USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N° CASO
2 5 1 2 6 6 0 0 0 0 2 7 2 0 1 4 0 5 5 6 9
No. Expediente CAD Dpto Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo

INFORME EJECUTIVO –FPJ-3-

Este formato será diligenciado por servidores en ejercicio de funciones de Policía Judicial para reportar
actos urgentes y otros actos posteriores de investigación relevantes
La hora del formato es la de la elaboración del mismo
Departamento Cundinamarca Municipio Cajicá Fecha 21-08-2014 Hora: 0 8 5 0

1. DESTINO DEL INFORME

Aquí debe ir indicada la Autoridad a quien se reportan las actividades investigativas (el fiscal) ejemplo:
Doctora Nubia Zabala, Fiscal 5ª Seccional

2. INFORMACIÓN DEL REPORTE DE INICIACIÓN

Fecha 2 0 0 8 2 0 1 4 Hora 2 2 5 1 Servidor contactado Fiscal 5ª Seccional

Ministerio Público enterado Se ubica el

nombre del funcionario del ministerio público
o su cargo si se notificó.

3. DELITO
1. De acuerdo a la conducta usted ubicara el nombre o la denominación típica tal cual como aparezca en el código
2. penal colombiano
3. los ítems no diligenciados se deben anular ----------------------------------------------------------------------------------------------
4.
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4. LUGAR DE LOS HECHOS

Dirección Trate de ser lo más específico con la ubicación, si es en vía pública indique frente a que
nomenclatura de ser posible o cualquier otro dato que efectivamente se pueda ubicar
Barrio Indague sobre el mismo si no lo sabe Zona Si no existe se coloca No aplica
Localidad Si no existe se coloca No aplica Vereda Si no existe se coloca No aplica
Características Esto se refiere al sitio; ejemplos: vía pública, zona boscosa, área residencial, zona
pantanosa, humedal, callejón, avenida, local comercial, baño público, parque, etc..

5. NARRACIÓN DE LOS HECHOS (En forma cronológica, y concreta)

Fecha de los hechos 20 de Agosto de 2014

Si bien es cierto el espacio que ofrece el formato es reducido en la parte inferior de este mismo le
Indica lo siguiente: En caso de requerir más espacio para diligenciar esta casilla, utilizar hoja en blanco
anexa relacionado el número de Noticia criminal
Razón por la cual usted no se de limitar por ello; también tenga en cuenta que debe indicar en
Forma cronológica y concreta los hechos; sin embargo el error común que se detecta es que los
Funcionarios dan una información muy escueta y con poca profundidad de las circunstancias de
Tiempo, modo y lugar que como mínimo se deben establecer para el presente informe de los
Hechos, que se recomienda que sea usted lo más específico posible sobre lo ocurrido y la actividad
Realizada que su informe pueda subsanar su posterior presentación ante la autoridad
(En caso de requerir más espacio para diligenciar esta casilla, utilizar hoja en blanco anexa relacionado el número de
Noticia criminal).
 6. IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL INDICIADO/IMPUTADO (Cuando sea más de un indiciado diligencie
anexo) para este caso daremos el ejemplo con un indiciado

Capturado? SIX NO Fecha D 2 0 M 0 8 A 2 0 1 4 Hora: 22:3

0
Lugar de Reclusión: Cárcel la 40 - Pereira

Fecha en que es puesto a disposición del Fiscal D 2 0 M 0 8 A 2 0 1 4 Hora: 2 3 5 0

Primer Nombre JOHAN Segundo Nombre EUSEBIO

Primer Apellido PATAQUIVA Segundo Apellido CHIPAQUE

Alias: Sí lo tiene si y si no es si se anula ---------------------------------------------------------------------------------------------------

Documento de Identidad C.C. X otra ------------------------------------- No. 1.065.968.124 de Funza

Edad: 1 8 Años. Género: M X F Fecha de nacimiento: D 0 4 M 0 5 A 1 9 9 6

Características morfocromáticas: Aquí usted debe relacionar aspectos de: contextura, estatura, color de la piel, forma
del cabello, color de sus ojos, tamaño y forma de boca, nariz, orejas, etc... y señales
particulares ejemplo: lunares, cicatrices, iris de color diferente etc…

7. DATOS DE LA VÍCTIMA (Únicamente si no está contenido en otro formato)

Primer Nombre JULIETH Segundo Nombre STACY

Primer Apellido SMITH Segundo Apellido CLEMENS

Documento de Identidad C.C otra PASAPORTE AMERICANO (U.S.A.) No. 15456-2656-1 de Tampa (Florida)

Edad: 2 0 Años. Género: M F X Fecha de nacimiento: D 2 3 M 0 6 A 1 9 9 4

Lugar de nacimiento País Estados Unidos Departamento Wisconsin Municipio Springfield

Profesión Estudiante de ingeniería civil Oficio Estudiante

Estado civil Soltera Nivel educativo Técnico

Dirección residencia Calle 5 # 9-79 casa 5 Barrio Centro Teléfono 607 56 41

Relación con el indiciado NINGUNA

8. DATOS DE LOS TESTIGOS (Sí existen testigos se relacionan de lo contrario se anulan)

Nombres y apellidos Identificación Dirección y teléfono

Radik Fredhshen 661515-2155 Calle 4 # 6 -65 Cajicá (Cund.) 6077754
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9. DILIGENCIAS ADELANTADAS
Aquí se deben indicar todas las actuaciones realizadas; ejemplos: inspección al lugar de los hechos,inspecci-
Ón a cadáver, interrogatorio a indiciado, entrevistas y demás actos urgentes asi como otras actividades
investigativas relevantes; sin dejar espacios en blanco.----------------------------------------------------------
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10. DESCRIPCIÓN DE EMP y EF RECOLECTADOS: (Indique sitio de remisión bajo Cadena de Custodia) No
olvide esta indicación que esta entre paréntesis dentro del formato la cual generalmente no se lee y no se hace.

Ejemplo: (01) un cuchillo de hoja metálica y empuñadura de madera color café oscuro, marca INIZ Brasil
de 30 cms de largo se encuentra embalado, rotulado y en cadena de custodia en el almacén de evidencias
de
La fiscalía general de la
Nación.---------------------------------------------------------------------------------------------
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-
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-

11. VEHÍCULOS (diligencie informe técnico sólo si es útil) Depende del caso

Marca Clase Color Propietario Placas

Chevrolet Spark GT Negro Radik Fredhshen RZS-414

12. DATOS RELACIONADOS CON BIENES DEL INDICIADO

Tipo de bien Identificación del bien Dirección

Si el indiciado tiene algún tipo de bien ---------------------------------------------------- -------------------------------------------
Inmueble y se conoce objetivamente ---------------------------------------------------- -------------------------------------------
su
Propiedad se ubica aquí si no se anula ---------------------------------------------------- -------------------------------------------

Entidad Financiera Tipo de Cuenta Número de cuenta Sede de la cuenta

BANCO BBVA (Ejemplo si se estableciera) AHORROS 96-69-564195454566-9 CAJICA
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- -

13. ANEXOS
Aquí deberá anexar como se indica el respaldo del ítem # 9 es decir de cada una de las diligencias adelan
-
-tadas y algún otro documento o información importante

14. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL

 Entidad Código Grupo de PJ Servidor
POLICIA 61 PATRIMONIO DANILO PACHECHO DE LA ROUX
NACIONAL

Firma,