EXPEDIENTE Nº:

ASUNTO: SOLICITA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y

DIVORCIO ULTERIOR, DE CONFORMIDAD
CON LA LEY Nº 29227 Y D.S. 009-2008-JUS.

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BREÑA

YO.........................................................................................................................................,
IDENTIFICADO CON DNI Nº........................................, CON DOMICILIO REAL EN
............................................................................................................................................, y
YO..........................................................................................................................................
IDENTIFICADA CON DNI Nº........................................., CON DOMICILIO REAL EN
................................................................................................................................................
SEÑALANDO QUE EL ÙLTIMO DOMICILIO CONYUGAL DE LOS SUSCRITOS
HA SIDO................................................................................................................................

A USTED RESPETUOSAMENTE SALUDAMOS Y EXPONEMOS:

PETITORIO:

QUE, NO DESEANDO MANTENER EL VINCULO MATRIMONIAL CONTRAIDO

POR ANTE LA MUNICIPALIDAD DE BREÑA, Y AL AMPARO DE LA LEY Nº
29227 Y DECRETO SUPREMO Nº 009-2008-JUS, A USTED SOLICITAMOS
RESUELVA NUESTRA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO
ULTERIOR POR LOS FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO QUE
EXPONEMOS A CONTINUACIÒN:

FUNDAMENTOS DE HECHO:

1.- QUE, LOS SUSCRITOS HEMOS CONTRAIDO MATRIMONIO CIVIL EN LA

MUNICIPALIDAD DE BREÑA CON FECHA:.........................................., TAL
CONFORME ACREDITAMOS CON LA PARTIDA DE MATRIMONIO QUE
ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO, PERO ES EL CASO QUE LUEGO DE
UN TIEMPO DE CONVIVENCIA LAS RELACIONES CONYUGALES SE
DETERIORARON POR LO QUE NO SIENDO POSIBLE MANTENER LA
RELACIÒN MATRIMONIAL HEMOS OPTADO POR NUESTRA PROPIA
VOLUNTAD TRAMITAR LA PRESENTE SOLICITUD.

2.- QUE, DURANTE LA VIGENCIA DE NUESTRO MATRIMONIO NO HEMOS

PROCREADO NINGÙN HIJO, TAL COMO MANIFESTAMOS EN LA
DECLARACIÒN JURADA CORRESPONDIENTE QUE ACOMPAÑAMOS AL
PRESENTE ESCRITO.

3.- QUE, DURANTE EL MISMO PERIODO DE VIGENCIA DE NUESTRO

MATRIMONIO NO HEMOS ADQUIRIDO BIENES SUJETOS AL REGIMEN DE
SOCIEDAD DE GANANCIALES, TAL CONFORME EXPRESAMOS EN LA
DECLARACIÒN JURADA QUE ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO.
FUNDAMENTOS DE DERECHO:

QUE, AMPARAMOS NUESTRA SOLICITUD EN LO QUE DISPONE LA LEY Nº

29227, LEY QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO NO CONTENCIOSO DE LA
SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO ULTERIOR EN LAS
MUNICIPALIDADES Y NOTARIAS Y SU REGLAMENTO EL DECRETO
SUPREMO Nº 009-2008-JUS.

MEDIOS PROBATORIOS:

EL ACTA DE MATRIMONIO Nº..................................., CELEBRADO EN LA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BREÑA Y EXPEDIDO POR EL REGISTRO
NACIONAL DE IDENTIFICACIÒN Y ESTADO CIVIL .RENIEC, QUE PRUEBA
QUE EL MATRIMONIO ENTRE LOS CONYUGES RECURRENTES
EFECTIVAMENTE SE HA REALIZADO EL............/................/................

ANEXOS DE LA SOLICITUD:

1.- COPIA DEL DNI DE AMBOS CONYUGES

2.- ACTA DE MATRIMONIO Nº..........................................

3.- DECLARACIÒN JURADA RESPECTO AL ULTIMO DOMICILIO CONYUGAL.

4.- DECLARACIÒN JURADA DE NO TENER HIJOS MENORES DE EDAD O

MAYORES CON INCAPACIDAD

5.- DECLARACIÒN JURADA DE CARECER DE BIENES SUJETOS AL REGIMEN

DE SOCIEDAD DE GANANCIALES.

6.- RECIBO DE PAGO POR DERECHOS ADMINISTRATIVOS, POR LA SUMA DE

S/. 159.81 NUEVOS SOLES.

POR TANTO:

A USTED SEÑOR ALCALDE ROGAMOS

ADMITIR EL PRESENTE ESCRITO Y EN SU OPORTUNIDAD DECLARARLA
FUNDADA DISPONIENDO LA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO
ULTERIOR CON ARREGLO A LEY.

BREÑA,......................DE.........................................DE.............

EL CONYUGE: LA CONYUGE:

..................................... .................. ...................................... ................

Firma H. Digital Firma H. Digital
DNI Nº:......................... DNI Nº...........................
 EXPEDIENTE Nº:

ASUNTO: SOLICITA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y

DIVORCIO ULTERIOR, DE CONFORMIDAD
CON LA LEY Nº 29227 Y D.S. 009-2008-JUS.

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BREÑA

YO.........................................................................................................................................,
IDENTIFICADO CON DNI Nº........................................, CON DOMICILIO REAL EN
............................................................................................................................................, y
YO..........................................................................................................................................
IDENTIFICADA CON DNI Nº........................................., CON DOMICILIO REAL EN
................................................................................................................................................
SEÑALANDO QUE EL ÙLTIMO DOMICILIO CONYUGAL DE LOS SUSCRITOS
HA SIDO................................................................................................................................
A USTED RESPETUOSAMENTE SALUDAMOS Y EXPONEMOS:

PETITORIO:

QUE, NO DESEANDO MANTENER EL VINCULO MATRIMONIAL CONTRAIDO

POR ANTE LA MUNICIPALIDAD DEL DISTRITO:........................................,
PROVINCIA:........................................., DEPARTAMENTO:...........................................,
Y AL AMPARO DE LA LEY Nº 29227 Y DECRETO SUPREMO Nº 009-2008-JUS, A
USTED SOLICITAMOS RESUELVA NUESTRA SEPARACIÒN CONVENCIONAL
Y DIVORCIO ULTERIOR POR LOS FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO
QUE EXPONEMOS A CONTINUACIÒN:

FUNDAMENTOS DE HECHO:

1.- QUE, LOS SUSCRITOS HEMOS CONTRAIDO MATRIMONIO CIVIL EN LA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE .....................................................,
PROVINCIA:.........................................., DEPARTAMENTO:................................., CON
FECHA:.........../............../................., TAL CONFORME ACREDITAMOS CON LA
PARTIDA DE MATRIMONIO QUE ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO,
PERO ES EL CASO QUE LUEGO DE UN TIEMPO DE CONVIVENCIA LAS
RELACIONES CONYUGALES SE DETERIORARON POR LO QUE NO SIENDO
POSIBLE MANTENER LA RELACIÒN MATRIMONIAL HEMOS OPTADO POR
NUESTRA PROPIA VOLUNTAD DE TRAMITAR LA PRESENTE SOLICITUD.

2.- QUE, DURANTE LA VIGENCIA DE NUESTRO MATRIMONIO NO HEMOS

PROCREADO NINGÙN HIJO, TAL COMO MANIFESTAMOS EN LA
DECLARACIÒN JURADA CORRESPONDIENTE QUE ACOMPAÑAMOS AL
PRESENTE ESCRITO.

3.- QUE, DURANTE EL MISMO PERIODO DE VIGENCIA DE NUESTRO

MATRIMONIO NO HEMOS ADQUIRIDO BIENES SUJETOS AL REGIMEN DE
SOCIEDAD DE GANANCIALES, TAL CONFORME EXPRESAMOS EN LA
DECLARACIÒN JURADA QUE ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO.
FUNDAMENTOS DE DERECHO:
QUE, AMPARAMOS NUESTRA SOLICITUD EN LO QUE DISPONE LA LEY Nº
29227, LEY QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO NO CONTENCIOSO DE LA
SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO ULTERIOR EN LAS
MUNICIPALIDADES Y NOTARIAS Y SU REGLAMENTO EL DECRETO
SUPREMO Nº 009-2008-JUS.

MEDIOS PROBATORIOS:
1.- EL ACTA DE MATRIMONIO Nº..................................., CELEBRADO EN LA
MUNICIPALIDAD DEL DISTRITO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO
INDICADOS EN EL PETITORIO DEL PRESENTE ESCRITO, QUE PRUEBA QUE
EL MATRIMONIO ENTRE LOS CONYUGES RECURRENTES EFECTIVAMENTE
SE HA REALIZADO EL............/................/................

2.-DECLARACIÒN JURADA RESPECTO DEL ÙLTIMO DOMICILIO CONYUGAL

QUE PRUEBA LA COMPETENCIA DE LA MUNICIPALIDAD DE BREÑA PARA
TRAMITAR LA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO ULTERIOR POR
HABER SIDO BREÑA EL LUGAR DEL ULTIMO DOMICILIO CONYUGAL
CONFORME AL ART. 3º DE LA LEY Nº 29227 Y ART. 4º DEL DECRETO
SUPREMO Nº 009-2008-JUS.

ANEXOS DE LA SOLICITUD:
1.- COPIA DEL DNI DE AMBOS CONYUGES

2.- ACTA DE MATRIMONIO Nº..........................................

3.- DECLARACIÒN JURADA DEL ULTIMO DOMICILIO CONYUGAL DE LOS

RECURRENTES.

4.- DECLARACIÒN JURADA DE NO TENER HIJOS MENORES DE EDAD O

MAYORES CON INCAPACIDAD

5.- DECLARACIÒN JURADA DE CARECER DE BIENES SUJETOS AL REGIMEN

DE SOCIEDAD DE GANANCIALES.

6.- RECIBO DE PAGO POR DERECHOS ADMINISTRATIVOS, POR LA SUMA DE

S/. 159.81 NUEVOS SOLES.

POR TANTO:
A USTED SEÑOR ALCALDE ROGAMOS
ADMITIR EL PRESENTE ESCRITO Y EN SU OPORTUNIDAD DECLARARLA
FUNDADA DISPONIENDO LA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO
ULTERIOR CON ARREGLO A LEY.

BREÑA,......................DE.........................................DE.............
EL CONYUGE: LA CONYUGE:

..................................... .................. ...................................... ................

Firma H. Digital Firma H. Digital
DNI Nº:......................... DNI Nº...........................
 EXPEDIENTE Nº:

ASUNTO: SOLICITA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y

DIVORCIO ULTERIOR, DE CONFORMIDAD
CON LA LEY Nº 29227 Y D.S. 009-2008-JUS.

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BREÑA

YO.........................................................................................................................................,
IDENTIFICADO CON DNI Nº........................................, CON DOMICILIO REAL EN
............................................................................................................................................, y
YO..........................................................................................................................................
IDENTIFICADA CON DNI Nº........................................., CON DOMICILIO REAL EN
................................................................................................................................................
SEÑALANDO QUE EL ÙLTIMO DOMICILIO CONYUGAL DE LOS SUSCRITOS
HA SIDO................................................................................................................................

A USTED RESPETUOSAMENTE SALUDAMOS Y EXPONEMOS:

PETITORIO:

QUE, NO DESEANDO MANTENER EL VINCULO MATRIMONIAL CONTRAIDO

POR ANTE LA MUNICIPALIDAD DE BREÑA, Y AL AMPARO DE LA LEY Nº
29227 Y DECRETO SUPREMO Nº 009-2008-JUS, A USTED SOLICITAMOS
RESUELVA NUESTRA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO
ULTERIOR POR LOS FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO QUE
EXPONEMOS A CONTINUACIÒN:

FUNDAMENTOS DE HECHO:

1.- QUE, LOS SUSCRITOS HEMOS CONTRAIDO MATRIMONIO CIVIL EN LA

MUNICIPALIDAD DE BREÑA CON FECHA:.........................................., TAL
CONFORME ACREDITAMOS CON LA PARTIDA DE MATRIMONIO QUE
ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO, PERO ES EL CASO QUE LUEGO DE
UN TIEMPO DE CONVIVENCIA LAS RELACIONES CONYUGALES SE
DETERIORARON POR LO QUE NO SIENDO POSIBLE MANTENER LA
RELACIÒN MATRIMONIAL HEMOS OPTADO POR NUESTRA PROPIA
VOLUNTAD TRAMITAR LA PRESENTE SOLICITUD.

2.- QUE, DURANTE LA VIGENCIA DE NUESTRO MATRIMONIO HEMOS

PROCREADO.................HIJOS, LOS CUALES SON MENORES DE EDAD, TAL
COMO PROBAMOS CON LAS CORRESPONDIENTES ACTAS DE NACIMIENTO
QUE ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO.

3.- QUE, DURANTE EL MISMO PERIODO DE VIGENCIA DE NUESTRO

MATRIMONIO HEMOS ADQUIRIDO UNA PROPIEDAD (CASA,
DEPARTAMENTO, TERRENO, VEHICULO, ETC.), RESPECTO DE LOS CUALES
PRESENTAMOS LA RESPECTIVA SEPARACIÒN, SUSTITUCIÒN Y/O
LIQUIDACIÒN DEL REGIMEN PATRIMONIAL, INSCRITO EN LOS REGISTROS
PUBLICOS.

FUNDAMENTOS DE DERECHO:

QUE, AMPARAMOS NUESTRA SOLICITUD EN LO QUE DISPONE LA LEY Nº

29227, LEY QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO NO CONTENCIOSO DE LA
SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO ULTERIOR EN LAS
MUNICIPALIDADES Y NOTARIAS Y SU REGLAMENTO EL DECRETO
SUPREMO Nº 009-2008-JUS.

MEDIOS PROBATORIOS:

1.- EL ACTA DE MATRIMONIO Nº..................................., CELEBRADO EN LA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BREÑA Y EXPEDIDO POR EL REGISTRO
NACIONAL DE IDENTIFICACIÒN Y ESTADO CIVIL .RENIEC, QUE PRUEBA
QUE EL MATRIMONIO ENTRE LOS CONYUGES RECURRENTES
EFECTIVAMENTE SE HA REALIZADO EL............/................/................

2.- LAS ACTAS DE NACIMIENTO DE NUESTROS HIJOS MENORES DE EDAD

EXPEDIDAS POR LA MUNICIPALIDAD DE ........................................

3.- TITULO INSCRITO EN LOS REGISTROS PUBLICOS RESPECTO DE LA

SEPARACIÒN, SUSTITUCIÒN Y/O LIQUIDACIÒN DEL REGIMEN
PATRIMONIAL.

ANEXOS DE LA SOLICITUD:

1.- COPIA DEL DNI DE AMBOS CONYUGES

2.- ACTA DE MATRIMONIO Nº..........................................

3.- ACTA DE NACIMIENTO DE NUESTROS HIJOS MENORES DE EDAD

4.- ACTA DE CONCILIACIÒN RESPECTO A LA TENENCIA, REGIMEN DE

VISITA Y PENSIÒN ALIMENTARIA DE NUESTROS HIJOS MENORES DE EDAD.

5.- TITULO INSCRITO EN LOS REGISTROS PUBLICOS RESPECTO DE LA

SEPARACIÒN, SUSTITUCIÒN Y/O LIQUIDACIÒN DEL REGIMEN
PATRIMONIAL.

6.- DECLARACIÒN JURADA RESPECTO AL ULTIMO DOMICILIO CONYUGAL.

7.- RECIBO DE PAGO POR DERECHOS ADMINISTRATIVOS, POR LA SUMA DE

S/. 159.81 NUEVOS SOLES.

POR TANTO:

A USTED SEÑOR ALCALDE ROGAMOS

ADMITIR EL PRESENTE ESCRITO Y EN SU OPORTUNIDAD DECLARARLA
FUNDADA DISPONIENDO LA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO
ULTERIOR CON ARREGLO A LEY.

BREÑA,......................DE.........................................DE.............

EL CONYUGE: LA CONYUGE:

..................................... .................. ...................................... ................

Firma H. Digital Firma H. Digital
DNI Nº:......................... DNI Nº...........................
 EXPEDIENTE Nº:

ASUNTO: SOLICITA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y

DIVORCIO ULTERIOR, DE CONFORMIDAD
CON LA LEY Nº 29227 Y D.S. 009-2008-JUS.

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BREÑA

YO.........................................................................................................................................,
IDENTIFICADO CON DNI Nº........................................, CON DOMICILIO REAL EN
............................................................................................................................................, y
YO..........................................................................................................................................
IDENTIFICADA CON DNI Nº........................................., CON DOMICILIO REAL EN
................................................................................................................................................
SEÑALANDO QUE EL ÙLTIMO DOMICILIO CONYUGAL DE LOS SUSCRITOS
HA SIDO................................................................................................................................

A USTED RESPETUOSAMENTE SALUDAMOS Y EXPONEMOS:

PETITORIO:

QUE, NO DESEANDO MANTENER EL VINCULO MATRIMONIAL CONTRAIDO

POR ANTE LA MUNICIPALIDAD DEL DISTRITO:........................................,
PROVINCIA:........................................., DEPARTAMENTO:...........................................,
Y AL AMPARO DE LA LEY Nº 29227 Y DECRETO SUPREMO Nº 009-2008-JUS, A
USTED SOLICITAMOS RESUELVA NUESTRA SEPARACIÒN CONVENCIONAL
Y DIVORCIO ULTERIOR POR LOS FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO
QUE EXPONEMOS A CONTINUACIÒN:

FUNDAMENTOS DE HECHO:

1.- QUE, LOS SUSCRITOS HEMOS CONTRAIDO MATRIMONIO CIVIL EN LA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE .....................................................,
PROVINCIA:.........................................., DEPARTAMENTO:................................., CON
FECHA:.........../............../................., TAL CONFORME ACREDITAMOS CON LA
PARTIDA DE MATRIMONIO QUE ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO,
PERO ES EL CASO QUE LUEGO DE UN TIEMPO DE CONVIVENCIA LAS
RELACIONES CONYUGALES SE DETERIORARON POR LO QUE NO SIENDO
POSIBLE MANTENER LA RELACIÒN MATRIMONIAL HEMOS OPTADO POR
NUESTRA PROPIA VOLUNTAD DE TRAMITAR LA PRESENTE SOLICITUD

2.- QUE, DURANTE LA VIGENCIA DE NUESTRO MATRIMONIO HEMOS

PROCREADO.................HIJOS, LOS CUALES SON MENORES DE EDAD, TAL
COMO PROBAMOS CON LAS CORRESPONDIENTES ACTAS DE NACIMIENTO
QUE ACOMPAÑAMOS AL PRESENTE ESCRITO.

3.- QUE, DURANTE EL MISMO PERIODO DE VIGENCIA DE NUESTRO

MATRIMONIO HEMOS ADQUIRIDO UNA PROPIEDAD (CASA,
DEPARTAMENTO, TERRENO, VEHICULO, ETC.), RESPECTO DE LOS CUALES
PRESENTAMOS LA RESPECTIVA SEPARACIÒN, SUSTITUCIÒN Y/O
LIQUIDACIÒN DEL REGIMEN PATRIMONIAL, INSCRITO EN LOS REGISTROS
PUBLICOS.

FUNDAMENTOS DE DERECHO:

QUE, AMPARAMOS NUESTRA SOLICITUD EN LO QUE DISPONE LA LEY Nº

29227, LEY QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO NO CONTENCIOSO DE LA
SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO ULTERIOR EN LAS
MUNICIPALIDADES Y NOTARIAS Y SU REGLAMENTO EL DECRETO
SUPREMO Nº 009-2008-JUS.

MEDIOS PROBATORIOS:
1.- EL ACTA DE MATRIMONIO Nº..................................., CELEBRADO EN LA
MUNICIPALIDAD DEL DISTRITO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO
INDICADOS EN EL PETITORIO DEL PRESENTE ESCRITO, QUE PRUEBA QUE
EL MATRIMONIO ENTRE LOS CONYUGES RECURRENTES EFECTIVAMENTE
SE HA REALIZADO EL............/................/................

2.-DECLARACIÒN JURADA RESPECTO DEL ÙLTIMO DOMICILIO CONYUGAL

QUE PRUEBA LA COMPETENCIA DE LA MUNICIPALIDAD DE BREÑA PARA
TRAMITAR LA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO ULTERIOR POR
HABER SIDO BREÑA EL LUGAR DEL ULTIMO DOMICILIO CONYUGAL
CONFORME AL ART. 3º DE LA LEY Nº 29227 Y ART. 4º DEL DECRETO
SUPREMO Nº 009-2008-JUS.

3.- LAS ACTAS DE NACIMIENTO DE NUESTROS HIJOS MENORES DE EDAD

EXPEDIDAS POR LA MUNICIPALIDAD DE ........................................

4.- TITULO INSCRITO EN LOS REGISTROS PUBLICOS RESPECTO DE LA

SEPARACIÒN, SUSTITUCIÒN Y/O LIQUIDACIÒN DEL REGIMEN
PATRIMONIAL.

ANEXOS DE LA SOLICITUD:

1.- COPIA DEL DNI DE AMBOS CONYUGES

2.- ACTA DE MATRIMONIO Nº..........................................

3.- ACTA DE NACIMIENTO DE NUESTROS HIJOS MENORES DE EDAD

4.- DECLARACIÒN JURADA DEL ULTIMO DOMICLIO CONYUGAL

5.- ACTA DE CONCILIACIÒN RESPECTO A LA TENENCIA, REGIMEN DE

VISITA Y PENSIÒN ALIMENTARIA DE NUESTROS HIJOS MENORES DE EDAD.

6.- TITULO INSCRITO EN LOS REGISTROS PUBLICOS RESPECTO DE LA

SEPARACIÒN, SUSTITUCIÒN Y/O LIQUIDACIÒN DEL REGIMEN
PATRIMONIAL.
7.- RECIBO DE PAGO POR DERECHOS ADMINISTRATIVOS, POR LA SUMA DE
S/. 159.81 NUEVOS SOLES.

POR TANTO:

A USTED SEÑOR ALCALDE ROGAMOS

ADMITIR EL PRESENTE ESCRITO Y EN SU OPORTUNIDAD DECLARARLA
FUNDADA DISPONIENDO LA SEPARACIÒN CONVENCIONAL Y DIVORCIO
ULTERIOR CON ARREGLO A LEY.

BREÑA,......................DE.........................................DE.............

EL CONYUGE: LA CONYUGE:

..................................... .................. ...................................... ................

Firma H. Digital Firma H. Digital
DNI Nº:......................... DNI Nº...........................