Openpediatrics

Caso 1
Greta es una niña de 12 años con varias semanas de fatiga y dolor intermitente en las
piernas. Dos días antes del ingreso al hospital, desarrolló petequias y palidez notable. Su
pediatra de atención primaria ordenó una evaluación de laboratorio y se observó que tenía
leucocitosis, anemia y trombocitopenia. Fue ingresada en el hospital y se sometió a una
aspiración de médula ósea. Le diagnosticaron leucemia linfoblástica aguda (LLA). La
quimioterapia se inició y en las primeras 24 horas después de la quimioterapia, desarrolló el
síndrome de lisis tumoral. Al día siguiente, se volvió anúrica con hipercalemia severa,
sobrecarga de volumen debido a la hiperhidratación asociada con la quimioterapia y requirió
ventilación mecánica no invasiva (BiPAP). Se le solicita una consulta urgente para iniciar la
hemodiálisis. Se insertó un catéter de hemodiálisis temporal yugular interno derecho en la
cabecera de la cama mediante guía de ultrasonido y técnica estéril. El catéter está en buena
posición en la vena cava superior / unión auricular derecha. Se le pide que prepare la sala y
desarrolle la receta para su primera sesión de diálisis.

Resultados
Caso 2
Andrew es un niño de cuatro años que se presentó al departamento de emergencias
durante la noche con malestar. Su historial médico pasado es significativo para las válvulas
uretrales posteriores, que fueron extirpadas en el período neonatal. Su familia se mudó
cuando tenía 14 meses. Lo sigue un pediatra, pero no ha visto a un nefrólogo o urólogo
desde que se mudó. Recientemente, sus padres han notado que necesita ponerse en
cuclillas para anular. En el departamento de emergencias, se encontró que tenía
anormalidades electrolíticas significativas y sospecha de enfermedad renal aguda o crónica.
Fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos. Se colocó un catéter de Foley y se
observó que tenía una producción de orina adecuada. A pesar de las agresivas terapias
médicas para tratar de corregir sus anormalidades electrolíticas subyacentes, continúa
teniendo graves trastornos electrolíticos. Se tomó la decisión de realizar diálisis aguda. Se
insertó un catéter de hemodiálisis temporal yugular interno derecho en la cabecera de la
cama con guía de ultrasonido y técnica estéril, y está en buena posición en la vena cava
superior / unión auricular derecha. Se le pide que prepare la sala y desarrolle la receta para
su primera sesión de diálisis.
Resultados
Caso 3
Jack es un bebé varón a término de 3 días de edad que fue dado de alta de la sala de
recién nacidos hace dos días. Se presentó hoy al Departamento de Emergencias con
letargo y convulsiones. Recibió medicamentos antiepilépticos y se volvió apneico. Fue
intubado en el servicio de urgencias para proteger las vías respiratorias. Se enviaron
investigaciones de laboratorio, y su nivel de amoníaco volvió extremadamente alto. El
equipo sospecha que tiene un defecto en el ciclo de la urea, aunque los resultados de la
prueba de detección de recién nacidos no están disponibles actualmente. La hemodiálisis
emergente está indicada. Se insertó un catéter de hemodiálisis temporal yugular interno
derecho en la cabecera de la cama con guía de ultrasonido y técnica estéril, y está en
buena posición en la vena cava superior / unión auricular derecha. Se le pide que prepare la
sala y desarrolle la receta para su primera sesión de diálisis.
Resultados