Está en la página 1de 8

Tema:

Análisis caso y creación del plan de intervención

Estudiantes:

Yenny Esperanza Acevedo Quintero

Jessica Alexandra Medina Rodríguez

Ginna Fernanda Cubillos González

Karen Arley Preciado Mozos

Docente:

Sandra Massiel Villa Callejas

Materia:

Psicología Clínica

Girardot, Cundinamarca Abril 03 del 2020


CASO 13.5 “MARÍA”

María se sentía escéptica cuando empezó la terapia con el doctor Warren. Nunca había

visto antes a un psicólogo y no estaba segura de lo que debía esperar. Tenía poca esperanza de

que fuera de ayuda y sólo vino a la sesión porque su hijo insistió en que lo hiciera. El doctor

Warren le pidió que empezará explicando por qué ella creía necesario ir a terapia. Cuando María

mencionó la insistencia de su hijo de que asistiera a la cita, el doctor Warren la motivó, con

gentileza, a que describiera cómo se sentía acerca de la preocupación de su hijo por ella. Ella

expresó lo mucho que lo amaba y que apreciaba su preocupación por su bienestar, pero también

dijo que no quería ser una carga para él o para alguien más. Mientras hablaba, quedó claro que

las preocupaciones de su hijo se centraban en el funcionamiento de María desde la muerte de su

esposo. Cuando el doctor Warren le pidió la descripción de su esposo, cómo había sido su

relación y cómo se sentía acerca de él, María se vio invadida por sentimientos de tristeza y

aflicción .

Al trabajar desde un enfoque de proceso experiencial, el doctor Warren intentaba ayudar

a María a experimentar sus sentimientos más profundos acerca de su esposo, su muerte y su vida

por sí misma. El doctor comenzó con la suposición de que la depresión de María era en parte

resultado de su desconexión de sus verdaderos sentimientos acerca de esta abrumadora pérdida

en su vida y de sus esfuerzos por evitar o suprimir esos sentimientos. Como lo describen

Greenberg y Paivio (1997) desde la concepción de la terapia de proceso experiencial: "La tristeza

surge de partir, de la separación o de la pérdida del apego" (p. 163). La meta principal de la

terapia con un cliente con depresión es "permitir y aceptar el dolor, y experimentarlo y

expresarlo , para vivir a través de él y salir al otro extremo" (p. 167). Por ello, el doctor Warren
animó a María a permitirse experimentar el dolor, para recordar lo que ella extrañaba más acerca

de su esposo y cómo se sentía en el momento en que recordaba aspectos de su vida juntos.

Para ayudar a María a experimentar sus sentimientos sobre su difunto marido en el

presente, el doctor Warren utilizó la técnica de la silla vacía (Paivio y Greenberg, 1995). A María

se le alentó a imaginar que su marido estaba con ella, sentado en una silla vacía en la oficina del

doctor Warren, quien animó luego a María a decirle a su esposo lo que tenía en su mente, a

decirle cómo se sentía. Al ejecutar este ejercicio María sintió tristeza y una sensación aguda de

aflicción cuando luchaba con su sentido de pérdida de quien fue su marido durante 34 años, un

hombre al que ella amó mucho. Sin embargo, ella se sorprendió al encontrar que sentía mucha ira

hacia él porque la había dejado y porque se sentía perdida sin él. María sintió una intensa culpa

por expresar enojo hacia su difunto marido, pues ella consideraba que sentir enojo hacia alguien

ya muerto era una emoción inapropiada y porque se había esforzado mucho por contener los

sentimientos de enojo en su relación mientras él estuvo vivo. Con el apoyo del doctor Warren

advirtió que sentir enojo hacia alguien que había partido era una emoción genuina y legítima y

que tratar de negar las emociones suscitadas por el enojo sólo intensificaba el dolor que sentía.

Uno de los principales métodos utilizados para evocar emociones en la terapia de proceso

experiencial es animar al cliente a recuperar recuerdos importantes. El doctor Warren utilizó esta

técnica con frecuencia con el fin de auxiliar a María a ser más consciente de los recuerdos y

emociones que sentía acerca de su esposo y a aceptar y comprender esos recuerdos.


ANÁLISIS DEL CASO

Datos generados del cliente

Nombre: ​María Edad: ​No especifica

Sexo: ​Femenino Estado civil: ​Viuda

Ocupación: ​No especifica Vive con: ​Con su hijo

Hipótesis Diagnóstica

Otros problemas relacionados con el grupo de apoyo primario

V62.82 (Z63.4) Duelo no complicado

Esta categoría se aplica cuando el objeto de la atención clínica es una reacción normal ante la

muerte de un ser querido. Como parte de su reacción ante una pérdida así, algunos individuos en

duelo presentan síntomas característicos de un episodio de depresión mayor, como por ejemplo

sentimientos de tristeza con otros síntomas asociados, como insomnio, falta de apetito y pérdida

de peso. El individuo en duelo suele considerar su ánimo deprimido como “normal”, si

bien el individuo puede buscar ayuda profesional para aliviar otros síntomas que lleva asociados,

tales como insomnio o anorexia. La duración y la expresión de un duelo “normal” varían

considerablemente entre los distintos grupos culturales. En los criterios de un episodio depresivo

mayor se ofrece más información para distinguirlo del duelo.

Diagnóstico

Otro trastorno depresivo especificado 311 (F32.8)


Depresión breve recurrente:​ Presencia concurrente de estado de ánimo deprimido y al menos

otros cuatro síntomas de depresión durante 2-13 días por lo menos una vez al mes (no asociados

al ciclo menstrual) durante un mínimo de doce meses consecutivos en un individuo cuya

presentación no ha cumplido nunca los criterios para ningún otro trastorno depresivo o bipolar

y que actualmente no cumple los criterios activos o residuales para un trastorno psicótico.

Manifestaciones del paciente

Conductuales: ​llanto

Cognitivas: ​Preocupación persistente

Afectivas: ​Culpa, enojo, ira, tristeza, abandono

PLAN DE INTERVENCIÓN

Objetivo de la Terapia:​ L
​ a finalidad de la Terapia Centrada en la Persona no consiste en resolver

un problema concreto, sino en ayudar al individuo a crecer, a desarrollar sus potencialidades y

llegar a ser la persona que realmente es, para que pueda enfrentarse con el problema actual y con

los que surjan en el futuro.

Técnicas utilizadas:

Autocontrol: ​El objetivo de estas técnicas se puede dar en dos focos, el primero está relacionado

con las intervenciones preventivas donde se pretende potenciar la sensación de control, y el


segundo se vincula con el propósito de sustituir las conductas problemáticas y desadaptativas por

otras más saludables.

Para llevar a cabo esta técnica es necesario que el paciente desarrolle las siguientes habilidades:

● Auto observación: ​Identificar la conducta o pensamiento que se quiere modificar, y

permitir cambiar conceptos erróneos de las situaciones adversas.

Tareas a realizar:​ Cambiar la expresión de: “La vida es terrible, no tiene sentido” por:

“estoy muy triste porque he perdido a una persona que quería mucho”.

● El establecimiento de criterios u objetivos a lograr:​ Tener en cuenta la afectación

emocional de la situación y de esta manera establecer la pertinencia del objetivo a lograr.

● Búsqueda de recursos personales: ​Recordar y planificar actividades que realizaba con

anterioridad o que pueda implementar con el fin de ir “normalizando la vida”.

Tareas a realizar:​ si anterior a la muerte de su esposo asistía a reuniones sociales con

amigas o familiares debe reintegrarse a estas actividades.

● Refuerzo:​ A través de consecuencias gratificantes permitir el mantenimiento de la

conducta saludable e incrementar la motivación en futuras actividades.

Tareas a realizar:​ si encuentra que asistir nuevamente a lugares con personas

disminuye la desesperanza y tristeza por el duelo se debe aumentar este tipo de

encuentros.

Técnicas de intervención propuestas por Worden

Lenguaje Evocativo:
El uso de palabras para evocar sentimientos ayuda a la gente a procesar mejor el dolor

causado por la pérdida del ser querido

Uso de símbolos

El uso de fotos, cartas, y audios permitirá que paciente obtenga una claridad de quién fue

ese ser querido y además creará una sensación de inmediatez con el fallecido que hará

que la paciente hable con él, en lugar de hablar acerca de él

Escritura

Si hay una reunión de palabras reconfortantes esto ayudará a que la paciente resuelva

conflictos no concluidos

Actuación

Permitirá la expresión de situaciones que generan habilidades para concluir la tarea de

escritura (técnica anterior)

Metáforas

Es utilizada para bajar el nivel de resistencia debido al dolor y confrontar directamente

los sentimientos que rodean la muerte.

RECOMENDACIONES

Para ayudar a afrontar el duelo se sugiere tener en cuenta las creencias del cliente

relacionadas a su problema, su capacidad de afrontamiento, su red de apoyo, un adecuado

vínculo con el paciente y las estrategias apropiadas para una intervención eficaz.

Adicionalmente, se considera importante tener presentes las dimensiones del “sí mismo”
como la conciencia de sí, el agente que interactúa con el mundo y el medio social y el

autoconcepto para evitar el sufrimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Compas, B. (2003). Introducción a la psicología clínica. México: McGraw - Hill