¿Qué es?

Psicopedagogía
 Introducción

La esclerosis múltiple (EM) afecta a unos 2,5 millones de personas en todo el mundo. Cada
persona experimenta la EM de manera diferente, debido a ello, no existen normas sobre qué
significará para ti vivir con la enfermedad. Sin embargo, sabemos que la EM es una
enfermedad neurológica que daña las células de tu sistema nervioso central (SNC), que está
formado por el cerebro y la médula espinal.
Es la principal enfermedad desmielinizante inflamatoria autoinmune crónica del sistema
nervioso central que
Afecta a personas jóvenes entre 20-40 años, de predominio en mujeres.

Se produce cuando
Esclerosis múltiple. Ocurre cuando el sistema inmune
es dañada la ataca el sistema
mielina. nervioso

Afecta en ambos
Causas. sexos entre los 16 y
55 años
Fenotipos.
Genético.

Remitente-
Síntomas. recurrente. Ambiental.

Progresiva- Mayoritariamente
crónica. en mujeres.

Perdida de equilibrio
y coordinación.
Tratamiento.
Perdida de visión y
audición.
Pueden ser desde
físico hasta Busca retrasar el progreso y
psicológicos. controlar los síntomas.

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Marco teórico.

La esclerosis múltiple, abreviado EM, es una enfermedad crónica, autoinmune, inflamatoria y

desmielinizante que afecta al sistema nervioso central. Es una enfermedad en donde nuestro
sistema inmunitario ataca a la vaina de protección que cubre a las fibras nerviosas* y llega a
causar problemas entre la comunicación del cerebro y el cuerpo. En otras palabras, los
glóbulos blancos y los anticuerpos que actúan como nuestras defensas no reconocen a la
mielina* que es la sustancia que envuelve y protege a las neuronas o fibras nerviosas. A la vez
que la mielina se daña se presentan la esclerosis (cicatrices) provocando una inflamación y a la
vez destrucción de esta mismas. Otro punto es que el estímulo nervioso que
*Fibras nerviosas: Estas son
recorre por las neuronas es interrumpido con los efectos del organismo.
delgadas prolongaciones de
La esclerosis múltiple logra tener bastantes nombres, esclerosis de placas, las neuronas donde se
esclerosis insular o esclerosis diseminada. incluyen los axones y las
cubiertas de gliales. Tiene
Cada individuo experimenta diferentes síntomas, por lo tanto, se logra las funciones de conducir
encontrar varios fenotipos en el trascurso de la enfermedad. los impulsos nerviosos ida y
vuelta a el SNC.
➢ La esclerosis múltiple remitente recurrente o EMRR, este fenotipo
consiste en que el paciente desarrolla recaída y luego se recupera. *Mielina es la sustancia
Esto pasa en el 85% de los casos. grasa que rodea y logra asilar
➢ La esclerosis múltiple primaria progresiva o de forma abreviada a los nervios, actúa como
una cobija de un tipo de
EMPP, en este fenotipo se muestra desde el inicio con síntomas
cable eléctrico permitiendo
neurológicos progresivos. que los nervios realicen con
➢ La esclerosis múltiple segundaria progresiva EMMS, en la cual se éxito y rápidamente el
escala en la discapacidad con o sin recaídas. transporte del impulso.
gracias a esto se nos permite
Tras manifestarse los distintos fenotipos, se logra apreciar que cada persona
realizar los movimientos
puede evolucionar la enfermedad de diferentes maneras por lo cual unos
coordinados, rápidos y
de los nombres que recibe y logra ser acertada es la enfermedad de las mil suaves en el cuerpo.
caras.
Es una condición que afecta tanto a jóvenes como adultos, ya que se puede presentar desde
los 16 a 55 años. La variación de la edad depende del fenotipo que presente ya que en la
EMRR los primeros síntomas son entre los 20 y 40 años, mientras que la EMPP suele
comenzar a los 40 años.
No se puede estar seguro del por qué la EM se manifiesta solo en algunas personas, tampoco
de donde proviene, sus casusas solo son factores derivados del ambiente y genética.

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 ✓ Antecedentes familiares: Aún no se sabe si es hereditaria, ¿Sabías qué?
pero estudios dan la posibilidad de que la genética se aun
papel fundamental ya que si un familiar sufre esta Algunos pueblos como
enfermedad el riesgo de que un descendiente lo padezcas es gitanos, esquimales y
aún mayor. bantúes nunca padecen de
✓ Linaje: El linaje de las personas blancas, especialmente los esclerosis múltiple.
sucesores de Europa del norte corren un riesgo mayor, por Otros, como indios
el contario que la decendencia africana, asiática e indígena. nativos americanos,
✓ Infecciones: Los diversos virus se relacionan con la japoneses y otros pueblos
esclerosis múltiple una de ellas es el Eptein-barr. asiáticos, tienen una tasa
✓ Vitamina D : Si los niveles de vitamina D está más bajo de de incidencia muy baja
los establecido y no se tiene algún contacto con la luz
natural, se toma el riesgo de padecer la EM.
✓ Enfermedades autoinmunes: Determinadas dolencias como la tiroidea, diabetes, etc.
provocan un leve riesgo.
✓ Clima o ambiente: Esta enfermedad se observa con más frecuencia en los climas
templados, latitud geográfica.
Los síntomas de la esclerosis múltiple llegan a ser físicos hasta psicológicos, con los fenotipos
ocurren pocas diferencias, en la EMRR los brotes momentáneos pueden durar días o hasta
meses. En las esclerosis progresivas por otro lado, los síntomas son más progresivas y más viral.
Son pequeñas las diferencias, ya que comparten síntomas más comunes tales como:
1. Problemas en la vista: Es uno de los síntomas más comunes, la inflamación afecta el
nervio óptico y altera la visión central. Otros cambios son: Visión doble, visión borrosa
o perdida absoluta. Es posible que en algunos casos no se noten de forma inmediata
ya que es un proceso lento, también se puede sufrir dolor al mirar hacia los lados.
2. Cosquilleo y entumecimiento: Al afectar los nervios del cerebro y de la medula espinal,
no se envían las señales de forma correcta provocando el entumecimiento ya sea en los
brazos, rostros, piernas y dedos. Ambas sensaciones son evidencias de alarma común
en la EM.
3. Espasmos y dolor: El dolor crónico, los espasmos musculares y la rigidez muscular son
un síntoma común, doloroso e incontrolable, afecta tanto es las piernas como puede
en la espalda.
4. Fatiga y debilidad: si bien son de un origen incierto, se presentan en la primera fase de
la enfermedad. La fatiga puede pasar a ser crónica, cuando esto se presenta los nervios
de la medula espinal son dañados. Esta puede durar semanas hasta mostrar mejorías.
5. Problemas de equilibrio y mareos: Con los mareos también viene la falta de
coordinación y equilibrio del cuerpo. Suelen presentarse al estar de pie o caminar.
6. Desorden de los intestino y vejiga: El 60% de las personas con EM sufren de la vejiga
disfuncional, acompañado de la experimentación de diarrea, estreñimiento o pedida
de control en los intestinos. esto puede ser tratable.
7. Disfunción sexual: la excitación sexual es otro síntoma, este se origina en el SNC
(sistema nervioso central).

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 8. Problemas cognitivos: El 50% de las personas que padecen EM presentan algún
problema cognitivo, estos pueden ser: problemas de memoria, problemas lingüísticos,
TDH.
9. Cambios en el estado de la emoción: Relacionado con el punto anterior, la depresión
está relacionada en el momento que es diagnostica la enfermedad,
¿Sabías qué? además de otras patologías psicológicas. El estrés provoca cambios de
humor, irritabilidad e inestabilidad emocional, donde uno puede
El 30 de Mayo es
estar llorando hasta estar riendo.
el día oficial de la
10. Otros síntomas: Claramente no todos los individuos que sufren
Esclerosis
esto tienen los mismos síntomas, son diferentes personas eso significa
Múltiple
diferentes reacciones durante el transcurso y las reacciones de los
nervios, algunos de los síntomas pueden ser: convulsiones, perdida de
audición, problemas al respirar, balbuceos, crisis epilépticas.
Tras presentarse los distintos síntomas, se espera el diagnóstico. Este es un proceso largo e
incluso difícil, se encuentra a cargo de un profesional neurólogo. En la primera evaluación, el
neurólogo revisa la historia clínica y una exploración del paciente, donde es muy importante
que se explique los detalles y síntomas que padezca. Asimismo, se solicitan pruebas
adicionales, con esto se pueden descartar enfermedades antes de realizar el diagnostico.
✓ Examen neurológico: En este examen se buscan irregularidades en los nervios del
cerebro, desde los más comunes hasta los más intensivos.
✓ Resonancia magnética cerebral: También conocidas como IRM imagen por resonancia
magnética, es una de las pruebas donde se obtiene imágenes detallas del cerebro y la
medula espinal, apreciando si existen alguna zona de esclerosis (lesiones o placas)
✓ Punción lumbar o espinal: Es un estudio donde se permite el análisis de los
componentes extraídos del líquido cefalorraquídeo, este es el líquido que rodea al
cerebro y la medula.
✓ Potenciales evocados: Estas son pruebas donde se investiga la transmisión de los
estímulos o señales sensoriales que da el sistema nervioso.
A pesar de esto es posible que se llegue a un diagnostico errado, especialmente en la primera
etapa de los exámenes.
Cada enfermedad tiene tratamiento y esta al igual que muchas tiene tratamiento científico y
natural.
✓ Tratamiento para las crisis o brotes: En la etapa aguda donde se comienza con las
recaídas existe varias terapia o tratamientos. La mayoría de las veces se utiliza
corticosteroides con la cual se acorta la duración o fuerza de los brotes.
Plasmaféresis es otra alternativa para los pacientes que sufran intolerancia a los
corticosteroides, lamentablemente aun no es muy efectivo.
✓ Tratamiento del curso de la enfermedad: En este método se refiere a mantener
"inactiva" la enfermedad, esperando que las recaídas, las lesiones y el incremento de la
discapacidad sean de manera eficaz. Algunos fármacos aprobados para dichos

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 tratamientos son el acetato de glatiramero, interferon beta, azatioprima, mitoxantrna o
natalizumab.
✓ Tratamiento sintomático, este consiste en tratar todos los síntomas derivados de la
enfermedad, uno por uno, es un proceso lento, pero se espera mejorar la calidad de la
persona.
Sim embargo. Antes que existieran los tratamientos científicos estaban los métodos naturales,
aquellos donde tu abuela decía que curaban todo, estos se han utilizado desde los orígenes.
Existe una extensa variedad en la cual se ofrecen sus propiedades curativas, no obstante, hay
que estar alerta, al igual que pueden curar también puede dañar a el sistema.
✓ Ginkgo biloba, proveniente de un árbol, en China es utilizada como remedio casero
para mejorar las funciones cognitivas. Con propiedades antioxidantes es capaz de
estimular las sustancias del cerebro.
✓ Hipérico, corazoncillo o hierba de San Juan: planta que crecer en la mayor parte del
planeta, es utilizada como un antidepresivo. En esta oportunidad se le recomienda que
se hable ante con el profesional que lo atiende, ya que si bien esta puede ayudar
también puede atacar, por lo cual se recomienda un consumo moderado.
Por último, tenemos "recursos individuales" donde nos enfocamos más en nosotros mismo,
son pequeños consejos que ayudaran nuestra parte psicológica.

• Hablar de lo que nos provoca el diagnostico.

• Tener una actitud positiva.
• No rechazar la ayuda de las personas cercanas como tampoco de los profesionales.
• Tomar las riendas de la vida, iniciativa en todo.
• No lamentar las decisiones
• No buscar culpables ni mucho menos que la enfermedad pase a ser el centro de
atención en tu vida.

Artículo de investigación.

El dolor en la esclerosis múltiple: prevalencia,

mecanismos, tipos y tratamiento
Pedro E. Bermejo, Celia Oreja-Guevara, Exuperio Díez-Tejedor

Palabras claves: Esclerosis múltiple (EM). Cefalea. Dolor. Neuropático. Cannabidiol.

Este articulo investiga a pacientes con EM, esta es una enfermedad desmielinizante y no tiene
tratamiento aun,

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Para analizar la prevalencia, tipos, mecanismos y tratamientos de los diferentes síndromes
dolorosos que afectan a los pacientes con EM.
El dolor de la EM está situado entre un 29-86%. La mayoría de los pacientes califica como a
el dolor como su mayor problema. Esto afecta el desarrollo normal del día a día, interfiere
con el trabajo, relaciones sociales, entre otros. A través de estudios podemos ver que
mediante la enfermedad progresa el dolor crece.
Respecto a los factores de riesgo para desarrollar dolor se encuentran las personas de edad
avanzada, las alteraciones cognitivas, la depresión, la evolución de la enfermedad y el grado
avanzado de discapacidad según la Expanded Disability Status Scale. Ahora, la intensidad
de este tiene más relación con el sexo femenino, la edad avanzada, el grado de discapacidad,
la depresión, la duración del dolor, entre otros. Debido a la relación entre la depresión y
fatiga, se llegó al desarrollo de un modelo biopsicosocial de dolor en la EM.
Los diferentes tipos de EM se clasifican, con más importancia, según la naturaleza
neuropática del dolor. Se debe diferenciar si el dolor es causado por una lesión de las vías
somatosensoriales o de las neuronas motoras superiores.
Un reciente estudio identifica cuatro tipos de dolor:
1) Dolor neuropático central continuo, como las disestesias en las extremidades.
2) Dolor neuropático central intermitente, como el signo de L’hermitte o la neuralgia
del trigémino.
3) Dolor neuromuscular, como la lumbalgia o los espasmos musculares.
4) Dolor mixto, como cefalea.
Hay otras formas de clasificarlos como la versión de Pöllman y Kenner.
a) Dolor neuropático central
• Dolor neuropático en las extremidades o disestesias
• Dolor regional complejo
• Neuralgia del trigémino
• Signo de L’hermitte
b) Dolor asociado a la neuritis óptica
c) Espasmos tónicos dolorosos
d) Lumbalgia
e) Cefalea
No existen mecanismos específicos del dolor en la EM, por un lado, la distribución de las
placas es un factor importante para la percepción del dolor, los axones sensitivos lesionados
podrían producir un impulso anormal. Por otro lado, las células gliales como la respuesta
inflamatoria en la EM son importantes en el desarrollo del dolor.
Se hacen estudios en modelos animales de encefalitis alérgica experimental, y se observa que
la magnitud y duración de esta se correlaciona con la gravedad de los síntomas motores. Estos
estudios sugieren un mayor daño en la zona lumbar que en la cervical de la medula espinal,
o bien que los axones largos afectan más que los cortos en la desmielinizacion del sistema
nervioso central.

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Se ve una gran posibilidad en que el sistema nervioso central tenga un papel fundamental en
el desarrollo del dolor en la EM. Los fragmentos de mielina podrían ocasionar una respuesta
descontrolada del sistema inmune con citosinas proinflamatorias las que sugieren el factor
de necrosis tumoral (TNF), interleucina (IL)-1, IL-6, histemina, bradiquinina y
prostaglandinas, que provocarían sensibilizar los terminales nociceptivos por medio de la
activación de los receptores vaniloides.
Estos estudios tanto en animales como en humanos, han demostrado resultados prometedores
con el uso de inhibidores de TNF e IL-1, algunos de estos están disponibles para el
tratamiento de artritis. Las autopsias a pacientes con EM han mostrado una diferencia en los
inicios de síntomas positivos y negativos.
No existe un tratamiento único que pueda ayudar a combatir el dolor de esta enfermedad en
su totalidad. Por ejemplo, hay un tipo de cannabidiol que ayuda con la reducción del dolor y
a mejorar el sueño, otro cannabinoide sintético mejoro el dolor asociado a la espasticidad.
Fármacos como los analgésicos o los antiinflamatorios no esteroideos, pueden ser útiles en
momentos puntuales. Otros ayudan con la ansiedad y otros con la depresión, pero no a todos
les funcionan estos tratamientos. El dolor relacionado con la espasticidad a menudo mejora
con una adecuada fisioterapia.
Como resultado de este articulo podemos observar que no existe aún una cura o tratamiento
específico para las personas que padecen de EM, muy a pesar de que el dolor es un síntoma
frecuente en ellos, puede llegar a afectar al 86% de estos pacientes, por lo que continúan los
estudios respecto al dolor de los pacientes.

El rol del psicopedagogo.

El rol del psicopedagogo es apoyar, instruir y ayudar. Cómo puede hacer esto, basándose en
los siguientes puntos.
✓ Establecer prioridades, estrategias para que el afectado desarrolle una vida social y
pensar en situaciones que lo hagan sentir mejor.
✓ Lograr que el individuo tome la iniciativa de su vida, la toma de decisiones y hacer
planes a un futuro.
✓ Evitar que la enfermedad se convierta en el centro de la vida, no buscar culpables.
✓ Enseñar técnicas de relajación para superar las distintas situaciones.
✓ Apoyar a la tanto a la familia como el afectado.
✓ Mejorar la condición física, movilidad, seguridad, además de la independencia y
calidad de vida.
✓ Estrategias para conservar la energía, combatir la fatiga y mejorar las técnicas del día a
día.

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Conclusión.

¿Como afecta realmente la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple o también conocida como EM afecta a cada persona la experimenta de
manera diferente, debido a ello, no existen normas sobre qué significará para ti vivir con la
enfermedad.
La EM es una enfermedad neurológica que daña las células de tu sistema nervioso central
(SNC), que está formado por el cerebro y la médula espinal. Lesiona la vaina de Mielina, el
material que rodea y protege las células nerviosas.
La lesión lo que hace es ralentizar o más bien bloquear los mensajes que
el cerebro le envía al cuerpo afectando así todo nuestro funcionamiento ¿Sabías que?
corporal.
La esperanza de
¿Cuál es su prevalencia? vida de una
La Esclerosis Múltiple afecta a unas 4-8 personas por cada 1000 persona con
habitantes. Los últimos estudios epidemiológicos consideran que la esclerosis múltiple
prevalencia de esta enfermedad importante. Esto significa que en nuestro es casi tan larga
país alrededor de 46.000 personas conviven con EM. Esta cifra aumenta como la de una
hasta las 600.000 personas en Europa y alrededor de 2.500.000 en todo el persona sin la
mundo. enfermedad.

Se trata de la segunda causa de discapacidad neurológica en adultos

jóvenes, superada únicamente por los traumatismos.

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