PSICOFARMACOS

 Antipsicóticos
 Antidepresivos
 Anticonvulsivantes
 Estabilizadores del afecto
 Ansiolíticos

ANSIOLÍTICOS O NEUROLÉPTICOS

TÍPICOS
Antagonistas, dopaminergicos, fenotiacinas:

- D2 Alifáticos
SINOGÁN: antipsicótico inductor del sueño

- Piperidinicas
Piportil: antipsicótico típico, viene en ampolla, se aplica 1,5 MG cada 30 días vía I/M. Acompañado
de biperideno.

-Butirofenonas
Haloperidol (gotas)

ATÍPICOS
Antagonistas serotoninergicos, dopaminergicos.

- Dibenzodiazepinas
Clozapina
Quetiapina

- Benzisoxazoles
Risperidona
Olanzapina
Setoperone

- Antagonistas D2 y D3
Amisulporide

FARMACOCINÉTICA: Se absorben principalmente por vía digestiva. Su metabolismo es hepático,

atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica. Se eliminan principalmente por vía renal y un
pequeño porcentaje por la bilis. No producen dependencia, ni síndrome de abstinencia.

EFECTOS ADVERSOS:
EXTRAPIRAMIDALES
Distonía
Parkinsonismo
Acatisia
Disquinesia o distonía tardía
OTROS EFECTOS:
Sedación
Efecto ansiolítico
Hipotensión ortostática
Boca seca
Visión borrosa
Retención urinaria
Estreñimiento

El medicamento que va acompañado de los antipsicóticos típicos es el BIPERIDENO y

AQUINETÓN

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO: Cuadro altamente letal, consiste en hipertermia, efectos

extrapiramidales severos, diautonomía simpática, (HTA, taquicardia, arritmias y diaforesis),
compromiso de la conciencia y convulsiones.
Se asocia con altas dosis de antipsicóticos, sobre todo aquellos de mayor perfil extrapiramidal.

ANTIDEPRESIVOS. CLASIFICACIÓN:

-TRICICLICOS Y TETRACICLICOS
Imipramina
Amitriptilina
Butriptilina
Clomipramina
Maprotilina

-INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
Citalopram

OTROS
Venlafaxina
Mirtazapina
Trazadona
Bupropión
Sulpiride
Amisulpuride

FARMACOCINÉTICA
Su absorción es digestiva, su metabolismo es hepático. Se excretan por vía urinaria, puede durar
hasta tres días circulando en el organismo unido a proteínas tisulares.
Los triciclos solo inician su efecto 2 o 3 semanas después de iniciar el tratamiento, aunque su efecto
inhibidor de la recaptación de los neurotransmisores es inmediato.

EFECTOS ADVERSOS
-ANTI COLINERGICOS
Boca seca
Sudoración
Vision borrosa
Induccion de glaucoma en pacientes pre dispuestos
Sindrome confusional
Delirio
Retención urinaria
Ileo paralítico
Hipertrofia prostática en ancianos
Pueden producir episodios maniacos e hipomaniacos
Sedación
Mareos
Insomnio
Fatiga
Temblor fino
Mioclonías en extremidades inferiores
Excitación motora
Disminución del umbral convulsivo

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

Anorexia
Gastritis
Nauseas
Vomito
Insomnio
Nerviosismo
Agitación
Disminución de la libido
Impotencia
Sudoración
Perdida de peso

ANTICONVULSIVANTES

-Barbitúricos (fenobarbital)
-Hidantoínas (fenitoína sódica)
-carbamazepina
-Ácido valproico

La carbamazepina y acido valproico tienen función anticonvulsivante y también son útiles para el
manejo de la enfermedad maniaco depresiva, es decir, actúan sobre el estado anímico del paciente.

FARMACOCINETICA

-BARBITURICOS
Limitan la propagación de la actividad convulsiva, aumenta el umbral convulsivo. Bloquea la entrada
de calcio (pre sináptico), altera la conductancia de a membrana al ión cloro (post sináptco)
-HIDABTOÍNAS
Interrumpe los mecanismos que intervienen en la generación experimental de potenciales de acción
repetitiva, bloqueando los canales de sodio.
-CARBAMAZEPINA
Disminuye la conductancia de sodio y menor grado de potasio.
-ACIDO VALPROICO
Aumenta la concentración de GABA en el cerebro
-NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Disminuyen la conductancia de sodio y en menor grado la de potasio, también receptora y libera
noradrenalina de las células cerebrales.

EFECTOS ADVERSOS
Sedación
Nistagmos
Ataxia
Irritabilidad
Hiperactividad
Nauseas
Alteraciones de la memoria
Vomito
Temblor
Trastornos de la marcha
Vision borrosa
Rash leve generalizado
Prurito
Dermatitis
Hepatotoxicidad
Disminución del apetito

ESTABILIZADORES DEL AFECTO

Se denominan asi por ser útiles tanto en depresión como en la manía
-Carbonato de litio (TERALITE)
-Carbamazepina
-Acido valproico
-Otros: verapamilo, clonazepam.

FARMACOCINETICA: Aunque son medicamentos variados, su mecanismo de acción se relaciona

con los efectos que ocasionan sobre mensajeros secundarios post sinápticos y la regulación de
canales de calcio.
El litio se absorbe por vía digestiva, se excreta principalmente por vía renal.
En el caso de la carbamazepina y el acido valproico, ellos se van titulando en el organismo a medida
que son suministrados de manera progresiva, por ello su absorción digestiva es lenta, se metaboliza
en el hígado, su excreción es renal.

EFECTOS ADVERSOS:

-CARBONATO DE LITIO
Nauseas
Vomito
Diarrea
Mareo
Temblor fino
Fatiga
Aumento de peso
Disminución de la memoria
Poliuria y polidipsia
Aumento de TSH
Hipotiroidismo
Edema en cara
acné
Reacciones alergicas
caída del cabello

-CARBAMAZEPINA Y ACIDO VALPROICO

Nauseas
Vomito
Gastritis
Diarrea
Sedación
Dermatitis
Temblor
Ataxia
Hepatotoxicidad
Trombocitopenia

ANSIOLÍTICOS

Valium (diazepam)
Ativán (lorazepam)
XANAX (alprazolam)
Dormicum (midazolan)
Rivotril (clonazepam)

Si un paciente está psicótico se debe sedar con midazolam + haloperidol

FARMACOCINETICA: Se absorben de manera completa e inmodificada por vía gastrointestinal, son

liposolubles y atraviesan con facilidad la barrera hematoencefalica. El metabolismo es diferente para
cada grupo.

EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia
Ataxia
Disartria
Confusión
Desorientación
Disminución de la memoria
Reacciones paradogicas
Agresividad
Alucinaciones

RESPUESTA FARMACOLÓGICA:

1-3 DIAS. Disminución de la agitación/hostilidad, agresión y ansiedad. Normalización de patrón del

sueño y alimentación .

1-2 SEMANAS. Mejora socialización, hábitos de autocuidado y afecto.

3-6 SEMANAS. Mejora trastorno de pensamiento, delirios, alucinaciones, conversaciones

adecuadas.
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

Inquietud excesiva, actividad fisica sin un propósito que puede ser causada o exacerbada por dolor,
emociones intensas o eventos displacenteros.

AGRESIVIDAD
Conducta manifiesta que involucra intentos por infringir una estimulación nociva o de tener actos
destructivos hacia otro orgánismo.

CONTENCIÓN VERBAL
Técnica de comunicación verbal clara y firme, dirigida a:
-Explorar las causas de la perdida de control
-Explorar emociones
-Orientar pacientes confusos
-Explicar el procedimiento
-Identificar las personas que lo intentan ayudar
-No dejar espacio para malos entendidos

CONTENCIÓN FISICA
Aplicación de fuerza fisica a un paciente con o sin su permiso, que restringe el movimiento:
aplicación de la fuerza humana, aplicación de medios mecánicos (inmovilizadores).

CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA
Administración de medicación fuera de su régimen habitual de medicamentos, para controlar el
comportamiento o los movimientos.