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I Prólogo

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La utilidad mayor de un curso de histología en los Estos progresos acelerados fueron previstos ha-
planes de estudios médicos es aportar conocimien- ce 60 años, por Alexis Carrel, Premio Nobel de fi-
tos básicos de aspectos de la estructura interna y siología y medicina en 1912, quien escribió para
función del organismo. Sobre tal base, el texto pre- esa fecha:
sente hace una revisión amplia de las innumera- La citología actual cuenta con nuevos y poderosos
bles interrelaciones complejas que existen entre la métodos de investigación, y está lista para abordar
estructura y la función de células y tejidos. Otros problemas fundamentales. El punto de partida de
1 aspectos de la materia exploran los orígenes res-
pectivos [embriolcgía], conducta de proliferación
los progresos notables en fisiología y patología se-
rá el conocimiento más profundo y científico de
e interacciones de los 200 tipos celulares o más que la propia célula y de sus relaciones con los líqui-
junto con sus productos integran el organismo hu- dos del organismo.

I¡ mano. Al iniciar el estudiante su preparación clí-

nica, podrá advertir con mayor nitidez la impor-
tancia que tiene el estudio detallado de los tejidos
del cuerpo, porque en innumerables formas, la
histología prepara el terreno para las nuevas disci-
plinas que tratan de anormalidades en estructura
Otro resultado de las innovaciones es que han
ampliado en forma sustancial el campo de la his-
tología. La disciplina en cuestión se ocupaba en épo-
cas pasadas de describir los detalles de la estructura
corporal, pero en la actualidad dedica una parte im-
portante de sus planes a dilucidar la forma en que
y función. los componentes celulares y tisulares desempeñan
Desde la octava edición de este texto, se han su- funciones específicas, la forma en que las células

i cedido progresos notables en la investigación mé-

dica, que han dejado huella trascendental en la
materia y en la enseñanza de ella. En los decenios
de 1970 y 1980, se han hecho progresos extraordi-
se comunican e interactúan y también cómo el or-
ganismo coordina y regula sus innumerables acti-
vidades a nivel celular.
Los textos voluminosos constituyen una ventaja
para el estudiante, en especial cuando no se tiene un
narios, cuando se aplicaron técnicas revoluciona-
rias de biología molecular a otras histológicas conocimiento previo de la materia. La novena edi-
comunes como la radioautografía y la inmunoci- ción de Histologia de Ham está adaptada para cu-
1
.\
toquímica. También, cuando se pudo contar en el
comercio con anticuerpos monoclonales menees-
brir las necesidades de los estudiosos del campo
de la medicina, para finales del decenio de 1980 .
pecíficos, aumentó en grado sumo la fiabilidad de Su texto incorpora abundante inforrnaciónfecien-
los métodos de tinción inmunocitoquírnicos. te y, para facilitar el aprendizaje, se han hecho una
 xii PROLOGO
serie de reestructuraciones y síntesis en diversos
apartados. Se han añadido innumerables microfo-
tografías electrónicas de barrido y otras ilustracio-
nes nuevas. Para que el libro no sea aburrido o
demasiado pedante, y ante las limitaciones crono-
.lógicas que imponen los planes de estudio, se ha
disminuído en 25% el volumen de esta edición.
. La obra presente sería una.respuesta a algún plan-
teamiento hipotético de que en los planes de me-
dicina' se necesitara un curso global que tratara de
la estructura y función del organismo a sus nive-
les celular y tisular. Los estudiantes y sus maes-
tros identificarán el mismo enfoque funcional y de
orientación clínica con integración amplia, que ha
caracterizado las ediciones anteriores. De nuevo se
ha concedido notable énfasis a los aspectos de la
histología, de mayor importancia en la medicina
'l sus consecuencias clínicas y por ello se han in-
cluido más ilustraciones de material del ser huma-
no. También, el acortamiento del texto ahorrará al
lector detalles innecesarios. Es posible que exista
divergencia de opiniones respecto a lo que debe in-
cluirse, pero pocos aceptarán que la comprensión
global de la materia es mucho más útil que la pre-
sentación de detalles minuciosos. Sobre tal base,
algunos detalles entraron a formar parte de algu-
na condensación, o se omitieron para dar mayor
énfasis a hechos, conceptos y generalizaciones im-
portantes. Sin embargo, sería recomendable que en
algunas partes condensadas, el estudiante amplia-
ra.sus conocimientos en textos más amplios, si sus
exigencias de exámenes así lo requieren.
Dentro de los cambios principales en esta edición,
se tienen 25 capítulos en lugar de 28 de la edición
anterior. Se hizo una revisión extensa de la sección
de biología celular y se destacó en mayor grado la
estructura de la cromatina y otros aspectos del nú-
cleo. Los conocimientos sobre el núcleo se han di-
vidido en dos capítulos (2 y 3), Y no en tres. Los
detalles de la meiosis se muestran en el contexto
del aparato reprodcctor de la mujer (Cap. 23), en
vez de incluirlos en la sección de biología celular.
En el capítulo sobre citoplasma (Cap. 4) se han agre-
gado nuevas secciones, para describir la endocito-
sis mediada por receptores, los endosomas y los
peroxisomas.
El Capítulo 5, que es una consideración bastan-
te detallada de la diferenciación y la proliferación
celular, incluye ahora una sección sobre oncoge-
nes, e incluye datos de mayor interés para quie-
nes se orientan hacia' la oncología. También
incorpora un resumen del desarrollo embrionario,
que constituye una preparación para el capítulo que
trata de los tejidos corporales.
Prólogo xiii
~r
El Capítulo 7, en su totalidad, describe ahora las
sustancias intercelulares y las células del tejido co- Capítulo 25 incorpora una nueva sección sobre dis- quilizador, que pocos cursos de histología les
nectivo, que en ediciones anteriores estaban dis- cos fotorreceptores. Por último, de las 600 ilustra- obligarán a memorizar todo este material. Sin em-
persas en dos capítulos. Se ampliaron las secciones ciones del texto, 206 son nuevas. bargo, el texto seguirá siendo para ellos un bñen
sobre colágena y membranas basales, e incluyeron El libro quizá parecerá más liviano al lector, pe- material de referencia conforme avancen en sus es-
nuevos datos y terminología. De manera semejan- ro ni los temas que cubre ni la importancia clínica tudios médicos, y consideren en detalle cada vez
te, las células hemáticas se describen en un solo de su contenido han mermado, y en nuestra opi- mayor las maravillas de que está hecho el cuerpo
capítulo (Cap. 8) en vez de dos, y en los capítulos nión, sigue siendo un texto útil para cubrir los pla- humano.
8 y 9 se presentan láminas de color de las células nes de la materia en medicina. Para quienes sientan
mencionadas y las de la médula ósea. que todos los temas expuestos no cubren la mate-
Se ha hecho una revisión detallada de los capí- ria en su totalidad, cabría decirles con ánimo tran- David H. Cormach, Ph.D.
tulos que tratan del tejido mieloide (Cap. 9) y lin-
fático (Cap. 10), y contiene nuevos datos sobre la
hematopoyesis, la formación de linfocitos y las ba-
ses celulares de la inmunidad. El Capítulo 10 tam-
bién contiene una nueva sección que describe el
tejido linfoide propio del intestino y la inmunidad
de mucosas.
En los capítulos sobre huesos (Cap. 12) yarticu-
laci-nes (Cap. 13), se ha incluido información nue-
va sobre el proceso de calcificación y del acopla-
miento entre los procesos de osteogénesis y resor-
ción ósea. Para los lectores interesados en ortope-
dia, será útil la sección sobre la reparación del
cartílago articular y la cicatrización de fracturas,
pues incluyen conocimientos nuevos.
En el Capítulo 15 se exponen los conocimientos
sobre el nuevo factor natriurético auricular, hor-
mona péptida, recién identificada y se ha concedi-
do énfasis a la aterosclerosis en el Capítulo 16. Se
ha revisado también la sección que trata del siste-
ma linfático, en el Capítulo 16. .
Al capítulo que trata del sistema integumentario
se ha agregado una nueva sección sobre las respues-
tas inmunitarias de la piel (Cap. 17) y mayor infor-
mación sobre la pigmentación normal de dicho
órgano. En el Capítulo 19 se ha prestado mayor
atención al aspecto acinar de la estructura del hí-
gado, concepto que tiene ya aceptación casi uni-
versal. El Capítulo 20 contiene una sección revisada
del desarrollo del pulmón, y otra nueva sobre el
tejido linfoide propio de los bronquios.
El cambio de mayor importancia de los capítu-
los que tratan del sistema endocrino (22) y "el re-
productor (23 y 24), se debe al énfasis que se ha
dado al control de la secreción endocrina por par-
te del hipotálamo. Además, muchas de las micro-
fotografías de los órganos endocrinos han sido
sustituidas por otras ilustraciones de gran calidad,
de piezas de biopsia en humanos. En el Capítulo
23, la regulación endocrina de la función ovárica
ha recibido atención congruente con su importan-
cia clínica, y en el Capítulo 24 se dan mayores de-'
talles sobre espermiogénesis y espermatozoides. El
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Expresiones
de reconocimiento
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.•.. '"·i.~~;".lt~fi,.~..'!f~¡":t~~..="
Al preparar esta edición, el autor recibió orienta-
ción y ayuda de innumerables personas, quienes
por su amabilidad y entusiasmo, aligeraron la ta-
rea de revisar un libro tan grande, y lo hicieron de
fácil lectura. En primer lugar, deseo agradecer el
estímulo, consejos sanos y sugerencias útiles que
me brindaron el Dr. Arthur Ham, otros colabora-
dores del Departamento de Anatomía y miembros
. de departamentos de la Facultad de Medicina, de
la Universidad de Toronto. Tres personas merecen
mención especial, y son el Dr. L. Arsenault, quién
.me proporcionó excelentes microfotografías de te-
jidos esqueléticos y de otro tipo, y datos nuevos so-
bre la calcificación obtenidos por técnicas de
espectroscopja electrónica; el Dr. R. B. Salter, el
cual con sus colegas investigadores, me brindó to-
da la información reciente sobre la regeneración
del cartílago articular, y el Dr. D. J. McComb, quién
me auxilió con nuevas y excelentes microfotogra-
fías de biopsias de tejidos humanos. También de-
seo expresar mi gratitud sincera a Dorothy Irwin,
por los dibujos nuevos de esta edición, y a Bruce
Smith, por las microfotografías nuevas que prepa-
ró. Cualquier lector podrá advertir la calidad del
material gráfico y fotográfico.
Entre las personas que me suministraron exce-
lentes ilustraciones nuevas, quiero agradecer par-
ticularmente a los Dres. L. Arsenault, de la
Universidad de Columbia' Británica; al Dr. S. L. Er-
landsen y a J. Magney, de la Universidad de Min-
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nessota, al Dr. J. Sturgess, del Departamento de
Patología, Hospital Infantil de Toronto, y a los
miembros del personal del Departamento de Pa-
tología del Hospital. St. Michael de Toronto, quie-
nes generosamente me brindaron microfotografías
de material humano.
Quiero también reconocer el auxilio especial que
me brindaron las siguientes personas: El Dr. M. W .
Thompson, revisó el manuscrito sobre cromosomas
y citogenética. El Dr. F. P. Ottensmeyer, me seña-
ló datos nuevos sobre cromosomas, que obtuvu con
su nueva técnica perfeccionada de espectroscopia
electrónica, el Dr. K. L. Moore, revisó la nueva si-
nopsis que hizo del desarrollo embrionario del hu-
mano. El Dr. R. L. Van me auxilió en la revisión
de la sección sobre tejido adiposo. El Dr. A. O. An-
derson me brindó ilustraciones útiles sobretejidos
linfáticos, Los Dres. R. B. Salter, S. W. O'Driscoll,
y J. Schatzker, me hicieron sugerencias de enorme
utilidad, sobre las secciones de cicatrización del car-
tílago articular y de fracturas, y deseo destacar par-
ticularmente la labor de los Dres. S. C. Marks y J.
N. M. Heersche, por su orientación al revisar los
cortes de hueso en resorción, hormona paratiroi-
dea, calcitonina y la regulación de la calcemia. El
Dr. P. Lea me suministró microfotografías de la
piel. El Dr. R. 1. Owen aportó información impor-
tante e ilustraciones de las células M que "rnues-
trean" antígeno,en el aparato digestivo. El Dr. E.
R. Weibel me dio extraordinarias microfotografías
xvi EXPRESIONES DE RECONOCIMIENTO
de la estructura fina de los pulmones. El Dr. S. W.
Carmichael, leyó la sección sobre la médula supra-
rrenal y me dio una microfotografía de los dos ti-
pos de células cromafines. El Dr. J. Sturgess me
suministró ilustraciones excelentes de esperrnato-
zoides y cilios del aparato respiratorio. El Dr. B.
Borwein también tuvo la gentileza de darme ilus-
traciones nuevas e información notable sobre la
retina.
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)
Quiero ampliar mi gratitud a las demás personas
que contribuyeron con ilustraciones útiles para esta
edición y a cada una de ellas destaco mi agradeci-
miento en los pies de figura, por lo cual no las men-
cionaré en este punto.
Por último, también quiero agradecer la orien-
tación y auxilio utilísimo!' del personal editorial de
J. B. Lippincott Company, y en especial a Richard
Winters, David Barnes y Peggy Maxwell.
rG:¡;¡;.,:·::.V;~:':,_~2r:~Z"f'!!.~~-~]1~:C~~~-~~f'~~m-~¡~:-¿\;~_.;~·~:J.P~{~·",~¿~7~;~':'~~~'iW%~;,~:r:;¡;tiA~''Z4-::::.~,;
~;::"~~v.:u..~~.::g·:~:-~~:1:~5'¡¡j1.:.?~a:'I:'t¡:~·.a¡'~1V;.sk~~~&~~%.~4~:;·?Y1;..~·
Prólogo a la edición
en espaiiol
•• ~:'-,~:···.I::¿,:~::::.~:e.;~:t~i;·~~~
~~.'.":'-:-:'X.~.:':";1,·~.;,z-:::···0,::ft.*!i::'E~t~;t:m="l::-~
Hay textos que desde su aparición son aceptados
en forma tan estusiasta y contundente que a bre-
vísimo plazo se transforman en clásicos. La HIS-
TOLOGÍA de Ham-Corrnack es uno de ellos. Desde
que salió a la luz en 1950, hace 38 años, es uno de
los pilares de la histología en el currículo médico,
y corno corresponde a su condición de clásico, se
ha vuelto parte insustituible de la enseñanza de la
materia y patrón con el que se valoran otras obras
de la especialidad. Su vigencia en todo ese lapso
se debe al acopio exhaustivo de los conocimientos
en ese campo y a su exposición magistral amena,
didáctica y motivante.
Estamos en los albores de la medicina a nivel rno-
lecular y el énfasis que hasta hace poco se daba a
aspectos estructurales se ha desplazado a correla-
ciones funcionales en el nivel más fino que permi-
te la resolución con los aparatos más complejos de
nuestra época. Las autorradiografías y las micro-
fotografías de barrido, sólo para citar a las más co-
nocidas, son parte del bagaje diario del histólogo,
en un intento de desentrañar no solo la forma de
las estructuras más minúsculas, sino también de
identificar su participación en la función de la cé-
lula, y por ende, del órgano. Tales conocimientos
comienzan a dejar su impronta en la terapéutica
de enfermedades de origen genético, y permiten
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aventurar y prever que en un futuro no lejano el
médico, al detectar oportunamente anomalías des-
de la vidaembrionaria, esté capacitado para em-
prender medidas preventivas que erradiquen, de
una vez por todas, dolencias que han sido consi-
deradas como incurables. Son infinitas las posibi-
lidades de manipulación a nivel molecular, de los
200 o más tipos de células que integran el organis-
mo. Todo avance a nivel celular, enzimático y mo-
lecular tarde o temprano se traducirá en progresos
trascendentales en el arte de curar.
Es interesante cotejar cómo una obra de la cali-
dad de la HISTOLOGÍA de Ham-Cormack se ha
actualizado e incorporado lo más nuevo en su cam-
po, de manera óptima. Baste señalar aquí unos
cuantos de los temas que son expuestos con base
en lo más nuevo en ese terreno: síntesis de DNA
en la cromatina y los cromosomas en mitosis; de-
talles acerca del aparato de Golgi; aspectos del re-
tículo endoplásrnico liso y rugoso; líneas eritroides
y linfoblásticas, etc. etc., para tener una idea clara
de las nuevas fronteras que ha rebasado la histolo-
gía en los últimos diez años.
Un texto como el presente termina por calar hon-
damente en la conciencia de las generaciones de
médicos, por la asimilación y exposición armonio-
sas de los temas que trata. Difícil elogiar lo que no
xviii PROLOGO A LA EDICION EN ESPAÑOL

necesita ser enzalzado. Los médicos que han usa- cuya vigencia es tal que se adelanta a su época. La

Histología
do y preferido este texto durante 38 años no pue- HISTOLOGÍA de Ham-Corrnack es uno de esos
den estar equivocados. Una obra clásica es aquella contados e irrepetibles textos.

Dr. José Rafael Blengio P.

deHAM

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