Juleima Cárdenas Villamizar

Anatomía
CLAVICULA

Tomado de atlas de anatomía humana-Netter 6° edición 2015. Cap. 6 Miembro superior

 Epidemiologia
Relación Hombre/Mujer 3:1

Aproximadamente 2 al 10% de las fracturas

Principalmente en menores de 25, mujeres más común después de los 75 años.

Recién nacidos maniobras obstétricas forzadas.

Mas frecuentes fractura por mecanismo indirecto 80% casos.

Las fracturas con marcado desplazamiento pueden provocar deformidad estética y tienen más
tendencia a la pseudo artrosis.

Tomado de Traumatología y ortopedia 2016. Recursos docentes del departamento de ortopedia y traumatología escuela de medicina, pontificia universidad católica de chile
Indirecta Directa

Mecanismo de la Lesión
 Clasificación de Allman (1967)
Tipo I 80% Tercio medio
Tipo II 12% Tercio distal
Tipo III 5% Tercio proximal
*Según la ubicación de la lesión.

Tomado de Netter ortopedia 2007. Cap. 14 Miembro superior Pag. 298

 Allman Tipo I

Entre el ligamento conoides y el borde externo del ligamento costo-clavicular.

Tomado de Fracturas de clavícula 2015 Autor. Thiago de Melo Pres. 9

 Allman Tipo II

II A – Sin comprometimiento de ligamentos.

II B - Ligamento coracoclavicular dañado.
II C - Fractura en unión acromioclavicular.
IIA IIB IIC
 Allman Tipo III

Entre el borde externo del ligamento costo-clavicular y el esternón.

Tomado de Fracturas de clavícula 2015 Autor. Thiago de Melo Pres. 9

 • Antecedente traumático
Cuadro clínico •
•
Dolor
Posición y fascie antalgica
• Incapacidad funcional

Inspección
• Descenso del hombro comprometido frente al sano
• Distancia entre hombro comprometido y línea
medio clavicular es menor.
• Equimosis en fosa subclavicular que puede
extenderse hasta región pectoral.
• El extremo óseo del fragmento proximal de la
fractura se muestra prominente bajo la piel

Tomado de traumatismo de hombro y cintura escapular, fractura clavícula y escapula 2016. Pedro Pablo Noriega.
Tomado de Ortocritica(Blog) 2015 por David Sackett
 Cuadro clínico

Palpación

• Movilidad de los fragmentos (Signo de la tecla).

• Crepito oseo.
• Relieve duro, determinado por fragmento de la
fractura.

Tomado de traumatismo de hombro y cintura escapular, fractura clavícula y escapula 2016. Pedro Pablo Noriega.
 Diagnostico
Antecedente, examen físico y estudio radiológico.

RADIOGRAFIA SIMPLE DEL LADO LESIONADO AP

• Tipo de fractura/Rasgo único o
múltiple.
• Existencia de un tercer fragmento y
ubicación.
• Ubicación de los fragmentos, grados
de cabalgamiento o separación.

Tomado de Guía de referencia rápida tratamiento de la fractura de clavícula en el adulto. 2015 Gobierno de México
 Conservador
Objetivos del tto.
Tratamiento

• Estabilización eficaz fractura.

• Unión solida.
• Evitar complicaciones iatrogénicas.
• Movilización temprana.
• Regreso a actividades cotidianas lo
más pronto posible.
• Evitar atrofia, rigidez, pseudoartrosis.

Quirúrgico

Tomado de Guía de referencia rápida tratamiento de la fractura de clavícula en el adulto. 2015 Gobierno de México
 Tratamiento
• Vendaje en ocho.
Conservador • Yeso toraco-Braquial.
• Vendaje de Valpeau.

Tiempo de recuperación de 4 a 6 semanas, niños 3 semanas.

Uso cabestrillos 15 días
Recuperación total de la clavícula 90 días.
Reponer vendaje en ocho de 3 a 5 días.
Control RX en la semana 6 y 12.

Tomado de Guía de referencia rápida tratamiento de la fractura de clavícula en el adulto. 2015 Gobierno de México. Pag.6
 Tratamiento
Quirúrgico
Osteosíntesis con placa.

Ventajas
• Movilidad suave precoz.
• Restablecimiento anatomía.

Desventajas
• Pseudoartrosis
• Riesgo infección.
• Cicatriz

Tomado de Guía de referencia rápida tratamiento de la fractura de clavícula en el adulto. 2015 Gobierno de México. Pag.7
 Complicaciones

Lesión neurovascular
Mala consolidación
Pseudoartrosis
Artritis postraumática
Consolidación Viciosa.
Tomado de Complicaciones de las Fracturas. 2016 Dr. Alfredo Aybar Montoya, clínica y tratamiento.
¡Gracias!