SOLICITUD ACTIVACIONES BANCA ELECTRÓNICA O DESBLOQUEO DE PRODUCTOS Y/O SERVICIOS BANCA DE

CONSUMO

Fecha Oficina principal bucaramanga

Año Mes Día

Información General.
Nombre del Cliente

Tipo de Documento TI CC CE Pasaporte Número de Identificación

Operación Solicitada.
Activaciones Banca Electrónica
Registro Banca Virtual Bloqueo de Token Perdido
Solicitud Nuevo Usuario Habilitación Parámetros
Solicitud Nueva Clave Inscripción Convenios
Matrícula de Cuentas Activar/Reinicializar Clave Audiorespuesta
Activación Pin Inscripción Servicios
Reposición de Token Desactivar Servicio Token

Dirección Envío Token

Producto a Debitar Costo

Desbloqueo de Productos o Canales

Banca Virtual Banca Móvil Servicio Token Audio Respuesta PSE

Tarjeta Débito (preventivo) No.

Tarjeta Crédito (preventivo) No.

Cuenta Ahorros (temporal) No.

Cuenta Corriente (temporal) No.

Tengo conocimiento del motivo por el cual se efectuó el bloqueo

Observaciones.

Firma Titular
Nombre
Sello Control Firma

Firma Asesor de Productos y Servicios Firma del Director/Coordinador de Oficina

Nombre TATIANA JAIMES Nombre ANGEL RAMIRO MENDEZ

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FO-BVOT-SI-MT-008 (2020-Feb-14)