ANÁLISIS DEL CASO “LA BELLA CANTANTE”

DIAGNÓSTICO

F31.81 TRASTORNO BIPOLAR II

EPISODIO ACTUAL: TRASTORNO HIPOMANIACO MODERADO

La paciente AYSE de 27 años de edad, presenta un trastorno bipolar II porque:

A. Actualmente cumple los criterios para un episodio hipomaniaco y años antes a la edad de 22
años presento un largo episodio de depresión, como se describen más adelante.

B. L a paciente nunca ha presentado un episodio maníaco

C. Tampoco presenta un trastorno del espectro de la esquizofrenia ya que la paciente no presenta

síntomas psicóticos y no cumple los criterios para otros trastornos psicóticos

D. Los síntomas le provocaban un malestar significativo afectándole a si su trabajo, tuvo que dejar
de trabajar, para ir recuperando su humor de siempre y su capacidad para llevar a cabo sus
actividades.

EPISODIO ACTUAL HIPOMANIACO

A. la paciente manifestó un estado de ánimo anormal, persistente elevado, expansivo e irritable

y un aumento anormal de energía que venía manifestando los últimos 4 días la paciente.

B. Durante este periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de energía se dieron los
siguientes síntomas:

1. aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza: se sentía superior a los demás.

2. disminución de la necesidad de dormir: estaba muy agitada no podía dormir

3. mas hablador de lo habitual: hablaba incesantemente, saltándose de un tema a otro.

4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva: pensaba que era envidiada por su bonita voz, por su
belleza y su inteligencia se situaban en un término medio y decía que se sentía más fuerte y
saludable.

5. facilidad de distracción: en otras ocasiones se distraía con facilidad, pero estaba bien orientada
en tiempo, espacio y persona “dijo que no le parecía que tuviera ningún problema de memoria o
de alguna otra función cognoscitiva

C. aunque moderado, su comportamiento excitado o irritado no era característico de ella ya que

anteriormente era energica y optimista.
D. la alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento eran observables por parte
de otras personas.

E. el episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del

funcionamiento social o laborar o necesitar hospitalización.

F. el episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia ej.: droga,
medicamento o tratamiento.

EPISODIO ANTERIOR DEPRESIVO: años antes AYSE había tenido un largo episodio de depresión
en que cumplía con los siguientes criterios para un episodio depresivo.

A los síntomas siguientes han estado presentes años antes durante un episodio largo de depresión
y representan un cambio en el funcionamiento anterior.

1. estado de ánimo deprimida. era una mujer energética y optimista, aunque admitía que se
encontraba deprimida

2.disminucion importante del interés o el placer en casi todas las actividades la mayor parte del
día: se encontraba mal con pérdida de autoconfianza Se mantenía aislada y no quería cantar o ir a
las fiestas.

3.pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso: Había perdido apetito y había
disminuido su peso.

4. insomnio o hipersomnia: No podía dormir y Se levantaba muy temprano, se sentía muy cansada

B. los síntomas causan malestar significativo o deterioro en lo social, laborar u otras áreas del
funcionamiento

C. el episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección
medica.

ESPECIFICADORES MODERADO Porque presenta un poco más de los síntomas necesarios para el
diagnóstico y el deterioro del funcionamiento se encuentra entre moderado y grave
MARIA ELENA ÁLZATE

SARA MALDONADO

DIRLEINIS MARTINES

YIREISY JOHANA GARCIAS