MIDAZOLAM

Propiedades. Acción terapéutica: benzodiazepina de acción corta. Depresor

del SNC con efectos sedativos, relajante muscular, anticonvulsivante y
amnésico. Se estima su potencia como 3 a 4 veces más que la del diazepam.
Intensifica las acciones del ácido gamaaminobutírico (GABA), un inhibidor
mayor de la transmisión nerviosa del cerebro. Esto actúa para calmar al
paciente, relajar el musculoesquelético, bloquear la memoria, prevenir la
sensación del dolor, pero a la vez permite obedecer órdenes. Mecanismo de
acción: su acción está mediada por el neurotransmisor inhibitorio ácido
gamaaminobutírico (GABA) con aumento de su actividad. El efecto hipnótico de
Midazolam parece estar relacionado con la acumulación del GABA y la
ocupación del receptor de las benzodiazepinas. Midazolam tiene una afinidad
relativamente alta (dos veces la del diazepam) por el receptor de las
benzodiazepinas

Benzodiacepinas: son los fármacos más utilizados por sus efectos ansiolíticos,
hipnóticos, anticonvulsivantes, capacidad de producir amnesia anterógrada y
una cierta relajación muscular. No tienen acción analgésica.

En situaciones de emergencia es la benzodiacepina de elección. Sus

principales ventajas son su rapidez y brevedad de acción sobre el SNC (1-3
minutos).
Los efectos del Midazolam sobre el SNC dependen de la dosis administrada,
de la vía de administración y de que se use simultáneamente con otros
fármacos depresores. Midazolam es 3-4 veces más potente por mg que el
diazepam.
Efectos principales:
• Sistema nervioso central
○ Ansiolítico (dosis bajas y administración lenta: 0.02-0.1 mg/ kg).
○ Hipnótico (dosis altas: 0.1-0.4 mg/ kg).
○ Disminuye la presión intracraneal (PIC), aunque no previene el
aumento de la PIC potsintubación
• Respiratorio: Depresión respiratoria dosis dependiente. Es más
frecuente en ancianos. Ocurre en el 15 % de los casos (reversible con la
utilización del antagonista específico de las benzodiacepinas Flumazenil:
0.3 mg/iv lento/ cada 1 minuto hasta conseguir el efecto antagónico
deseado o una dosis total de 2 mg).
• Cardiovascular: Disminución de la TA (la hipotensión ocurre en < 1% de
los casos, más frecuente en pacientes hipovolémicos y en ancianos). Se
trata con fluidoterapia.
Midazolam
Presentaciones Dosis de Perfusión iv
 inducción
(bolo iv)
Adultos:
Ampollas de 5 mg Adultos: 0.1- 0.05-0.2
en 5 ml 0.4 mg/kg
mg/kg/h
Ampollas de 15 Niños: 0.01-
Niños: 0.1-
mg en 3 ml 0.2 mg/kg
0.2 mg/kg/h

En ancianos, pacientes con enfermedades crónicas o debilitados, se

recomiendan dosis de inducción menores.
Comienzo de acción:
• Con premedicación narcótica: 0.75 -1.5 minutos.
• Sin premedicación narcótica: 1.5 - 3 minutos

Precauciones. La administración intravenosa de Midazolam se ha asociado a

severa depresión respiratoria e incluso el paro respiratorio, especialmente
administrado en conjunción con un analgésico opioide o cuando es
administrado muy rápidamente. Sólo debe ser administrado en un hospital o
centro de atención de la salud que cuente con monitoreo continuo de las
funciones cardíaca y respiratoria y drogas de resucitación y equipo a mano. No
se recomienda para inducir la anestesia previa a una cesárea, porque puede
producir efectos secundarios depresores sobre el sistema nervioso central del
neonato. En pacientes geriátricos no premedicados la dosificación IV debe
reducirse en 25-30%