Parálisis de cuerda vocal

La laringe cumple funciones en la respiración, la

deglución y la fonación. Su inervación depende de los En la literatura que menciona la capacidad de la glotis de
nervios laríngeo recurrente y laríngeo superior, ambos compensar la nueva disposición de las cuerdas vocales
ramos del X par craneano. paralizadas por fenómenos de reinervación que podrían
Los músculos intrínsecos laríngeos encargados de la aparecer hasta 6 u 8 meses, luego de una lesión del
correcta movilidad de las cuerdas vocales están nervio laríngeo recurrente.
inervados por el nervio laríngeo recurrente, excepto el Las técnicas quirúrgicas son para las parálisis cordales
músculo cricotiroideo inervado por la rama externa del son: tiroplastías de medialización (desplazamiento de la
nervio laríngeo superior. cuerda vocal a línea media, mediante un implante que se
La sensibilidad de supraglotis y glotis depende de la inserta en el cartílago tiroides), aducción aritenoidea y la
rama interna del nervio laríngeo superior, mientras que la inyección de sustancias en la cuerda vocal.
de la subglotis depende del nervio laríngeo recurrente.
Las lesiones en el trayecto de alguno de estos nervios se
traducen en paresias u parálisis cordales. Existen
distintos niveles de lesión en la inervación de las cuerdas
vocales, pudiendo ser uni o bilateral o bien lesiones
únicas o combinadas. Dentro de estas últimas se
destacan la cirugía sobre la glándula tiroides,
paratiroides, masas cervicales, intubación orotraqueal
traumática, traumatismos laríngeos, tumores y cirugías
torácicos.
La parálisis bilateral de cuerdas vocales se caracteriza
por la inmovilidad de las cuerdas vocales en aducción o
abducción completa o en posición paramedia. La mayoría
de las parálisis en aducción se debe a una lesión directa
del nervio laríngeo recurrente durante la cirugía tiroidea.
Las parálisis se clasifican en centrales y periféricas,
teniendo distintas manifestaciones de acuerdo con la
zona de lesión. La lesión del nervio laríngeo recurrente
produce disfonía en la gran mayoría y dependiendo de la
posición de la cuerda vocal parética, puede producir
disnea (si la cuerda queda en posición cerrada) o
trastornos de la deglución (si la cuerda queda en posición
abierta).
La lesión del nervio laríngeo superior puede ser de mayor
dificultas diagnóstica, manifestándose con una disfonía
más sutil, fatigabilidad y dificultad para alcanzar tonos
agudos, además de poder asociarse a
síntomas inespecíficos de la deglución dado el trastorno
de la sensibilidad glótica asociado.