Llenar con letra clara y legible

CARTA DE AUTORIZACIÓN
RETIRO DE NIÑOS 2018

Yo, _____________________________________________________________________,
identificado(a) con D.N.I. N° _________________, con domicilio real en
____________________________________________________________________ del
distrito de ___________________, provincia de ___________________, departamento
de_______________________, en mi calidad de ____________________
(padre/madre/apoderado) del niño ________________________________________
____________________________________,identificado(a) con D.N.I. _____________ ,de
____ años de edad; quien es estudiante del ________ nivel; AUTORIZO el permiso para
que mi menor hijo realice el retiro al distrito de Hualhuas previsto para los días sábado 18 y
domingo 19 de Agosto :
Fecha y hora de salida: sábado 9:30 de la mañana
Fecha y hora de retorno: domingo 5:00 de la tarde

Estando conforme con lo antes señalado, procedo a firmar el presente documento.

Atentamente,

________________________________________________________________________
Nombre del Padre/Madre Firma del Padre/Madre Huella Digital

Huancayo, 28 de Julio de 2018