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  • Principios de Tecnica Esteril PDF

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    258 | scccien ewe ASEPSIA QUIRURGICA ¥ TECNICA ESTERIL | APLICACION DE LATECNICA ESTERIL La técnica estéril impide la transferencia de microorganis- mos dentro de los tejidos corporales durante los procedi- mientos invasivos. Las heridas y tejids traumatizaclos pue- den infectarse ficilmente, independientemente del rea del ‘cuerpo. La piel intacta y las membranas mucosa son la pri mera linea de defensa Contra la infeccién, y la interrupeién de su integridad crea una puerta de entrada para los microor- zgzanismos. Niveles de esterilidad y desinfeccién De acuerdo con Ia utilizacién y el contacto con el cuerpo, Jos elementos y el equipo necesario para la atencién del pacien- te se clasifican sevdn el nivel de esterilidad necesaria para su uso en lis siguientes categoria * Criticos. Cualquier articulo que penetra en los tejidos por dcbajo de la piel y membrana mucosas debe ser estéril (es decir, sin microorginismos, ni siquiera esporas), Estos artieulos se manipulan usando la éenica esteril para man- tener la esterilidad. Semierficos. La esterlidad es menos erftica para articulos {que entran en contacto con piel intacta 6 membranas mucosas. Estos articulos son limpios ¥ seguros para st manejo (es decir, hun sido mecénicamente limpiados y desinfectados para reducir microorganismos, aunque no esstin estériles), Algunos articulos se desinfectan inmedia- {tamente antes de usarse y se manejan usando la técnica de ‘asepsia para evitar la eontaminaci6n antes del uso, Otros articulos se someten a esterilizacion terminal, pero la este- rilidad no se mantiene durante su uso. = No criticos. Los articulos que s6lo entrarén en contacto con piel intacta © membranas mucosas en un drea alejada del sitio quirdrgico pueden limpiarse, desinfectarse a fondo y almacenarse de forma no estéril entre cada uso. No requieren ninguna técnica especial en el mangjo. Los procedimientos quinirgicos se realizan en condiciones estériles, evitando al contaminacién con microorganismos durante todo el procedimiento. El campo estéril se coloca, alrededor del sitio de incisién en tejidos 6 en el sitio de intro- duccidn de instruments estériles en un orificio del cuerpo, En general, txlos los materiales y el equipo usado durante un procedimiento quirtrgico se descontaminan a fondo y son cserilizados después del uso asumiendo que cada paciente es tuna fuente potencial de infeceién para otras persona, Es esencial que todos los miembros del equipo periope: ratorio conozcan las fuentes y los mecanismos comunes de ccontaminacién con microorganismos en el ambiente peti ‘operatorio, Las priicticas de las tgenicas estéril y de asepsia, son responsabilidad particular de todos los que asisten al paciente en el quiréfano, Todos los miembros del equipo deben vigilar y salvaguardar la esterilidad del campo esté- Til, Cualquier contaminacién debe remediarse inmediata- PRINCIPIOS DE LA TECNICA ESTERIL Li paciente es el centro del campo esteril, que incluye al personal {gue leva puesto el attendo estérl,y las reas del paciente, La cama de operaciones y el mobiliario que son cubiertos con ssibanas estériles. La adhosi6n estricta alas pritieas recomen- dadas de la técnica estéril refleja la conciencia quirtrgica del equipo perioperatorio yes obligatoria para la seguridad del paciente y del personal enel ambiente, Los principios de lt {onica eséril se aplican en las siguientes condiciones: * En la preparacion para un procedimiento invasive por este rilizacién de los materiales necesarios y suministios, = En la preparacidn de los equipos estériles para manejar suministros estériles y con posterioridad ponerse en con- {acto con el campo quirirgico lavando bien bata y guantes. * En la creaci6n y mantenimiento del campo estérl, incluso durante fa preparaci6n de la piel y al cubrirel paciente * En cl mantenimiento de la esterilidad en todas las partes del procedimiento quirtrgico, Las rupturas de la ester dad se solucionan inmediatamente, * En esterilizaci6n terminal y desinfeceién al final del pro- ccedimiento quinirgico, Los articulos estériles solamente se utilizan dentro.del campo-estéril Los articutos como equipos de instrumentos estétiles, venda- jes. compresas y bateas se obtienen de la zona estéril central Soin si es necesario, elementos como insteumentos a0 ‘envueltos pueden esterilizarse por vapor inmediatamente antes del procedimiento quirdrgico y Hevarse directamente del esterilizador al campo estéril, Este método de esterilizi- cin répida de vapor sélo deberia usarse si no hay otra alter nativa disponible. La persona que entrega los materiales estériles al campo quirirgico debe estar segura de su esterilidad y de que el ‘material estéril permanezea estéril hasta su uso, El embalaje apropiado, la esterilizacion, entrega al campo y manipulucién ‘deberian proporcionar tal seguridad. Si hay alguna duda sobre il del material, ste deberfa considerarse no estéril ¥. por lo tanto, no deberia usarse, La frase «si duda, tirelon se aplica a esta stuacién. Los ejemplos de articulos cuidosamen- {eestériles ineluyen, aunque no se limitan, a los siguientes Si un paquete estcrlizado es encontrado en un area conta ‘minada (p. e., el area general no estéril, el vestuatio, * Siexiste cualquier duda sobre el tiempo que el esterilizador estuvo trabajando. Los articulos esterilizados en una carga sospechosa se consideran no estériles. Los otros articulos tratados en la misma carga requerinn ser devueltos al depar- tamento de procesamiento para la reesterilizaciéa (p. ej, el {estizo de esterilizacién tiene cambios irregulares de color), * Siuna persona no estéril o un objeto entra en contacto estrecho con la mesa estéril y vieeversa * Siuna mesa estéril o los articulos no envueltos estériles no estin sometidos a una observaci6n constante (p. ¢}., un campo estéril bajo una tapa de la mesa que no es directa: mente visible), {© Sicl material de embalaje no est intact. * Siel paguete estérl se cubre con un material diferente del plistico uw otra barrera resistente a 1a humedad se moj © humedece. La humedad en el dtea de almacenamiento 9 la humedad de: las manos puede filtrarse en el paquete. * Si un paquete estéril cubierto en un pano permeable 0 poroso se cae al suelo u otra érea de limpieza cuestionable, EI patio permite la implosién de aire en el paquete, y el [aquete que se cae se considera contaminado. Sila envol: turaes impermeable y cl dea de contacto est seca, el ar {fculo puede ser transferido al campo estéril. Los paquetes {que se caen sobre el suelo no deberian almacenarse con los productos estériles, Las personas estériles usan bata y guantes ‘Las batas se consideran estériles en Ia parte anterior nivel del campo esiéril y desde 5 em por encima de los codos a los, Duiios. Cuando se usa una bata, slo el drea vista de frente “desde e! campo estéril deberia considerarse estéril, Por lo general, ta no se extionde debajo del nivel de la cintura, Se Sugierea las siguientes prcticas: * Lacolocacisn de la bata y los guantes deberfa hacerse en luna superficie separada para evitar el goteo de agua en los muteriales estériles 6 en la mesa estéril, Es preferible la {enica cerrada para la persona que esta preparando el tumpo estéril y que viste y coloca los guantes a los otros. Los puiios listicos de la bata se colocan por debajo de los {guanes esteriles, El puto elistico es absorbente y retiene Ta humedad, y por lo tanto esta parte del vestide no pro- porciona una barrera mierobiana, El pute permite la tans Ferencia de microorganismos, Una vez que el puao ha sido tolocado debajo del guante, no deberia realizarse ningun _procedimiento de colocacién de guantes. La recolocacidn de guantes deberia realizarse usando la técnica abierta, "iro miembro del equipo estéril puede colaborar en este _prozeso si fuera necesario. 1Las personas estériles deben mantener sus manos ala vista en cualquier momento en 6 por encima del nivel de la cin- _turso el nivel del campo estéril (Fig, 15-1), Las personas estériles mantonen las manos al vista a de’ cincura 9 por encima de ela © 4 nivel del campo exter bak se considora ertéril slo por su parte anterior nivel del scr las mangas desde los codes a los puntos. manos deben mantener lejos de la cara, ¥ los codos a fedlos. Nunca se debe estar de brazos eruzados debido ala Imunspiracisn en la regiGn axilar. El escote, los hombros ¥ Principios de asepia yedeniea estéril eantrato re | 259) Ja parte de ats tambin pueden haberse contaminado con la transpiracién, La espalda de la bata no esti bajo observacin Constante y por fo tanto se considera contamina, * Las personas estériles se useguran de la altura de los mem bros del equipo en relaci6n con los otros ¥ el campo ester El cambio de niveles en el campo estérl debe evitarse. La bata no se considera estéril por debajo del nivel mas alto de trabajo en el campo quirdrgico. Si una persona estéril debe estar de pie sobre una plataforma para aleanzar el sitio qui- ‘rgico, la plataforma deberfa colocarse antes de que esta persona se inconpore al campo quiningico. Las personas es Files deberfan sentarse s6lo cuando la totalidad del procedl- miento sea realizado a este nivel. Si una persona del equipo se sient, el resto del equipo tambien deberta sentarse Las mesas son estériles s6lo a nivel de su superficie ‘Como las mesas son estériles sélo en el nivel de su superficie, el personal debe tener en cuenta lo siguiente: * Slo In superficie de la mesa estéril cubierta se considera ‘estéril. Los bordes y los lados de la cubierta que se extiende por debajo del nivel dela mesa se consideran contaminados. = Cualquier cosa que cae o continiia hasta el borde de Ia mesa, como una parte de un ho de sutura 6 un terminal de aspiracidn, esta contaminada, La persona estéril no debe tocar la parte que cuelga debajo del nivel de la mesa. * Cuando se despliega un campo estéril, la parte que cae

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