Teoría de Petrovic

Petrovic desarrolló la teoría cibernética o del servosistema, reuniendo las complejidades de la

relación multifactorial involucrada en los procesos de crecimiento. Los efectos fisiológicos de los
factores que controlan el crecimiento facial no se limitan a un simple orden, sino que incluyen
interacciones y sistemas de retroalimentación Según esta teoría el crecimiento facial, el contorno
de los cartílagos primario (la mandíbula) adopta una forma cibernética de un comando mientras
que el control del cartílago secundario (el cóndilo mandibular) está formado no solo de un efecto
directo de la multiplicación celular sino también de efectos indirectos. La dirección y la magnitud
de la variación del crecimiento condilar son percibidas como respuesta cuantitativa a la elongación
del maxilar por lo que el tamaño mandibular no es determinante genética.

petrovic razono que es la interacción de una serie de cambios causal y mecanismos de

retroalimentación lo que determina el crecimiento de las regiones cranoefaciales por medio de
una representación gráfica en llave cibernética: el Servosistema de Petrovic

El servosistema que controla el crecimiento del cartílago condilar, incluye también un comparador
central, el cual está regulado por un engrama sensorial dado por la actividad postural de los
músculos masticatorios, que corresponde a una posición sagital fisiológica de la mandíbula. Este
engrama muscular se forma por la experiencia repetida de un posicionamiento de la mandíbula
que coincide con la expresión de señales de corrección en relación con una óptima oclusión.

La confrontación entre las arcadas dentarias determina, en caso de modificación de sus relaciones
sagitales, una señal de desviación que cambia la actividad del pterigoideo lateral y de otros
músculos de la masticación, permitiendo a la mandíbula posicionarse en una relación oclusal
óptima.

El cambio en la actividad del pterigoideo lateral, influye a su vez en el tipo de crecimiento del
cartílago condilar.

Variaciones en el crecimiento sagital del maxilar, pueden inducirse a través de la resección del
cartílago del septum nasal o mediante el suministro de hormonas de crecimiento o testosterona, e
incluso mediante la utilización de aparatología ortopédica funcional.

A partir de esta conceptualización, analizó la manera de trabajar la aparatología ortopédica y

funcional y describió por qué el cóndilo mandibular puede responder a estímulos mecánicos.

Determinando así el tipo rotacional de crecimiento y de la categoría Los estudios conducidos por
Petrovic sobre el cartílago condilar han permitido auxológica del paciente según Petrovic. Explicar
la variabilidad interindividual de los pacientes en respuesta a un mismo tratamiento. Durante los
años 60, Petrovic, Lavergne y Stutzmann demostraron que el cartílago condilar es de naturaleza
secundaria. Los precondroblastos (células mitóticas) de este tipo de cartílago no están rodeados
por una matriz cartilaginosa, lo que permite la acción directa de factores locales sobre las células

Teoría de Petrovic
en división, las cuales pueden ser estimuladas o inhibidas. Basados en el potencial de crecimiento
del tejido mandibular, en el índice de recambio óseo alveolar obtenido después de la extracción de
premolares y en el nivel de osificación subperióstica, Petrovic y sus colegas describieron seis
categorías de potencial de crecimiento auxológico y once tipos rotacionales y treinta y tres grupos
rotacionales, dando razón de las variaciones interindividuales del crecimiento mandibular. Esta
clasificación permite explicar lo complejo del crecimiento mandibular en el hombre. La
identificación del tipo rotacional mediante el análisis cefalómetro, permite establecer el potencial
de crecimiento del paciente y predecir la respuesta al tratamiento a realiza

Teoría de Petrovic
El tratamiento de las maloclusiones requiere un amplio conocimiento de los mecanismos que
regulan el crecimiento cráneo-facial, así como de los factores que influyen en dicho proceso.

Las investigaciones realizadas por Petrovic(1), tanto sobre animales como en humanos, han sido
siempre conducidas con una gran atención tanto en el control de las variables como en la
selección de los grupos controles. La precisión de los datos obtenidos le permitió describir el
conjunto de mecanismos que regulan el crecimiento craneofacial con una representación gráfica
en llave cibernética: el Servosistema de Petrovic (Fig.1) (1,2), el cual es definido como un sistema
organizado que se autorregula en base al ambiente en el que se encuentra. A través de esta teoría,
el autor pudo expresar y sintetizar los múltiples factores involucrados en el crecimiento
craneofacial, así como la complejidad e interacción de los mismos (3). La teoría del servosistema
sostiene que el crecimiento craneofacial ocurre mediante la interrelación de mecanismos
complejos que tienen función de aceleración o desaceleración, que actúan unos sobre otros y que
son regulados por sistemas de feed-back o retroalimentación positivos o negativos.

Determinación del tipo rotacional de crecimiento y de la categoría auxológica del paciente según
Petrovic. Los estudios conducidos por Petrovic sobre el cartílago condilar han permitido explicar la

Teoría de Petrovic
variabilidad interindividual de los pacientes en respuesta a un mismo tratamiento. Durante los
años 60, Petrovic, Lavergne y Stutzmann demostraron que el cartílago condilar es de naturaleza
secundaria (6). Los precondroblastos (células mitóticas) de este tipo de cartílago no están
rodeados por una matriz cartilaginosa, lo que permite la acción directa de factores locales sobre
las células en división, las cuales pueden ser estimuladas o inhibidas. Basados en el potencial de
crecimiento del tejido mandibular, en el índice de recambio óseo alveolar obtenido después de la
extracción de premolares y en el nivel de osificación subperióstica, Petrovic y Stuzmann
describieron seis categorías auxológicas de crecimiento (7,8). Estas categorías corresponden a un
potencial de crecimiento progresivamente mayor, partiendo del valor numérico 1 hasta el 6,
valores que representan un índice de la división mitótica celular a nivel del cartílago condilar. (Fig.
2)

En las categorías 1, 2 y 3, el potencial de crecimiento de la mandíbula es inferior respecto al del

maxilar superior. En la categoría 4 el crecimiento mandibular es igual al crecimiento maxilar. En las
categorías 5 y 6, el potencial de crecimiento de la mandíbula es superior respecto al potencial de
crecimiento del maxilar; existiendo una tendencia al desarrollo de una maloclusión clase III
esquelética.

Petrovic (9,10) ha indicado las correlaciones existentes entre las 6 categorías de crecimiento
identificadas biológicamente con valores cefalométricos específicos, lo que le permitió la
elaboraciòn de un diagrama arbóreo en donde se pueden individualizar 11 tipos rotacionales y 33
grupos rotacionales (Fig. 3). Esta clasificación permite explicar lo heterogéneo del crecimiento
mandibular en el hombre (11). La identificación del tipo rotacional mediante el análisis
cefalomètrico, permite establecer el potencial de crecimiento del paciente y predecir la respuesta
al tratamiento ortodóntico.

Método para la determinación de la categoría auxológica y grupo rotacional

Para la determinación del grupo rotacional al que pertenece el paciente, se realiza un análisis
cefalomètrico sobre la telerradiografía del cráneo en proyección latero-lateral y se evalúan los
ángulos; unos de estos ángulos son medidos directamente sobre el cefalograma (ángulos medidos)
mientras que otros son calculados mediante simples fórmulas matemáticas (ángulos esperados)

….. Posteriormente, Petrovic, Lavergne y Stutzmann 15,16 teniendo en

cuenta el modelo cibernético de regulación del crecimiento
mandibular, agregaron el tercer nivel a la arborización relativa a la
relación sagital intermaxilar. De esta manera obtuvieron la
clasificación de los grupos rotacionales de crecimiento en tres niveles
(Figura 2).

Teoría de Petrovic
El primer nivel se basa en la magnitud del crecimiento tisular y celular.
Se utiliza un enfoque cefalométrico para evaluación del crecimiento
posicional del hueso como expresión del potencial de crecimiento. La
estimación de la diferencia en el potencial de crecimiento entre la
mandíbula y el maxilar expresada en orden numérico: 2; 1; 3.

"2": el potencial de crecimiento de la mandíbula es inferior al del

maxilar;

"1": el potencial de crecimiento de la mandíbula no difiere

significativamente del potencial de crecimiento biológico del
maxilar;

"3": el potencial de crecimiento de la mandíbula es superior al

del maxilar 14.
El segundo nivel se basa en variaciones en la dirección de crecimiento
de ambos maxilares, afecta a las tres ramas principales de la
arborización. Guarda relación con la inclinación y la rotación de
crecimiento de ambos maxilares. Los tipos de rotación mandibular
pueden ser posterior (P), neutra (N) y anterior (A). La relación postero-
anterior intermaxilar se evalúa con el ángulo ANB y puede ser distal
(D), normal (N) y Mesial (M) 14.

El tercer nivel se basa en la relación oclusal, actuando como

"comparador periférico" del servosistema. La relación oclusal vertical
puede ser mordida abierta (OB), mordida normal (N) o mordida
profunda (DB). La relación sagital a nivel del primer molar puede ser
de Clase I, II y III o relación molar borde a borde (c/c) 14.

Basado en dicho triple esquema de ramificaciones, se pueden

distinguir once tipos rotacionales sagitales y designarlos mediante
una etiqueta en la cual aparecerán tres símbolos sucesivos que
significarán 8,14:

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 1. Rotación de crecimiento mandibular: P(Posterior) / R (Neutro) /
A (Anterior)

2. Diferencia del potencial de crecimiento del maxilar y la

mandíbula expresada en números: 1= la mandíbula crece igual
que el maxilar; 2= la mandíbula crece menos que el maxilar; 3=
la mandíbula crece más que el maxilar.

3. La relación sagital máxilo mandibular; D (distal); N (Normal); M

(Mesial).

Adicionalmente, cada tipo rotacional está subdividido en la dimensión

vertical en mordida abierta (OB), mordida normal (N) o mordida
profunda (DB), dando lugar a treinta y tres grupos rotacionales, cada
uno morfogénicamente y morfológicamente estable8,14. Un grupo
rotacional puede subdividirse, de nuevo, en diferentes relaciones
oclusales, tales como Clase I, Clase II, Clase III y relación cúspide a
cúspide (c/c), de manera que el número total de posibilidades es, de
hecho, de 70 9,17 (Figura 1).

Figura 2

Teoría de Petrovic
 Tipos rotacionales según Petrovic & Lavergne
Tomado de Saadia 9

Para la determinación de tipo rotacional de crecimiento, Petrovic y

Cols. utilizaron un diagrama, basado en la cefalometría, que permite
la identificación directa del grupo rotacional (Figura 3). En este
diagrama se comparan las mediciones obtenidas del paciente con un
conjunto correspondiente de valores considerados normales, no con
relación a normas fijas, sino relativas a la combinación de "normas
fluctuantes" según lo propuesto por Hasund 14.

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 Figura 3
Diagrama de Identificación del grupo rotacional de crecimiento
Tomado de Petrovic, Stutzmann Lavergne 14

En la Figura 4 se observa el gráfico que representa la relación entre

las categorías auxológicas y los tipos rotacionales. Hacia el lado
izquierdo del gráfico, el potencial de crecimiento mandibular está por
debajo del potencial de crecimiento maxilar; invirtiéndose la relación
a medida que se desplaza a la derecha.

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 Figura 4
Categorías de crecimiento mandibular a nivel tisular y la correspondiente distancia Co-Pog.
Tomado de Petrovic, Stutzmann Lavergne 14

Las investigaciones de Petrovic y su grupo de estudio permitieron que

la identificación de un tipo determinado de rotación, representara de
hecho una identificación indirecta de la categoría auxológica 18 (Figura
5).

Figura 5
Categoría auxológica de crecimiento y su correspondencia con el grupo rotacional
Tomado de Guercio 19

Las investigaciones de Petrovic y su grupo de estudio demostraron

que la efectividad terapéutica de un aparato que estimule el
alargamiento mandibular depende de dos condiciones 6:

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  Desde el punto de vista fisiológico, el tratamiento es
clínicamente pertinente, sobre todo en las denominadas
categorías auxológicas más altas, cuanto mayor es la categoría
auxológica, también es mayor la efectividad a nivel tisular, del
tratamiento funcional.

 Cronobiológicamente, el tratamiento es factible, sobre todo

cuando se aplica en la fase ascendente de la aceleración del
crecimiento puberal 6.

La identificación del tipo rotacional y de consecuencia la categoría

auxológica asociada permite tener en cuenta la variabilidad biológica
individual de los tejidos mandibulares humanos, en la toma de
decisiones terapéuticas, con la posible elección entre aparatos
ortopédicos, funcionales y ortodóncicos en los pacientes en fase
ascendente de crecimiento 6,20.

La presente investigación se propuso identificar a través del método

propuesto por Petrovic y Cols 5,6,7 los tipos rotacionales y sus
categorías auxológicas asociadas más frecuentes en escolares
venezolanos, como una herramienta para conocer el potencial de
crecimiento mandibular de la población infantil venezolana, que
permita pronosticar la capacidad de respuesta al tratamiento.

Teoría de Petrovic
,

 Cuanta más alta sea la categoría auxológica de crecimiento, Mayores

serán los valores de los parámetros de formación y reabsorción de
hueso alveolar en la mandíbula
 En Mandíbulas con Rotación Posterior, Hay tendencias a la
mesialización espontanea de los dientes posteriores.
 En Mandíbulas con Rotación Anterior, Hay tendencias a la Distalizacion
espontanea de los dientes posteriores.
 Mientras más alta sea la categoría, Mayor será el aumento de la
formación ósea en el lado de la tracción y mayor el aumento de la
reabsorción ósea en el lado de la presión
Nuestro concepto auxológico sobre el potencial de crecimiento a nivel tisular de la mandibular y su
respuesta a los aparatos ortopédicos funcionales explica, de modo convincente, las diferencias
interindividuales de en niños identificadas en 6 categorías biológicas y en 11 tipos rotacionales
Cefalométricas correspondiente a 33 grupos rotacionales

Teoría de Petrovic
Teoría de Petrovic