TERATOGENOS.

A: Estudios controlados que no han mostrado riesgo. Los estudios que se han
hecho y que son controlados en mujeres embarazadas, no presenta riesgo al feto.

B: No hay evidencia de riesgo en humanos. Los resultados en animales muestran

el riesgo, pero los resultados en humanos no lo muestran.

C: El riesgo no puede ser excluido. Los estudios humanos son insuficientes, sin
embargo, los potenciales beneficios pueden justificar el riesgo.

D: Hay evidencia positiva de riesgo. Datos han mostrado riesgo para el feto. No
obstante, los beneficios pueden pesar más que el riesgo.

X: Contraindicado en embarazo. Estudios en humanos o investigaciones, han

mostrado riesgo fetal que claramente pesa más que cualquier beneficio para la
madre.

Ejemplos:

A:

METFORMINA: durante el embarazo no aumenta el riesgo de complicaciones ni

para la madre ni para el feto, y tampoco genera las malformaciones congénitas. Ni
si quiera en los primeros meses del embarazo el segundo o tercer trimestre.

Vitamina A:
Debido a que esta vitamina está implicada en procesos de división celular y
crecimiento, dosis excesivas ingeridas durante el embarazo pueden provocar la
interrupción del mismo. También pueden causar la aparición de anomalías
congénitas en el feto como malformaciones cráneo-faciales, que incluyen la falta o
malformación del pabellón auricular, frente estrecha, nariz muy pequeña y ojos
separados de la línea media. También puede provocar anomalías cardíacas,
alteraciones a nivel del sistema nervioso y en el desarrollo del timo.

B:
Agentes antiinflamatorios no esteroideos ácidos: diclofenaco

El diclofenaco es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, comúnmente utilizado

por las mujeres de edad reproductiva para el tratamiento de varias condiciones.
Debido a su bajo peso molecular el diclofenaco puede cruzar la placenta humana
fácilmente durante el primer trimestre. También el diclofenaco se acumula en el
tejido fetal.
Las drogas de esta categoría podrían aumentar la pérdida posterior a la
implantación, que disminuya el número fetal, y produzca defectos esqueléticos, del
corazón y retraso del crecimiento fetal.

HIDROCLOROTIAZIDA: Atraviesan la placenta. El uso habitual de diuréticos

expone a la madre y al feto a ictericia fetal o neonatal, trombocitopenia.

C:

Fenitoína: Las etapas de desarrollo del sistema nervioso central (SNC), en el

período neonatal ha sido encontrado que es más vulnerable a los efectos
neurotóxicos de fenitoína, debido a su concentración más alta del cerebro. La
exposición durante el embarazo se ha asociado a un constelación de anomalías,
que incluye anomalías como nariz corta, puente nasal bajo o amplio, microcefalia,
orejas anormales, boca ancha, hendiduras orales, hipoplasia de las falanges
distales, cuello y desarrollo mental anormal.

INDOMETACINA: no debe tomarse durante el embarazo, ya que puede producir

malformaciones fetales, como por ejemplo el cierre prematuro del ductus arterioso
fetal.

D:
Inhibidores de la ECA: captopril (inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina )

Los efectos de los inhibidores de la ECA incluyen hipotensión fetal, displasia

tubular renal, Anuria y oligohidramnios, crecimiento y muerte cuando se usa en el
segundo
y el tercer trimestre del embarazo. La administración de estos fármacos durante el
segundo y el tercer trimestre del embarazo causan alto fetal y mortalidad perinatal.
Este resultado puede estar relacionado con la reducción de la presión sanguínea
sistémica y del flujo sanguíneo uterino secundario, posiblemente causada por una
disminución en la producción de angiotensina-II y reducción de la degradación de
bradicinina y prostaglandinas mediado por estos agentes.

Warfarina:

La warfarina se asocia con anomalías fetales.

Produce embriotoxicidad entre 6° y 9° semana de gestación. La terapia con
warfarina durante el embarazo ha sido asociada con aborto espontáneo,
hipoplasia nasal, epífisis punteadas, y malformaciones del SNC, los ojos, la
mandíbula y el tracto urinario.
Microhemorragias en el tejido neuronal debido a la bajo almacenamiento de
vitamina K y bajos niveles de vitamina k genera los factores procoagulantes en el
feto los cuales contribuyeron a defectos del SNC y anomalías neurológicas en
niños y adultos nacidos de mujeres que usan warfarina durante el embarazo.
La Interrupción de la warfarina a la 6 ° semana de gestación hasta el final del
primer trimestre reduce riesgo de embriopatía de Warfarina

X:

Metotrexato: La inhibición de DHFR bloquea la conversión de DHFR a

tetrahidrofolato, que es el cofactor esencial en la biosíntesis de purinas, timidilato,
y algunos amino ácidos. El agotamiento de la piscina de tetrahidrofolato
metotrexato altera la síntesis de ADN y causa que las células se dividen
rápidamente y mueran. Estos efectos del metotrexato contribuyen a la potente
teratogenicidad en seres humanos. Defectos congénitos en niños nacidos de
mujeres que han sido tratados con metotrexato incluyen defectos esqueléticos,
bajo peso, y una amplia gama de anomalías en el desarrollo. Como resultado,
neurulación, se verá perturbada por la insuficiencia de metilación de genes y
aminoácidos. El paso de metilación también puede desempeñar un papel
importante en el metabolismo de los lípidos, neurotransmisores y en la
desintoxicación exógena sustancias.

Retinoides: isotretinoína

El efecto teratogénicos severo contiene malformaciones craneofaciales,

cardiovasculares, y del sistema nervioso central. Las mujeres embarazadas
expuestas a isotretinoína durante el primer trimestre del embarazo están en alto
nivel de riesgo de malformaciones. Tiene capacidad para inhibir la diferenciación
de las glándulas sebáceas, corrige el defecto de la queratinización en el folículo y
también tiene alguna actividad antiinflamatoria. Sin embargo, produce anomalías
craneofaciales incluyendo defectos del oído, dimorfismo, paladar hendido y puente
nasal deprimido. La droga también produce espina bífida y reducción de las
extremidades.