INSUNIVERSIDAD CESMAG

FACULTAD DE CIENCIAS
HUMANAS (PSICOLOGÍA)
AUTOR: DIANA MARCELA ZAMORA
MATERIA: ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
PROF: GRACE SUSANA FLORES

GUION DE JUEGO DE ROLES

Paciente de 54 años de sexo femenino se presenta al consultorio remitida de EPS por

médico general; motivo de consulta sentirse de caída y de solada por más de 4 meses.

PRIMERA SESIÓN:

Evaluación:

(Terapeuta) abre la puerta del consultorio como inicio de cordialidad para su consultante
extendiendo su brazo para invitarla a seguir y tomar asiento.
(Consultante) Muchas gracias Doctora y se desplaza a tomar asiento.

(Terapeuta) Buenos días, me presento soy la terapeuta Diana Marcela Zamora – extiendo
la mano para saludar al consultante-.
(Consultante) Buenos días, mi nombre es María Cecilia del Carmen –extiende la mano
para saludar a la terapeuta.

(Terapeuta) Con una sonrisa en la boca de manera simpática le pregunta al a consultante

para ganar la confianza. ¿Cómo ha estado?, ¿Fue muy difícil llegar acá?, esta como un poco
frio.
(Consultante) Pues un poco mal, pero no fue difícil llegar acá porque me trajo mi esposo y
si está un poco frio – se encoge de brazos y piernas-.

(Terapeuta) Responde a la consultante – a que bueno que su esposo la acompañe, que

este al pendiente; bueno como mi asistente ya lleno sus datos básicos yo no lo volvería a
tomar pero si quisiera saber ¿cuál es el motivo por el cual cuento con su presencia? Pero
antes de empezar quiero afirmarle que a nosotros como profesionales en psicología nos
rige un código ontológico y todo lo que usted me diga quedara solo conmigo a no ser que
yo evalúe que está peligrando su vida o la vida de otra persona, la cual debería tomar las
medidas más pertinentes para salvaguardar la protección de la vida - se coloca en posición
recta hacia la consultante con piernas derechas y postura muy atenta a la consultante.
(Consultante) Pues últimamente me he sentido muy triste, y sin ánimos de comer y ya no
recuerdo que se siente dormir plácidamente. - Se encoge de hombros y aprieta las piernas,
mandando levemente sus manos a sus rodillas-.
(Terapeuta) Ya veo y comente ¿hace cuánto bien presentando este tipo de situaciones?.
(Consultante) La verdad el dormir viene desde hace más de un año, cuando mi hijo se lo
llevaron a presentar servicio militar obligatorio, no teníamos los recursos para tenerlo
estudiando y trabajaba arreglando motos en la esquina de la casa- sus ojos se aguan y se
evidencia rigidez en todo su cuerpo - .

(Terapeuta) Comprendo su situación – presentando una actitud empática- tiene que ser
una situación muy difícil para asimilar y es por ello ¿que presenta desánimos y falta de
apetito?.
(Consultante) Si -contesta de manera muy espontánea- y reitera ¡SI! y a esto se suma los
problemas económicos que hemos tenido. – Sobando sus manos y encogiendo sus piernas-.

(Terapeuta) Y comente usted ha presenta desconcentración o pensamientos fugaces es

sus actividades cotidianas.
(Consultante) La verdad hay veces que me voy a otra parte y me desconecto de lo que
estoy haciendo o me subo al bus y cuando menos pienso ya llego o me paso de donde me
debo bajar, por eso mi esposo prefiere llevarme a los lugares donde tengo que estar.
Extraño mucho a mi hijo, me quiero morir sin él. – coloca la mirada hacia el cielo y
evidencia en su rostro deseos de llorar-.

(Terapeuta) Entiendo lo duro que debe ser la partida de su hijo por eso estamos acá para
poderle ayudar a sobre llevar toda esta situación. Coménteme cuando usted dice “Me voy a
otra parte y me desconecto” a donde se va?
(Consultante) Me voy a mis recuerdos de hace unos años, cuando mis hijos eran niños y
llegaba a casa después de la escuela a disfrutar del almuerzo y nos sentábamos juntos a
comer por eso me esmeraba por darles un rico almuerzo – entra en llanto-

(Terapeuta) Llore todo lo que tenga que llorar que en este espacio está libre de hacerlo- se
le pasa unos pañuelos y un vaso de agua, se acerca a la consultante y en voz muy calmada
le dice recordar el pasado siempre nos produce algún tipo de emoción, es bueno recordar
saber por todo lo que hemos pasado lindos o buenos recuerdos pero no vivir en el pasado
por más doloroso que sea nuestro presente por que sus hijos como su esposo la necesitan
aquí en este presente para afrontar todas la situaciones que están pasando. – dando un
espacio para que se pueda tranquilizar-.
(Consultante) – Se toma unos minutos para calmarse y cuando se puede calmar reitera
extraño mucho a mi hijo en vos baja, hombros descolgados pero más calmada-.

(Terapeuta) Es muy comprensible por lo que esta pasado y sus emociones. Y ya que está
más calmada quiero preguntarle, desea seguir o prefiere que dejemos por este momento y
retomarlo después.
(Consultante) No! Exclama es mejor seguir ya me siento mucho mejor.

(Terapeuta) Bueno responde la terapeuta y de manera asertiva colocándose otra vez en su

asiento y en dirección a la consultante, le pregunta mejor comente por que fue remitida por
el médico general colocando expresión de no saber el motivo por el cual fue remitida.
 (Consultante) Por el mismo insomnio y un dolor en el pecho que a veces se me pasa a la
cabeza.

(Terapeuta) Para este tipo de síntomas ¿le tomaron algunos exámenes?

(Consultante) Si contesta de manera más calmada y asertiva con la terapeuta

(Terapeuta) ¿Qué tipo de exámenes le tomaron?

(Consultante) Me tomaron un TAB, una radiografía de la espalda y exámenes de sangre
para descartar, tiroides, azúcar, eran varios y de su bolso. -saca unas hojas que eran los
exámenes en físico- y se los presenta a la terapeuta.

(Terapeuta) Ya veo, – mostrando una exaltación en sus cejas y dice pero estos exámenes
nos muestran a una mujer muy fuerte que estará con nosotros por muchos años.
(Consultante) Se ríe, colocando otro semblante a su cara y respondiendo eso espero.

Terapeuta) claro que si – alzando su voz y con una sonrisa de media mejilla
(Consultante) La verdad me gusta mucho su actitud - responde de manera asertiva y con
una sonrisa de media mejilla-.

(Terapeuta) bueno, retomando la serie de preguntas que le estoy realizando, usted ¿toma
algún tipo de medicación?
(Consultante) Tomo unas pastas para poder dormir que me las receto el médico que me
envió acá

(Terapeuta) A ya veo y bueno por último, usted de pronto ha pasado por alguna perdida
que considere que le cause todo lo o que me está comentando.
(Consultante) No pues, se murió mi vecina de al lado, me hace falta pero no es por ella
que estoy así, la verdad la señora estaba sufriendo mucho y gracias a Dios que se la llevo
con el a un mejor lugar persignándose.

(Terapeuta) la terapeuta se levanta del asiento y se dirige al archivador de la oficina, en

el cual saca unos papeles y se los pasa a la consultante aludiendo – creo que usted esta
presentando un tipo de depresión la cual le voy a entregar un test para poder evaluar qué
tipo de depresión está presentando, necesito que por favor conteste las preguntas que va a
encontrar en ese cuestionario y se tome el tiempo necesario
(Consultante) La consultante se toma 25 minutos para contestar el test y se lo entrega a la
terapeuta

(Terapeuta) La terapeuta recibe los resultados y los ve de re ojo trata de un expresar

ningún gesto en su rostro, solo lo cierra y dice- creo que por hoy podemos cerrar la sesión
pero me gustaría saber a partir de todo lo que hemos realizado qué piensa usted, como se
siente y la verdad veo la necesidad de volvernos a ver y que usted tome todo este tema con
oportunidad para seguirlo evaluado, realizar terapias y poder ayudarla ¿le parece?
(Consultante) Si, la verdad me ha gustado y solo el hecho de hablar con usted me siento un
poco mejor y más aliviada, quiero salir de este dolor que siento pero a la vez me hace
difícil por salir sola – bajando su rostro y se encoge de brazos-.
(Terapeuta) Tranquila que para eso estamos, usted no se encuentra sola – estirando su
mano para tocar la de la consultante pero alude la terapeuta pero veo necesario que para la
otra sesión se presente con un familiar cercano puede ser su esposo.
(Consulte) Mira hacia arriba aludiendo ¿es necesario?.

(Terapeuta) Claro que es necesario, debemos hacer una red de apoyo para estar para usted
(Consultante) bueno está bien hablare con mi esposo y miraremos quien me acompaña,
prefiero que sea él.

(Terapeuta) entonces con mi asistente acordara el día de la próxima sesión y fue un gusto
atenderla y que me compartiera su valiosa historia y si presenta algún tipo de situación que
no pueda manejar estamos aquí o al teléfono que tenemos de emergencia para poderla
atender - extendiendo la mano para despedirse-.
(Consulte) A usted muchas gracias, hasta luego -extienden la mano para despedirse-.

SEGUNDA FASE

MANEJO:

Llega la paciente al consultorio y es la terapeuta quien le abre la puerta muy

acomedidamente con expresiones faciales de alegría de verla invitándola a seguir y que
tome asiento junto a su esposo.

(Terapeuta) buenas tardes, que bueno volverla a ver – extendió la mano para saludarla,
veo que viene acompañada. – expresando con su rostro satisfacción-
(Consultante) Buenas tardes, si señora el es mi esposo
(Esposo) Buenas tardes Doctora mucho gusto mi nombre es José Ernesto Zamudio-
extiende la mano para saludar a la terapeuta-.

(Terapeuta) Mucho gusto, respondió con una sonrisa y la mano al saludo del señor, mi
nombre es Diana Marcela Zamora y soy la terapeuta de su esposa
(Esposo) que gusto que nos ayude con esta situación – alzando la mirada y con una sonrisa
de media mejilla

(Terapeuta) No se preocupe que para eso estamos, pero me gustaría que por favor nos deje
unos minutos a solas con la paciente y ya lo hago llamar para que vuelva a entrar al
consultorio-
(Esposo) claro no hay problema – se levanta, le coge la mano a la consultante y se retira de
manera minuciosa sin hace mucho ruido y cierra la puerta

(Terapeuta)Bueno ahora que estamos solas comente me como se ha sentido estos días que
no nos hemos visto, que tal tomo su esposo el que lo hubiéramos llamado.
(Consultante) Pues doctora me sigo sintiendo igual hay ratos que bien, pero la mayoría con
desaliento trato de colocar buena cara pero se me hace difícil- mostrando rostro de
desaliento y tristeza- Y mi esposo trata de ayudarme pero a veces me siento mas mal y
cuando le dijo que me acompañara dentro del consultorio, solo me dijo -igual tenia que irla
a dejar- , pero no coloco mala cara ni nada pero tampoco sentí que lo realizara de buena
gana.

(Terapeuta) ya veo, pero ahora hablamos con él a ver el que piensa, bueno centrándonos
en la sesión anterior a partir de la información que usted me suministro y el test que le
realice; encuentro que usted esta sufriendo de un trastorno depresivo moderado, en que
consiste o como se evidencia , pues en todos los síntomas que usted me ha dado y por la
durabilidad a través del tiempo que la ha presentado.
(Consultante) Colocando sus manos en el pecho manifiesta en forma de pánico ósea que
nunca me voy a curar.

(Terapeuta) yo nunca he dicho eso, si es un trastorno que requiere de atención pero eso no
quiere decir que usted no se va a curar como usted dice refiera la terapeuta con gestos en
sus manos y mirando fijamente a la paciente para darse a entender de una manera asertiva
(Consulte) Ósea que ¿tiene cura?. – Expreso viendo a la terapeuta y colocando más
atención a las palabras que salían de su boca-.

(Terapeuta) Claro que sí, pero si usted es muy juiciosa, no olvide esto lo hacemos por su
familia como usted quiere pero mas por usted mire que esta joven y cuenta con muy buena
salud que es lo más importante.
(Consultante) a medida que pueda. Lo expreso pero sin mucho ánimo en su expresión
corporal.

(Terapeuta) Claro que va a poder. Expreso de manera optimista y con expresión de

seguridad . La depresión es un problema muy frecuente que le puede suceder a cualquier
persona.
(Consultante) a nadie se lo deseo. -Lo manifestó colocando sus brazos entre cruzados-.

(Terapeuta) La aparición de la depresión no significa que usted sea débil o perezosa.

(Consultante) Si pues, tiene como la razón.

(Terapeuta) Bueno comente usted alguna vez a realizado actividad física

(Consultante) Pues antes participaba en los aeróbicos del barrio cuando va un profesor y
nos hace bailar.

(Terapeuta) bueno voy a necesitar que vuelva, vamos a empezar a ir una vez a la semana si
lo ve por media o una hora y dependiendo como vaya avanzando vemos si aumentamos con
otro tipo de actividades, ¿le parece?.
(Consultante) Bueno yo voy a ver como me va y le comento. – Soltando sus brazos y
viendo a la terapeuta-.

(Terapeuta) También debo remitirla al psiquiatra para que él también la evalué y evidencia
si es necesario enviar medicamentos para que pueda sobre llevar mejor esta situación.
(Consultante)¿Estoy loca?
(Terapeuta) No claro que no, es como la red de apoyo que vamos a empezar a construir la
red de apoyo, es que yo como terapeuta no la puedo medicar, y también para que le envié
otro tipo de exámenes y si el ve necesario que la evalué otros médicos, entonces él nos va a
colaborar con esto, también para que evalué su medicamento para conciliar el sueño.
También la voy a remitir con el nutricionista para que nos ayude con esa falta de apetito y
si ve necesario mandar algún tipo de suplemento.
(Consultante) tantos médicos, ¿para qué?. Lo expresa con sus brazos y de manera
inhóspita.

(Terapeuta) como le dije es nuestra red de apoyo para que usted salga delante
(Consultante) bueno. Lo expresa viendo a la terapeuta con asertividad y firmeza.

(Terapeuta) también vamos a seguir viéndonos para trabajar todas esas situaciones que la
han llevado a confrontar todo esto, por eso vamos a manejar terapias seguidas donde de
pendiendo el desarrollo de cada vamos viendo la necesidad de seguirnos viendo.
(Consultante) bueno señora

(Terapeuta) también necesito que poco a poco empieza a socializar más, igual todo esto es
un proceso pero si me gustaría que vuelva a las actividades de los aeróbicos , que socialice
con los vecinos y con su familia es bueno hablar con otras personas esto le ayudar a sobre
llevar toda esta situación.
(Consultante) bueno señora

(Terapeuta) también voy a necesitar que reanude su tiempo de sueño que tenga unos
horarios para acostarse y unos horarios para levantarse con el fin de volver ese reloj
biológico a coger hábitos.
(Consultante) bueno señora

(Terapeuta) también que trate de comer yo sé que es difícil pero también en la comida se
convive con la familia y esto será muy bueno para usted, igual esto lo manejara mejor con
el nutricionista
(Consultante) bueno señora

(Terapeuta) pero bueno usted solo me dice bueno señora y nada más me gustaría
saber¿ qué piensa de todo esto?.
(Consultante) pues estoy escuchándola y viendo que son muchas cosas y no se si podre con
todo – bajando la mirada y recogiéndose de brazos.

(Terapeuta) esto es un proceso, por eso vamos a estar muy pendiente de usted y va a ver
cómo vamos a ayudarle a salir de esta situación y esto va paso a paso no todo será de una
vez vamos por pocos.
(Consultante) gracias por ayudarme enserio – lo expresa de manera complacida y
agradecida-.

(Terapeuta) claro, va a ver que todo esto pronto saldremos y para terminar con nuestra red
de apoyo por eso solicite que viniera su esposo por que su familia va a hacer la red de
apoyo mas importante.
(Consultante) bueno doctora ya lo voy a llamar.

(Esposo) Compermiso doctora – entra muy despacio y toma asiento-

(Terapeuta) Si tome asiento y le reafirma con la mano señalándole el asiento

(Terapeuta) Bueno, el motivo por el cual lo mande a llamar fue para darle una orientación
especifica de lo que sucede con su esposa.
(Esposo) Que pasa doctora es muy grave – escoge los radillas y apuntala sus pies y
entrelazas sus manos con gestos de preocupación.

(Terapeuta) No mi señor, son cosas de las cuales podemos manejar para que su esposa se
pueda mejorar pero esto lo haremos si todos en la casa colocan de su parte
(Consultante) Si, si dígame porque todos en la casa ayudamos a barrer o lavar los platos
(Terapeuta) Es mucho más que eso es un apoyo mutuo entre la familia para ella es afecto
y paciencia con lo que le sucede

(Consultante) Si usted, lo expresa de manera enojada ; que siempre me dice “ya está
llorando otra vez” y eso no me gusta, me gustara que me preguntara porque estoy así.
(Esposo) Perdón mijita no lo vuelvo hacer, ya se lo había dicho _ coge la mano de la
consultante mirándola a los ojos- .Pero díganme que pasa que esto ya no me gusta, con su
expresión de angustia.

(Terapeuta) Lo que sufre su esposa es tipo de depresión moderada la cual se desencadena

desde detonantes que ha pasado en una prolongación de espacio y tiempo.
(Consultante) pero no se preocupe mijito que la doctora ya me explico y no es grave pero
si de importancia ya me mando unas tareítas y visitar algunos médicos para estar mejor-
Tomando su mano y viéndolo a los ojos-.

(Terapeuta) Si mi señor, no es una enfermedad que de pronto comprometa su vida pero si

no le damos tratamiento podría ser fatal para la vida de la paciente.
(Esposo) Ósea que si no lo tratamos se nos puede morir la viejita – con la mirada
constipada dirigida a la terapeuta

(Terapeuta) La verdad sí , he mirado muchos casos que ha terminado en el suicidio y o en

otras enfermedades como desordenes alimenticios, anemia u otro tipo de enfermedades, por
eso remití a su esposa al psiquiatra y a un nutricionista para que la valore y le envié otro
tipo de exámenes , medicamentos para controlar su depresión y el insomnio que presenta.
(Esposo) Porque a un psiquiatra y no a un médico, mi esposa no está loca, ella no necesita
eso – con cara de enojo-

(Terapeuta) No señor, a si no es, ellos son los encargados de atender estos casos y enviar
los medicamentos pertinentes para la mejoría de su esposa.
(Consultante) Si mijo no se sulfure que la doctora ya me explico- toca su mano y le dice en
voz baja- todo va estar bien-.

(Terapeuta)Si mi señor, todo esto lo hacemos para formar como una red de apoyo para
poder ayudar a su esposa a mejorar -dando tranquilidad al esposo- y ustedes son las fichas
fundamentales para esta red de apoyo que necesitamos formar, como familia necesito que
estén unidos más que nunca para que como familia salgan de esta situación .
(Esposo) Claro doctora, vamos a estar más pendientes de ella más que nunca ella es el
pilar de esta familia- tomando la mano de su esposa- .

(Terapeuta) Eso me parece muy importante para que el tratamiento pueda progresar
porque todo no lo hacemos nosotros solos.
(Consultante) Si doctora, gracias por explicarle a mi esposo

(Terapeuta) Es nuestro deber informar a la familia para que nos puedan ayudar a progresar
a nuestro paciente
(Esposo) Si señora voy a estar al pendiente

(Terapeuta) bueno, entonces ustedes deben acompañarla, a estar bien afectivamente, no

darle más cargas, no dignificar su enfermedad, mantenerla ocupada, pero dándole sus
espacios de descanso que eso también es importante y ayudar a que se tome sus
medicamentos y que asista a las terapias a y me olvidaba y hacer los ejercicios.
(Consultante) bueno señora

(Terapeuta) están todos dos de acuerdo con la información que les brinde y con el
compromiso de realizarla.
(Consultante) si señora
(Esposo) Si señora

(Terapeuta) Bueno, eso espero- lo expreso con una sonrisa-, entonces no siendo más un
gusto tenerlos acá y ya la espero para la próxima cita.
(Consultante) Gracias a usted doctora y hasta luego – se levanta del puesto y extiende su
mano para despedirse.
(Esposo) Muchas gracias doctora, - extendiendo la mano para despedirse y levantando la
silla para que su esposa pase-.

(Terapeuta) bueno entonces ya los espero. Expreso la terapeuta con una sonrisa despide a
su paciente y al esposo.

TERCERA FASE

Seguimiento:

Llega la paciente al consultorio y es la terapeuta quien le abre la puerta muy

acomedidamente con expresiones faciales de alegría de verla invitándola a seguir y que
tome asiento.
(Terapeuta) Buenos días, que gusto volverla a ver cómo ha estado después de la últimas
sesiones – extiende la mano para saludar
(Consultante) Buenos días doctora, bien hay vamos mejorando – extiende la mano para
saludar

(Terapeuta) Eso me alegra realmente y veo que ya tiene otro semblante

(Consultante) Si la verdad todo va mejorando y ya mi hijo volvió del ejercito

(Terapeuta) hay que bueno me alegra tanto, y como le ha ido incorporándose al grupo de
baile del barrio
(Consultante) pues bien aún que llegar muy cansada y me cuesta un poco levantarme a la
7 para ir a esos bailes y con estos fríos peor pero mi hijo siempre esta persistente de que
vaya - un poco optimista-.

(Terapeuta) y con los pensamientos recurrentes?

(Consultante) ps con los ejercicios que me mando para estar siempre reincorporándome en
el presente, me han ayudado

(Terapeuta) y con los médicos, que tal

(Consultante) ps el psiquiatra me mando un medicamento para la depresión se llama y me
mando unos exámenes para ver como mi cuerpo recibía la droga y como no salió nada
malo me mando control en tres meses aunque primero fue cada mes

(Terapeuta) y con el nutricionista come le fue

(Consultante) el me mando una dieta y un complemento pero no me gusta tomarlo

(Terapeuta) pero si es necesario que lo tome para que vuelva a restablecer su peso
(Consultante) bueno doctora con ojos hacia la izquierda me lo tomare sacando la lengua

(Terapeuta) demuestra una mueca y responde eso espero y su familia como ha tomado la
noticio y se han comportando
(Consultante) pues la verdad creo que en las familias a veces es necesario que hayan crisis
para que se unan, ellos se han portado muy bien y con las orientaciones que ustedes les han
dado me ayudan y no me dicen que sea fuerte solo me entienden que es lo bueno

(Terapeuta) si esta en una enfermedad y es entendible todo lo que siente

(Consultante) si señora, cada vez comprendo mejor eso

(Terapeuta) Bueno veo acá en mi pantalla que ya el psiquiatra le dio cita para dentro de
tres meses y el nutricionista para dentro de 6 meses eso quiere decir que usted está
mejorando de acuerdo al tratamiento que le hemos mandado, entonces veo pertinente darle
la cita para dentro de tres meses para sigamos evaluado los ejercicios que le he mandado y
seguir evaluando su proceso.
También quiero reiterar que si se sigue presentado los sistemas que le he explicado de
manera recurrente por favor acérquese a la instalación para evaluarla y si no es así
entonces nos miraremos dentro de tres meses, la verdad me alegra que este mejorando y
espero que siga así
(Consulte) No yo le agradezco a usted por la paciencia y hacer todo lo que hizo por mí ,
que Dios la bendiga y pueda seguir ayudando a muchas personas más.- evidencia rostro de
satisfacción-.

(Terapeuta) no, si este es mi oficio y soy la verdad feliz ver que personas se recuperan
como usted entonces no siendo más nos vemos dentro de tres meses - extiende los brazos
para poder abrazar a la consultante
(Consulte) bueno doctora recibe el abrazo y se retira despidiéndose de la terapeuta.