OJOS.

No se les olvide que los ojos son el espejo del

alma y de muchas enfermedades!
 Los ojos son el órgano sensorial que transmite los estímulos
visuales al cerebro. Se encuentran localizados en la cavidad
orbitaria.
 Los cuatro músculos rectos y los dos oblicuos que se insertan en
los ojos están inervados por los nervios craneales III (motor ocular
común), IV (patético) y VI (motor ocular externo).
 El ojo es una extensión embriológica directa del cerebro, con el
que está conectado a través del II par craneal, el nervio óptico.

OJO EXTERNO.
OJO INTERNO.
 Los ojos se forman en las primeras ocho semanas de gestación,
período en el que se puede alterar su formación por la ingesta
materna de fármacos o determinadas infecciones.
 Los nacidos a término son miopes, con una agudeza visual
20/200. La visión periférica está plenamente desarrollada, no así
la visión central.
 La agudeza visual va aproximándose a la de los adultos a los 6
años de edad.
 Gestantes: edema leve de la córnea. La retinopatía diabética
puede empeorar durante la gestación. Puede haber aumento
del epitelio corneal (husos de Krukenberg).
 Presbicia. El cristalino se ha vuelto más rígido y el músculo ciliar
del iris más débil.
 Cataratas.

ANCIANOS.
 Revisión de la historia.
 Edad, en la infancia, se observan la mayoría de las anomalías congénitas (
una de las principales es el glaucoma, en los países desarrollados causa
ceguera en un 10%) y numerosos síndromes pediátricos (Ehlers Lanson,
Marfan, etc).
 En los adultos son más frecuentes las lesiones de origen laboral.
 Ocupación: blefaritis, quemaduras, cuerpos extraños, etc.
 Hábitos alimentarios: manchas de Bitot en hipovitaminosis A, además de
resequedad, xeroftalmia. Escleras azules en anemias sideropénicas, según
Osler.
 Traumatismos oculares en deportistas.
 ANAMNESIS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.
 A. orzuelos, ptosis parpebral, etc. En párpados.
 B. Alteraciones de la visión, en uno o ambos ojos, de cerca o de lejos,
cataratas, visión cromática, presencia de halos en torno a las luces,
imágnes flotantes o diplopía.
 Dolor.
 Secreciones.
 Medicaciones: colirios o ungüentos, antibióticos, lagrimas artificiales, etc.
 Traumatismos.
 Cirugía ocular.
 Patología crónica que puede afectar la visión: hipertensión,
diabetes, enfermedades autoinmunes sistémicas, enfermedad
inflamatoria intestinal, glaucoma.
 Ejemplos: Enfermedad de Still la artropatía se asocia a uveítis,
catarata y degeneración corneal. En el reumatismo poliarticular
agudo es la rara la participación ocular, no así en el síndrome de
Reiter en el que se presenta con conjuntivitis,uretritis y
compromiso sinovial.

ANTECEDENTES MEDICOS
 Insuficiencia renal crónica: conjuntivitis, calcificaciones de la
conjuntiva, queratopatías, cataratas cuando presentan
hipocalcamia, retinopatías hipertensivas.
 Leucemias: amaurosis, infiltración de los párpados, ambliopías.
 Esclerosis múltiple: oscilopsia, que también se puede presentar
en pacientes intoxicados por estreptomicina.
 Hipotiroidismo nos da signo de Hartoghe.
 Signo de Hogland en mononucleosis infecciosa.
 Retinoblastoma.
 Ceguera cromática, cataratas, diabetes, glaucoma, retinitis
pigmentaria, alergias que afecten el ojo.
 Miopía, hipermetropía, estrabismo o ambliopía.
 Historia personal y social.

ANTECEDENTES FAMILIARES
 Premadurez.
 Incapacidad para ver la cara de la madre o a otros objetos,
ausencia de parpadeo cuando les dirigen luz brillante.
 Aparición de pupila blanca (puede indicar retinoblastoma).
 Lagrimeo excesivo en párpado inferior.
 Estrabismo.
 Frote excesivo de los ojos, orzuelos frecuentes, etc.
 Escolares, ojo con quiénes se sientan la primera fila para ver a la
pizarra.

LACTANTES Y NIÑOS.
Tabla de Snellen o de la E.
Tabla de Rosenbaum o Jaeger para estudiar la visión cercana.
Linterna.
Algodón.
Oftalmoscopio.
parche ocular, gasa o tarjeta opaca.

EQUIPO NECESARIO.