RESUMEN CLINICO

FECHA: 27/11/17

PTE: NATIVIDAD JIMENEZ JUAREZ

EDAD: 73 AÑOS.

PACIENTE MASCULINO DE 73 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE

ETILISMO CRONICO, ANTECEDENTES DE CIRROSIS HEPATICA
ALHOCOLICA DIANOSTICADA HACE 3 AÑOS, SIN SEGUIMIENTO REGULAR,
HACE APROX. 2 MESES INICIA CON DATOS FRANCOS DE ASCITIS,
DISMINUCION DE LA MEMORIA, Y EDEMA EN MIMEBROS PELVICOS, SIN
OTROS AGREGADOS. HACE 3 SEMANAS SE INICIA MEDICACION CON
ESPIRINOLACTONA 50 mg DIARIO, ACIDO FOLICO, Y TRIBDOCE TABLETAS,
CON MEJORIA DEL EDEMA EN MIMEBROS PELVICOS, ADEMAS SE
PRACTICA PARACENTESIS EVACUATORIA EN DOS OCASIONES CON
MEJORIA PARCIAL DEL ASCITIS.

COMENTAN FAMILIARES QUE HACE DOS DIAS INICIA CON ANOREXIA,

NAUSEAS SIN VOMITO SIN FIEBRE, Y MAYOR TOMA DEL ESTADO
GENERAL, EL DIA DE AYER A PROX. A LAS 5 am, INICIA CON VOMITOS DE
CONTENIDO GASTRICO Y EMATEMESIS LEVE EN DOS OCASIONES, CON
EMPEORAMIENTO RAPIDO Y PROGRESIVO DEL ESTADO GENERAL,
POSTERIORMENTE SIN RESPUESTA A LOS ESTIMULOS EXTERNOS, Y SIN
DATOS APARENTE DE LOS SIGNOS VITALES, DONDE LOS FAMILIARES
DAN POR FALLECIDO EL PACIENTE. A LAS 07:00 AM DE LA MAÑANA DEL
DIA 26/11/17.

DR. FRANCISCO LOPEZ HERNANDEZ

MAT: 311070179
CED. 8699025
IMSS-PROSPERA
UMR NUEVO NICAPA.