10 de diciembre del 2019 de la ciudad de Cúcuta norte de Santander

SEÑORES

CLINICA SANTA ANA S.A

Asunto: solicitud de autorización.

Cordial saludo

Por medio de la presente YO Gabriel Mauricio Santamaria Mogollón, identificado con cedula
de ciudadanía 1.005.039.539 de los patios, autorizo que mi padre Mauricio Santamaria Gómez,
identificado con cedula de ciudadanía 5.537173 de los patios, que le entreguen mi historial
clínico de la prestigiosa clínica santa Ana S.A , no siendo mas me despido y de antemano
muchísimas gracias esperando una pronta respuesta.

Atentamente

Gabriel Mauricio Santamaria Mogollón

CC.: 1.005.039.539