1

INFORME
CASO CLINICO DESDE EL MODELO PSICODINAMICO

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

PSICOLOGIA CLINICA
IBAGUÉ
2020

Introducción
 2

El presente informe se desarrolla con la finalidad de dar a conocer como

desde el análisis psicodinámico se puede intervenir en un caso de dependencia de
alcohol, ya que el modelo psicodinámico permite llevar la mente inconsciente a la
conciencia, ayudar a los individuos a entender sus verdaderos sentimientos,
profundamente arraigados con el fin de resolverlos. Como lo sucede con el paciente
el cual presenta diferentes dificultades en su parte emocional, personal y mental, La
conducta humana y su desarrollo se determina mediante los hechos, impulsos,
deseos, motivos y conflictos que se encuentran dentro de la mente, denominados
intrapsíquicos, Estos factores proporcionan las causas subyacentes de las conductas
que se manifiestan abiertamente.
El objetivo que se logra con el modelo psicodinámico es permitir que la mente y la
conducta del paciente tenga un equilibrio sano y permita que todo problema
psicológico en su inconsciente pueda ser expresado libremente a través de la terapia
de la asociación libre y que el mismo pueda hacer una reflexión sobre su problema y
pueda dejar atrás todo traumas, miedos irracionales, creencias disfuncionales y
deseos frustrados.

1- Conceptualización del problema (descripción del caso clínico)

 3

Varón de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus padres, aunque pasa
temporadas viviendo en casa de sus hermanos. Estudió hasta tercero de “Enseñanza
General Básica” por motivos económicos, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y
recibe una pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin
tratamiento. Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico
en la infancia. Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente
inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud. Dos ingresos anteriores en la
Unidad de Hospitalización Breve en los últimos cuatro años, por ideación auto lítica y
dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por cuatro años tras lo cual
abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo, ha continuado
consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad. En el ingreso actual, el
paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber realizado gesto auto lítico con
40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de corte depresiva, que incluía
ideas puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual en el consumo de alcohol.

2- Explicación del problema de acuerdo con el modelo psicodinámico.

Según el modelo psicodinámico La conducta humana y su desarrollo se determina

mediante los hechos, impulsos, deseos, motivos y conflictos que se encuentran dentro de la
mente, denominados intrapsíquicos, Estos factores proporcionan las causas subyacentes de
las conductas que se manifiestan abiertamente, según en el caso se observa la Forma global
de la relación de objeto: La forma global de relación del paciente con los objetos se refiere
a la forma de comunicación del paciente con el examinador (patrón que suele repetir con
otras figuras de autoridad), esta se estudia en la relación transferencial y
contratransferencia. En este paciente se observa una relación de tipo mágica, la cual se
expresa desde las primeras entrevistas a través de la admiración por las figuras de autoridad
y espera pacientemente a que “le curen” (“estoy aquí para que me ayuden, quiero
curarme”).
En psicoanálisis la estructura de carácter representa la forma particular en la cual la energía
está encausada en el proceso de vivir. En la doctrina psicoanalítica freudiana el carácter
responde al tipo de organización de la libido (oral, anal, genital), mientras que la doctrina
neo analítica considera como base fundamental los modos específicos de relación de la
 4

persona con el mundo, es decir sus tendencias predominantes (orientaciones receptiva,

explotadora, acumulativa, mercantil, productiva). El caso del paciente responde a una
orientación receptiva, este suele esperar pasivamente de las figuras de autoridad los
suministros para vivir.
El paciente muestra principalmente dos tipos de defensas, 1) la técnica de externalización:
este descarga la tensión emocional por medio de la acción, por ejemplo los activos
delictivos, el robo, la violencia (desde niño intimidaba a otros niños para obtener su ropa
nueva o cualquier otra pertenencia), consumo de drogas sin discriminar los medios de
administración de estas; 2) la técnica demostrativa: los intentos de satisfacción son logrados
mediante la manipulación en su familia, los símbolos idealizados, el paciente se expresa un
núcleo confusional, este se intuye por una superestructura en las tres áreas principales: 1)
en el área de la mente predomina el sentimiento de indiscriminación (no discrimina) y
patrones para valorar si las amenazas se generan en el interior de sí mismo o provienen del
mundo externo, el paciente no solo expresa violencia hacia los objetos sino que ha planeado
e intentado suicidarse en cuatro ocasiones; 2) en el área de la corporalidad, la ansiedad de
búsquedas de sensaciones (sexo con prostitutas, incorporación de drogas, el juego) son
difícilmente sistematizables; 3) en el área de las relaciones interpersonales el paciente no
define bien quienes son protectores y quienes hacen daño, desde pequeño ha sido explotado
por personas que ahora considera "buenas personas".
En el paciente se encuentra de forma clara un síndrome de decadencia, compuesto por la
necrofilia y la simbiosis incestuosa. En el paciente, la necrofilia se expresa en el gusto de
hablar de sus desgracias y sus enfermedades, toda su alegría está en el pasado infantil ("fui
un niño muy feliz"), es frío en sus relaciones. La simbiosis incestuosa (no entendida como
incestos, sino como la presencia relaciones interpersonales con límites difusos) se expresa
en la necesidad de una figura maternal con la que pueda contar incondicionalmente.
 5

3- Objetivos terapéuticos para abordar la intervención.

 Utilizar la asociación libre para llevar al paciente su mente inconsciente a la
conciencia y pueda entender sus pensamientos y sentimientos y cuáles de
ellos son favorables para la vida.
 Manejar la intervención interpersonal en donde permita buscar un mayor
nivel de autoestima, confianza, emociones y un mejoramiento en las
relaciones sociales.
 Lograr una mayor comprensión de la conducta del paciente en las
interacciones interpersonales, el reconocimiento de su situación y de sí
mismo.
4- Metodología empleada (breve resumen de la intervención).
La metodología que se utilizara seria la terapia interpersonal ya que a través de ella se
puede generar que el paciente logre comprender la importancia que tiene el dejar esos
temores, rencores y cualquier sentimiento negativo que invade sus pensamientos según los
aportes de Freud y Sullivan creía que las raíces de las relaciones interpersonales se
encuentran en las experiencias de la niñez temprana Sin embargo, a diferencia de Freud,
Sullivan sentía que las manifestaciones más importantes de esas experiencias, y en última
instancia su resolución, estaban en las interacciones y relaciones sociales actuales de la
persona. Por lo tanto, de acuerdo con Sullivan, era necesario que el énfasis del tratamiento
cambiara del individuo y la resolución de las relaciones pasadas al desarrollo exitoso de las
interacciones interpersonales actuales.
Con esto se puede decir que el paciente presenta comportamientos negativos, le cuesta
establecer una relación social, visita lugares de prostitución, ha intentado suicidarse varias
veces e incluso agredir a los demás , el paciente no define bien quienes son protectores y
quienes hacen daño, desde pequeño ha sido explotado por personas que ahora considera
“buenas personas”, estos han sido narcotraficantes que le daban la droga gratis para
“engancharlo”, trabajos muy mal remunerados, incluso personas que le han encargado
atracos de gran riesgo, el paciente presenta una estructura familiar disfuncional y una figura
de apego no establecida, para ello se inició con un fortalecimiento y vinculación en algunas
redes de apoyo como la familia y amigos, buscar espacios que le generen tranquilidad,
mantener su ansiedad y tratar de prevenir lo que le genera estrés.
 6

También se puede decir que la técnica de asociación libre fue importante en este proceso ya
que esta llevo a que el paciente expresara todo lo que estaba sintiendo además que el
mostro querer salir de la situación y mejorar su calidad de vida. A partir de ahí, el paciente
tiene absoluta libertad para expresar todo aquello que pase por su mente, la práctica de una
buena asociación libre permitirá un análisis fructífero y en última instancia una mejora
subjetiva del estado del paciente.
5- Duración del proceso de intervención.
El proceso de intervención puede durar según la evolución del paciente en las
terapias ah realizar pero se puede establecer una duración de entre 12 a 30 sesiones
con encuentros de dos días a la semana de dos horas.
6- Resultados esperados de la intervención desde el modelo psicodinámico

Se evidencio resultados favorables dentro de la terapia psicodinámica ya que este logro que
el paciente se diera cuenta que los recuerdos o situaciones de su infancia era lo que lo
llevaba a buscar estos vicios y alejarse de su mundo social, permitió reestructurar la
personalidad del mismo en donde el fuera capaz de buscar espacios y tomar decisiones que
le generara un bienestar en cada uno de los campos de su vida.

La terapia interpersonal permite conocer los recuerdos del pasado y ver lo que actualmente
vive por ellos fue importante conocer la historia del paciente y que el viera un recorrido de
lo que ha sido su vida y que esta terapia ayudara a que el alcohol, las drogas, la agresividad
y llevar un estilo de vida inadecuado no beneficia su salud mental, Por otro lado se buscó
que el paciente hiciera una introspección y reconociera lo positivo y negativo que a realizo
en su vida, además cuáles son sus pensamientos y emociones y si estas son adecuadas para
que él pueda llevar una vida normal, También se logró que se fuera involucrando en redes
sociales y que pueda tener una conversación con un grupo de personas, que pueda tener una
relación amorosa, finalmente que diferenciara lo que es bueno y malo en las personas y que
situaciones positivas pueden ser enriquecedoras para su crecimiento personal y que
situaciones negativas puede desechar y dejar atrás.
 7

Conclusión:

 Para concluir el modelo psicodinámico permite que por medio de la asociación

libre el paciente pueda expresarse libremente, sin temor alguno y permite que el
terapeuta obtenga buena información
 El Caso nos permitió realizar una identificación de cómo funciona el modelo
psicodinámico de como los recuerdos de la infancia puede tener afectaciones en las
personas y como se puede llegar a la mente inconsciente a la conciencia y se pueda
entender los pensamientos y sentimientos.

Bibliografía

 Compas,B.E. y Gotlib,l.(2003).introducción a la psicología clínica.

Mexico:McGraw-Hill
 Cortes,B.,Balesteros,A. y Becker, J.(2013). Análisis psicodinámico breve en un
caso de dependencia de alcohol. Revista de la Asociación Española de
Neuropsiquiatría.