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Melanosis óculi

Article  in  FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria · August 2019


DOI: 10.1016/j.fmc.2017.10.009

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David Pedrazas López David Garcia Font


Hospital Universitari MútuaTerrassa Institut Català de la Salut
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Bernat De Pablo Márquez


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Melanosis óculi
David Pedrazas Lópeza, David García Fonta y Bernat de Pablo Márquezb,*
aMedicina Familiar y Comunitaria. EAP Abrera (Institut Català de la Salut). Abrera. Barcelona. España.
bMedicina Familiar y Comunitaria. CAP Valldoreix (Hospital Universitari Mútua Terrassa). Sant Cugat del Vallès. Barcelona. España.
*Correo electrónico: bernatdepablo@gmail.com

Palabras clave: melanosis, oftalmología, pediatría, atención primaria.

La MO y el nevus de Ota son entidades poco frecuentes


en la raza blanca (incidencia 5%) y mucho más frecuente en
razas muy pigmentadas (95% de población de raza negra).
Es uno de los pocos factores de riesgo para el desarrollo de
melanoma uveal (junto con el síndrome del nevus displási-
co). La prevalencia de melanoma uveal en pacientes con MO
de raza blanca es mayor (1/4.000) que en la población gene-
ral (1/13.000), tendencia que no se ha observado en pobla-
ción negra u oriental. El melanoma puede aparecer en distin-
tas localizaciones, entre las que se incluyen el tracto uveal,
la órbita, la duramadre y el sistema nervioso central, pero el
lugar más común es la coroides3.
También se ha observado un incremento del desarrollo de
glaucoma (10,3%), cuyo mecanismo parece ser un acúmulo
de melanocitos en el ángulo de la cámara anterior4.
Figura 1. Hiperpigmentación compatible con melanosis óculi en ojo Los pacientes con MO deben ser seguidos cuidadosamen-
derecho. te con exámenes oftalmológicos cada 6-12 meses, realizando
estudios de fondo de ojo y medición de la presión intraocu-
lar (revisión neurológica y dermatológica en el caso del ne-

L a melanosis óculi (MO) es una hiperpigmentación con-


génita del tracto uveal producida por un aumento del
número de melanocitos. Si afecta únicamente al globo ocu-
vus de Ota). Se tendrá especial cuidado en el período más
susceptible de desarrollo de melanoma (31 a 80 años).
Cualquier signo neurológico u oftalmológico debe ser to-
lar se denomina melanosis ocular (fig. 1) y cuando la pig- mado como indicador de un posible melanoma en estos pa-
mentación alcanza la piel del párpado se denomina melano- cientes y debe motivar un estudio adecuado por el especia-
citosis oculodérmica o nevus de Ota. Puede afectar también lista correspondiente5,6.
al fondo de ojo, apareciendo una coloración más oscura (he-
terocromía de fondo), y también al iris (heterocromía de Bibliografía
1. Escobar Izquierdo AB, Bermejo Pastor M, Cardesa García JJ. Melanosis
iris)1. óculi. An Pediatr (Barc.). 2007;66:538-44.
Histológicamente, se caracteriza por un aumento difuso 2. López-Caballero C, Saornil-Álvarez MA, Blanco-Mateos G, Frutos-Ba-
del número y tamaño de los melanocitos, tanto uveales co- raja JM, López-Lara F, González-Sansagundo C, et al. Melanoma de co-
roides en melanosi óculi. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003;78:99-102.
mo de la esclera y epiesclera. En función de la localización
3. Rennie IG, Bleehen SS. Melanosis oculi. An ultrastructural study of an
en profundidad de los melanocitos en la esclera pueden affected iris. Arch Ophthalmol. 1983;101:1912-6.
aparecer manchas azuladas o marrones en la superficie 4. Ellis FD. Selected pigmented fundus lesions of children. J AAPOS.
2005;9:306-14.
ocular2.
5. Roldán M, Llaes F, Negrete O, Valverde F. Malignant melanoma of the
Dicha alteración es resultado de la migración incompleta choroid associated with melanosi oculi in a child. Am J Ophthmol.
de los melanocitos desde la cresta neural, que no alcanzan la 1987;15:662-3.
conjuntiva, y pueden aparecer en la úvea, la esclera, la epies- 6. López-Caballero C, Saornil-Álvarez MA, Blanco Matreos G, Frutos Ba-
raja JM, López-Lara F, González- Sansegundo C. Melanoma de coroides
clera, el nervio óptico, las meninges, y la dermis del párpado. en melanosis óculi. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003; 78:99-102.

428 FMC. 2019;26(7):428

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