustento
para su casa.
EEAG= 60 (actual).
EJE V Cecilia presenta síntomas de trastornos clínicos y de personalidad,
Nivel de considerablemente se ven afectados sus proyectos sociales y labores,
funcionamiento debido al estrés que la aqueja, llevándola a tener pensamientos suicidas
global se ve afectada por los múltiples factores estresantes y ha tenido intentos
suicidadas, y su personalidad es muy inestable, puesto por los cambios
que presenta.
DIAGNOSTICO GENERAL
Tras varias consultas con la paciente Cecilia Pacheco Ardila, y Según criterio psicológico, se
llega a la conclusión de un Dx F43.20 Trastorno Adaptativo con Estado de Ánimo Depresivo,
llevando como resultado que es uno de los principales diagnostico. Pese a que fue remitida
con un diagnóstico depresivo mayor, episodio único, debido a la permanencia en el tiempo
de los síntomas que lo caracteriza, se determina que la paciente padece de un F 33.2
Trastorno depresivo mayor, recidivante, crónico, con síntomas atípicos. Así mismo se
detecta que tras experimentar los síntomas propios de estos trastornos y de su enfermad
actual (artritis reumatoide), la paciente ha desarrollado un F60.0 Trastorno Paranoide de la
Personalidad.

Los problemas en su entorno psicosocial de la paciente, hacen que salgan a flote muchos
factores estresantes, ya que estos son los que influyen directamente en los trastornos
mencionados anteriormente. La actividad psicológica, social y laboral de Cecilia está
calificada como EEAG= 60 (actual), lo que indica que sus síntomas y dificultades son
moderados, pero que merecen atención psicológica y media inmediata.

SUGERENCIAS A LA EVALUACIÓN
Situaciones que requieren atención profesional: Los factores de riesgo que afectan la
calidad de vida de la consultante Cecilia, y por ende, requieren de atención profesional
son:
 Primordialmente las ideaciones suicidas; se debe procurar el bienestar integral de
la consultante, por lo que es preciso enfatizar la atención en este factor
 La baja autoestima, la suspicacia, desmotivación y desesperanza, patentes en la
Sra. Cecilia, hacen parte de algunos síntomas del Trastorno de estado de ánimo,
por lo que requiere atención e intervención profesional
 A nivel familiar y social, los factores de riesgo que afectan la calidad de vida de la
consultante Cecilia, y por ende, requieren de atención profesional son:
 El ambiente o relaciones llevadas a cabo en su familia y con la sociedad, son
esenciales para el proceso de recuperación de la Sra. Cecilia
Recursos que favorecen el proceso: Una de las cosa favorecen a mejorar con el
tratamiento es el acompañamiento permanente por parte de su familia haciéndole sentir
que ella es importante para ello.
 A nivel personal: demostrar que ella puede ser una mujer activa, con virtudes
valiosas y que es importarte para su familia.
 A nivel laborar: diseñarle una actividad cosa que no genere tanto esfuerzo pero
que le sea muy productiva para ella
B. FICHA DE INTERVENCIÓN DE CASO

PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacológico – Psiquiatría  Desde la psiquiatría la farmacología es muy clara al no
desconocer que la prescripción de fármacos para adultos y adultos mayores tienen
implicaciones que pueden entorpecer la posición del cuerpo y generar caídas, debemos
tener en cuenta también que los adultos mayores son más sensibles a las reacciones
adversas de tipo parkinsoniano y anti colinérgico. Las fenotiacinas deben usarse con
cuidado debido al riesgo de hipotensión y la tioridazina no debería considerarse un
medicamento de primera elección.
En los pacientes adultos mayores con síntomas conductuales que pueden estar asociados
a deficiencia cognitiva o demencia se debe ser cauteloso al recetar anti psicóticos. En
general,  para  los adultos mayores se recomienda la mitad o un tercio de la dosis de un
adulto.
El haloperidol se ha utilizado mucho en los adultos mayores, aunque en los ancianos se
recomienda generalmente usar la mitad o un tercio de la dosis del adulto.
Importante tener en cuenta que debe vigilarse el riesgo de alteraciones en el
electrocardiograma. 
Antes de recetar anti psicóticos a pacientes adultos mayores, los prestadores de servicios
de Salud deben realizar un reconocimiento médico, y elaborar una historia clínica
detallada, y Además deben preguntarles si están tomando medicamentos en el marco de
otro tratamiento
Examen Mental – Neuropsicología: proporciona una información precisa del perfil
cognitivo del paciente, permite estudiar los procesos psicológicos, detecta daños
cerebrales a través de los diferentes instrumentos.
Permite establecer la relación entre el funcionamiento cerebral y el comportamiento de la
persona.
La técnica del examen mental carece de los procedimientos estereotipados del examen
físico. Importa más la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a la situación
creada por la sintomatología o enfermedad de éste. Existen, sin embargo, algunos
principios de orientación de índole muy general:
El acercamiento al paciente debe ser amigable, la gentileza y el tacto son esenciales, las
dificultades emocionales de los pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene
confianza en el examinador y se da cuenta de su interés y respeto genuinos.
El relato escrito final debe ser, en lo posible, tan conciso cuanto completo. Es esencial
mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las
contestaciones más significativas del paciente. Las conclusiones deben apoyarse, cuando
sea posible, mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las
sustenten, de tal modo que el lector pueda comprobar, sin dificultad, las bases de la
formulación, simples, descriptivas, no ambiguas, evitándose las expresiones técnicas, así
como aquellas que manifiesten juicios morales. Se anotarán tanto los hallazgos positivos
cuanto los negativos
Psicoterapia – Psicología:  La psicoterapia está dirigida a toda persona que sienta que
los acontecimientos actuales de su vida, le están desbordando o no le satisfacen
suficientemente y quiera mejorar. El objetivo de la psicoterapia es que la persona que
acude a consulta aumente su capacidad para resolver sus problemas y para satisfacer
sus necesidades, facilitando una buena relación consigo misma, con los demás y con el
entorno.
 Este trabajo dura un tiempo variable que dependerá: del tipo de problemática, del nivel de
profundidad al que quiera llegar la persona y de la orientación psicoterapéutica con la que
se aborde la psicoterapia. Cada enfoque: el humanista, el transpersonal, el psicoanalítico,
el cognitivo-conductual pone el énfasis en diferentes aspectos de la persona e inspira una
manera de hacer diferente. Es por eso importante que la persona que acude a una
psicoterapia distinga si el enfoque que tiene su terapeuta es afín, resuena, con su propio
planteamiento vital.
 La psicoterapia te ofrece un espacio seguro y libre de juicios, para ampliar tu conciencia,
entender mejor lo que de verdad te está pasando, reconocer y atreverte a expresar tus
necesidades y objetivos, asumir tu responsabilidad y potenciar tus propios recursos. Es un
instrumento muy útil para mejorar el bienestar y la calidad de vida
Redes – Familia, Instituciones, Sociedad: Las redes se forman entre grupos familiares,
de amigos, vecinos entre otros, con el deseo de establecer vínculos y comunicarse, a
través de la cooperación, apoyo y fortalecimiento de los lazos sociales. 

Las redes son un sistema abierto, dinámico, compuesto por diversas interacciones para el
máximo aprovechamiento de los recursos.

En el adulto mayor la principal red es la familia como institución de apoyo, de la que el

desea formar parte integral teniendo libre expresión y poder de decisión. El adulto mayor
desea conservar su familia, vivir con ella, tener relaciones significativas como medio de
protección ante diferentes factores que afectan al adulto en esta etapa de la vida como el
temor a la muerte, la soledad, el aislamiento, las enfermedades físicas, la disminución de
las funciones sensoriales y psicomotoras, que generalmente desencadenan en estados
depresivos y apatía.
INTERVENCIÓN GENERAL: CONDUCTUAL COGNTIIVO: Ya que permite conjugar los
aspectos individuales cognitivos con los sociales; conductuales y de aprendizaje;
pudiendo intervenir tanto a nivel psicológico y psicoeducativo como ante los problemas a
nivel comportamentales y sociales, mediante técnicas de condicionamiento clásico y
operante; como de estimulación cognitiva