Fase 5

Angioplastia Arterial (Arterias cerebrales, Arterias Coronarias, Aorta Abdominal,
endoprótesis arteriales)
Angioplastia Venosa (Filtro de vena Cava, Aterectomía percutánea, Embolectomía,
Embolizaciones de Arterias Cerebrales, Arteria Gástrica.
Extracción de cuerpo extraño Intravascular
Inserción de Catéter Venoso Central
Inserción de Catèter para Diálisis
Shunt Porto-Cava (TIPS)
Nefrostomía Percutánea
Cistostomía Percutánea
Gastrostomía Percutánea
Colecistostomía Percutánea
Derivación de la Vía Biliar
Drenaje de colecciones líquidas (Cualquier Localización)
Ablación Tumoral
Vertebroplastia
Angioplastia Arterial Arterias Coronarias

Equipos médicos -Monitor de signos vitales
utilizados -Carro de paro completo con desfibrilador-cardioversor.
-Arco en C
-Monitores de TV
Preparación del -Ayuno de 6 a 8 horas de acuerdo al paciente
paciente -Entrevistar al paciente e indagar antecedentes.
-Firmar consentimiento previo
-Colocación de bata al paciente
-Ubicar paciente en la mesa en decúbito supino.
Exámenes -Hemograma (Hg)
paraclínicos -Bun
solicitados -Cr
-Tiempos de coagulación (PT-PTT-INR)
Abordaje Se coloca el introductor en la arteria femoral, es de utilidad puncionar la
quirúrgico en el vena femoral e introducir otro introductor en caso de que se requiera la
paciente utilización de un cable de marcapaso por la eventualidad de una
frecuencia cardíaca muy baja o bien por bloqueo cardíaco que pueda
presentarse durante el procedimiento, complicación que más
frecuentemente se presenta cuando se realiza Angioplastía en la Arteria
Coronaria Derecha.
A través del introductor se introduce el catéter guía, la punta del catéter
es colocado sobre la abertura de la Arteria. El catéter guía permite el
paso del medio de contraste, localizando el área de la lesión.
Materiales 1. Introductores (arteriales y venosos), cable marcapasos temporal
utilizados 2. El Catéter- Guía
3. La Guía ( Guidewire ) 0.014 mms
4. Insulador
5. Introductor de Guía 0.014 mms
6. Conector en Y
7. Rotador de Guía 0.014 mms
8. Balon
9. Stent
10. Heparina ( 10. 000 U Intracoronaria )
11. Nitroglicerina Intracoronaria si se requiere.
12. Premedicación : Aspirina + Clopidogrel
13. Materiales correspondientes para un Cateterismo Diagnóstico.
Personal -Medico intervencionista o Cardiólogo
interviniente -Personal de enfermería
-Tecnólogo en imágenes diagnosticas
Resultados -Expandir la arteria afectada
esperados
Posibles -Reestrechamiento de la arteria
complicaciones -Coágulos sanguíneos
-Sangrado.
Angioplastia Arterial Arterias Cerebrales

- Arco en C
-Monitores de TV
-Ubicar paciente en la mesa en decúbito supino o prono.
paraclínicos -TC previas
solicitados -Bun
-Cr
-Imágenes diagnosticas previas
Abordaje El acceso estándar es el femoral, pero en situaciones de tortuosidad
quirúrgico en el extrema o patología obstructiva del sector ilíaco-femoral, el acceso
paciente radial/braquial constituye una alternativa. Se coloca el introductor en la
arteria femoral, a través del introductor se introduce el catéter guía, la
punta del catéter es colocado sobre la abertura de la arteria. Se asciende
por la carótida externa hasta la arteria carótida común, el catéter guía
permite el paso del medio de contraste, localizando el área de la lesión.
Materiales -Catéter de 5Fr de neuroangiografía y una guía metálica de
utilizados deslizamiento de extremo angulado de 0,090cm
-Catéter guía de 6Fr
-Una válvula hemostática rotatoria (RHV)
-Balones de angioplastia distensibles
Resultados -Dilatación de la arteria afectada
esperados
Posibles -Ictus o muerte
complicaciones -Hemorragias
-Rotura del vaso
Angioplastia Arterial Aorta Abdominal

- Arco en C
-Monitores de TV
paraclínicos -Bun
solicitados -Cr
Abordaje Se coloca el introductor en la arteria femoral común, se coloca el
quirúrgico en el catéter cola de cerdo u otro tipo de catéter con orificios laterales
paciente múltiples en la aorta. Se debe comprobar que el catéter se encuentra
completamente abierto en la aorta abdominal.
Se debe realizar una inyección manual de contraste para confirmar que
el catéter no se encuentra en el interior de una disección y comprobar
la posición relativa del catéter.
Materiales -Introductor de 4 o 5 Fr
utilizados -Catéter de 4 o 5 Fr de tipo cola de cerdo, raqueta de tenis u Omni
Flush
Personal -Medico intervencionista
Resultados -Dilatación de la arteria afectada
esperados
Posibles -Opacificación inadecuada de las arterias en la zona sintomática
complicaciones -Complicaciones en el lugar de punción como disecciones y
hematomas
-Trombosis de las arterias femoral e iliaca
Endoprótesis arteriales
Equipos médicos utilizados -Monitor de signos vitales
-Carro de paro completo con desfibrilador-cardioversor.
- Arco en C
-Monitores de TV
Preparación del paciente -Ayuno de 6 a 8 horas
-Entrevistar al paciente e indagar antecedentes.
Exámenes paraclínicos solicitados -Hemograma (Hg)
-TC previas
-Bun
-Cr
Abordaje quirúrgico en el
paciente
Materiales utilizados
Personal interviniente -Medico intervencionista
-Personal de enfermería
Resultados esperados
Posibles complicaciones
Extracción de cuerpo extraño Intravascular

- Arco en C
-Monitores de TV
Preparación del -Ayuno de 6 a 8 horas
solicitados -Bun
-Cr
Abordaje Se debe acceder al sistema vascular adecuado, habitualmente la vena
quirúrgico en el femoral derecha común para retirar objetos del sistema venoso.
paciente Se coloca un introductor, se coloca la guía y el catéter guía del lazo
cerca del cuerpo extraño, se coloca el lazo a través del catéter guía, se
avanza el lazo hasta que se abre en forma de asa por fuera del catéter.
El asa se pasa sobre el extremo libre del cuerpo extraño, se mantiene el
lazo en posición a la vez que se avanza el catéter siguiendo la guía para
apretar el lazo alrededor del cuerpo extraño.
Materiales -Un introductor de 7 o 10 Fr
utilizados -Un lazo, los más utilizados son los lazos en forma de cuello de ganso
de Nitinol
-Existen otros dispositivos para retirar cuerpos extraños como cestas,
fórceps, pinzas de biopsia endomiocardica, catéteres en cola de cerdo o
guías deflectoras.
-Catéteres: habitualmente direccionales: de Kumpe, cazadores de
cabezas, tipo Cobra o espinales.
Resultados -Retirar o volver a colocar catéteres u otros cuerpos extraños en el
esperados interior del sistema vascular
Posibles -Arritmias cardiacas
complicaciones -Desgarros o perforaciones vasculares
Filtro de vena Cava

-Ecógrafo
-Arco en C
-Monitores de TV
paraclínicos -TC o ecografías previas
solicitados -Tiempos de coagulación (PT-PTT-INR)
Abordaje quirúrgico Se elige el acceso, habitualmente la vena femoral derecha o la vena
en el paciente yugular derecha, se puede utilizar también la vena femoral izquierda,
yugular izquierda y en algunos casos las venas braquiales.
Si se utiliza el acceso yugular se usa la ecografía para acceder a la
vena.
Cuando se utiliza el acceso femoral, tras la punción se coloca un
dilatador de 5Fr y se inyecta contraste, verificando que no existan
coágulos en el sistema iliofemoral.
Se coloca un catéter cola de cerdo en la posición baja de la VCI a la
altura de la confluencia venosa.
Materiales utilizados -Si se utiliza el acceso yugular, un juego de aguja de pared única de
micro punción
-Dilatador de 5Fr, guía para angiografía habitual
-Filtro de VCI(Vena cava inferior)
-Catéter de 5Fr o un catéter Omni de lavado con marcas de tamaño
Resultados Colocación del filtro de vena cava inferior en una posición adecuada
esperados
Posibles -Migración del filtro a las cavidades derechas del corazón
complicaciones -Desplegamiento incorrecto
-Trombosis del acceso o de la vena cava inferior
-Perforación de la vena cava inferior
Inserción de Catéter Venoso Central

-Ecógrafo
paraclínicos -Tiempos de coagulación (PT-PTT-INR)
solicitados
Abordaje Las venas que con mayor frecuencia son utilizadas como vías de acceso
quirúrgico en el de catéteres centrales son las venas Yugular Interna, subclavia, femoral
paciente o venas del brazo.
Se inserta el dilatador pelable hasta la mitad de su longitud para
minimizar la probabilidad de que el introductor se doble, el catéter se
avanza a través del introductor o empleando una guía metálica a través
del lumen azul hasta que la punta se localice en la región media-alta de
la aurícula derecha.
Materiales -Catéter venoso central no tunelizado o temporal, entre 6 y 13 Fr,
utilizados catéter venos central tunelizado o permanente o reservorio subcutáneo.
-Guías, introductores pelables, dilatadores
-Agujas y jeringas
-Heparina
-Tijeras de disección, mosquitos, portas, etc.
Personal -Medico intervencionista o cirujano general
Resultados Colocación del catéter venoso central adecuadamente sin
esperados complicaciones.
Posibles -Punción arterial
complicaciones -Posición inadecuada del catéter
-Neumotórax
-Hematoma subcutáneo
-Hemotórax
-Lesión del plexo braquial
-Arritmias
-Embolia aérea
Inserción de Catéter para Diálisis

-Ecógrafo
solicitados
Abordaje quirúrgico El mejor punto de entrada es cerca de la unión entre los tercios medio
en el paciente e inferior de la cabeza femoral, se debe asegurar la entrada por debajo
del ligamento inguinal.
Se debe realizar un ojal cutáneo paralelo a las líneas de Langer,
utilizar ecografía para acceso a la vena y luego colocar una guía de
Amplatz de 0,090cm extrarrígida hasta la vena cava inferior.
Materiales utilizados -Catéter temporal de diálisis o catéter permanente de 45 a 55cm
-Guías, introductores pelables, dilatadores
-Agujas y jeringas
-Heparina
-Tijeras de disección, mosquitos, portas, etc.
Personal -Medico intervencionista, cirujano general o incluso Nefrólogo
Resultados Adecuada colocación del catéter femoral para diálisis
esperados
Posibles -Infección
complicaciones -Hematomas
-Trombosis de la vena cava inferior
Nefrostomía Percutánea
-Ecógrafo
-Ubicar paciente en la mesa en decúbito prono.
paraclínicos -Bun
solicitados -Cr
Abordaje Se obtienen radiografías exploradora del riñón y de la vejiga, se
quirúrgico en el administra la sedación endovenosa y se debe intentar acceder
paciente inicialmente al sistema colector mediante una aguja de 21 G , al entrar
al sistema colector se inyecta contraste para o pacificar y evaluar el
punto de entrada, el contraste se dirige de forma preferente a los cálices
anteriores, si el punto de entrada es aceptable, Se enhebra la guía
metálica, se coloca el dilatador coaxial sobre la guía metálica de
0,045cm y luego se cambia por una guía de 0,090cm. la guía metálica
de 0,090cm se manipula hasta que se vaya a la pelvis y luego al uréter.
Materiales -Juego de Nefrostomía con agujas de entrada de 21G, una guía de
utilizados 0,045cm, dilatador coaxial, guía de 0,090cm y un tutor metálico en
algunos.
-Dilatador coaxial con luz interior para una guía metálica de 0,045cm y
externa para una guía metaliza de 0,90cm
-Catéter con extremo en palo de hockey de 5Fr y 65cm de longitud.
-Guía metálica de deslizamiento extrarrígida Amplatz de 0,090cm con
extremo angulado de 75cm de longitud.
-Nefrostomía de 8Fr con asa de fijación
Personal -Medico intervencionista, cirujano general o incluso Nefrólogo
Resultados Colocación adecuada del tubo de drenaje en el interior del sistema
esperados colector renal.
Posibles -Derrame de orina alrededor del tubo o de las conexiones del catéter
complicaciones -Desplazamiento u oclusión del catéter
-Hematuria
-Hemorragia
-Hematomas
Colecistostomía Percutánea
-Ecógrafo o TC
paraclínicos -TC y ecografías previas
Abordaje quirúrgico Se utiliza el ecógrafo para guiar una aguja de 18 G hasta la vesícula
en el paciente biliar, se enhebra una guía y se pasa a la vesícula, se dilata el trayecto a 8 Fr,
se coloca un catéter de drenaje de 8 Fr, se activa el mecanismo de fijación
del catéter y se sutura.
Materiales -Transductor curvado de 2 a 3,5MHz
utilizados -Aguja de 18G
-Guía metálica de 0,090cm con extremo en J de 3mm
-Catéter de 8Fr con asa de fijación y grandes orificios laterales
Resultados Colocación adecuada del catéter de drenaje en la vesícula biliar
esperados
Posibles -Pérdidas de bilis
complicaciones -Peritonitis biliar
-Hemorragia
-Desplazamiento del catéter
Gastrostomía Percutánea
-Ecógrafo
-Arco en C
-Monitores de TV
Preparación del -Ayuno de 12 horas
solicitados -Bun
-Cr
Abordaje quirúrgico Selecciona el lugar de punción, subcostal, a la izquierda de la línea
en el paciente media, se anestesia la piel.
Se inserta la aguja que contiene el fijador en T dentro del estómago
bajo fluoroscopia.
La guía pasada a través de la aguja hace que se desprendan los
fijadores en T, se retira la guía/aguja, se retiran los fijadores hasta la
piel y clavan la pared anterior del estómago a la pared abdominal.
Materiales utilizados -Fijadores en T utilizados para realizar la gastropexia
-Guía metálica: Lt, Amplatz superrígida
-Dilatadores de teflón para el tamaño del tubo de gastrostomía
-Tubo de gastrostomía
-Glucagón 1mg, lidocaína, sedación
Resultados Colocar adecuadamente el tubo a través de la pared abdominal
esperados anterior hasta el estómago.
Posibles -Punción de estructuras adyacentes (hígado, intestino)
complicaciones -Desplazamiento del tubo a la cavidad peritoneal que da lugar a una
peritonitis
Vertebroplastia
-Arco en C
-Monitores de TV
-Ubicar paciente en la mesa en decúbito prono.
paraclínicos -Bun
solicitados -Cr
Abordaje Se localiza mediante fluoroscopia los pedículos, se coloca la aguja en la
quirúrgico en el cara superior externar el pedículo, se toma una proyección oblicua de
paciente cara, posteriormente una proyección lateral para asentar la aguja con su
extremó en 1/4 anterior del cuerpo vertebral.
Se mezcla el cemento óseo, se añade el opacificador, se inyecta
lentamente el contraste bajo fluoroscopia en tiempo real llenando de
anterior a posterior para rellenar el tercio posterior del cuerpo vertebral.
se retiran las agujas, se consigue la hemostasia por compresión directa,
se coloca steri-strip y se vendan los puntos de entrada
Materiales -Agujas de 11G o 13G
utilizados -40cc de PMMA (cemento óseo), un recipiente de mezcla, 1cc de
morómero
-Contraste 6g de bario estéril
-Dispositivo de inyección
-Mazo
-Paquete estéril
Personal -Medico intervencionista o Neurocirujano
interviniente
-Personal de enfermería
Resultados Reducción significativa del dolor
esperados
Posibles -Parálisis
complicaciones -Radiculopatías
-Embolias pulmonares
Endoprótesis arteria renal

-Arco en C
-Monitores de TV
solicitados
Abordaje Se coloca un introductor de 8Fr en la arteria femoral común derecha, se
quirúrgico en el administran 3000U de heparina IV, se obtiene una Aortografía
paciente diagnostica con un catéter de cola de cerdo o raqueta de tenis en AP y
en 5° de OAI para la arteria renal izquierda y en 30° de OAI para la
arteria derecha.
Se selecciona la arteria principal, por ejemplo, con un catéter selectivo
Sos-omni.
Se inyectan 100-200mcg de nitroglicerina a través del catéter a la
arteria renal.
Se coloca una guía de Wholey en la arteria distal y se avanza el catéter
a través de la lesión. Se intercambia por una guía metaliza de Rosen de
0,090cm de 200cm de longitud con extremo de 1,5mm en J.
La posición de la guía se mantiene fija durante el resto del
procedimiento.
Materiales -Introductores cortos de 8Fr o largos de 6Fr
utilizados -Catéter Sos-omni selectivo de 5Fr
-Guía metálica de Wholey para cruzar las estenosis
-Guía larga de 200cm de Rosen de 0,090cm (con extremo en J de
1,5mm)
-Un balón de 4 o 5mm de diámetro y de 2 cm de longitud para
predilatar
-Un balón de 5 a 7mm de diámetro con una endoprótesis expandible
con balón premontada
-Catéter guía de 8Fr con un extremo multiusos y una válvula
hemostática rotatoria para inyectar medio de contraste alrededor de la
guía metálica

Resultados Mejoría de la HTA, dada la dilatación y/o resolución de la estenosis de
esperados la arteria.
Posibles -Espasmos de la arteria renal
complicaciones -Disección aortica
-IRC
-Embolias de colesterol con infartos renales o intestinales
Drenaje de colecciones líquidas (Cualquier Localización)

-TC
Preparación del -Ayuno de 6 a 8 horas según corresponda
Abordaje Se debe obtener una TC con imágenes de un grosor de 8-10mm, se debe
quirúrgico en el colocar algún tipo de marca radiopaca sobre la piel del paciente a la
paciente altura de la lesión. se repite una TC con 4 imágenes por encima y 4
imágenes por debajo de la lesión, se utilizan las marcas como una guía
para saber por dónde colocar la aguja a través de la piel.
Se avanza una aguja de 18G al interior de la lesión, se aspira con una
jeringa y se toma la muestra.
Materiales -Aguja 18G
utilizados -Guía metálica extrarrígida de Amplatz de 0,090cm y 75cm de longitud.
-Dilatadores de 5, 7, 9 y 11 Fr
-Catéteres diseñados para drenajes, entre ellos los “drenajes multiuso”
Resultados Drenar completamente la colección mediante un catéter guiado por
esperados imagen
Posibles -Hemorragia
complicaciones -Punción intestinal
-Neumotórax
-Bacteremia y shock septico.
Aporte 2
Aterectomía percutánea
-Arco en C
-Monitores TV
Abordaje Usando la fluoroscopia se pasa la guía convencional de angioplastia,
quirúrgico en el distal a la lesión a tratar, se hará intercambio de guía para posicionar la
paciente guía RotaWire™. Debido a las características de las placas a tratar y de
la propia guía RotaWire, es necesario cruzar la lesión con una guía de
angioplastia adecuada a cada caso y según preferencias del médico.
Materiales -Introductores (arteriales y venosos), cable marcapasos temporal
utilizados -Guía RotaWire™ con dispositivo de torsión wireClip
-Catéter con fresa de rota-ablación
-Insulador
-Introductor de Guía 0.014 mms
-Conector en Y
-Rotador de Guía 0.014 mms
-Balón
-Stent
-Heparina ( 10. 000 U Intracoronaria )
-Nitroglicerina Intracoronaria si se requiere.
-Premedicación : Aspirina + Clopidogrel
-Materiales correspondientes para un Cateterismo diagnóstico.
Resultados Romper el material que obstruye la arteria coronaria.
esperados
Posibles - Disección
complicaciones -Perforación
-Ruptura del vaso
Embolectomía
-Carro de paro completo con desfibrilador-
cardioversor.
-Arco en C
-Monitores de TV
-TC previas
-Bun
-Cr
paciente
Personal interviniente

-Carro de paro completo con desfibrilador-cardioversor.
-
-TC previas
-Bun
-Cr
paciente
Personal interviniente

Fase 5

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Fase 5

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Angioplastia Arterial (Arterias cerebrales, Arterias Coronarias, Aorta Abdominal,

Angioplastia Venosa (Filtro de vena Cava, Aterectomía percutánea, Embolectomía,

Embolizaciones de Arterias Cerebrales, Arteria Gástrica.

Extracción de cuerpo extraño Intravascular

Inserción de Catéter Venoso Central

Inserción de Catèter para Diálisis

Shunt Porto-Cava (TIPS)

Derivación de la Vía Biliar

Drenaje de colecciones líquidas (Cualquier Localización)

Angioplastia Arterial Arterias Coronarias

Angioplastia Arterial Arterias Cerebrales

Angioplastia Arterial Aorta Abdominal

Extracción de cuerpo extraño Intravascular

Filtro de vena Cava

Inserción de Catéter Venoso Central

Inserción de Catéter para Diálisis

Endoprótesis arteria renal

Personal -Medico intervencionista

Drenaje de colecciones líquidas (Cualquier Localización)

Equipos médicos utilizados -Monitor de signos vitales

También podría gustarte