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MANEJO DE CASOS CLINICOS Y DE FACTURACION A TRAVÉS DE UNA

VISION DE LA AUDITORIA

1. Cuáles son los soportes que debe llevar esta factura, al menos 5
 Remisión
 Autorización de servicios
 Epicrisis
 Hojas de descripción de procedimientos
 Informes de procedimientos de apoyo

2. Que elementos se deben tener en cuenta, para evitar la glosa de la factura


 Evitar que los documentos de soportes de gastos estén mal diligenciados o
con tachones
 Evitar inconsistencias en los soportes
 Evitar que falten documentos
 Evitar documentos que no estén firmados

3. Cuáles pueden ser las glosas más frecuentes en estos casos, sugiera posibles
glosas y codifíquelas, al menos 3.

 Glosa 202

Tarifa: Estancia (se puede presentar cuando el cargo por la estancia de la


paciente esta relacionado en los soportes presenta valores diferentes a los
pactados o establecidos)

 Glosa 341
Soportes: Descripción quirúrgica (se puede dar debido a que exista ausencia
total o parcial, inconsistencias, enmendaduras o ilegibilidad de la hoja de
descripción quirúrgica)

 Glosa 406
Autorizaciones: Materiales (Materiales usados en cualquier servicio por donde
estuvo la paciente y están justificados o relacionados en los soportes
presentan diferencias con lo autorizado)
4. Elabore un esquema donde se identifique los pasos o trazabilidad de esta factura
hasta su radicación en la EPS
5. Elabore un esquema de trazabilidad de una glosa, hasta su pago por parte de la
EPS.