Comando de Salud Hospital Militar

PERÚ Ministerio de Ejército del Perú

del Ejército Central
Defensa

PROTOCOLO DEL SERVICIO DE SALA DE OPERACIONES DEL HOSPITAL

MILITAR CENTRAL
IMPLEMENTACION DE UN QUIROFANO PARA LA ATENCION
QUIRURGICA DE PACIENTES CON COVID-19 CASOS CONFIRMADOS
1. OBJETIVO:

Implementar un quirófano especialmente para la atención de pacientes

coronavirus (COVID-19) confirmados, y prevenir posibles contagios en
el personal de Sala de operaciones del Hospital Militar.
En este documento se describe la secuencia de actuación y el circuito
a seguir en caso de cirugía urgente o no demorable de paciente con
enfermedad por Coronavirus COVID-19 CONFIRMADOS, en sala de
operaciones del Hospital Militar Central.

ALCANCE:

Brindar lineamientos específicos al cliente interno de sala de

operaciones, para que en el marco de sus responsabilidades, cumplan
con las medidas de prevención indicadas.

2. DEFINICIONES:

• EPP: Equipo de protección Personal

• Qx.: Quirófano
• CE: Central de Esterilización

3. DESCRIPCIÓN:

3.1. Quirófanos determinados COVID 19: Ante aviso de cirugía

urgente o no demorable el equipo de enfermería preparará en
sala de operaciones del Hospital Militar Central, el quirófano N°
02. Se emplearan los lavabos ubicados entre los quirófanos 1 y
2 y se ingresara por la puerta lateral del quirófano 02.

3.2. Preparación del quirófano: La preparación del quirófano se

realizará teniendo en cuenta las siguientes premisas:
 o Se asegurará que la puerta interna del quirófano
2 no se abra por ningún motivo, es decir, queda
terminantemente prohibida su apertura.
o Debe sacarse todo el mobiliario y aparataje no
necesario para la intervención.
o Se sacará el carro de medicación y en su lugar se
preparará un kipper simple en el que se colocará
la medicación e insumos necesarios para la
cirugía.
o Se dejarán preparados dentro todos los
accesorios de la mesa quirúrgica que sean
necesarios para el posicionamiento quirúrgico del
paciente.
o También se dispondrá de una tabla de
transferencia dentro del quirófano.
o Cubrir máquina de anestesia y monitor de
constantes vitales con fundas plásticas que
permitan su empleo sin contacto directo con la
superficie, como fundas de rayo x, si el modelo
del equipo lo permite.
o Se colocarán filtros virales de alta eficiencia en
ambas ramas del respirador. (2 para la máquina
de anestesia y 1 proximal al paciente)
o No ingresar teléfonos celulares.
o Emplear bolígrafos de un sólo uso.
o Asegurar disponibilidad de estetoscopio de uso
único para ese paciente.
o El instrumental fungible que se puedan necesitar
en caso de complicación quirúrgica se
embolsarán con doble bolsa o paquete con el
material que proporcionará esterilización.
o Se debe tener en cuenta que todo el fungible que
no cumpla este doble embalaje se desechará,
aunque no se utilice y se reprocesará todo el
instrumental que haya entrado en el quirófano.
o Se colocarán 03 baldes y 02 trípodes con bolsas
rojas.
o Se pondrá carteles Anexo II en los distintos
accesos a quirófano.

3.3. Circuito de entrada de pacientes COVID 19.

• Transferencia del paciente DIRECTA a quirófano según
protocolo de traslado intrahospitalario; ingresará por la puerta
principal del pab B, en su cama, directo al Qx N°2.
• El equipo de enfermería confirmará por vía telefónica el
momento del traslado del paciente desde la unidad de origen
hasta el Bloque Quirúrgico.
• Esto se producirá siempre cuando el quirófano esté
completamente preparado y el paciente entrará directamente al
quirófao habilitado.
• Se obviará la entrevista y revisión de historia clínica en la puerta
de sala de operaciones.
• Se avisará al resto de quirófanos para limitar durante el traslado
el flujo de personal por los pasillos.
• El circuito de entrada de pacientes COVID 19 al quirófano N° 2
se realizará del siguiente modo:
1. Paciente procedente de UCI accederá con filtros virales en
el tubo endotraqueal directamente al quirófano N° 2 desde
el ascensor del pab. “B”.
2. Paciente procedente de Hospitalización/Urgencias con
mascarilla quirúrgica accederá directamente al quirófano
N°2 desde el ascensor del pab. “B”, por la puerta principal
de sala de operaciones.
3. En ambos casos no se procederá a trasladar a la camilla
interna de sala de operaciones, ingresaran con la cama o
camilla con la que lleguen(con los cuidados de
bioseguridad)
4. No se permitirá que familiares acompañen al paciente.
5. Las zonas de acceso al Bloque Quirúrgico deben estar
despejadas.
6. El traslado del paciente se realizará con sábanas
descartables en la cama, sin almohada ni manta, para
minimizar la lencería contaminada dentro de quirófano y sin
pertenencias.
7. En la puerta de ingreso habrá un personal de apoyo
preparado con los EPP (mascarilla quirúrgica, ropa
descartable, bata desechable doble guante, lentes tipo
buzo, gorro y tendrá desinfectante de superficies preparado
también para limpiar las ruedas de la cama del paciente tal
cual llegue.
8. Se dejarán empapadores impregnados de desinfectante de
superficies para facilitar la limpieza de las ruedas. En esta
zona se dejará también preparado un bote de residuos
sólidos biocontaminado (rojo) donde se desecharán los EPP
utilizados en el traslado, además de las toallas de limpieza,
sabanas, etc.) que se hayan empleado para limpiar la cama
y ruedas; al ingreso del pabellón B.
 9. Disponer de alcohol gel y guantes para brindarle a personal
que traslado al quirófano.
10. Se recomienda asignar un ascensor exclusivo para el
traslado del paciente COVID -19, además de su limpieza
inmediata y la prohibición de acceso al mismo hasta su
desinfección.
11. Este proceso será lo más rápido posible.

3.4. Desarrollo de la intervención quirúrgica:

3.4.1. la enfermera circulante debidamente protegida pasará al

paciente a quirófano n° 2 donde estarán la técnica de
enfermería y anestesiólogo vestidos con bata impermeable,
doble guante, gafas de protección tipo buzo y mascarilla FFP3.

Ellos se encargaran de trasladar al paciente a la mesa

quirúrgica, se colocarán todos los accesorios y soportes que ya
se puedan colocar. En lugar de cintas o sujetadores en los
brazos se recomienda venda desechable.
3.4.2. La documentación de la historia clínica vendrá en bolsa
transparente herméticamente cerrada rotulada con el nombre
del paciente.

3.4.3. Se desechará la ropa de la cama (sábanas descartables)

dentro de quirófano y se empujará la cama hacia fuera, donde
el personal de limpieza estará preparado para la limpieza
inmediata de la cama.
3.4.4. La enfermera instrumentista deberá aperturar el
instrumental antes de que el paciente ingrese y luego
procederá al lavado quirúrgico de manos con mascarilla FFP3
y gafas de protección tipo buzo, al mismo tiempo de ingreso del
paciente a quirófano. El equipo se terminará de vestir dentro de
quirófano con bata estéril reforzada y doble guante estéril
poniendo primero el primer par de guantes, seguido de la bata
y del segundo par de guantes, por último.
3.4.5. Se produce el “cierre del quirófano”, momento a partir del
cual queda completamente prohibida la apertura de las puertas
del quirófano salvo por extrema necesidad. Se procede
entonces a la inducción anestésica. El personal de quirófano se
reducirá al equipo imprescindible y deberá permanecer dentro
durante todo el proceso.
Se establece como equipo mínimo 2 cirujanos, 1 anestesiólogo
(2 anestesiólogos si se sospecha de vía aérea difícil), 2
enfermeras y 1 técnica de enfermería.
 En la puerta del quirófano, fuera, quedará durante la
intervención quirúrgica una enfermera o Técnica, según
disponibilidad, que servirá de enlace con el quirófano,
suministrándole o gestionándole todo lo que pudiera necesitar
más allá de la previsión. Esta enfermera estará protegida con
mascarilla quirúrgica, lentes, bata desechable y guantes.
Al momento de retirar la cama del quirófano, el personal de
limpieza debidamente protegido, limpiará la cama y la técnica
asignada, deberá vestir la nueva cama con ropa descartable si
el pcte viene de UCI-P o UUHH diferenciada, ésta permanecerá
en la puerta de quirófano; si su procedencia fuera de
emergencia se devolverá la cama limpia y desinfectada a la
misma unidad y se solicitará una cama a la UUHH diferenciada.

3.5. Fin de la intervención quirúrgica:

3.5.1. La enfermera instrumentista deberá colocar el instrumental
en sus contenedores dentro de dos bolsas rojas de basura
aplicando previamente el detergente enzimático en spray sobre
todo el instrumental y dejarlo dispuesto dentro del quirófano antes
de salir del mismo; el personal de enfermería volante tendrá
dispuesto en la puerta de la sala, dos(02) contenedores de plástico
con tapa y el coche de transporte de dos puertas para la recepción
y traslado a CE, para que después de la salida del paciente, sea
fácil su manipulación y transporte, todos estos equipos y materiales
deben contar con su respectivo ROTULO.

El material e instrumental no utilizados se mantendrán en su sobre

embolsados también hasta la salida del paciente, para luego ser
enviado conjuntamente a CE haciendo uso del mismo
procedimiento dado al instrumental usado.

Lo mismo hará con la pieza operatoria. Luego procederá a

cambiarse de EPP en la puerta conjuntamente con los cirujanos
para salir de la sala.
3.5.2. Salen de quirófano los cirujanos y la enfermera
instrumentista, que desecharán los EPP según las indicaciones del
Servicio de medicina Preventiva.
3.5.3. El Anestesiólogo, enfermera circulante y Tca. Enf. Se
quedarán acompañando al paciente dentro de quirófano durante la
recuperación pos anestésica.

El fungible utilizado se desechará en los baldes con bolsas rojas.

 3.5.4. Alta del paciente: se procederá a confirmar el destino del
paciente (UCI o unidad hospitalaria diferenciada) y se sacará al
paciente siguiendo los siguientes pasos:

➢ La enfermera o técnica de la puerta empujarán la cama hacia

el interior del Qx que recogerá el personal que está dentro.
➢ El personal de dentro procederá a pasar al paciente de la
mesa quirúrgica a la cama con ayuda de la tabla de
transferencia.
➢ El anestesiólogo procederá a cambiarse de EPP y se
colocará el EPP para aislamiento por contacto y gotas en la
puerta de quirófano antes de salir a trasladar al paciente. El
paciente será portador de mascarilla quirúrgica. Se
mantendrán las indicaciones del punto 3.3 durante el
traslado. En los casos que el paciente sea trasladado a UCI
se dotará también el respirador de transporte con un filtro
HEPA.
3.5.5. Envío de muestras Anatomía Patológica. Las muestras se
enviarán una vez haya salido el paciente del quirófano, salvo
muestras intraoperatorias, el cirujano dejará la orden hecha antes
de iniciar la intervención. La enfermera instrumentista depositará la
muestra en un frasco y en doble bolsa ziplo y ésta a su vez lo
entregará a la enfermera circulante para que sea llevado en el
mismo coche de transporte de material sucio y baje directamente
a Anatomía Patológica.

3.5.6. Envío del instrumental utilizado a la CE: La enfermera

instrumentista con mascarilla quirúrgica, bata desechable y
guantes, se situará fuera del quirófano con un carro con bolsas de
basura abiertas. Desde dentro de quirófano la tec. Enf. o enfermera
circulante depositará las cajas cerradas con el instrumental sucio
(dejado antes listo por la instrumentista), dentro de las bolsas de
basura. La técnica que está fuera, cerrará las bolsas y transportará
el carro hasta el ascensor directamente a C.E, sin permitir que
nadie más ingrese al ascensor, siguiendo el procedimiento habitual.

4. OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS:
1. Previamente a la intervención el anestesiólogo anotará en el
registro de valoración pre y post anestesia una nota a modo de
informe preoperatorio. Donde se hará constar antecedentes,
alergias, y demás información rutinaria. No se realizará exploración
de vía aérea (explicitándose los motivos de la misma).
 2. La protección del personal sanitario es prioritaria. Este debe
disponer del equipo de protección personal (EPP) adecuado, así
como estar entrenado en su correcta colocación y retirada.

3. La higiene de manos debe ser realizada por el personal antes y

después de todo contacto con el paciente, particularmente antes de
ponerse y después de quitarse el EPP.
4. Se seguirán siempre las indicaciones del Servicio de Medicina
Preventiva, además de mantener una comunicación constante con
esta área.

Traslado intrahospitalario del paciente:

En caso de requerir ser trasladado a cualquier otra dependencia:

Antes del traslado:

1. Valorar la necesidad potencial de medicación, monitorización y control de
vía aérea según estado clínico.
2. Se informará al servicio receptor para que dispongan de los equipos de
protección personal requeridos para la atención del paciente y
contenedores para residuos sanitarios, así como el material y medicación
que se pueda precisar.

Durante el traslado:
1. Si el paciente se encuentra en respiración espontánea, se le colocará una
mascarilla quirúrgica. El profesional que le acompañe deberá́ colocarse
EPP para aislamiento por contacto y gotas.
2. Si el paciente se encuentra intubado y en ventilación mecánica, el traslado
se realizará con EPP ante la posibilidad de requerir acceso urgente a la
vía aérea.
Al finalizar el traslado:

1. Se desechará los EPP según indicaciones de medicina preventiva.

2. Proceder a la desinfección y limpieza del material no desechable según
recomendaciones.
Limpieza y desinfección:
Los coronavirus son virus envueltos por una capa lipídica lo que les hace ser
especialmente sensibles a los desinfectantes de uso habitual en el medio
sanitario.
Comprobar en la ficha técnica de los productos utilizados el nivel virucida y que
cumplen con normas internacionales.
Se recomienda que todo el material no crítico (estetoscopio, tensiómetro,
termómetro) sea de uso exclusivo para el paciente y se deje en el quirófano. El
material que vaya a ser utilizado posteriormente con otro paciente deberá ser
correctamente limpiado y desinfectado o esterilizado, dependiendo del tipo de
material de que se trate, de acuerdo a los protocolos habituales del centro.

El material que va a ser reprocesado se transportará a la zona de limpieza (sala

de trabajo) en un contenedor cerrado y rotulado.

Los productos de limpieza y desinfección habitualmente utilizados en los centros

sanitarios tienen capacidad suficiente para inactivar el virus. No se requieren
productos especiales.
Para el reprocesamiento del material, el personal utilizará el equipo de protección
personal de uso habitual para los procesos de limpieza y desinfección de
material.

Limpieza del quirófano:

Desechar todos los fungibles de ventilación en contenedor específico de

bioseguridad (tubuladuras, trampa de agua, cal sodada, filtro, mascarilla, etc.)

Descontaminar máquina de anestesia y fungibles de monitorización con

desinfectante de superficies, según protocolo.
Colocar el coche difusor de peróxido de hidrogeno (H2O2), durante el tiempo
indicado por el fabricante, según protocolo.
Tiempo de aireación del quirófano 20 minutos (Recambio de aire ACH 25/h),
dejándolo cerrado tras su limpieza ese tiempo.
Limpieza y desinfección de las superficies y espacios:
Es importante asegurar una correcta limpieza de las superficies y de los
espacios.

El procedimiento de limpieza y desinfección de las superficies y de los espacios

en contacto con el paciente se hará de acuerdo con la política habitual de
limpieza y desinfección del centro.
Existe evidencia de que los coronavirus se inactivan en contacto con una
solución de hipoclorito sódico con una concentración al 0,1%, etanol al 62-71%
o peróxido de hidrógeno al 0,5%, en un minuto.
Es importante que no quede humedad en la superficie cercana al paciente. Se
pueden emplear toallitas con desinfectante.

Se emplearán los detergentes y desinfectantes habituales autorizados para tal

fin (con efecto virucida) y para las superficies se utilizará material textil
desechable.
El personal de limpieza recibirá formación e información previa a la realización
de la primera entrada al quirófano y utilizará el equipo de protección personal.
La limpieza general se hará siempre en húmedo, desde las zonas más limpias a
las más sucias.
El material utilizado que sea desechable, se introducirá en un contenedor de
residuos con tapa y etiquetado con las advertencias precisas. El personal de
limpieza hará dentro de quirófano limpieza terminal y fuera del quirófano, suelo
del antequirófano.

Consideraciones anestésicas
1. El tipo de anestesia a administrar dependerá de las condiciones
respiratorias del paciente y el tipo de intervención quirúrgica. Siempre que
sea posible la anestesia regional (bloqueo nervioso, anestesia espinal)
ésta será de elección, permaneciendo el paciente durante todo el proceso
con mascarilla quirúrgica. No existe evidencia de superioridad de ninguna
técnica anestésica.
2. La monitorización inicial será la estándar según las recomendaciones de
la ASA y la SEDAR (EKG continua, PANI, SatO2). No se recomienda,
salvo estrictamente necesario, el uso de otros dispositivos de
monitorización (SrtO2, BIS), así mismo no se procederá a la canalización
de línea arterial o venosa central, salvo que las condiciones del paciente
lo precisen. En caso de anestesia locoregional sin intubación, la
administración de oxigeno se realizará debajo de la mascarilla quirúrgica.
3. Los parámetros del respirador serán programados por un ayudante que
no ha tenido contacto con el enfermo o previa a la entrada del mismo. Se
recomienda minimizar las desconexiones del respirador y utilizar sondas
de aspiración cerrada.
4. En caso de paciente en ventilación espontánea, mantener en aislamiento
inverso con mascarilla quirúrgica.
5. Evitar uso de Ventimask / CPAP / BIPAP / Alto flujo/ mascara de
reservorio.
6. Si precisa oxigenoterapia, preferentemente emplear cánula binasal a 2-3
l/min frente a otro dispositivo para disminuir el riesgo de producción de
aerosoles, dejándolas cubiertas con mascarilla quirúrgica.
7. En caso de precisar anestesia general, seguir recomendaciones sobre
manejo de vía aérea.
Recomendaciones sobre manejo de vía aérea:

1. Planificar plan de intubación. Colocación de EPP (5 minutos). USO DE

DOBLE GUANTE.
2. Realizar procedimiento por anestesiólogo más experimentado.
 3. Comprobar correcto funcionamiento del material: monitor, ventilador,
fármacos, succión, etc.
4. Colocar filtro hidrofóbico de alta eficiencia (HEPA) entre mascarilla y
sistema de ventilación y en ramas de tubuladuras (filtro amarillo)
5. Preoxigenar 5 minutos y realizar inducción secuencia rápida/
ultrarrápida (según estado clínico).
6. Asegurar relajación muscular profunda (evitar contracciones / tos)
durante la manipulación de la vía aérea.
Procedimiento de intubación:

➢ EVITAR VENTILACIÓN MANUAL. Si es imprescindible, Volumen tidal

pequeños.
➢ EVITAR IOT despierto con fibrobroncoscopio. Si es imprescindible,
EVITAR atomizar.
➢ CONSIDERAR VIDEOLARINGOSCOPIO DESECHABLE para disminuir
cercanía con fuente. En su defecto, CONSIDERAR LARINGOSCOPIO
DESECHABLE.
➢ ANTICIPAR necesidad de guía de intubación.
➢ Si el estado clínico del paciente hace probable la necesidad de ventilación
mecánica prolongada, realizar la intubación con tubo con aspiración
subglótica.
➢ EMBOLSAR LARINGOSCOPIO /VIDEOLARINGOSCOPIO
INMEDIATAMENTE TRAS SU USO (tanto pala como mango).
➢ RETIRADA INMEDIATA TRAS EXTUBACIÓN DE GUANTE EXTERNO.
➢ Lavado de manos enguantadas con solución hidroalcohólica y colocar
nuevo guante.
➢ Precaución durante el empleo de succión.
➢ Evitar contaminar superficies. En caso de gran número de secreciones /
cirugía prolongada, valorar emplear sistema de aspiración cerrada

Inducción anestésica

CASO COVID-19 SOSPECHOSO: contactar con microbiología / salud pública

para conocer estado del estudio. Si PCR negativa (SARS-CoV-2 descartado): se
valorará extubación según estado clínico del paciente.
En principio se podrían poner fin a las medidas preventivas y de aislamiento
(previa consulta con salud pública).
Si PCR inicial es negativo pero alta sospecha clínica y /o epidemiológica:
considerar como CASO CONFIRMADO.
CASO COVID-19 CONFIRMADO: Traslado del paciente según protocolo.
Reversión completa de bloqueo neuromuscular. Administrar medicaciones para
reducir probabilidad de tos tras extubación. En orden de eficacia de mayor a
menor: dexmedetomidina, remifentanilo (especialmente reduce la tos severa),
fentanilo y lidocaína intraneumotaponamiento (puede prolongar tiempo de
extubación), tópica ó traqueal e intravenosa.
Tras extubación valorar beneficio riesgo de inicio de oxigenoterapia mediante
métodos no invasivos.
Consideraciones de la paciente obstétrica:

➢ Experiencias anteriores con otras epidemias víricas similares (SARS,

MERS), sugieren que la infección por coronavirus 2019-nCoV (COVID-
19) pudiera asociarse con resultados adversos maternos y/o neonatales
equivalentes. La anestesia neuroaxial (espinal, epidural o combinada) es
la técnica recomendada para la cesárea. Las técnicas de anestesia
regional deben realizarse con las mismas medidas de protección que una
anestesia general.
➢ Las mujeres no deben enviarse a una sala general de recuperación
postanestésica para así evitar la transmisión del virus a otros pacientes
y/o profesionales sanitarios. No existe evidencia actual respecto a la
seguridad neonatal, aunque se han descrito varios casos de transmisión
neonatal de la enfermedad.
➢ La comunicación con el equipo pediátrico es esencial para planificar el
cuidado del neonato desde el nacimiento, restringiendo a dos personas
de dicho equipo de especialidad (neonatólogo y asistente).

ANEXOS.

ANEXO I.
Secuencia puesta y retirada de EPP

Indicaciones:
1. Pelo recogido.
2. Retirarse todo, lápices, pendientes, relojes, identificación, etc.
3. Utilizar lapiceros de un solo uso.
4. Utilizar gafas.
5. Que no cruce la goma de la mascarilla con la de la Gafa de Buzo.
6. La retira de EPP debe realizarse muy lentamente y ser vigilada por otro
miembro del equipo.
7. Se necesitan tres gasas empapadas de desinfectante por cada Mascarilla
de Buzo
8. Dentro de quirófano solo habrá baldes con bolsa roja y un kipper para los
lentes.
9. Solución Hidroalcohólica dentro y fuera, aplicar con el codo.
10. Una vez finalizada la intervención se llevarán los contenedores con las
gafas de buzo a esterilización donde se aplicará bastante desinfectante y
se dejará secar 15 minutos fuera del receptal.
Puesta de EPP:

Equipo Circulante:
Anestesiólogo, Enfermera Circulante y Tca enf.
1. Higiene de manos
2. Guantes no estériles
3. Bata quirúrgica con refuerzo
4. Mascarilla ajustada FPP3
5. Gafas de buzo.
6. Guantes estériles

Equipo completo Intraoperatorio:

Cirujanos y enfermera Instrumentista
1. Higiene de manos.
2. Mascarilla ajustada FPP2
3. Gafas de buzo.
4. Lavado quirúrgico.

Profesional de soporte, personal de Apoyo y Limpieza:

1. Mascarilla Quirúrgica
2. Bata desechable
3. Guantes desechables
Retirada de EPP: Dentro de quirófano nos quitamos:

1. Bata. Sueltas la lazada simple

2. Desabrochar parte de atrás.
3. Se pinza bata y guante estéril con la otra mano y se estira de la manga.
4. Se quita bata y guante estéril.
5. Se enrolla haciendo una bola y se tira al trípode de bolsa roja.
6. Higiene de manos con guantes no estériles puestos.
7. Retiras las gafas desde atrás, cogiendo de la goma y alejándolas de
la cara con el cuerpo inclinado ligeramente hacia delante y van al
cometedor dispuesto o el determinado según volumen de gafas, se
colocan en el contenedor con tapa y rotulado para ser llevado a CE.
*Se limpian con gasas estériles con Surfa Safe, en este orden:
 a. Una gasa para la parte interior
b. Una gasa para la goma.
c. Una gasa para la pantalla.

Fuera del quirófano:

1. Guantes puestos.
2. Higiene de manos con guantes, siempre entre cada EPP
3. Retirar mascarilla desde atrás, cogiendo la goma y alejándolas de la
cara con el cuerpo inclinado ligeramente hacia delante y al balde rojo
que hay fuera.
4. Higiene de manos con guantes, siempre entre cada EPP
5. Retiras gorro y calzas.
6. Higiene de manos con guantes, siempre entre cada EPP
7. Tirar los guantes al balde rojo
8. Higiene de manos con guantes, siempre entre cada EPP

ANEXO II. Carteles

NO PASAR AISLAMIENTO
CONTACTO Y GOTA