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RIESGOS PROFESIONALES EN COLOMBIA

2001 -2005

Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo


Universidad de Caldas

DIPLOMADO EN MEDICINA DEL TRABAJO


Ministerio de Protección Social- SGRP
RELACION SALUD - TRABAJO

“El trabajo es una actividad básica y


exclusiva del ser humano. Por medio de ella
establece relación con la naturaleza, la
transforma y el hombre a su vez se
transforma a sí mismo”. Engels

“La salud es el bienestar físico, mental y social,


y no solo la ausencia de enfermedad”. OMS
SCMT 2009 2
RELACION SALUD - TRABAJO

EL TRABAJO NO ES INOCUO

LA MAQUINA HUMANA NO ES PERFECTA

SCMT 2009 3
RELACION SALUD - TRABAJO:

LAS CONDICIONES DE TRABAJO A TRAVÉS DE LA HISTORIA :

OBJETO DE TRABAJO
INSTRUMENTOS DE TRABAJO
ORGANIZACIÓN Y ACTIVIDADES DE TRABAJO

PRODUCCION DE BIENES Y SERVICIOS

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES

CONDICIONES DE SALUD:
Del Individuo : personalidad, Inteligencia y formación,
Posibilidad de Desarrollo, Interés intelectual, Responsabilidad y
status, Etnia y cultura, CONDICIONES PREVIAS
SUSCEPTIBILIDADSCMT Y ENFERMEDAD.
2001 4
CONDICIONES DE TRABAJO

PROPIAS DEL TRABAJO

INTRINSECAS Del individuo

Factores materiales

Relacionadas con la
Organización
EXTRINSECAS
Factores
Psicosociales

SCMT 2009 5
VISIÓN DE LA RELACIÓN SALUD - TRABAJO

1. EL TRABAJO COMO FACTOR DE RIESGO:


ACCIDENTE - ENFERMEDAD

VISIÓN NEGATIVA DE LA RELACIÓN SALUD -


TRABAJO

2. INTERVENIR LAS CONDICIONES DE TRABAJO

VISIÓN POSITIVA DE LA RELACIÓN SALUD TRABAJO


REALIZACIÓN DE P. Y2001
SCMT P EN EL TRABAJO 6
RELACION SALUD - TRABAJO
EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
FAVORECE EL
EL DESARROLLO PERSONAL
SALUD

VISIÓN POSITIVA

INFLUYE

NEGATIVAMENTE

TRABAJO PUEDE OCASIONAR


ACCIDENTES O ENFERMEDADES

RIESGOS PROFESIONALES

SCMT 2009 7
RELACION SALUD - TRABAJO

“MEJORAR LA RELACIÓN de la SALUD en el


TRABAJO, no es más que enfocar la GESTIÓN DE
LA SALUD OCUPACIONAL, como una tarea
conjunta y coordinada entre las diversas
disciplinas, en donde la misión personal que cada
uno debe asumir, cobra una especial
trascendencia, en el desarrollo de estrategias que
incluyan MEDIDAS DE INTERVENCIÓN sobre el
AMBIENTE LABORAL.”
R. Moreno, 1993.
SCMT 2009 8
IMPACTO DE LAS CONDICIONES
INADECUADAS DE TRABAJO

• ENFERMEDADES OCUPACIONALES
COSTOS HUMANOS • ACCIDENTES DE TRABAJO
• ENFERMEDADES RELACIONADAS
CON EL TRABAJO
•ENFERMEDADES PARA-OCUPACIONALES

•TIEMPO REMUNERADO PERDIDO


COSTOS ECONÓMICOS •INTERRUPCION DEL PROCESO PRODUCTIVO
•DAÑOS A LA EMPRESA
•CONFLICTOS LABORALES
•MALA IMAGEN EMPRESARIAL
•MALA CALIDAD DE PRODUCTOS/SERVICIOS

PAGADOS POR LA SOCIEDAD


COSTOS SOCIALES PRODUCTIVIDAD NACIONAL,
IMPUESTOS, ETC.
SCMT 2001 9
MARCO LEGAL
 Constitución Nacional: Artículo 48 S.S.
 Ley 100 de 1993
 Decreto ley 1295 de 1994
 Código Sustantivo del Trabajo
 Ley 9 de 1979
 Decreto 2013 de 1986
 Decreto 1016 de 1989
 Decreto 2566 de 2009
 Decreto 917 de 1999

SCMT 2009 10
MARCO LEGAL
 Resolución 2400 de 1979
 Decreto 789 de 2002
 Decreto 797 de 2003
 Especificas por actividades económicas ej.:
– 2413/79 Construcción
– 1335/87 Labores subterráneas
– Decreto 2222/93 Labores mineras a cielo
abierto.
– Resolución 8321/93 Conservación audición
– Resolución 1792/90 TLV
SCMT 2001 exposición Ruido 11
RIESGOS PROFESIONALES
MARCO LEGAL

 DECRETO 1295 DE 1994

 ARTICULO 8o. RIESGOS PROFESIONALES:


 Son Riesgos Profesionales el accidente que se
produce como consecuencia directa del trabajo o
labor desempeñada, y la enfermedad que haya
sido catalogada como profesional por el
Gobierno Nacional

 Toda enfermedad, accidente o muerte, que no sea


de origen profesional, se considera de origen
común.

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RIESGOS PROFESIONALES:
DECRETO 1295 DE 1994

 ARTÍCULO 9. ( DEROGADO )

 SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO:

 Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del
trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte.

 Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la


ejecución de ordenes del empleador, o durante la ejecución de una labor
bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.

 Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante


el traslado de los trabajos desde su residencia a los lugares trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

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RIESGOS PROFESIONALES:
DECRETO 1295 DE 1994

 ARTÍCULO 10.

 NO SE CONSIDERAN ACCIDENTES DE
TRABAJO, ( DEROGADO ) :
 a. El que se produzca por la ejecución de actividades
diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales
como labores recreativas, deportivas culturales, incluidas
las previstas en el artículo 21 de la Ley 50 de 1990, así se
produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe
por cuenta o en representación del empleador.

 b. El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante


los permisos remunerados o sin remuneración así se trate
de permisos sindicales.
SCMT 2009 14
RIESGOS PROFESIONALES: ACCIDENTE DE TRABAJO
LA DECISIÓN 584 DE 2004 EN EL INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN

EL TRABAJO DE LA COMUNIDAD ANDINA DE NACIONES - CAN.

 ''...Es accidente de trabajo todo suceso repentino que


sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que
produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es
también accidente de trabajo aquel que se produce durante
la ejecución de órdenes del empleador, o durante la
ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del
lugar y horas de trabajo...'.

 Las legislaciones de cada país podrán definir lo que se


considere accidente de trabajo respecto al que se produzca
durante el traslado de los trabajadores desde su residencia
a los lugares de trabajo o viceversa.

 'Lo anterior obedece a que hasta la fecha no ha sido


aprobado el proyecto de Ley 256 de 2007 que cursa en
Cámara “Por el cual se dictan disposiciones relacionadas
con el Sistema General de Riesgos profesionales y se
SCMT 2009 15
dictan otras disposiciones”
RIESGOS PROFESIONALES:
ENFERMEDAD PROFESIONAL DECRETO 1294 de 1994 ( DEROGADO )

 ARTÍCULO 11. Se considera ENFERMEDAD PROFESIONAL todo estado


patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia
OBLIGADA Y DIRECTA DE LA CLASE DE TRABAJO que desempeña el
trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar , y que haya
sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional.

 PARAGRAFO 1. El Gobierno Nacional, oído el concepto del Consejo


Nacional de Riesgos Profesionales, determinará, en forma periódica, las
enfermedades que se consideran como profesionales. Hasta tanto,
continuará rigiendo la tabla de clasificación de enfermedades
profesionales contenida en el Decreto número 778 de 1987.

 PARAGRAFO 2. En los casos que una enfermedad no figure en la tabla de


enfermedades profesionales, pero se demuestre la relación de causalidad
con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como
enfermedad profesional, conforme lo establecido en el presente Decreto

SCMT 2009 16
RIESGOS PROFESIONALES:
ENFERMEDAD PROFESIONAL: DECISIÓN 584 DE 2004 - CAN

 Que la definición contenida en el literal m) del


artículo 1 de la del Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad
Andina de Naciones – CAN:

 Define la ENFERMEDAD PROFESIONAL como la


contraída como resultado de la exposición a
factores de riesgo inherentes a la actividad
laboral.

SCMT 2009 17
RIESGOS PROFESIONALES:
ENFERMEDAD PROFESIONAL DECRETO 2566 de 2009 ( EXEQUIBLE )

 Que el EL ARTICULO 200 DEL CÓDIGO SUSTANTIVO DEL


TRABAJO ENTIENDE POR ENFERMEDAD PROFESIONAL:

 1. Todo estado patológico que sobrevenga como


CONSECUENCIA OBLIGADA DE LA CLASE DE TRABAJO
QUE DESEMPEÑA EL TRABAJADOR O DEL MEDIO EN
QUE SE HA VISTO OBLIGADO A TRABAJAR, bien sea
determinado por agentes físicos, químicos o biológicos.

 2. Las enfermedades endémicas y epidémicas de la región


sólo se consideran como profesionales cuando se
adquieren por los encargados de combatirlas por razón de
su oficio.

SCMT 2009 18
TIPIFICACION DE LOS
SINIESTROS
% PCL
100%
Crónico
CRONICO
Enfermedad
ENFERMEDAD
66%

50
%
Agudo
Accidente
5
%
T0 T tiempo
SCMT 2009 n 19
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL

Etapa
Periodo Periodo Clínica
Prepatogenico Patogenico
FR HORIZONTE
CLINICO
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7

Etapa
Prueba Sub-clínica
Tamiz

SCMT 2009 20
ENFERMEDAD COMÚN AGRAVADA
POR EL TRABAJO

Son todas aquellas enfermedades de


origen común, que se activan, se
incrementan o se complican por las
condiciones de trabajo y/o la exposición
a determinados riesgos ocupacionales.
Para nuestra legislación se considera
de origen común

SCMT 2009 21
ENFERMEDADES
PARAOCUPACIONALES

Son todas aquellas enfermedades


causadas por la exposición del
trabajador a un riesgo ocupacional,
que ocasiona exposición indirecta en
su descendencia u otros miembros de
la familia con el consecuente
desarrollo de una patología.
SCMT 2009 22
¿POR QUÉ Y PARA QUÉ DIFERENCIAR EL
ORIGEN DE LA EMFERMEDAD?

 Herramienta básica para la PREVENCIÓN


 Derecho a la salud de los trabajadores.
 Otorgar compensación al trabajador
(prestaciones)
 Asignar Responsabilidades (ARP-EPS-AFP)
 Estadística (Morbimortalidad, Carga E.P., etc.)
 Supervivencia de la IPS

SCMT 2009 23
Perfiles de Riesgo

• Ergonómicos
• Biológicos
• Físicos
• Químicos
• Psicosociales

FUENTE: Organización Panamericana de la Salud OPS, Plan Regional


de Salud de los Trabajadores, 1999
SCMT 2009 24
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE

ENFERMEDADES O ACCIDENTES PRODUCIDOS POR AUSENCIA


DE SEGURIDAD:
 F. Riesgo físico- químicos ( explosiones )
 F. Riesgos locativos
 F. Riesgos máquinas y herramientas
 F.Riesgos eléctricos
 F. Riesgos de almacenamiento
 Transporte
 Ausencia de señalización

SCMT 2009 25
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE

Enfermedades producidas por alteración del medio ambiente


laboral:

 F. Riesgos Físicos: Iluminación, Ruído,Temperaturas,


presiones,vibraciones. Radiaciones Ionizantes y no
Ionizantes

 F.Riesgo Químicos
 F. Riesgos Biológicos
SCMT 2001 26
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE

Enfermedades producidas por F.Riesgo


derivados de la carga de trabajo :
 F. Riesgo Ergonómicos
 Carga Física
 Carga Mental

SCMT 2001 27
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE

Enfermedades producidas por


alteraciones en la
Organización:

 F. Riesgos Psicosociales
SCMT 2001 28
FACTORES QUE DETERMINAN LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL:

 La concentración (dosis) del agente contaminante en


el ambiente de trabajo.
 El tiempo de exposición.
 Las características personales de cada individuo.
 La presencia de varios agentes contaminantes al
mismo tiempo. Multicausalidad.
 La relativa interpretación de lo que se considera
“salud”.

SCMT 2009 29
La Concentración del Agente Contaminante
en el ambiente de Trabajo.

Existen “valores máximos permisibles”


VLP o TLV, que corresponden a valores
límites, establecidos para muchos de los
riesgos físicos y químicos que suelen
estar presentes en el ambiente de
trabajo, por debajo de los cuales es
previsible que en condiciones normales
no produzcan daño al trabajador
expuesto.
SCMT 2009 30
El Tiempo de Exposición

La exposición debe darse en un


determinado tiempo. Los VLP
suelen referirse normalmente a
tiempos de exposición definidos,
relacionados con una jornada
laboral normal y con un periodo
medio de vida laboral activa.
SCMT 2005 31
Las características personales
de cada individuo.

La concentración y el tiempo de
exposición se establecen para
una “población normal” por lo
que habrá que considerar en
cada caso las condiciones de
vida y las características
individuales de cada persona.
SCMT 2009 32
CONTENIDO

1. ENFOQUE DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL

SCMT 2009 33
ELEMENTOS BÁSICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
LA ENFERMEDAD PROFESIONAL

 Agente: Supera el TLV


 Exposición: Tipo - tiempo
 Relación de causalidad
 Enfermedad

>>> Historia natural de la enfermedad


Agente, medio, huésped, vector.
Ausencia de controles en el medio ambiente

SCMT 2009 34
SCMT 2009 35
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES

SCMT 2001 36
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

BERNARDINO
RAMAZZINI
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES

SCMT 2001 37
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

1. CLINICOS
2. OCUPACIONALES
3. EPIDEMIOLOGICOS
4. MEDICO LEGALES
5. LABORATORIO
– AMBIENTAL
– BIOLOGICO

SCMT 2009 38
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

SCMT 2009 39
CRITERIOS CLINICOS

 Entidades, cuadros con


características clínicas bien
definidas - nosológicamente claras

 Signos y síntomas francos

 Clínica especifica y patognomónica


40
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL


S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

SCMT 2009 41
OCUPACIONALES

 Presentes en determinadas
Profesiones u oficios
 Consecuencia del modo de
producción
 Acompañan y caracterizan a las
profesiones, relacionandolas con el
titulo de la profesión

SCMT 2009 42
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL


S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION
EPIDEMILOGICO
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

43
SCMT 2009
EPIDEMIOLOGICO

EL CONOCIMIENTO, ESTUDIO Y ANALISIS


DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO Y DE
LOS GRUPOS DE TRABAJADORES
PERMITEN CARACTERIZAR LAS
EXPOSICIONES y LA SOSPECHA FRANCA
DE UNA PATOLOGIA RELACIONADA CON
EL TRABAJO

SCMT 2009 44
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL


S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION
MEDICO-JURIDICO EPIDEMILOGICO
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

SCMT 2009 45
MEDICO JURIDICO
 RECONOCIDA POR EL
GOBIERNO NACIONAL
 DECRETO 2566 DE 2009
 42 DIAGNOSTICOS O
GRUPOS DE DIAGNOSTICOS
 RELACION CAUSAL

SCMT 2009 46
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO • HORAS DE EXPOSICION CRITERIO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA EPIDEMIOLOGICO
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

MEDIO
HOMBRE AMBIENTE
(INDICADORES (TLV-CMP,
CRITERIOS DE LABORATORIO
BIOLOGICOS) SCMT 2001 MICROCLIMA)47
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO • HORAS DE EXPOSICION CRITERIO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA EPIDEMIOLOGICO
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

MEDIO
HOMBRE AMBIENTE
(INDICADORES (TLV-CMP,
CRITERIOS DE LABORATORIO
BIOLOGICOS) SCMT 2001 MICROCLIMA)48
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO • HORAS DE EXPOSICION CRITERIO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA EPIDEMIOLOGICO
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

MEDIO
HOMBRE AMBIENTE
(INDICADORES (TLV-CMP,
CRITERIOS DE LABORATORIO
BIOLOGICOS) SCMT 2001 MICROCLIMA)49
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO • HORAS DE EXPOSICION CRITERIO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA EPIDEMIOLOGICO
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

MEDIO
HOMBRE AMBIENTE
(INDICADORES (TLV-CMP,
CRITERIOS DE LABORATORIO
BIOLOGICOS) SCMT 2001 MICROCLIMA)50
CONTENIDO

2. COMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE UNA


ENFERMEDAD PROFESIONAL ?

SCMT 2009 51
COMO SE HACE PARA
LLEGAR AL DIAGNOSTICO ?

 Fase de solicitud
 Fase de valoración al individuo
 Fase de valoración ambiental
 Fase de evaluación retrospectiva
del PSOE.
 Fase de análisis de causalidad

SCMT 2009 52
I. VALORACION DEL
INDIVIDUO

Es el conjunto de actividades
encaminadas a establecer la
presencia de factores
ocupacionales, biológicos,
ambientales, genéticos y otros que
puedan incidir en la aparición de
una enfermedad en el trabajador.
SCMT 2009 53
I. VALORACION DEL
INDIVIDUO
 Reconstrucción meticulosa de la
Historia Clínica y Laboral.
 Reconocimiento de la exposición,
teniendo en cuenta bases científicas
que lo corroboren.
 Identificación de signos y síntomas que
proporcionen una prueba corroborativa
cuidadosa.
 Establecimiento de Indicadores
biológicos de exposición y de
diagnóstico.
54
SCMT 2009
I. VALORACION DEL INDIVIDUO
Monitoreo Biológico

 Pruebas tamiz (screening):


– Indicadores de exposición
– Indicadores de daño

 Pruebas de confirmación:
– Indicadores de daño

SCMT 2009 55
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE
VALORACION GENERAL
En caso de sospecha de intoxicación
se debe considerar la realización de
rutina, según el tóxico, entre otros:
– Perfiles básicos (Glicemia, etc....)
– Cuadro hemático (perfil hemático)
– Parcial de orina (perfil renal)
– Pruebas de función hepática
– Electrocardiograma
– Pruebas de función respiratoria
SCMT 2005 56
PRUEBAS NO ESPECIFICAS
DE DIAGNOSTICO
 Transaminasas
 Disminución en VEF1
 ALA-D en glóbulos rojos
 Recuento de eosinofilos en esputo
 Pruebas de neurotoxicidad
periférica
 Velocidad de conducción nerviosa
 Pruebas neuroconductuales

SCMT 2009 57
PRUEBAS DE AGENTES O
METABOLITOS INDICADORES DE
DIAGNOSTICO

 Plomo en sangre
 Acido Hipúrico- Tolueno
 Acido transmucómico- Benceno
 Acido Tricloroacético o
Tricloroetileno en aire respirado
 Indicadores de Exposición
Biológica BEI’s esperados en una
persona saludable a un TLV dado
SCMT 2009 58
La presencia de varios agentes
contaminantes al mismo tiempo

No es difícil suponer que las


agresiones causadas por un
agente de riesgo disminuyen la
capacidad de defensa de un
individuo, por lo que los VLP se
deben cuestionar cuando existen
varios agentes de riesgo presentes
en un puesto de trabajo.
SCMT 2009 59
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD
ADQUIRIDA O GENETICA

 Existen pruebas de susceptibilidad para


algunas enfermedades, que pueden
estimular, precipitar o agravar por una
exposición ocupacional:
– Def. hereditaria de Alfa 1 Antitripsina y EPOC
– Def. de Glu 6 Fostato Dehidrogenasa y la
Hipersensibilidad a compuestos orgánicos
– Def. de la Diaforasa y la susceptibilidad a la
exposición a Nitritos.
– Test inmunológicos IgE, IgG y la
Hipersensibilidad a compuestos orgánicos.
SCMT 2009 60
ALTERACIONES CROMOSOMICAS

 Pruebas de fragilidad
cromosómica, asociadas con
exposición a metales pesados
(Pb, Cr)

 Radiaciones Ionizantes (Prueba


del Cometa)
SCMT 2009 61
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL

• Presencia de una patología


que puede ser causada por
condición del trabajo
• Relación enfermedad con
DIAGNOSTICO condición de trabajo (historia
MEDICO
médica, historia laboral).
PRESUNTIVO
• Información médica
permanente, literatura.
• Epidemiología: Dosis-
respuesta. Exposición
anterior al efecto.
SCMT 2009 62
II. VALORACION AMBIENTE
LABORAL

 Antecedentes históricos.
 Relación dosis - respuesta.
 Sistemas de medición de concentraciones
ambientales de los contaminantes.
 Sistemas de toma de muestras.
 Muestras personales y ambientales
 Análisis del riesgo en el puesto de trabajo.

SCMT 2009 63
VALORACION AMBIENTE
LABORAL

 Criterios de valoración al individuo y al


ambiente.
 Criterios de valoración de carácter
técnico.
 Criterios de valoración ambientales en
varios países.
 Evaluación retrospectiva del programa
de salud ocupacional.
SCMT 2009 64
HIGIENE OCUPACIONAL

Es la disciplina y el arte dedicado a la


anticipación, reconocimiento,
evaluación y control de los factores
ambientales presentes o derivados del
sitio de trabajo que pueden causar
molestia en los trabajadores o personas
de la Comunidad y / o Enfermedad
Profesional, Paraocupacional o agravar
una Enfermedad Común.
SCMT 2001 65
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL

• Evaluación de los factores de


riesgo en el puesto de trabajo
• Análisis de los datos históricos
de Exposición (si los hay)
DIAGNOSTICO • Reconstrucción de escenarios y
HIGIENE
condiciones en que se dio la
OCUPACIONAL
exposición
• Medición de la exposición
• Recolección de información del
trabajador y de otros
trabajadores
SCMT 2009 66
La Problemática de la
Enfermedad Profesional
ES MUNDIAL:
 La OMS, ha dicho que:
" EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS SE REPORTAN 500
E.P. POR 100.000 TRABAJADORES

 En Colombia :
“ SE DIAGNOSTICAN 25 E.P: POR 100.00 TRABAJADORES EN
EL SECTOR FORMAL O AFILIADO AL S.G.R.P.

DE 4 TRABAJADORES SOLO UNO COTIZA AL S.G.R.P.

SE DESCONOCE EL IMPACTO DEL TRABAJO EN LA SALUD


DEL TRABAJADOR INFORMAL
SCMT 2005 67
Impacto de los Accidentes y
Enfermedades Profesionales en el
Mundo

• 4 Accidentes
mortales/minuto
• 2 Millones mueren al año
• 300,000 por AT
• 1.7 Millones por EP

PIB
8-12%

SCMT 2009 68
FUENTE: Organización Internacional del Trabajo ( OIT ) 2005
ATEP EN EL ISS 2001-2005
 SECUELAS POR ATEP: 3%
 ESCOLARIDAD: Secundaria
 EDAD: 35 – 54 AÑOS
 ESTADO CIVIL: Casado – Unión Libre ( Hombres )
 OFICIOS POR ATEP: Operadores, Maquinistas, Obreros no Calificados.
 TASA >AT POR ÁREAS: Caquetá, Atlántico
 TASA MORTALIDAD AT: 21 / 100,000
 >TASA MORTALIDAD AT POR ÁREAS: Boyacá, Caquetá, Magdalena,
Casanare
TASA EP: 19 / 100,000
 ACTIVIDAD ECONÓMICA: AT : Sector Agrícola.
EP: Financiero
IPP por AT: Lesiones de Mano
INVALIDEZ por AT: TEC
IPP por EP: STC, HNS, Discopatía
INVALIDEZ por EP: Sistema Respiratorio
SCMT 2009 69
ATEP EN ARP PRIVADAS 2001- 2005
TASA DE EP 2005: 39 / 100.000

TASA EP HOMBRES: 37 / 100.000 en 2004


TASA EP MUJERES: 56 / 100.000 en 2004
68% de los DX DE EP en trámite en 2004
DX 2000 EP : DME, Enfermedad Respiratorias, Dermatosis,
HNS, Neumoconiosis.
DX 2004 EP EN HOMBRES: Lumbago, STC, Discopatía
DX 2004 EP EN MUJERES: STC, Manguito Rotador, Tenosi
novitis, Epicondilitis, Discopatia.
EP por Regiones: Cundinamarca, Valle, Antioquia, Risaralda.
EP por ACTIVIDAD ECONÓMICA 2005: Floricultura, Comercio,
Servicios Temporales, Manufactura, Administración Pública.

SCMT 2009 70
BIBLIOGRAFIA
 Rom William. Ocuupational and Environmental
medicine
 OIT “Enciclopedia de Medicina, Higiene y seguridad
del Trabajo” Madrid, Instituto Nacional de Previsión,
1990
 EUROPEAN COMISSION. “Directorate-general.
Employment, industril Relations and social
Affairs”Information notices on diagnosis of
Occupational Diseases. Health and safety report.
EUR 14768 EN, Office of Official Publications of the
European Communities, 1994.
 FREMAP “Procedimientos de invalidez y pruebas
periciales” Miranda y otros. Madrid.
 COLIMON, K.M. “Fundamentos de epidemiología”
Ediciones Díaz de Santos, Madrid 1990

SCMT 2009 71
BIBLIOGRAFIA
 OIT “Repertorio de recomendaciones prácticas
sobre el registro y la notificación de los accidentes
del trabajo y la enfermedades profesionales”
Mernad/1994/2-OIT
 OIT “Enciclopedia de Medicina, Higiene y seguridad
del Trabajo” Madrid, Instituto Nacional de Previsión,
1990
 EUROPEAN COMISSION. “Directorate-general.
Employment, industril Relations and social
Affairs”Information notices on diagnosis of
Occupational Diseases. Health and safety report.
EUR 14768 EN, Office of Official Publications of the
European Communities, 1994.
 FREMAP “Procedimientos de invalidez y pruebas
periciales” Miranda y otros. Madrid.
 COLIMON, K.M. “Fundamentos de epidemiología”
Ediciones Díaz de Santos, Madrid 1990
SCMT 2009 72
MEJORAR EL DIAGNOSTICO Y EL
REGISTRO DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL ES COMPROMISO
DE TODOS!!

Muchas
Gracias
SCMT 2009 73

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