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GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA


ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
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REVISÓ: Nubia Rocío Hernández- Auditora Médica
FECHA: ENERO 2018
APROBÓ: Abel Sepúlveda Ramos – Gerente FECHA: ENERO 2018

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS


GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES DE LA COOPERATIVA DE
SERVICIOS DE SALUD EMCOSALUD

SEDE - IBAGUE

2018

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TABLA DE CONTENIDO

1. RESEÑA HISTORICA.............................................................................................4

2. INTRODUCCIÓN......................................................................................................5

3. JUSTIFICACIÓN...........................................................................................................7

4. MARCO LEGAL...........................................................................................................8

5. OBJETIVO...................................................................................................................9

6. MISION........................................................................................................................9

7. ALCANCE....................................................................................................................9

8. TERMINOS Y DEFINICIONES.........................................................................10
8.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS...............................................13

9. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE


RESIDUOS HOSPITALARIOS..................................................................................14

10. GESTIÓN INTERNA...........................................................................................16


10.1. Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y sanitaria.............16

11. COMPROMISO INSTITUCIONAL...................................................................18

12. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN


LA ATENCIÓN EN LA SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES.............................19
12.1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS Y LIQUIDOS...........................................................................20
12.2. PROCESO INTERNO.....................................................................25

13. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE


CONTINGENCIA.............................................................................................................31
13.1 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL....................................31
13.2. PLANES DE CONTINGENCIA........................................................33

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14. MONITOREO A LA GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS


GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
DE LA EMPRESA COOPERATIVA DE SERVICIOS DE SALUD
EMCOSALUD..................................................................................................................36

14.1. DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO...................................................36


14.2. CALCULO DE INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA....................37

15. GESTIÓN EXTERNA............................................................................................37


15.1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO..............37
15 .2. RECOLECCIÓN, TRANPORTE, ALMACENAMIENTO Y TRATAMIENTO
............................................................................................................41

1. RESEÑA HISTORICA

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La Empresa Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud es una


institución prestadora de Servicios de Salud, de utilidad común, con
patrimonio propio, perteneciente al sector privado autónoma, que brinda
servicios integrales de salud a todos los usuarios que los demanden,
particulares o que tengan alguna forma de vinculación al Sistema
General de Seguridad Social o sean beneficiarios de la Ley 91 de 1989.

A medida del crecimiento de la sede, el manejo de los residuos ha sido


reformado para dar respuesta a este crecimiento, es así que
inicialmente los residuos reciclables eran desaprovechados y manejados
como residuos generales, solo hasta marzo del año 2004 se
comercializan con las diferentes cooperativas existentes en el municipio,
y el recurso económico generado de esta venta ha sido compartido con
los funcionarios a través con actividades de socialización.
En la actualidad la Gestión Integral de los Residuos Generados en la
Atención en Salud y otras actividades de la Empresa Cooperativa de
Servicios de Salud Emcosalud, viene siendo ajustado a las observaciones
de las autoridades ambientales competentes y a la estandarización del
proceso de certificación de calidad ISO 9000 que está implementando la
empresa.

2. INTRODUCCIÓN

El manejo de los residuos hospitalarios es de total importancia para las


instituciones prestadoras del servicio de salud, ya que al ser

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generadoras de residuos con características de peligrosidad deben


ajustarse a normas nacionales e internacionales que dimensionen su
respectiva gestión en cuanto a la prevención, mitigación y
compensación de impactos significativos de carácter ambiental y
sanitario.

Por consiguiente, es indispensable la actuación inmediata en el manejo


de estos residuos, a fin de controlar adecuadamente su manipulación en
el ámbito de generación, acopio y disposición final, por lo cual la
Empresa Cooperativa de Salud Emcosalud sede IBAGUE ha optado por la
implementación de un Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares (PGIRHS), con el propósito de dar cumplimiento a los
lineamientos del decreto 780 del 2016“Por medio del cual se expide el
Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social” y el
Decreto 351 del 2014 " Por la cual se reglamenta ambiental y
sanitariamente la gestión integral de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades” expedido por el Ministerio de
Salud y Protección Social, Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible.

Actualmente, la empresa va encaminada a la protección y conservación


del medio ambiente, por ende, recalca su interés en dimensionar dicha
problemática, con el fin de mejorar significativamente las condiciones
del entorno natural. Igualmente, pretende establecer medidas que
propendan por la seguridad y bienestar del trabajador en términos de
salubridad. Es importante tener en cuenta que los residuos generados
ya sea de características de peligrosidad y no peligrosas son
provenientes de actividades asistenciales y administrativas de la
empresa, los cuales pueden repercutir de forma negativa al no darse
una buena gestión.

En términos generales la Empresa Cooperativa de Servicios de Salud


Emcosalud sede IBAGUE para dar cumplimiento a las normatividades
descritas, ha establecido ciertos parámetros que permitan un manejo
seguro de los residuos hospitalarios y similares generados. Entre las
medidas optadas se tiene la Gestión Interna, el cual se conforma
mediante un comité orientado en el direccionamiento y control de los

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procesos relacionados con los residuos en mención. De igual forma se


cuenta con la Gestión Externa relacionada con la prestación de servicios
especiales de aseo o recolección de los residuos peligrosos, la cual se
encuentra liderado por la empresa INCIHUILA encargada de la
disposición final adecuada de dichos residuos. Finalmente, se han
determinado dentro del PGIRHS una serie de pasos que permitan
encaminar oportunamente en el manejo de estos componentes; entre
los pasos se resalta la Segregación en la Fuente, el cual es un proceso
de separación selectiva que consiente la identificación y clasificación de
los residuos desde su lugar de origen. Posteriormente, se tiene la
Desactivación de los Residuos Hospitalarios en donde básicamente se
definen la descripción de los procedimientos de inactivación aplicados a
los residuos peligrosos y en últimas se contempla el Plan de
Contingencia, encargada de la identificación de las medidas o
procedimientos de seguridad para la actuación segura ante cualquier
eventualidad.

3. JUSTIFICACIÓN

EL manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una


de las prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan

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Nacional para el impulso de la Política de Residuos del Ministerio del


Medio Ambiente, dirigido a la formulación de Programas de Gestión
Integral de Residuos hospitalarios, con el propósito de prevenir, mitigar
y compensar los impactos ambientales y sanitarios. De igual modo se
tiene el Plan Nacional de Salud Ambiental (Planasa) del Ministerio de
Salud orientado a desarrollar Planes de Acción Sectorial para minimizar
factores de riesgo en cuanto a la salud pública. Por consiguiente, la
instauración de métodos adecuados para la recolección, manejo y
disposición final de estos residuos, se han evidenciado como una
alternativa de mejoramiento para el control de los residuos y para la
protección segura de los trabajadores y de toda la zona circundante a
este. Por tal motivo es de suma importancia la incorporación de dicho
programa, a fin de contribuir significativamente en el mejoramiento de
las condiciones ambientales y posteriormente en la protección de la
salud de la población.

Cabe aclarar, que la mayoría de las actividades que se realizan en la


Empresa Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud sede IBAGUE
generan distintos desechos, los cuales se encuentran categorizados en
residuos sólidos peligrosos y no peligrosos. Los residuos peligrosos a su
vez se encuentran resaltados como residuos de carácter especial, de
acuerdo a sus características de peligrosidad y grado de dificultad en
cuanto a los factores de heterogeneidad de los mismos, naturaleza
intrínseca, composición, contenido de humedad, capacidad de absorción
entre otros factores de igual importancia. Por lo cual es indispensable la
atenuación de impactos que puedan repercutir negativamente en el
equilibrio natural del sistema y por ende en la propagación de
enfermedades en toda su dimensión.

4. MARCO LEGAL

De acuerdo a las normas relacionadas con la gestión de los residuos el


gobierno nacional, ha venido promulgando una serie de disposiciones
cuya finalidad es la de preservar el medio ambiente, mejorar la calidad

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de vida y finalmente evitar efectos negativos en la salud de la población.


Por tal motivo es importante resaltar en materia legal lo siguiente:

 Artículo31 de la ley 09 de 1979


 Artículo 7-11 de la ley 1252 de 2008
 Artículo 3 de la ley 105 de 1993

 Resolución 1164 de 2002 del Ministerio del Medio Ambiente


(septiembre), Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos
para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares
del Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud.

 Decreto 780 del 2016“Por medio del cual se expide el Decreto


Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social”.

 Decreto351 del 2014 expedido por el Ministerio de Salud y


Protección Social y Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible " Por la
cual se reglamenta ambiental y sanitariamente la gestión integral
de los residuos generados en la atención en salud y otras
actividades”. La cual deroga: Decreto número 2676 de 2000, el
Decreto número 2763 de 2001, el Decreto número 1669 de 2002 y
el Decreto número 4126 de 2005.

5. OBJETIVO

Establecer los procedimientos, procesos y actividades mediante la


implementación del PGIRHS para el almacenamiento y entrega segura
de los residuos hospitalario generados en el lugar, basados en criterios
técnicos, económicos, sanitarios y ambientales.

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6. MISION
La Gestión Integral de los Residuos Generados en la Atención en Salud y
otras actividades de la Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud. Es
una herramienta indispensable en todos los procesos asistenciales y
administrativos de la cooperativa, donde se generan residuos peligrosos
y no peligrosos, a través de pasos descritos y estandarizados en la
política de gestión de la calidad, comprometiendo a los integrantes de la
organización en el adecuado manejo de los residuos hospitalarios y la
preservación del medio ambiente.

1. ALCANCE

Proteger la salud pública y el medio ambiente, mediante la aplicación de


parámetros nacionales e internacionales que permitan un manejo
adecuado en la disposición de los residuos hospitalarios generados por
la Empresa Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud.

2. TERMINOS Y DEFINICIONES

En la aplicación del presente plan de Gestión Integral de los Residuos


Generados en la Atención en Salud y otras actividades de la Empresa
Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud, se tendrán en cuenta
además de las definiciones establecidas en la normatividad vigente
(Decreto 351 de 2014), las siguientes:

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 Agente Patógeno: Es todo agente biológico capaz de producir


infección o enfermedad infecciosa en un huésped.

 Atención en Salud: Se define como el conjunto de servicios que


se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del
aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e
intervenciones asistenciales en las fases de promoción y
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se
prestan a toda la población.

 Atención Extramural: Es la atención en salud en espacios no


destinados a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso
que cuenta con la intervención de Decreto No. 351 , "Por el cual se
reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades" profesionales, técnicos y/o
auxiliares del área de la salud y la participación de su familia,
hacen parte de esta atención las brigadas, jornadas, unidades
móviles en cualquiera de sus modalidades y la atención
domiciliaria.

 Bioseguridad: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen


por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar
la salud humana y el ambiente.

 Fluidos Corporales de Alto Riesgo: Se aplican siempre a la


sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se
incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido
cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran de alto riesgo
por constituir fuente de infección cuando tienen contacto con piel
no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos
cortopunzantes contaminados con ellos.

 Fluidos Corporales de Bajo Riesgo. Se aplican a las


deposiciones, secreciones nasales. Transpiración, lágrimas, orina o
vómito, a no ser que contengan sangre visible. Caso en el cual
serán considerados de alto riesgo.

 Generador: Es toda persona natural o jurídica. Pública o privada


que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades
contempladas en el artículo 2 del decreto 351 de 2014.

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 Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de


acciones de política normativas, operativas, financieras, de
planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación.
Seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación
hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los
residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la
optimización económica de su manejo respondiendo a las
necesidades y circunstancias de cada región.

 Gestión Externa: Es la acción desarrollada por el gestor de


residuos peligrosos que implica la cobertura y planeación de todas
las actividades relacionadas con la recolección, almacenamiento,
transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de
residuos fuera de las instalaciones del generador.

 Gestión Interna: Es la acción desarrollada por el generador, que


implica la cobertura. Planeación e implementación de todas las
actividades relacionadas con la minimización, generación,
segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o
tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones.

 Gestor o Receptor de Residuos Peligrosos. Persona natural o


jurídica que presta los servicios de recolección, almacenamiento,
transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de
residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y
cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente.

 Manual para la gestión integral de residuos generados en


la atención en salud y otras actividades: Es el documento
mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la
gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo
de las actividades.

 Modo de Transporte: Subsistema de transporte que incluye: un


medio físico, vías, instalaciones para terminales, vehículos
(aeronave, embarcación, tren, vehículo automotor) y operaciones
para el traslado de residuos.
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 Plan de Gestión Integral de Residuos: Es el instrumento de


gestión diseñado e implementado por los generadores que
contiene de una manera organizada y coherente las actividades
necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades.

 Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos del


lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del
generador para su transporte.

 Residuo Peligroso: Es aquel residuo o desecho que, por sus


características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas,
inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o
efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el
ambiente, Así mismo, se consideran residuos peligrosos los
empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con
ellos.

 Tratamiento de Residuos Peligrosos: Es el conjunto de


operaciones, procesos o técnicas mediante el cual se modifican las
características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en
cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para
incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización
o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.

8.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

Los residuos generados en la atención en salud y otras actividades se


clasifican de la siguiente manera:

 Residuos No Peligrosos: Son aquellos producidos por el


generador en desarrollo de su actividad, que no presentan
ninguna de las características de peligrosidad establecidas en la
normativa vigente. Los residuos o desechos sólidos se clasifican de
acuerdo con lo establecido en el Decreto 1713 de 2002, o la
norma que lo modifique o sustituya.

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 Residuo o Desecho con Riesgo Biológico o Infeccioso: Se


considera peligroso, cuando contiene agentes patógenos como
microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y
concentración como para causar enfermedades en los seres
humanos o en los animales. Los residuos o desechos peligrosos
con riesgo biológico o infeccioso se sub clasifican en: decreto No.
-351 'Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades".

 Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos


utilizados y descartados durante la ejecución de las actividades
señaladas en el artículo 2 de este decreto que tienen contacto con
fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas
para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas
cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro
elemento desechable que la tecnología médica introduzca.

 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o


deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos,
deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los
cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios
farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los
estándares de calidad, incluyendo sus empaques.

 Vertimiento Líquido: Es cualquier descarga líquida hecha


a un cuerpo de agua o a un alcantarillado, producto de
actividades industriales, agropecuarias, mineras o
domésticas.

3. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN


DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

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ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EMPLEADOS SERVICIOS


GENERALES):

 Delantal Plástico
 Traje Impermeable
 Gorro
 Guantes
 Tapabocas o Mascarilla

A continuación, se presentan algunas de las enfermedades asociadas a


la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma
simplificada y esquemática.

1. ALGUNAS ENFERMEDADES
ASOCIADAS A LA INADECUADA
GESTION DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS

CAUSADAS POR CASUSADAS POR


MICROORGANISMOS QUIMICOS
PATÓGENOS

HEPATITIS MUTACIÓN

RUBEOLA TRANSTORNOS
HEPATITIS

PANADIS
RESIDUOS QUÍMICOS
CITOTÓXICOS
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TUBERCULOSIS

CÁNCER
CMV

SIDA LEUCEMIA

IRRITACIÓN DE
MUCOSAS

4. GESTIÓN INTERNA

La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada


de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la
Empresa Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud, basados en la
Gestión Integral de los Residuos Generados en la Atención en Salud y
otras actividades (PGIRHS) expedido por el Ministerios de Salud y el
Ministerio de Medio Ambiente. Dentro de esta planeación se encuentra
la emisión de la resolución 001 del 2003 mediante el cual se adopta la
gestión ya mencionada anteriormente en la empresa, la conformación
del Comité de Residuos Hospitalarios, las actividades de segregación en
la fuente de acuerdo a los distintos servicios, la desactivación de los
residuos líquidos y sólidos, el movimiento interno para la evacuación y
finalmente el almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del
servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos,
económicos, sanitarios y ambientales para la eficacia de este.

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10.1. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y


SANITARIA

10.1.1 ASPECTO ORGANIZACIONAL

RESOLUCION NO 001 DEL 2011

El gerente general de la empresa Cooperativa de Servicios de Salud


Emcosalud en uso de sus atribuciones legales y estatutarias, y en
especial las conferidas en el decreto 351 / 2014 referente a la
implementación del programa de la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades.

CONSIDERANDO:

Que el decreto 351 de 2014 tiene por objeto reglamentar ambiental y


sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y
similares, generados por personas naturales o jurídicas.

Que la citada norma se aplica a las personas naturales o jurídicas que


presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las
que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten,
transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen,
traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en
desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con:
a) La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación; se define como Gestión integral: El manejo
que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares
desde su generación hasta su disposición final.

Que el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos


Hospitalarios y Similares (MPGIR); documento expedido por los
Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, establece los

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GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA


ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
CODIGO:PL SOC-001-14 VERSION 2° Página 17 de 41
DEPENDENCIA: Salud Ocupacional ELABORÓ: AREA AMBIENTAL
REVISÓ: Nubia Rocío Hernández- Auditora Médica
FECHA: ENERO 2018
APROBÓ: Abel Sepúlveda Ramos – Gerente FECHA: ENERO 2018

procedimientos, procesos, actividades y estándares de


microorganismos, que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna
y externa de los residuos provenientes del generador.

Que, En las Instituciones Prestadoras de Salud, debe conformarse el


grupo Administrativo de Gestión Ambiental y sanitaria, el cual estará
conformado:

Por el director general o su delegado, el director administrativo y


financiero, un el jefe de servicios generales o de mantenimiento, un
representante del cuerpo médico y de salud ocupacional.

RESUELVE:

Crear el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y sanitaria, de la


Empresa Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud. El grupo
administrativo se reunirá de forma ordinaria cada 2 meses, con el fin de
evaluar la ejecución del Plan y tomar los ajustes pertinentes que
permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizarán
cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejará
constancia mediante actas de reunión y se regirán sus actuaciones por
las normas vigentes.

COMUNIQUESE Y CUMPLASE
Dado en Neiva, a los 30 días del mes de julio de 2011.

11. COMPROMISO INSTITUCIONAL

La Gerencia general de la Empresa Cooperativa de Servicios de Salud


Emcosalud. Propenderá porque en su IPS se brinde un ambiente seguro
y la alternativa más efectiva para enfrentar la problemática de los
residuos que se generan en los eventos de salud; minimizando el riesgo

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GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA


ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
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REVISÓ: Nubia Rocío Hernández- Auditora Médica
FECHA: ENERO 2018
APROBÓ: Abel Sepúlveda Ramos – Gerente FECHA: ENERO 2018

biológico e infección, de todos los trabajadores de la Salud, pacientes y


visitantes en general.

Para tal efecto, se ha creado el Plan de Gestión Integral de los Residuos


Generados en la Atención en Salud y otras actividades, el cual mediante
la Gestión interna dispondrán de medidas eficientes para el buen
manejo de Residuos Hospitalarios.

Los integrantes del comité, establecerán acciones de capacitación y


promoción en salud, prevención de riesgos, mediante la realización de
Talleres, distribución de Folletos con contenido teórico práctico; por
último, la capacitación y compromiso como multiplicadores de acciones
en salud, estando a cargo de la educación, vigilancia y control de las
normas de Bioseguridad establecidas en el manual, así como del
reentrenamiento de trabajadores nuevos.

Finalmente, la Empresa Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud se


compromete como empresa, a velar por el cumplimiento de lo
establecido en el Decreto 351/2014 emanada por el Ministerio de Salud-
Ministerio del Ambiente, con el único objetivo de “Prevenir los riesgos y
evitar las enfermedades”

ABEL FERNELY SEPULVEDA RAMOS


Gerente General

12. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS


EN LA ATENCIÓN EN LA SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

La elaboración del PGIRHS de la Empresa Cooperativa de Servicios de


Salud Emcosalud, además de ser un componente interno realiza el
diagnóstico ambiental y sanitario con respecto al manejo de los residuos
hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la normatividad
vigente sobre los diferentes temas.
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En el diagnóstico, se ha caracterizado cualitativa y cuantitativamente los


residuos sólidos generados en los diferentes servicios de la institución,
mediante la rotulación de las bolsas que se recolectan en cada
dependencia y el pesaje de cada uno de ellos según su clasificación. De
igual forma se lleva registro en el formato Rh1 de los residuos
diariamente. Cabe resaltar que dicha función es realizada por el
personal de servicios generales y verificados semanalmente por el
técnico en salud ocupacional.

12.1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DE LOS


RESIDUOS SÓLIDOS Y LIQUIDOS

La Empresa Cooperativa de Servicios de Salud Emcosalud sede IBAGUE


es una empresa prestadora de servicios de salud, el cual brinda distintos
servicios catalogados de la siguiente manera: Consulta Externa,
Promoción y Prevención, Farmacia y Asignación de Citas.

 CONSULTORIO MEDICO: Cuenta con 1 consultorio para realizar


consulta de medicina general y actividades de promoción y
prevención.

 ASIGNACIÓN DE CITAS: Cuenta con una recepción, el


procedimiento comprende actividades desde la solicitud de la cita
de control hasta la asignación de la misma, incluyendo orientación
a pacientes.

 FARMACIA: Cuenta, con área dispensadora de medicamentos,


una nevera para la conservación de la temperatura y la humedad
relativa recomendada por el fabricante de los medicamentos y kit
de derrame que se utiliza cuando hay derrame de medicamentos,
está conformado por escoba, recogedor, guantes, mascarilla,
monogafas, y un recipiente (caneca y guardián de color rojo)
donde se deposita vidrios del medicamento roto, se deposita en
bolsa roja y se entrega a INCIHUILA que hará la disposición final.

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Estas áreas generan un promedio mensual de residuos:

 ORDINARIOS O COMUNES:3 KG
 BIOSANITARIOS: 1KG
 RECICLABLES: 2KG

DOTACIÓN DE CANECAS POR ÁREAS

Consultorio Médico y de Promoción y Prevención

1 CANECA VERDE 1 CANECA GRIS 1 CANECA ROJA

 Residuos  Papel y  Tapabocas


Comunes y Cartón  Bajalenguas
Barridos  Guantes
 Toallas  Pañales
Desechables  Pañitos

Farmacia

1 CANECA VERDE 1 CANECA GRIS 1 CANECA ROJA

 Residuos  Papel y  Residuos


Comunes y Cartón Biológicos
Barridos
1 Guardián
 Toallas
Desechable
Se depositan:
s
 Vidrios de
medicamentos
rotos.

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Odontología

1 CANECA VERDE 1 CANECA GRIS 1 CANECA ROJA

 residuos  papel  Guantes


comunes y  toallas  Tapabocas
barridos desechables  Apósito,
algodón

GUARDIAN:

 limas,
cuchillas
 agujas

Asignación de Citas

1 CANECA VERDE 1 CANECA GRIS

 Residuos Comunes y  Papel y Cartón


Barridos
 Toallas desechables

Baños Públicos

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1 CANECA ROJA

 Papel Higiénico
 Pañales
 Toallas Higiénicas

La recolección de los diferentes residuos generados, son realizados por


el personal de Servicios Generales y trasportados en su respectivo
contenedor hasta el depósito central en horarios de menor circulación
por parte de las personas.

Otro grupo sujeto o involucrado, lo constituye el área administrativa, el


cual son participes los jefes de los servicios asistenciales y el director
administrativo y financiero, quien a través de su departamento realiza la
gestión de acuerdo a las compras de la organización y a quien se le
hacen los requerimientos en casos de necesidades para que el Plan de
Residuos funcione de forma adecuada. Igualmente, pertenecen los
miembros del Comité de Residuos Hospitalarios, el cual se reúnen cada
dos meses en la ciudad de Neiva para discutir aspectos relacionados con
el manejo de dichos componentes. Por último, las diferentes actividades
de ejecución y vigilancia del plan son coordinado por el Técnico en Salud
Ocupacional, quien tiene la responsabilidad de dar seguimiento a los
distintos servicios; de igual forma presenta los requerimientos de las
necesidades y ejecuta el programa de capacitación.

El programa de formación y educación están diseñados para dar


continuidad a los temas mencionados anteriormente y para brindar
información al personal que ingresa por primera vez. De igual forma, se
dan a conocer las estrategias y metodologías, a fin de generar
conocimiento en base a los conceptos de todas las áreas productoras de
residuos hospitalarios. Dentro de los temas propuestos están (Ver tabla
1):

22
Tabla 1. Plan de Capacitación, Año 2018

23
12.2. PROCESO INTERNO

10.2.1. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

Para realizar un buen proceso en cuanto a la separación de los residuos


es importante tener en cuenta lo siguiente:

 Los residuos contaminados producto de la atención de pacientes


se depositan en el recipiente rojo dispuesto para los residuos
contaminados.

 Los residuos comunes producto del barrido de pasillos, salas,


servilletas, icopor, vasos desechables, se depositan en la caneca
verde dispuestas con bolsa verde.

 Los residuos como plástico, vidrio, papel tipo archivo, papel


periódico, se deposita en los recipientes grises, dispuestos con
bolsa gris para reciclaje.

 Solo se hace uso de guardián en el área de farmacia, con el fin de


depositar los vidrios en caso de romperse un medicamento. Es
importante tener en cuenta que este no debe sobrepasar el límite
de llenado que indica dicho elemento (3/4 partes).
El uso de los guardianes tiene vigencia de un mes (Decreto,
0351/2014), así no haya llegado a las ¾ partes, por lo cual debe
ser desechado y remplazado y se deben rotular de la siguiente
manera:

Manipularse con Precaución


Cierre Herméticamente Institución: ______________
Origen: _________________
Tiempo de Reposición: _____
Fecha de Recolección: _____
Responsable: _____________

24
Teniendo en cuenta el manejo del código de colores, el personal
encargado para la recolección de los residuos es el área de servicios
generales, el cual debe realizar la gestión según los horarios
establecidos por la empresa para luego ser dispuestos y entregados a la
entidad autorizada INCIHUILA.

Los recipientes que se manejan en la Empresa Cooperativa de Servicios


de Salud Emcosalud IBAGUE, cumplen con las siguientes características:

Son Livianos, de un tamaño mediano. Resistente a los golpes, sin


ranuras internas.
De material plástico, que facilite la limpieza.
Todos se encuentran dotados de tapa, para no permitir la entrada
de agua, insectos y roedores y boca ancha para facilitar su
limpieza y vaciado.
Los recipientes se encuentran rotulados con el nombre del área o
servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos
internacionales.
Los recipientes reutilizables son lavados por el personal de
servicios generales, desinfectados y secados, permitiendo su uso
en condiciones sanitarias.
Los recipientes para residuos infecciosos son del tipo tapa y pedal.
Las bolsas desechables poseen las siguientes características:
 La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión
ejercida por los residuos contenidos y por su
manipulación.

 El peso individual de la bolsa con los residuos no debe


exceder los 8 Kg.

 La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser


inferior a 20 Kg.

 Los colores de bolsas seguirán el código establecido,


suficiente para evitar el derrame durante el
almacenamiento en el lugar de generación, recolección,
movimiento interno, almacenamiento central y
disposición final de los residuos que contengan.

25
A continuación, se hacen énfasis a la presentación del código de colores
y al uso de los recipientes que contiene la Institución de Salud.

RESIDUOS BIOSANITARIOS
Se recolectan residuos provenientes de los descartes que se hacen en
las canecas y bolsas rojas que se ubican en el área de trabajo. Esta labor
es realizada por el personal auxiliar de servicios generales, el cual
además se encargarán de su traslado hasta el sitio de acopio temporal,
para luego ser pesados, registrados y finalmente recogidos para
disposición final por la empresa INCIHUILA una vez por semana.

RESIDUOS ORDINARIOS O COMUNES


Estos residuos son generados en gran parte por la limpieza que se
efectúa. Esta incluye generalmente el barrido de los pasillos, farmacia y
área administrativa y se realiza mediante el uso de una escoba, el cual
debe estar cubierta por una malla protectora para evitar el
esparcimiento de material particulado.

PREPARACION DE SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO

26
12.2.2. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

Para el traslado de los residuos desde el lugar de origen hasta el


almacenamiento, se ha establecido una ruta de recolección, con el fin de
que el sistema se ejecute de forma que la cantidad de estos sean
recogidos oportunamente y en el menor tiempo posible según el horario
establecido por la empresa (Ver imagen 1). (El horario acorde para llevar
a cabo dicha recolección es de 6 pm, ya que se evita la contaminación
cruzada y la menor circulación de usuarios).

27
Imagen 1. Ruta Sanitaria de residuos Hospitalarios sede IBAGUE

12.2.3. ALMACENAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS


HOSPITALARIOS Y SIMILARES

El sitio de almacenamiento central se encuentra ubicado en el interior


de la sede, es el sitio designado para depositar temporalmente los
residuos hospitalarios y similares generados a partir de las actividades
para luego ser entregados a la empresa encargada de su disposición
final.

En dicha área se encuentra un contenedor rojo, el cual es diseñado para


la disposición de los residuos contaminados.

La disposición final de los residuos peligrosos, son realizados por


INCIHUILA y son retirados de forma semanal los días martes en horarios
de la mañana (8:00 A.M) para luego ser pesados y registrados en su
respectiva plantilla.

En cambio, los residuos reciclables son dispuestos para la venta y se


almacenan en un contenedor de color gris. Por su parte, los residuos
comunes son pesados y registrados en formato RH1 para luego ser
dispuestos para la empresa de servicio público de aseo con sus
respectivas bolsas y recipientes de color verde.

12.2.4. SOLICITUD Y ENTREGA DE BOLSAS Y GUARDIANES

28
Con el fin de evitar el déficit de bolsas en nuestros servicios, se ha
establecido un mecanismo que permite realizar el pedido de bolsas y
guardián para farmacia por medio del departamento de compras, a fin
de que estos elementos sean entregados oportunamente a quien los
solicite. En este caso se hace énfasis al personal del servicio de aseo,
quienes son los que realizan esta labor.

12.2.5. LAVADO DE RECIPIENTES O CANECAS

Los recipientes de los diferentes servicios y el cuarto de


almacenamiento, deben ser lavados con una solución de Hipoclorito de
Sodio a 5000 ppm cada 8 días.

13. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE


CONTINGENCIA

El programa de seguridad industrial tiene como objeto establecer


mecanismos encaminados a minimizar riesgos para los trabajadores que
manipulan los residuos Hospitalarios.

13.1. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL


13.1.1 EQUIPOS DE PROTECCIÓN

Los elementos de Protección Personal tienen como objetivo proteger las


distintas partes del cuerpo, con el fin de evitar que el trabajador entre
en contacto directo con factores de riesgo que puedan causar cualquier
tipo de eventualidad (Lesión o Enfermedad).

Elementos de Protección para el Personal de Aseo

 Guantes industriales
 Gorros
 Tapabocas
 Monogafas
 Peto

13.1.2. PROTECCIÓN A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE


MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS

29
El personal involucrado en el manejo de los residuos hospitalarios,
deben tener en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

 Conocer las funciones específicas, la naturaleza y


responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.

 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

 Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los


lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo
Administrativo para prevenir todo riesgo.

 Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus


labores.

 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección


personal.

 El personal de servicio de aseo y de residuos, dispone de sitios y


estantería para el almacenamiento de los elementos de protección
personal.

 Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares


deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse
utilizando jabones desinfectantes.

 En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro


elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del
cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar
de acuerdo a las siguientes medidas:

 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida,


permitiendo que sangre libremente, cuando la
contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en
los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina
estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se
deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua
limpia.

 Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la


Aseguradora de Riesgos Laborales.

 Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes


(pruebas sexológicas), antígenos de superficie para Hepatitis B
(AgHBs), anticuerpos de superficie para Hepatitis B (AntiHBs),
anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para Sífilis (VDRL o
FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se
30
debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador
accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

13.2. PLANES DE CONTINGENCIA

El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRHS – componente


interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia
por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como
sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía
eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de
actividades, alteraciones del orden público, etc.

Dentro de los planes de contingencia se tiene:

RUPTURA DE BOLSAS

 Señalizar el área y restringir el paso, con un objeto visible que


permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.

 Utilizar elementos de protección personal necesarios: guantes


industriales, mascarilla y otros definidos en el manual de
bioseguridad de la clínica.

INTERRUPCIÓN DEL SUMINISTRO DE AGUA O ENERGÍA ELÉCTRICA

 Se garantiza la limpieza y desinfección del cuarto de


almacenamiento de residuos hospitalarios cada vez que son
evacuados los residuos por la empresa especial de aseo. Por lo
anterior en caso de interrupción del servicio se cuenta con tanques
de almacenamiento con una capacidad de 500Lt. que permite
funcionar temporalmente.

 Optimizar el uso del agua, restricción de servicios sanitarios en la


institución.

 Tenga en cuenta que, si se va a realizar manipulación de los


recipientes con residuos hospitalarios, esta se debe realizar
garantizando una adecuada iluminación del área.

31
PROBLEMAS EN EL SERVICIO PÚBLICO DE ASEO

 Comunicarse con la Empresa de Servicio Público Especial de aseo.

 Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental.

SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES

 Se debe evitar dejar almacenado los residuos hospitalarios en


consultorios y áreas asistenciales.

 Dar aviso a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo


contratada.

 Se debe garantizar que los residuos hospitalarios no permanezcan


almacenados en el depósito de residuos.

 El establecimiento con la empresa contratista de recorridos


adicionales en caso de presentarse gran generación de residuos
patógenos.

 Establecimiento de un sistema de conservación en baja


temperatura de los anatomopatológicos en caso de presentarse
demora en la recolección final de los residuos.

 Incrementar el proceso de desactivación.

 Si el problema de la recolección es a nivel regional o


departamental, se realizarán contactos con los departamentos
cercanos para la recolección de los residuos patógenos.

 En casos de desastres naturales de gran magnitud es importante


coordinar con el comité de emergencia local sobre las conductas a
seguir en el manejo de residuos anatomopatológicos patógenos.

32
5. MONITOREO A LA GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS
ACTIVIDADES DE LA EMPRESACOOPERATIVA DE SERVICIOS
DE SALUD EMCOSALUD

14.1. DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO

FORMATO RH1

Este formato es diligenciado diariamente por la auxiliar de servicios


generales de residuos y entregado al técnico en Salud Ocupacional para
su consolidación mensual (Ver imagen 2). (La fuente de los datos reposa
en la carpeta del Plan Integral de Residuos y se envía semestralmente a
la CAM y a la Secretaria de Salud Departamental.

Imagen 2. Formato RH1

33
14.2. CALCULO DE INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA

Mensualmente, se consolidan los datos provenientes del formato de


entrega a la empresa encargada de la disposición final, Pero antes de
ejecutarse dicha operación, se debe diligenciar diariamente por el vigía,
para luego proceder al pesaje de los residuos patógenos que serán
entregados a la entidad delegada de la gestión. De Igual forma, se
realiza el consolidado de la venta del reciclaje y el cálculo de los
residuos enviados al relleno sanitario.

Indicador de Capacitación: Se establecerán indicadores para efectuar


seguimiento al Plan de Capacitación: No. de jornadas de capacitación,
número de personas entrenadas, etc.

15. GESTIÓN EXTERNA

15.1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO

15.1.1. INDICADORES DE RESIDUOS EMPRESA COOPERATIVA DE


SERVICIOS DE SALUD EMCOSALUD SEDE IBAGUE

De acuerdo a la información recolectada con respecto a la generación


mensual de residuos en la empresa cooperativa de servicios de salud
Emcosalud sede IBAGUE, se establece la totalidad de generación de
residuos e igualmente el porcentaje de disposición final que se ejercen
por parte de las empresas o entidades autorizadas para llevar a cabo
dicho proceso. Por consiguiente, es importante dimensionar y cuantificar
la totalidad de los residuos mediante indicadores, a fin de verificar el
nivel de eficiencia que se puede obtener mediante la implementación de
estos factores, los cuales permitan evaluar y comparar la cantidad
mensual de estos componentes y subsiguientemente implementar
medidas que permitan resarcir su generación y que por ende
contribuyan en la reducción de costos y en el mejoramiento continuo de
la calidad del entorno.

1. INDICADORES MES DE ENERO – AÑO 2018

34
INDICADORES DE DESTINACIÓN
100
100
90
80 67.86
70
60
50
32.14
40
30
20
10
0
Reciclaje Incineración Relleno Sanitario

2. INDICADORES MES DE FEBRERO – AÑO 2018

INDICADORES DE DESTINACIÓN
100
100
90 74.77
80
70
60
50
40 25.23
30
20
10
0
Reciclaje Incineración Relleno Sanitario

3. INDICADORES MES DE MARZO – AÑO 2018

35
INDICADORES DE DESTINACIÓN
100
100 89.36
90
80
70
60
50
40
30
10.64
20
10
0
Reciclaje Incineración Relleno Sanitario

4. INDICADORES MES DE ABRIL – AÑO 2018

INDICADORES DE DESTINACIÓN
100
90.7
100
90
80
70
60
50
40
30
20 9.3
10
0
Reciclaje Incineración Relleno Sanitario

5. INDICADORES MES DE MAYO – AÑO 2018

36
INDICADORES DE DESTINACIÓN

85.51 88.57
90
80
70
60
50
40
30
11.43
20
10
0
Reciclaje Incineración Relleno Sanitario

6. INDICADORES MES DE JUNIO – AÑO 2018

INDICADORES DE DESTINACIÓN
100
100 83.33
90
80
70
60
50
40
30 16.67
20
10
0
Reciclaje Incineración Relleno Sanitario

15.2. RECOLECCIÓN, TRANPORTE, ALMACENAMIENTO Y


TRATAMIENTO

RECOLECCIÓN: La recolección de los residuos patógenos es realizada


por la empresa INCIHUILA el día martes en el horario de la mañana a las
8:00 a.m.

TRANPORTE: El vehículo de transporte de los residuos es una


camioneta tipo furgón señalizado, aislado y con sistema de refrigeración,

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dotado de sistema de comunicación, con lámparas germicidas
ultravioletas. La desinfección del furgón o caja contenedora, se realiza
en las instalaciones de la planta utilizando sustancias germicidas. El
tránsito de este vehículo está autorizado según licencia dada por las
autoridades competentes.
El tratamiento de los residuos mediante incineración se realiza con las
especificaciones del horno y la autorización del funcionamiento de este
emitido por las autoridades ambientales mediante resolución 0246 del 1
de marzo de 2005.

38