Intervención y Tratamientos en Psicología

de la Salud I: Infancia y adolescencia.

Unidad 2
Intervención en fóbias y otros trastornos de
ansiedad.

Profesora: María Frenzi Rabito Alcón

 Material de examen


En esta unidad 2, serán objeto de evaluación para el
examen final presencial los puntos 5 de las unidades 3, 4
y 5 del manual de la asignatura (tratamientos de las
fobias específicas, tratamientos de los trastornos de
ansiedad infantil y tratamiento de la fobia social en la
infancia).
 Tratamiento de las fobias específicas

• La exposición gradual en vivo es un tratamiento bien establecido

para las fobias específicas. Es el único tratamiento bien establecido
para la fobia específica en la infancia y la adolescencia, por lo que
es el tratamiento de elección.

• La exposición gradual en vivo en una sesión es un tratamiento

probablemente eficaz.

• Las imágenes emotivas son un tratamiento posiblemente eficaz.

 Tratamiento de las fobias específicas
Tratamiento de elección

• Exposición: consiste en presentar repetidas veces los estímulos

fobicos en condiciones seguras con el objetivo de extinguir las
reacciones fóbicas.

• Graduación: se recomienda que la exposición se realice

gradualmente salvo en dos excepciones: la fobia sangre-inyección-
daño y la fobia escolar con inasistencia prolongada a clase.
Jerarquía en función de la edad (menores de 9 años la elabora el
terapeuta, a partir de esa edad, se les pide 30 situaciones con
distintos niveles de dificultad).

• En vivo: es común comenzar en la clínica bajo supervisión y

continuar en casa bajo supervisión parental.
 Procedimientos terapéuticos

1. Desensibilización: la DS en imaginación es una alternativa a la

exposición en vivo para fobias en niños de 9 o más años, capaces
de atender y distinguir las sensaciones de relajación y permanecer
inmóviles un periodo prolongado. La DS por movimientos oculares
consiste en reprocesar los estímulos fóbicos con la ayuda de
estimulación bilateral siguiendo un protocolo de 8 fases.

2. Práctica: los componentes de la práctica reforzada son:

instrucciones verbales para facilitar la conducta de aproximación al
E fóbico, práctica en vivo (gradual y reiterada) de la conducta de
aproximación, reforzamiento social de dicha conducta y
retroalimentación.
 Procedimientos terapéuticos

3. Modelado: en el modelado participante el niño observa el modelo

llevando a cabo una serie de conductas en relación al estímulo
fóbico (progresivamente más difíciles) y a continuación el niño imita
al modelo. Si además se guía físicamente el procedimiento se llama
desensibilización por contacto. El modelado gradual, el modelo se
relaciona cada vez más con el E fóbico, mientras que el niño se
limita a observar.

4. Autoinstrucciones: se usan cuando la actividad cognitiva es

especilamente relevante.

5. Cuentos, juegos y guías para padres

 Tratamiento de los trastornos de ansiedad
infantil

• La terapia cognitivo-conductual es el tratamiento de elección

para los trastornos de ansiedad y relacionados en la infancia y la
adolescencia. Los procedimientos más utilizados son:
•
La exposición gradual, en vivo o en imaginación.
•
Las técnicas cognitivas: entrenamiento en autoinstrucciones y
reestructuración cognitiva.
•
La relajación: el método más usado es la relajación progresiva y
sus variantes. Otras modalidades son: las imágenes mentales, la
respiración diafragmática y el masaje relajante.
 Tratamiento de los trastornos de ansiedad
infantil

Trastornos por ansiedad de separación y de ansiedad generalizada

1. El gato valiente o Coping cat: consta de 16 sesiones de una hora

divididas en dos fases consecutivas de 8 sesiones/fase.
2. FRIENDS: en 2016 había 4 versiones que comprendían 5 sesiones
de 2-2,5 horas.
3. Fortius: dirigido a niños de 8-12 años con el objetivo de desarrollar
la fortaleza psicológica y prevenir las dificultades emocionales.
Existe una adaptación para adolescentes de 13-14 años. Se
compone de 12 sesiones + varias de fortalecimiento y se estructura
en 3 bloques: emocional, conductual y cognitivo.
 Tratamiento de los trastornos de ansiedad
infantil

Trastorno de pánico

1. Tratamiento de control del pánico para adolescentes: es un

programa cognitivo-conductual de 11 sesiones individuales. Los
procedimientos que se incluyen en el protocolo terapéutico son:
1.Psicoeducación
2. Exposición exteroceptiva
3. Respiración diafragmática
4. Reestructuración cognitiva
5. Exposición interoceptiva
6. Comprobación de hipótesis
7. Exposición interoceptiva natural
 Tratamiento de los trastornos de ansiedad
infantil

Trastorno obsesivo-compulsivo
La terapia cognitivo-conductual individual o a la familia es un
tratamiento probablemente eficaz, si la aplicación es grupal es
posiblemente eficaz y de manera tecnológica es un tratamiento
experimental.
Trastorno por estrés postraumático
La terapia cognitivo-conductual focalizada en el trauma es un
tratamiento flexible entre 18-20 sesiones, con el niño, sus padres,
juntos y por separado. Si no hubiera respuesta, la alternativa es la
DS por movimientos oculares.
 Tratamiento de la fobia social en la
infancia
• La terapia cognitivo-conductual, el tratamiento farmacológico y
la combinación de ambos son los tratamientos que han
demostrado mayor eficacia.

Tratamientos multicomponentes basados en el modelo cognitivo-

conductual:
•
CBGT-A: 16 sesiones grupales de 1,5hrs y estructurado en dos partes:
psicoeducación y exposición.
•
SET-C: 24 sesiones en las que se incluye psicoeducación, enrtenamiento en
HHSS, exposición en vivo y generalización.
•
IAFS: 12 sesiones semanales aplicadas en el ámbito escolar. Incluye
psicoeducación, entrenamiento en HHSS, exposición y técnicas de
reestructuración cognitiva.
 Componentes individuales

• Psicoeducación

• Exposición gradual

• Entrenamiento en HHSS: instrucciones verbales, modelado, ensayo

de conducta en vivo, retroalimentación.

• Entrenamiento en relajación: respiración profunda la más sencilla.

• Reestructuración cognitiva: ideas irracionales, distorsiones

cognitivas.

• Entrenamiento en solución de problemas: 5 fases (búsqueda de

alternativas, evaluación de los pros/contras de cada alternativa,
selección de la mejor alternativa, puesta en práctica y evaluación).

• Realidad virtual e intervenciones online

Material complementario
 Muchas gracias

Cualquier duda o aclaración:

mariafrenzi.rabito@udima.es