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DECLARACIÓN DE CONSENSO EN MEDICINA CRÍTICA

PARA LA ATENCION MULTIDISCIPLINARIA DEL PACIENTE


CON SOSPECHA O CONFIRMACION DIAGNOSTICA
COVID-19

Capítulo 2. Definición de caso COVID-19

Recomendamos acogerse a las directrices del Ministerio de Salud y Protección


http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx la cual está sujeta a los
cambios generados por el comportamiento de la enfermedad en el territorio nacional.

Tabla 1 Definiciones operativas de caso a marzo 26 de 2020

Definiciones *Sujeta a modificación según directrices del Ministerio de Salud y


operativas de Protección. Se resumen estas recomendaciones.
caso http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx

Definición 1 Basado en la Caso probable: paciente con fiebre cuantificada mayor o


definición nacional igual a 38 °C y tos, con cuadro de infección respiratoria
para el evento aguda grave -IRAG que desarrolla un curso clínico
Infección inusual o inesperado,
Respiratoria Aguda especialmente un deterioro repentino a pesar del
Grave inusitado tratamiento adecuado, que, Sí requiere hospitalización,
(Cód. 348) IRAG inusitado – Cód. 348 y cumpla con al menos una
de las siguientes condiciones:
• Historial de viaje a áreas con circulación de casos de
enfermedad por nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) en
los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
• Trabajador de la salud u otro personal del ámbito
hospitalario que haya tenido contacto estrecho con caso
confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus
(COVID-19).
• Antecedentes de contacto estrecho*en los últimos 14
días con un caso confirmado con infección respiratoria
aguda grave asociada al nuevo coronavirus 2019
(COVID-19).
Definición 2 La siguiente Caso probable: En el marco de un cuadro sindrómico de
definición de caso es infección respiratoria aguda – IRA - leve o moderada
provisional, se utiliza que NO requiere hospitalización, IRA por virus nuevo –
a partir de la fecha Cód. 346 Persona que cumpla con al menos una de las
de este documento y siguientes condiciones: • Historial de viaje a áreas con
hasta que el circulación de casos de enfermedad por nuevo
Ministerio de Salud y coronavirus 2019 (COVID-19) en los 14 días anteriores
Protección Social al inicio de los síntomas. Ver tabla publicada en el
informe circulación micrositio del INS.
estacional del nuevo http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
coronavirus 2019 • Trabajador de la salud u otro personal del ámbito
(COVID-19) en hospitalario que haya tenido contacto estrecho* con
Colombia. caso confirmado para enfermedad por nuevo
coronavirus (COVID-19). • Antecedentes de contacto
estrecho* en los últimos 14 días con un caso o
confirmado con infección respiratoria aguda grave
asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).
y cumpla al menos uno de los siguientes síntomas:

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DECLARACIÓN DE CONSENSO EN MEDICINA CRÍTICA
PARA LA ATENCION MULTIDISCIPLINARIA DEL PACIENTE
CON SOSPECHA O CONFIRMACION DIAGNOSTICA
COVID-19

• fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C


• tos,
• dificultad respiratoria,
• odinofagia,
• fatiga/adinamia
Definición 3 Basado en la Persona con infección respiratoria aguda con
definición nacional antecedentes de fiebre y tos no mayor a 10 días
para el evento de evolución, que requiera manejo intrahospitalario.
Infección
Respiratoria Aguda
Grave (Cód. 345), se
especifica para la
vigilancia
intensificada la
siguiente definición:
Definición 4 Muerte probable por Todas las muertes por infección respiratoria aguda
COVID-19. Los grave con cuadro clínico de etiología desconocida.
casos de esta
estrategia deben ser
notificados a “IRAG-
348”.
Definición 5 Caso asintomático. Contacto estrecho* de caso confirmado COVID-19 que
Deben ser no ha manifestado síntomas en los primeros 7 días
registrados en el posteriores a la última exposición no protegida.
formato “Seguimiento
a contactos de casos
positivos COVID-19”.
Este formato es
anexo a la
notificación de los
casos 346 y 348.

Definición de Cualquier persona, con exposición no protegida, que


Definición de contacto estrecho. haya compartido en un espacio menor a dos metros y
contacto Tenga en cuenta que por más de 15 minutos con una persona con diagnóstico
estrecho NO se considera confirmado de COVID-19 durante su período
contacto estrecho las sintomático (esto puede incluir las personas que
interacciones por conviven, trabajan, visitantes a lugar de residencia);
corto tiempo, el también haber estado en contacto sin protección
contacto visual o adecuada con secreciones infecciosas (por ejemplo:
casual. secreciones o fluidos respiratorios o la manipulación de
los pañuelos utilizados).
En los aviones u otros medios de transporte, se
consideran contacto estrecho a la tripulación que tuvo
contacto o exposición no protegida con una persona con
diagnóstico confirmado de COVID-19 y a los pasajeros
situados en un radio de dos asientos alrededor del caso
que tuvo contacto o exposición no protegida.

Ver algoritmo anexo del INS.

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COVID-19

Contacto
estrecho
asintomatico y
sintomatico
Contacto • Cualquier trabajador en el ámbito hospitalario o de
estrecho del consulta externa con exposición no protegida:
personal de la • SI: el trabajador de la salud no utilizó respirador N95
salud durante la atención del caso confirmado de COVID-19
en procedimientos que generan aerosoles.
• El trabajador del ámbito hospitalario proporcionó
atención clínica (examen físico, obtención de muestras,
intubación, aspirado de secreciones, etc.) o atención al
usuario (personal administrativo) a pacientes
confirmados de COVID-19 y no utilizó los elementos de
protección personal completos y adecuadamente.

Flujograma 1 Recolección de muestras

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• Caso confirmado: Persona que cumple la definición de caso probable (del


presente anexo) y tenga un resultado positivo para nuevo coronavirus 2019
(COVID-19) mediante rt-PCR en tiempo real.

Flujograma 2 Caso confirmado para COVID-19

• Insuficiencia respiratoria aguda grave y parada cardiorrespiratoria inusitada:


Eventos críticos tales como insuficiencia respiratoria aguda o parada
cardiorespiratoria inusitada en áreas criticas extramurales a la unidad de cuidados
intensivos, se recomienda a los respondientes asumir como caso sospechoso
COVID-19 y la atención y/o procedimientos médicos se realicen bajo medidas de
protección personal en modo e intensidad ajustado a los requerimientos.

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Flujograma 3 Enfoque del intensivista que atiende llamado al servicio de urgencias

Enfoque del intensivista que responde


llamado a urgencias

Paciente en PCR no Paciente que no está en Paciente en PCR


presenciada PCR presenciado

Mal pronóstico, Aplique protocolo de


considérelo caso Aplique flujograma de reanimación para caso
sospechoso COVID-19 criterios de ingreso a sospechoso de
Aplique los principios de UCI COVID-19 (Capítulo 10)
bioética (Capítulo 9) Evalúe comorbilidades