AUTORIZACION DE CARGAS FAMILIARES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES R.U.T. SUCURSAL

QUEZADA CAMPOS GUSTAVO EDUARDO 17.868.601-1 Sucursal Virtual

RAZON SOCIAL R.U.T. EMPRESA CODIGO INTERNO

AGRICOLA ANCALI LIMITADA 79.757.460-0

R.U.T. CARGA PARENTESCO NOMBRE CARGA S FECHA DE INICIO FECHA DE NACIMIENTO FECHA DE
e DEL BENEFICIO O MATRIMONIO VENCIMIENTO
x EN LA EMPRESA
o
Código Descripción Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año

19.050.368-2 01 Conyuge YANEZ MENDEZ SILVIA EVELIN F 06-11-2018 16-10-2015

25.610.773-2 02 Hijo QUEZADA YANEZ BENJAMIN M 06-11-2018 26-12-2016 31-12-2034

Observaciones

EL EMPLEADOR PAGARA AL BENEFICIARIO LAS ASIGNACIONES FAMILIARES AUTORIZADAS POR ESTA CAJA, SOLO CUANDO LA RESOLUCION DE CARGAS
FAMILIARES ESTE EXTENDIDA A NOMBRE DE SUEMPRESA Y DE ACUERDO AL PERIODO TRABAJADO EN ELLA.

CARGAS FAMILIARES AUTORIZADAS FECHA DE VIGENCIA FECHA DE EMISION TIMBRE C.C.A.F.

2 06-11-2018 13/08/2019 12.11 PM