Caso 5

Javier de 68 años es Arquitecto y trabaja en su propia oficina hace varios años. Nunca antes había
presentado problemas en su voz, pero los últimos 3 meses ha notado molestias al hablar por
teléfono y cuando comparte socialmente. Se queja de fatiga vocal, quiebres tonales y temblor. El
Otorrinolaringólogo que lo evaluó no encontró alteraciones estructurales en su laringe y lo derivó
a fonoaudiólogo para evaluación. No presenta conductas de abuso vocal ni antecedentes
psicoemocionales de relevancia.
a) Plantee hipótesis diagnóstica y fundamente.
b) ¿Qué parámetros esperaría encontrar alterados en la evaluación clínica?
c) ¿Qué recomendaciones le daría al paciente?
d) ¿Realizaría terapia vocal con este paciente? Fundamente su respuesta
e) ¿Cómo es el pronóstico de este paciente?
.

Pregunta 1
¿Cuál sería su hipótesis diagnóstica? Fundamente considerando tanto la visión médica como la
fonoaudiológica y el grado de severidad.

Respuesta Esperada
- Diagnóstico Médico: Disfonía Espasmódica o Paresia Cordal. Una disfonía Orgánica de probable
etiología neurogénica por los síntomas que presenta
-Diagnóstico Fonoaudiológico: Disfonía Moderada a Severa (debe fundamentar en torno a algún
criterio)

Niveles de logro Criterios Puntaje

Destacado Menciona todos los aspectos de la 5
respuesta esperada sin ayuda de los
docentes.
Suficiente Menciona todos los aspectos de la 4
respuesta esperada con ayuda de los
docentes.
Necesita reforzar Menciona algunos aspectos (respuesta 3
incompleta) con ayuda de los docentes.
Insuficiente Menciona aspectos no pertinentes. 2

No responde No se observa respuesta. 1

Pregunta 2

¿Qué resultados esperaría encontrar en la Evaluación Clínica de la Voz? Jerarquice.

Respuesta Esperada
Con este paciente dada su patología, podría realizarse la Anamnesis detallada explorando la
sintomatología, su aparición, intensidad y asociación con eventos comunicativos.
La evaluación de los parámetros no locutivos de postura y respiración pese a que se podrían
encontrar alterados por la tonicidad.
No debieran encotrarse mayor número de conductas de abuso y mal uso vocal.
Los parámetros locutivos debieran estar dentro de los rangos de normalidad a excepción de la
presencia de quiebres tonales y temblor ante emisiones sostenidas que podrían orientar el
diagnóstico. No debe darse énfasis en este aspecto.

Niveles de logro Criterios Puntaje

Destacado Menciona todos los aspectos de la 5
respuesta esperada sin ayuda de los
docentes.
Suficiente Menciona todos los aspectos de la 4
respuesta esperada con ayuda de los
docentes.
Necesita reforzar Menciona algunos aspectos (respuesta 3
incompleta) con ayuda de los docentes.
Insuficiente Menciona aspectos no pertinentes. 2

No responde No se observa respuesta. 1

Pregunta 3
Mencione el propósito de la intervención fonoaudiológica en este caso y señale 2 procedimientos
que pudiera realizarse con este paciente. Fundamente.

Respuesta esperada
En este caso, el propósito de la intervención sólo tendría sentido en tanto orientara el diagnóstico:
descartando asociación psiquiátrica u otra patología; o terapéutica en caso que fuera intervenido
con inyección de toxina botulínica para restaurar su función vocal.
Los procedimientos por tanto, tendrían que estar circunscritos a estas eventualidades.

Niveles de logro Criterios Puntaje

Destacado Menciona todos los aspectos de la 5
respuesta esperada sin ayuda de los
docentes.
Suficiente Menciona todos los aspectos de la 4
respuesta esperada con ayuda de los
docentes.
Necesita reforzar Menciona algunos aspectos (respuesta 3
incompleta) con ayuda de los docentes.
Insuficiente Menciona aspectos no pertinentes. 2

No responde No se observa respuesta. 1

Pregunta 4
Fundamente cuál sería el pronóstico de este paciente. Sugiera derivaciones si corresponden.

Respuesta esperada:
Si la patología correspondiera a una Disfonía Espasmódica, el pronóstico sería reservado ya que
esta patología tiene mala respuesta a terapia vocal, los tratamientos médicos son temporales y
afectan la comunicación de la persona severamente. Además puede ser un síntoma de otra
patología neurogénica.
La evolución tiende a ser progresiva, lo cual empeoraría el pronóstico.
La derivación más adecuada sería al Neurólogo (suponiendo que ya tiene un Otorrinolaringólogo).

Niveles de logro Criterios Puntaje

Destacado Menciona todos los aspectos de la 5
respuesta esperada sin ayuda de los
docentes.
Suficiente Menciona todos los aspectos de la 4
respuesta esperada con ayuda de los
docentes.
Necesita reforzar Menciona algunos aspectos (respuesta 3
incompleta) con ayuda de los docentes.
Insuficiente Menciona aspectos no pertinentes. 2

No responde No se observa respuesta. 1